医疗法律与医学伦理(三版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　‧科际整合主题式分析，以法律、伦理、经济、社会及政治哲学观点深入讨论医疗议题。
　　‧以大量社会真实案例解说现行规范及法理基础。
　　‧介绍新兴医疗科技政策议题（医疗资讯科技、基因科技）。
　　‧解说评论最新立法与各级法院判决。

　　第三版新增内容

　　2015年病人自主权利法、生产事故救济条例、体器官移植条例、门诊医疗隐私维护规范、2016年之新个人资料保护法、全民健保资料库判决、2015年加州生命结束选择法、2016年加拿大医疗协助死亡除罪化、2016年美国医学会医学伦理准则、日本健保不给付项目、韩国防疫补偿法制、医疗诉讼医疗水准抗辩（科技抗辩）、全民健康保险资源分配程序正义、伦理共识与立法、诊所分装药品刑事责任、医药社会补偿制度、人体试验除罪化、医疗委任代理人、未成年人美容手术、未成年人同意书、牙科手术同意书、知情同意范围经济分析、知情同意原则民事与刑事责任地位、太阳花学运警察调阅病历争议、医疗机构通报病人个资与公共利益、预防性切除手术与刑法重伤罪、心脏死标准、洗肾与换肾经济效益评估、产前诊断揭露胎儿性别、鸦片类药物止痛准则、强制鼻胃管灌食法律问题、末期病人停止洗肾、医疗採购弊案与刑法公务员定义、病人社会义务、病人对己义务。

《生命尊严的边界：现代医学实践中的法律与伦理困境》 本书简介： 随着生物医学技术的飞速发展，人类在延长生命、改善健康方面的能力达到了前所未有的高度。然而，每一次突破性的医学进展都如同硬币的两面，在带来希望的同时，也以前所未有的深度和广度，向既有的法律框架和伦理规范发出了严峻的挑战。本书并非对既定法律条文的简单罗列，也不是对经典伦理学说的重复阐述，而是聚焦于当代医疗实践中最具争议性、最需要审慎思辨的复杂议题，构建一个跨学科的对话平台。 一、生命起始与终结的灰色地带 生命的起点与终点，历来是哲学、宗教与法律争论的核心。在现代医学的介入下，这些界限变得愈发模糊不清。 1. 辅助生殖技术的伦理迷宫： 本书深入剖析了试管婴儿技术（IVF）、代孕（尤其是商业代孕）以及胚胎干细胞研究所引发的深刻伦理困境。例如，关于“多余胚胎”的处置权问题，涉及的不仅是法律上对“人”的界定，更关乎生命潜能的尊重。我们探讨了基因编辑技术（如CRISPR）在人类生殖细胞系中的应用所带来的“设计婴儿”风险，以及这种技术对人类未来基因库可能产生的不可逆转的影响。法律如何平衡创新驱动与对人类基因多样性的保护，是本章的核心议题。 2. 临终关怀与“安乐死”的艰难抉择： 在生命支持系统日益精密的今天，何时撤除或拒绝维持生命的措施，成为了一个痛苦的伦理与法律交汇点。本书详尽分析了“生之尊严”与“死之权利”之间的张力。我们考察了世界范围内关于积极安乐死（Euthanasia）和辅助自杀（Assisted Suicide）的不同立法模式及其背后的社会文化基础。重点讨论了预立医疗指示（Advance Directives）的法律效力、患者自主权在意识丧失情况下的延伸，以及医生在“不伤害原则”与减轻患者痛苦之间的道德困境。对“姑息治疗”的深入理解，以及如何通过法律手段确保其质量和可及性，也是本章的重要组成部分。 二、患者自主权与医疗信息透明度 现代医疗伦理将“患者自主权”（Patient Autonomy）置于核心地位，这要求医疗决策过程必须是充分知情和自愿的选择。 1. 知情同意的实质性挑战： 知情同意（Informed Consent）早已超越了签署一份文件。本书探讨了在面对高度复杂、高风险的医疗程序时，如何确保患者真正理解了所有治疗方案的概率、风险和替代选择。我们分析了“可理解性”与“充分性”之间的平衡，尤其是在涉及罕见病或实验性治疗时，信息披露的标准应如何界定。此外，对心智能力受损者（如老年痴呆症患者）的同意能力评估，以及替代性决策者（代理人）的法律授权机制，进行了细致的梳理。 2. 隐私、数据与医疗信息伦理： 随着电子健康档案（EHRs）的普及和大数据分析在医疗领域的应用，患者信息的保护面临空前的压力。本书不仅关注传统意义上的医疗保密义务，更着重探讨了基因数据、可穿戴设备收集的实时健康数据，在共享、匿名化处理和商业利用中的法律边界。如何建立有效的治理结构，确保数据挖掘服务于公共健康而非侵犯个体隐私，是当前法律亟待解决的难题。我们对比了不同司法管辖区在数据跨境流动和安全标准方面的实践差异。 三、医疗资源的分配与公正性 在资源有限性的约束下，医疗伦理学要求我们探讨如何公平、公正地分配稀缺的医疗资源，这深刻牵动着社会公平的神经。 1. 移植医学的伦理困境与法律规范： 器官移植是稀缺资源分配的典型案例。本书深入分析了器官捐献的法律框架，包括“推定同意”与“明确同意”模式的优劣。更重要的是，本书聚焦于分配标准的设计：是基于等待时间、临床需求、生存几率，还是社会贡献度？任何标准的确定都内含了深刻的价值判断，法律如何确保这些标准既符合医学客观性，又不陷入社会歧视？此外，对器官旅游（Transplant Tourism）的法律规制，以及打击非法器官交易的国际合作机制，也被纳入审视范围。 2. 灾难医学与优先级的设定： 在突发公共卫生事件（如大流行病）中，医疗系统常因资源瞬间枯竭而被迫进入战时状态。本书探讨了“灾难医学伦理”的核心——即如何在最大化挽救生命数量的同时，做出痛苦的资源限制性决策。如何制定透明、可辩护的“分流标准”（Triage Protocols），确保对不同年龄段、不同基础疾病患者的公平对待，并明确医生在执行这些限制性决策时的法律豁免和责任边界，是本书着重剖析的实践难题。 四、新兴技术带来的责任界定新挑战 人工智能（AI）在辅助诊断、手术导航等领域的广泛应用，正在重塑医疗责任的传统概念。 1. 算法决策的归责难题： 当AI系统给出错误的诊断建议，或自动控制的机器人发生操作失误时，责任应由谁承担？是开发算法的工程师、提供数据的医院、还是最终采纳建议的医生？本书详细分析了产品责任法和医疗事故侵权法在面对“黑箱决策”时所面临的结构性挑战。我们提出，可能需要建立新的“算法尽职调查”标准，以及对AI决策过程进行可解释性审计的法律要求。 2. 基因检测的误导与过度诊断： 大规模、低成本的基因测序服务（如NIPT、全基因组测序）带来了海量信息，但这些信息往往伴随着不确定性和模糊的临床意义。本书关注由此引发的“健康焦虑”和“过度医疗”现象。法律如何监管基因检测机构的信息解读服务，以防止误导性或过度警示性的报告促使患者接受不必要的、有风险的干预，是现代医疗服务监管的新前沿。 本书旨在为法律从业者、医学专业人员、政策制定者以及所有关心生命质量的公众，提供一个审慎、深入的分析框架，以应对二十一世纪生命科学挑战所投射出的复杂阴影。它强调的不是僵硬的教条，而是持续的、基于人道主义精神的伦理反思与制度创新。

作者简介

何建志

　　现职
　　台北医学大学医疗暨生物科技法律研究所

　　学历
　　国立台湾大学法律学研究所博士
　　台湾大学生物技术中心「生物技术人才培训班」结业

　　经历
　　国家医疗科技评估中心谘询委员（2013-2014）
　　卫生署预防接种受害救济审议委员（2010-2011）

　　证照
　　国立台湾大学法律学研究所博士
　　律师高考及格
　　台湾大学生物技术中心「生物技术人才培训班」结业

三版序
自序

第一章 医疗行为特性
第一节 医疗行为私密性／4
第二节 医疗行为风险性／8
问题讨论／24

第二章 医学伦理原则
第一节 自 主／29
第二节 行 善／39
第三节 不伤害／41
第四节 正 义／43
第五节 伦理原则之矛盾与适用优先性／57
问题讨论／59

第三章 医疗法律体系
第一节 法律之功能与目的／66
第二节 医疗法律之定义与范围／73
第三节 医疗法律责任／82
第四节 医药社会补偿制度／92
第五节 法律与伦理之关系／99
问题讨论／108

第四章 知情同意
第一节 知情同意与医师角色／116
第二节 知情同意：行为科学观点／120
第三节 知情同意之法律规定／124
第四节 知情同意之例外／140
第五节 病情告知／154
问题讨论／160

第五章 医疗隐私与个人健康纪录
第一节 医疗隐私与保密／170
第二节 病历法律实务问题／190
第三节 新兴科技与医疗隐私／194
问题讨论／209

第六章 人体器官与组织
第一节 器官移植／214
第二节 人体组织与医学研究／235
问题讨论／240

第七章 人口与生殖
第一节 堕 胎／245
第二节 产前检查／257
第三节 新兴人工生殖议题／274
问题讨论／284

第八章 生命终止
第一节 各种安乐死与其合法性／289
第二节 安宁缓和医疗条例相关问题／303
第三节 病人拒绝治疗权／318
问题讨论／331

第九章 医病关系
第一节 礼物餽赠／339
第二节 病人义务／346
问题讨论／351

附录
医疗法／355
医师法／373
人工生殖法／382
人体器官移植条例／388
安宁缓和医疗条例／393
病人自主权利法／396
个人资料保护法／400
医疗机构医疗隐私维护规范／411

三版序

　　写作这本书的动机，主要是想要在医疗法律领域提倡自由平等理念而已。所谓「人生不如意事十常八九」，而受伤生病应该是更加不如意的事情了吧！所幸，台湾拥有普及便利的全民健康保险制度，以及高水准的医疗科技与医护人员，台湾病人们已经享受了高品质医疗服务。不过在现实医疗环境中，仍有法令限制使病人们无法充分行使身体自主权，而法律制度干扰了医师们创新医术与照顾病人。

　　在复杂多元的现代社会中，尊重病人自主与医师自律空间，把复杂问题单纯化，才是最理想的法律哲学立场。假借各种堂皇名目限制病人自主与医师自律空间，反而会将单纯问题复杂化。我个人衷心希望有一天：人民与政府的地位平等，病人与医师的地位平等，医师能够自由施展才能抱负，病人能够自由抉择人生道路，而对法令对策有影响力的个人、业者、学者专家与行政、司法机关人员，都必须为自己的言行负起完全责任。

　　有鑑于法律可以是破坏自由平等的凶器，也可以是保卫自由平等的利器，因此这本书除了分析解说法律规定与司法判决外，也一再由伦理、社会、经济、政治哲学层面讨论法律政策利弊得失，希望借此唤起读者们对国内医疗法律制度有更深入的思考。由于书中内容范围广泛，而我个人学识能力有限，这本书自然还有许多可以补充改进的部分，也希望各界读者们多多给予指教，以更多的深度沟通引导医疗法律更加进步！

　　祝平安喜乐！

评分☆☆☆☆☆

读完这本关于医疗法律与伦理的书，感觉像是经历了一场深刻的心灵洗涤。我本身是护理师，在临床工作多年，每天面对的都是生离死别、痛苦挣扎，很多时候我们只能依照医嘱执行，却很少有机会停下来思考这些行为背后的法律依据和伦理意义。这本书让我意识到，医疗行为不仅仅是技术操作，更是一系列复杂的决策过程，每一个决策都可能影响到患者的生命和尊严。作者用清晰的语言，深入浅出地讲解了台湾医疗体系下的法律规范，例如医疗过失责任、病人自主权、器官移植等等，让我对自己在工作中可能遇到的法律风险有了更明确的认识。更重要的是，它引导我从患者的角度去思考问题，去理解他们对医疗的期望和恐惧，去尊重他们的选择和意愿。书中的案例分析非常精彩，真实地反映了临床实践中的困境和挑战，让我感同身受。读完之后，我开始反思自己过去的护理方式，希望能更好地保护患者的权益，提供更人性化的照护。这本书不仅仅是给医护人员看的，也应该给所有关心医疗议题的民众阅读，让我们共同营造一个更公平、更公正、更充满关怀的医疗环境。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构安排相当有条理，从医疗法的基本原则到具体的法律规范，再到医学伦理的各种议题，层层递进，深入浅出。我是一名医学院的学生，平时上课接触到的医疗法律与伦理知识比较零散，缺乏系统性的整理。这本书正好弥补了我的不足，让我对整个医疗法律体系有了更全面的了解。尤其让我印象深刻的是关于“预立医疗指示”的讨论，作者详细介绍了预立医疗指示的法律效力、实施条件以及可能遇到的问题，让我对生命的终末照护有了更深刻的思考。我一直认为，每个人都有权决定自己的生命，但如何保障这种权利，如何避免不必要的医疗干预，却是一个非常复杂的问题。这本书提供了一些有益的参考，让我对未来的临床实践更有信心。不过，书中对于一些新兴的医疗技术，例如基因编辑、人工智能辅助诊断等，讨论的篇幅相对较少，希望未来版本能够进一步完善。总而言之，这本书是一本非常实用的教材，对于想要了解医疗法律与伦理的医学生、医护人员以及法律从业者来说，都是一本不可多得的参考书。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我原本对这类书籍抱持着一种“晦涩难懂”的偏见，总觉得法律条文和伦理讨论离我们的日常生活太远。但读完这本书后，我彻底改变了看法。作者的文笔非常流畅，即使是法律专业人士也能够轻松理解。更难能可贵的是，作者并没有把医疗法律与伦理当作抽象的概念来讨论，而是结合了大量的真实案例，将这些问题与我们的生活紧密联系起来。例如，书中讲述了一个关于“安乐死”的案例，让我对生命的意义、尊严以及个人选择有了更深刻的思考。我是一名退休教师，平时喜欢阅读一些社会议题方面的书籍，这本书让我对台湾的医疗体系有了更深入的了解，也让我对医护人员的工作有了更多的理解和尊重。我经常看到新闻报道中出现医疗纠纷，但往往我们只是站在旁观者的角度，很难理解其中的复杂性。这本书让我意识到，医疗纠纷不仅仅是法律问题，更是伦理问题、人文问题，需要我们从多个角度去思考和解决。

评分☆☆☆☆☆

这本书的翻译质量相当高，用词精准，表达流畅，读起来毫不费力。我本身是学法律的，对一些法律术语比较敏感，发现这本书的翻译非常准确，没有出现任何歧义。更重要的是，这本书的排版设计也非常好，字体大小适中，行间距合理，让人感觉非常舒适。我之前读过一些翻译书籍，经常会因为排版问题而影响阅读体验，但这本书完全没有这个问题。内容方面，这本书对台湾的医疗法律与伦理进行了全面的梳理，涵盖了医疗过失、病人权利、器官移植、安乐死等多个方面。作者的分析非常深入，能够帮助读者理解这些问题的本质。我特别欣赏作者对于“医疗伦理原则”的解读，他将这些原则与具体的案例相结合，让读者更容易理解和应用。这本书不仅仅是一本学术著作，更是一本实践指南，对于从事医疗相关工作的人士来说，具有很高的参考价值。如果能再增加一些关于医疗保险方面的讨论，那就更完美了。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值在于它提供了一个批判性的视角，让我们能够重新审视台湾医疗体系中存在的一些问题。作者并没有回避争议性的议题，例如医疗资源分配不均、商业医疗的伦理困境等等，而是勇敢地提出了自己的观点，并引发了读者的思考。我是一名社会工作者，经常需要与医院、医生、患者打交道，深知医疗体系中存在着各种各样的矛盾和冲突。这本书让我意识到，这些问题不仅仅是技术问题，更是制度问题、文化问题，需要我们从更深层次去解决。作者在书中强调了“病人自主权”的重要性，我认为这对于台湾的医疗改革具有重要的意义。长期以来，台湾的医疗体系过于强调医生的权威，而忽视了患者的知情权和选择权。我们需要建立一种更加平等、更加开放的医患关系，让患者能够真正参与到自己的医疗决策中来。这本书也让我意识到，社会工作者在医疗体系中扮演着重要的角色，我们需要为患者提供更多的支持和帮助，维护他们的权益。