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10个头颈部章节里包含了超过300张的图片，每一张都见证了临床上的经历与用心。本书不只内容丰富充实，而且浅显易懂，可以是对于有兴趣入门操作超音波者的教科书，也可以作为已经有操作经验者的临床验证。王成平医师在本书已为耳鼻喉头颈部超音波带入了新的领域与註解。

寰宇寻踪：世界史视野下的科技与社会变迁 内容简介 本书以宏大的历史视野，深入剖析了自人类文明曙光至二十一世纪初，科技进步如何深刻地塑造并重塑了全球社会、政治、经济和文化格局。我们不再将科技视为孤立的工具列表，而是将其置于复杂的历史语境之中，探讨技术革新与社会结构、权力分配、伦理观念之间相互作用的动态过程。 全书分为六个主要部分，层层递进，力图构建一个多维度的科技史叙事。 --- 第一部分：文明的基石——早期技术与社会形态的奠基 (约公元前 10000 年 – 公元 500 年) 本章聚焦于人类历史上那些看似微小实则具有颠覆性意义的早期技术飞跃。我们从旧石器时代的火的控制与工具制造开始，探讨这些基础技术如何使得早期人类社群得以稳定并扩散。重点分析了“新石器革命”——农业的起源及其对定居生活、剩余物资的产生、社会阶层的分化所产生的决定性影响。 随后的章节深入探讨了早期文明（美索不达米亚、尼罗河流域、印度河流域、黄河文明）的灌溉系统、冶金术（青铜器和铁器）的发展，以及文字和数学系统的发明如何成为管理复杂社会、组织大规模工程和积累知识的必要载体。我们特别关注了这些早期技术创新是如何与宗教信仰、政治权威紧密结合，成为维护统治秩序的工具。例如，对运河和水利工程的控制如何直接转化为王权神授的合法性。 --- 第二部分：知识的积累与技术的停滞与爆发 (约公元 500 年 – 公元 1500 年) 中世纪并非一个技术上的“黑暗时代”，而是知识在不同地理区域间进行整合、优化和本地化适应的时期。本部分将比较分析东西方在这一时期的技术发展路径。 在东方，重点阐述了中国古代的四大发明（造纸术、印刷术、火药和指南针）在欧亚大陆范围内的传播及其对全球航海、信息流通和战争形态的长期影响。书中详细考察了这些技术如何在中世纪的丝绸之路上实现跨文化交流，并被不同文明吸收和改造。 在西方，我们着重探讨了修道院和大学在保存古典知识方面的作用，以及农业技术（如重犁、马项圈和三田轮作制）的改进如何推动了中世纪盛期的经济复苏和人口增长。同时，本书也批判性地分析了技术进步在特定历史阶段可能遭遇的社会阻力，例如对机械化生产的宗教或行会限制。 --- 第三部分：地理大发现与机械时代的黎明 (约公元 1500 年 – 公元 1750 年) 随着地理大发现的开启，航海技术（如更精确的钟表、船体设计、天文学观测）成为了全球化进程的首要驱动力。本章分析了航海技术如何改变了全球贸易路线、权力中心和资源分配体系。 随后，本书转向欧洲文艺复兴和科学革命时期。我们不再仅仅描述伽利略或牛顿的理论，而是探讨实验方法和科学仪器（如望远镜、显微镜、真空泵）的诞生如何从根本上改变了人类认知世界的方式。这些新工具不仅提供了新的观察视角，更建立了一种新的、可重复、可量化的知识生产范式，为后续的工业革命奠定了思想基础。 --- 第四部分：工业的洪流——蒸汽、钢铁与社会重构 (约公元 1750 年 – 公元 1914 年) 这是技术史叙事中最具变革性的部分。我们将深入剖析第一次工业革命（蒸汽机、纺织机械化）和第二次工业革命（电力、内燃机、化学工业）的核心技术及其对社会结构的剧烈冲击。 书中详尽描绘了工厂制度的兴起如何导致城市化加速、新的工人阶级产生、家庭结构和社会习俗的瓦解与重组。我们考察了铁路和电报在连接国家、加速信息流通过程中的作用，以及这些技术如何被殖民主义和帝国主义有效地整合，以服务于资源获取和市场扩张的目标。同时，本书也探讨了早期对技术进步负面效应（如污染、劳动条件恶化）的社会反思与工人运动的兴起。 --- 第五部分：战争、原子与信息的前夜 (约公元 1914 年 – 公元 1970 年) 两次世界大战是技术被推向极端应用的前沿阵地。本章分析了航空技术、化学战、装甲车辆以及雷达在战争中的应用，并考察了这些军事技术如何反哺民用领域（如喷气式飞机、核能的和平利用）。 重点分析了“曼哈顿计划”所代表的大规模、跨学科、由国家主导的科研模式（Big Science）的诞生，及其对全球科研格局的深远影响。随后，本书转向冷战背景下的“太空竞赛”，阐述了火箭技术、材料科学和早期电子计算技术（晶体管的出现）的飞速发展，是如何在意识形态竞争的驱动下实现的。 --- 第六部分：全球互联与数字的渗透 (约公元 1970 年 – 21 世纪初) 本章聚焦于微电子技术的革命。从集成电路到个人电脑的普及，再到互联网和移动通信网络的构建，我们分析了信息技术如何以前所未有的速度和广度渗透到日常生活的每一个角落。 本书深入探讨了信息时代的技术伦理挑战：数据隐私、算法偏见、数字鸿沟的加剧以及全球化背景下技术主权的争夺。最后，本书以对生物技术（基因编辑的早期发展）和可持续能源技术的展望作结，反思人类在掌握空前技术力量的同时，如何应对由这些力量带来的新的全球性风险与责任。 --- 本书特色 本书的独特之处在于，它坚持“技术是历史的产物，而非历史的唯一驱动力”的立场。它拒绝技术决定论，而是通过对技术发明者、资助者、使用者以及社会规范的细致考量，揭示技术发展路线图是如何在政治压力、经济利益、文化偏好和偶发事件的共同作用下被绘制出来的。全书辅以大量跨学科的案例研究，旨在为读者提供一个既具知识密度又富于思辨性的世界科技史全景图。

作者简介

王成平

　　台大医院耳鼻喉部专任主治医师
　　台湾大学医学系耳鼻喉科临床副教授

1. 头颈部超音波操作技术与头颈部超音波解剖构造 ..................................................... 1
2. 甲状腺的超音波检查 .....................................................................................................25
3. 头颈部淋巴结的超音波检查 .........................................................................................45
4. 大唾液腺的超音波检查 .................................................................................................57
5. 其他的头颈部肿瘤的超音波检查 .................................................................................71
6. 喉科超音波检查 .............................................................................................................81
7. 疑似疾病的正常结构的超音波扫描检查 .....................................................................89
8. 头颈部超音波检查的侵入性检查 .................................................................................95
9. 头颈部超音波检查的其他应用 .....................................................................................99
10. 头颈部超音波检查在台湾耳鼻喉科界的发展 ...........................................................105

序

　　哇呜~终于写完了！原来写书真不容易，比写论文还难。要不是有谢丰舟教授的苦心督促（一封「军令状」）与安排（赔钱货?），这本书大概会一直拖着，永远也写不出来吧。学生我在此序言前头先感谢谢丰舟教授。

　　我知道大部分人看书是不太看序言的。但是不管有没有人看，我还是要好好地写一下序言，重重地感谢一下所有前辈好友。因为有你们，才有今天的我和这本小书。

　　台湾的耳鼻喉科头颈部超音波检查其实是吴志修医师在二十年前就开始发展了，并非我所独创。十多年前我和杨宗霖医师在台大医院耳鼻喉科的前辈先知、当时的林凯南主任、后继的许权振主任以及谢丰舟教授的期待之下，开始接触耳鼻喉科头颈部超音波检查。当时的我们在毫无基础也无学习课程的背景之下，摸索着超音波仪器以及头颈部的超音波影像，其实常常觉得这个太难了，应该随时会放弃，不太可能会学成。所幸、这一路上有谢丰舟教授无论在超音波资源、研究主题和发展策略上的大力支持，综合诊疗部小陈、柯姐的耐心教导以及许多超音波技术员同仁们的从旁协助，耳鼻喉科前辈老师和同仁的病患转介以及容忍，还有李仲毅、杨宗霖、廖立人、林志峰、陈赠成、陈俊男、罗武嘉等医师以及许多对超音波检查有兴趣的各医院医师的陪伴，才能捱过前面长达五年的灰暗岁月，而有如今的发展。在此再次感谢谢丰舟教授以及万分感谢所有一同并肩齐力发展耳鼻喉科头颈部超音波检查的伙伴同仁们。

　　现在回头想想，耳鼻喉科头颈部超音波检查其实并不难，可能是所有超音波检查领域里面中最简单的一块。学成耳鼻喉科头颈部超音波检查的关键就和其他的学问一样，在于不计利害、坚持到底；成事的关键在于明了所处的环境、拟订并遵循正确的发展策略。学习的过程中有好的老师、有可以一起讨论的同好朋友和可以一起完成临床检查工作的助理朋友绝对是快乐学习、开心工作的重要关键。而这本书就当作各位初学者或是同好的益师好友，在坐车时、等候中、睡觉前、上厕所时，偶尔拿出来随意翻一翻看一看、参考参考一下。希望这三大关键加上这一本小书能对大家的学习、发展和临床工作有帮助。当然，这本小书毕竟是第一版，完书也有点仓促。如有疑问或是未竟之处，还望不吝指正，以收教学相长之效。

　　写这篇序言时，正在看2015年金马奖颁奖典礼，听听得奖人的感谢言。想想自己的过去和现在，应该还有许许多多曾经帮助过我以及默默支持我的人，我在此借序言的最后致上由衷的感谢。

评分☆☆☆☆☆

对于我这样一名长期在基层医疗机构工作的医生来说，优质的教学资源一直是我渴求的。而这本书，简直就是我一直以来寻找的“及时雨”。头颈部超声的检查，对于我们基层医生来说，往往是一个技术难度高、学习曲线陡峭的领域。而这本书，以其详尽的图谱形式，极大地降低了学习的门槛。我非常欣赏书中对每一个解剖部位的清晰展示，从浅表到深层，从血管到淋巴，每一个重要的结构都得到了充分的描绘。特别是对于一些常见病，例如甲状腺结节，书中提供了非常全面的良恶性鉴别要点，并配以大量的典型图像，让我能够快速地掌握鉴别技巧。我甚至觉得，这本书比我参加过的任何一次线下培训都要有效。它让我在自己的工作岗位上，就能随时随地进行学习和提升。书中对一些特殊病变的介绍，例如一些囊性病变、血管畸形等，也为我开阔了视野，让我能够更好地应对不同类型的病例。它让我看到了，原来即使在基层，我也能够掌握高水平的头颈部超声技术。这本书不仅仅是知识的传递，更是一种信心的赋能。它让我对手头的患者，有了更全面、更深入的认识，也让我能够更自信地做出诊断。

评分☆☆☆☆☆

这本书在我手中，仿佛变成了一位循循善诱的良师益友。它不仅仅是一本图谱，更是一次关于头颈部超声的深度学习体验。书中高质量的图像，如同精确的手术刀，剖析着每一个细微的结构，揭示着每一个病灶的本质。我曾无数次地在临床实践中，因为对某个解剖结构的不确定，或者对某个声像图的不理解而感到困扰。而这本书，总能在最恰当的时候，为我提供最准确的答案。它对不同类型淋巴结的鉴别，尤其是对淋巴瘤和转移性淋巴瘤的声像图差异，进行了详尽的分析和图示，这对于我提高颈部淋巴结的诊断准确性，起到了至关重要的作用。书中的文字描述也十分精炼，它并没有过多的理论堆砌，而是将重点放在了如何通过超声图像来解读病变。例如，对于一些侵袭性肿瘤，书中详细介绍了其超声下的生长模式、边界特征以及与周围组织的侵犯关系，这对于临床决策至关重要。我甚至觉得，这本书不仅仅是为临床医生准备的，对于医学影像学专业的学生来说，它也提供了宝贵的学习资源和研究思路。通过对书中图像的学习，我能够更好地理解不同疾病在超声下的影像学表现，从而为我未来的学习和研究提供指引。它让我看到了，原来头颈部超声可以如此精细，可以揭示如此多的信息。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，对于那些在头颈部超声领域奋斗的医务人员来说，是一份宝贵的财富。我是一名经验不算浅的超声医生，但即便是如此，在面对一些疑难杂症时，依然会感到力不从心。这本书的价值，在于它提供了一个非常全面、系统的参考。我非常喜欢它对每一个解剖区域的精细描绘，从正常结构到各种病变，都配以高质量的图像，让我能够直观地学习和对比。书中的文字描述也十分专业，它不仅仅是简单地罗列征象，而是深入地分析了每一个征象的临床意义和鉴别要点，这对于提高我们的诊断水平至关重要。我尤其对书中关于淋巴结的鉴别诊断部分印象深刻。它详细介绍了淋巴结的正常形态、以及各种病理状态下的超声表现，包括良性、恶性转移、淋巴瘤等，并提供了很多实用的鉴别技巧。这让我意识到，原来一个小小的淋巴结，也可以隐藏着如此多的信息。这本书不仅仅是图谱，它更像是一本“经验宝典”，将无数专家的经验和智慧凝结于其中。我经常会在遇到一些不确定的病例时，翻阅这本书，对照着书中的图像，一点点地进行分析和比对，这大大提高了我的诊断信心和准确性。它让我看到了，原来头颈部超声可以如此精细，可以揭示如此多的信息。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，对于我们临床一线的超声医生来说，简直就是福音。长时间以来，我们在头颈部超声检查中，总会遇到一些瓶颈，尤其是对于一些结构复杂的区域，或者一些不典型的病灶，往往会感到无从下手，或者在判读时存在犹豫。这本书以其详尽的图谱形式，为我们提供了一个非常直观的参考平台。我非常欣赏书中对每一个解剖区域的系统性梳理，从浅表到深层，从血管到淋巴，每一个重要的结构都得到了充分的展示。特别是对于一些动态的超声扫查过程，书中也通过一些示意图和文字描述，帮助我们理解最佳的扫查路径和角度。我经常会翻阅书中关于甲状腺结节的章节，书中对各种良恶性征象的图示非常全面，而且对一些容易混淆的类型，例如滤泡状腺瘤和微小乳头状癌，也进行了细致的对比分析，这对我提高鉴别诊断的准确性帮助很大。此外，书中对颈部淋巴结的超声评估，也提供了非常详细的指导，包括淋巴结的形态、大小、内部结构、血流信号等方面的描述，以及如何区分反应性、转移性淋巴结和淋巴瘤。这本书让我意识到，头颈部超声并非只是“看个大概”，而是可以做到非常精细的诊断。它的实用性体现在每一个细微之处，例如对一些罕见病变的介绍，以及对一些操作技巧的提示，都让我受益匪浅。我甚至会将这本书放在我的工作台旁，在遇到疑难病例时，随时翻阅，它总能给我一些新的启发和思路。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，对我来说，是一次学习上的“启蒙”。在接触它之前，我对头颈部超声的理解，还停留在比较表面的层面。总觉得这是一个非常复杂的领域，充满了各种不确定性。然而，这本书以其清晰的结构和丰富的图像，彻底改变了我的看法。它将头颈部复杂的解剖结构，以及各种病变的声像图表现，都做了非常系统、直观的展示。我尤其喜欢书中对每一个解剖区域的精细描绘，从正常结构到各种病变，都配以高质量的图像，让我能够直观地学习和对比。书中的文字描述也十分精炼，能够准确地抓住关键点，并且用通俗易懂的语言进行解释，让我能够快速地掌握核心内容。我甚至觉得，这本书不仅仅是为医生准备的，对于医学影像学专业的学生来说，它也是一本不可多得的教材。它让我能够通过图像，建立起对疾病的直观认识，从而更好地理解理论知识。它让我看到了，原来头颈部超声可以如此精细，可以揭示如此多的信息。这本书让我对手头的学习，有了更深入的理解和更明确的方向。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在放射科工作多年的医生，我接触过各种各样的医学影像学书籍。而这本书，无疑是我近年来阅读过的，在头颈部超声领域中最具价值的一本。它最吸引我的地方在于其“图谱”的定位，这恰恰弥补了许多理论书籍的不足。在头颈部这个高度精细化的解剖区域，理论知识固然重要，但最终的诊断还是依赖于对超声图像的准确解读。这本书提供了海量的、高质量的超声图像，涵盖了从正常解剖到各种病理状态下的典型表现。我尤其喜欢它对不同病灶的声像图演变过程的展示，例如炎症、肿瘤在不同时期的超声表现差异，这对于理解疾病的发生发展非常有帮助。书中对于一些细微的鉴别要点，例如不同类型甲状腺癌的微钙化形态差异，或者不同淋巴结转移途径的影像学特点，都进行了非常细致的描述和图示，这在我日常工作中处理复杂病例时，提供了非常宝贵的线索。我发现，这本书不仅仅是简单的图片集，它更像是一个经验丰富的“导师”，通过图片引导我思考，通过文字点拨我关键。例如，书中对于腮腺肿瘤的良恶性鉴别，提供了多角度、多切面的影像，并详细说明了需要关注的几个关键征象，这比我以往阅读的任何文献都要清晰和直观。我甚至尝试着在阅读时，将书中的图像与我自己的病例进行对照，这种实践性的学习方法，让我对书中的内容有了更深刻的理解和记忆。它让我看到了，原来头颈部超声可以如此精细，可以揭示如此多的信息。这本书让我对手头的患者，有了更全面、更深入的认识，也让我能够更自信地做出诊断。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医学影像学充满热情的研究者，我一直在寻找能够让我深入理解头颈部超声奥秘的资料。这本书，无疑是我近几年来最满意的发现之一。它不仅仅是一本图谱，更是一次关于头颈部超声的深度探索之旅。书中的图像质量之高，细节之丰富，令我惊叹。从基础的解剖结构，到各种病理改变，每一个图像都经过精心挑选和标注，确保了其诊断的准确性和参考价值。我尤其欣赏书中对一些复杂病灶的分析，例如一些颈部肿块的鉴别诊断，书中不仅提供了多种可能的声像图表现，还对每一个诊断的可能性进行了细致的分析和阐述，这对于提升我的诊断思维非常有帮助。书中的文字部分也十分精炼，它并没有过多的理论堆砌，而是将重点放在了如何通过超声图像来解读病变。例如，对于一些侵袭性肿瘤，书中详细介绍了其超声下的生长模式、边界特征以及与周围组织的侵犯关系，这对于临床决策至关重要。我甚至觉得，这本书不仅仅是为临床医生准备的，对于我这样的研究者来说，它也提供了宝贵的图像资源和研究思路。通过对书中图像的学习，我能够更好地理解不同疾病在超声下的影像学表现，从而为我未来的研究方向提供指引。这本书让我看到了，原来头颈部超声可以如此精细，可以揭示如此多的信息。它让我对手头的研究，有了更深入的理解和更明确的方向。

评分☆☆☆☆☆

老实说，在拿到这本书之前，我对头颈部超声的理解还停留在比较基础的层面。虽然接触过一些理论知识，但实际操作和读片时，总感觉缺乏系统性的指导。这本书的到来，彻底改变了我的认知。它以近乎“百科全书”的姿态，将头颈部超声的各个方面都做了详尽的展示。我最喜欢它的图谱部分，那些高清、细腻的图像，让我能够直观地看到不同结构、不同病灶在超声下的样子。书中的解剖部分，从正常结构到血流灌注，都做了非常细致的描绘，这为我理解病变的声像图奠定了坚实的基础。我尤其对书中关于甲状腺、甲状旁腺、颌下腺等腺体病变的图像展示印象深刻。它不仅展示了各种囊实性病变，还对一些特殊类型，例如甲状腺囊性结节的鉴别，以及颌下腺结石的显示，都做了非常清晰的图示。书中的文字描述也十分精炼，能够准确地抓住关键点，并且用通俗易懂的语言进行解释，让我能够快速地掌握核心内容。我甚至觉得，这本书不仅可以作为一本学习教材，更可以作为一本日常工作中随时查阅的工具书。每当我遇到一些不确定的病例，我都会翻开这本书，对照着书中的图像，一点点地进行分析和比对，这大大提高了我的诊断信心和准确性。这本书让我看到了头颈部超声的无限可能，它不仅仅是检查，更是一种深入了解身体内部状况的窗口。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，简直就是我多年来在头颈部超声领域摸索求索的一盏明灯。作为一名临床医生，我深知在复杂的头颈部解剖结构中进行超声扫查时的挑战。那些细微的血管、淋巴结、腺体，每一个都可能隐藏着重要的诊断信息，但同时又极易被忽略或误判。这本书的图谱形式，是我一直以来苦苦寻觅的。它不仅仅是简单的图片堆砌，而是经过精心编排，将每一个重要结构，从正常到异常，都以不同角度、不同切面进行了详尽展示。我常常在遇到一些疑难病例时，翻开这本书，对照着屏幕上的图像，一点点地梳理、对比，仿佛作者就站在我身边，手把手地指导我如何识别、如何分析。书中对不同病变声像图的描述也十分到位，那些微妙的边界、内部回声、血流信号的变化，都用最直观、最易懂的语言进行了阐述，让我能够更准确地捕捉到病变的本质。尤其是一些少见病，以往只能在文献中零散地看到，而这本书却将它们系统地收录，并配以高质量的影像，大大拓宽了我的视野。我甚至觉得，这本书不仅仅是图谱，更像是一本 bedside companion，时刻准备着为我提供最及时的帮助。它的实用性，体现在每一个细节之中。从探头的选择，到扫查的轨迹，再到图像的优化，每一个步骤都考虑周全。这本书真正做到了“图文并茂”，图片质量之高，细节之清晰，让我爱不释手。它让我体会到，医学影像学不仅仅是技术，更是一门艺术，而这本书，就是这门艺术最完美的呈现。我曾不止一次地向我的同事推荐这本书，他们也都反馈说，这本书在他们的日常工作中起到了不可估量的作用。我们甚至会在一起讨论书中的病例，互相学习，共同进步。可以说，这本书已经成为了我们科室必备的参考书之一。

评分☆☆☆☆☆

自从我开始接触影像学诊断，就一直对头颈部的超声检查深感好奇，但同时又觉得它是一个极具挑战性的领域。解剖结构的复杂性，以及超声技术本身对操作者经验的高度依赖，都让我觉得需要一本能够提供系统性指导的教材。这本书，正好满足了我的需求。它不是那种枯燥的理论书籍，而是以大量的、高质量的超声图像为基础，辅以精炼的文字说明。我喜欢它循序渐进的编排方式，从最基础的颈部淋巴结，到甲状腺、唾液腺，再到喉部和咽部，层层深入，将各个区域的超声扫查要点一一呈现。书中对不同类型淋巴结的鉴别，例如反应性淋巴结、转移性淋巴结、淋巴瘤等，都提供了非常清晰的鉴别要点和多样的影像表现，让我不再感到迷茫。对于甲状腺结节的良恶性鉴别，这本书更是倾注了大量的心血，不仅展示了典型的恶性征象，如边界不清、边缘不规则、垂直生长、微钙化等，还对良性结节的各种声像图特点做了详细描述，为我的日常读片提供了重要的参考依据。我特别欣赏书中对于一些少见但重要的病变的呈现，例如一些血管畸形、囊性病变等，都配有典型的超声图像，让我能够快速地认识和掌握。这本书的设计，也充分考虑到了读者的实际使用需求。清晰的排版，易于翻阅，而且图片的标注非常准确，不会让人产生混淆。我甚至觉得，这本书可以作为一本“速查手册”，在临床遇到问题时，能够快速找到答案。它不仅帮助我理解了头颈部超声的原理，更重要的是，它提升了我实际操作和判读图像的能力。它让我对手头的病例更有信心，也让我能够更精准地为患者提供诊断。