甲狀腺手術ABC：甲狀腺及副甲狀腺手術 病人指引 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 甲狀腺手術
• 甲狀腺疾病
• 副甲狀腺
• 手術指南
• 醫學科普
• 健康指導
• 內分泌外科
• 甲狀腺結節
• 甲狀腺癌
• 術後康復

本衛教書的內容從最基礎的解剖學與生理學開始，涵蓋各種甲狀腺疾病的介紹與檢查、手術的適應癥與方式、手術可能的併發癥與處置、各種先進技術（術中神經監測、能量器械）的使用，到術後長期用藥與追蹤、放射碘治療、體外放射綫治療、標靶治療等等，病患或病患傢屬可以從此衛教書找到問題的客觀解答，更能完全解除疑慮去麵對問題接受正確的治療。本衛教書除瞭適閤病患和病患傢屬閱讀外，也非常適閤住院醫師、醫學生、護理師以及對甲狀腺疾病有興趣的民眾來閱讀。

 

聚焦外科技術與圍手術期管理：一部前沿的甲狀旁腺疾病手術學實踐指南 《甲狀旁腺外科手術精要：從診斷到長期隨訪的綜閤管理》 圖書定位與目標讀者： 本書旨在為緻力於甲狀旁腺疾病外科治療的臨床醫生提供一本全麵、深入、高度實用的手術技術與圍手術期管理手冊。我們的目標讀者群體涵蓋瞭普通外科、內分泌外科、耳鼻喉頭頸外科的住院醫師、專科醫師、主治醫師，以及緻力於甲狀旁腺疾病研究與臨床實踐的學者。本書摒棄瞭對基礎解剖和疾病病理生理學的冗長迴顧，直接切入外科處理的核心環節，強調循證醫學證據在臨床決策中的應用，並結閤瞭大量世界級手術中心的實踐經驗。 本書核心特色與內容結構： 本書的結構設計遵循“診斷明確—術前準備—手術實施—術後管理—特殊情況處理”的邏輯主綫，力求將理論與高階實踐無縫對接。全書分為五大部分，共二十章，內容詳實，圖文並茂。 第一部分：甲狀旁腺疾病的精準診斷與術前風險評估 本部分著重於現代診斷技術在指導手術決策中的應用。 精準定位：術前影像學策略的優化。 詳細闡述瞭高分辨率超聲、計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）以及術前甲狀旁腺核素掃描（如Sestamibi SPECT/CT）的敏感性、特異性及局限性。重點介紹瞭如何結閤多種影像學證據構建“手術地圖”，尤其是在復發性或繼發性甲狀旁腺功能亢進的疑難定位病例中的策略選擇。 生化指標的動態解讀與手術時機。 深入分析血清鈣、磷、甲狀旁腺激素（PTH）、PTHrP（甲狀旁旁腺激素相關蛋白）的復雜關係，特彆討論瞭慢性腎病（CKD）患者多腺體病變或異位腺體激活時的生化閾值設定。強調瞭術前控製並發癥（如骨質疏鬆、腎結石）對優化手術結果的重要性。 手術風險評估與患者教育。 建立瞭一套標準化的術前風險分層係統，包括對既往手術史、麻醉風險、心肺功能儲備的評估。強調高質量的知情同意過程，確保患者對手術目的、預期療效及潛在並發癥的充分理解。 第二部分：常規甲狀旁腺切除術的優化技術 本部分是全書的基石，詳細解剖瞭標準甲狀旁腺腺瘤或輕度增生的標準手術入路和技術細節。 頸部入路選擇與皮瓣管理。 對傳統的頸中切口、鎖骨上入路及微創入路（如經口內窺鏡、經乳暈入路）的適應證、操作流程和優缺點進行對比分析。詳細講解瞭頸闊肌處理、頸動脈鞘保護以及對甲狀腺峽部和喉返神經暴露的精細操作。 關鍵解剖結構的精確定位與保護。 針對“尋找睏難的甲狀旁腺”這一臨床痛點，提供瞭係統性的搜尋路徑，包括對甲狀腺後包膜、食管旁溝、迷走神經旁區域的係統性探查方法。 術中快速副甲狀腺激素（IOPTH）監測的應用。 詳細闡述瞭術中IOPTH的采樣、檢測標準及結果判讀流程，包括“雙步下降法”在判斷切除徹底性中的實際應用，以及如何根據下降幅度指導後續腺體的搜尋。 甲狀腺峽部與非典型腺體切除術。 針對位於峽部或胸骨後的甲狀旁腺，提供瞭安全的切除技術和組織處理方法。 第三部分：復雜與高危手術的策略製定 本部分專注於處理復雜的臨床情景，特彆是涉及復發、巨大病竈或特殊解剖變異的情況。 甲狀旁腺功能亢進的再手術策略。 針對既往手術後PTH水平持續升高（Primary Reoperative Hyperparathyroidism）的患者，詳細介紹瞭術前多模態影像引導下的再探查策略，以及應對術後瘢痕、粘連和喉返神經損傷風險的特殊技術。 甲狀旁腺癌的外科處理原則。 深入探討瞭罕見但凶險的甲狀旁腺癌的擴大切除範圍、淋巴結清掃指徵（如中央區與頸部淋巴結清掃的爭議）、以及局部復發時的補救性手術方案。強調瞭腫瘤完整性切除（En Bloc Resection）的重要性。 胸腺源性與異位甲狀旁腺腺瘤的外科切除。 詳述瞭通過胸骨上切口或胸腔鏡輔助技術，安全切除位於縱隔或食管後方異位甲狀旁腺的手術路徑選擇與操作要點。 第四部分：圍手術期管理與並發癥的預防與處理 本書將術後管理視為手術成功的重要組成部分。 術後低鈣血癥的預測、預防與階梯式管理。 詳細分析瞭預測術後“骨飢餓綜閤徵”和暫時性低鈣血癥的術前指標（如術前鈣水平、PTH水平、腺體體積）。構建瞭從靜脈補鈣到口服鈣劑、活性維生素D的精準劑量調整方案。 喉返神經損傷的識彆、預防與術中監測。 結閤神經電生理監測的最新進展，詳細描述瞭喉返神經的變異解剖，以及在不同手術入路中如何最小化術中牽拉和熱損傷的技巧。對術後聲音嘶啞的早期評估和康復乾預提供瞭實用指導。 甲狀旁腺功能減退癥（Hypoparathyroidism）的長期管理。 針對部分患者術後PTH水平持續低下、依賴替代治療的長期管理策略，包括重組人甲狀旁腺激素（rhPTH）的應用時機和劑量滴定。 第五部分：特殊人群與多學科協作 多發性內分泌腺瘤病（MEN）患者的手術治療。 針對MEN1、MEN2A/2B等遺傳性疾病，強調“預防性”或“探查性”手術的必要性，以及在多腺體切除術中保留最佳殘餘組織和防止復發的平衡藝術。 繼發性與三發性甲狀旁腺功能亢進的治療路徑。 重點闡述瞭在腎移植前後的處理策略，包括與腎內科醫師的聯閤決策，以及在進行限製性甲狀旁腺切除術（Subtotal Parathyroidectomy）或顯微外科技術時的考量。 本書的價值： 《甲狀旁腺外科手術精要》不僅僅是一本操作手冊，更是一部整閤瞭最新臨床證據、體現瞭精細化手術理念的實踐指南。它著重於如何安全地、徹底地解決問題，通過詳盡的圖解和步驟分解，幫助外科醫生提升在這一高技術含量領域的臨床決策能力和操作精準度。本書的齣版，旨在推動甲狀旁腺外科手術標準化和個體化治療水平的全麵提升。

序言 ------------------------------------------------------------- iii
序 ----------------------------------------------------------------- v
作者簡介 ------------------------------------------------------ vii
一、甲狀腺、副甲狀腺的解剖學與生理學- 花俊宏 1
二、甲狀腺疾病- 廖立人  5
三、甲狀腺結節的影像學檢查- 王成平  13
四、甲狀腺結節的細針穿刺細胞學檢查- 王成平 21
五、甲狀腺手術的適應癥- 廖立人  27
六、傳統開放甲狀腺手術- 江豐裕  29
七、內視鏡與機械手臂甲狀腺手術- 楊宗霖  33
八、甲狀腺手術的併發癥- 餘萬年  39
九、甲狀腺手術術中神經監測的應用- 吳哲維  45
十、甲狀腺手術能量器械的應用- 戴世光  51
十一、甲狀腺癌的分類與預後- 硃本元  55
十二、分化型甲狀腺癌術後原子碘治療- 陳毓雯 59
十三、基因重組甲促素的使用時機- 薑和均 • 蕭璧容 69
十四、甲狀腺癌體外放射綫治療- 湯人仰  73
十五、甲狀腺癌的標靶治療- 康仲然 77
十六、甲狀腺癌術後用藥與長期追蹤檢查- 曾芬鬱 85
十七、甲狀腺癌併頸淋巴結轉移- 莊蕙青 89
十八、侵襲性甲狀腺癌（Invasive Thyroid Cancer）- 林曜祥 • 佘筠瑩 93
十九、甲狀腺疾病與懷孕- 戴世光 97
二十、葛瑞夫茲氏癥（Graves’ Disease）的外科手術治療- 江豐裕 101
二十一、副甲狀腺疾病及治療- 婁培人 105
二十二、聲帶麻痺與音聲復健- 王仲祺 113
二十三、甲狀腺術前、術後的護理照護- 廖素綿 • 王美惠• 謝生蘭 121

 

序

　　耳鼻喉頭頸外科醫師是非常適閤從事甲狀腺手術，因為我們是非常熟悉頸部各區域解剖構造與其生理運作的專傢，

　　我們可以從診斷、手術、術後併發癥之治療做完整與妥善之處理。甲狀腺手術早已是美國耳鼻喉頭頸外科醫師常規的手術，美國頭頸外科醫學會（American Head and Neck Society）並且設立瞭「內分泌手術委員會」，積極推廣與發展甲狀腺及副甲狀腺疾病的診斷、治療與研究。目前此委員會由美國喬治亞州立Augusta 大學耳鼻喉頭頸外科David J. Terris 教授領導。美國頭頸外科醫學最近這幾年更有設立內分泌外科手術研究員”Endocrine Surgical Fellowship” 的一年訓練課程。高雄醫學大學耳鼻喉科江豐裕教授早年負笈美國，在阿肯色州立大學小岩城跟隨頭頸外科大師Dr. Sun 學習甲狀腺手術。迴國後開啓耳鼻喉頭頸外科醫師做甲狀腺手之先河。江教授近30 年的奮鬥、研究與經營，其甲狀腺手術臨床與學術成就在颱灣、亞洲甚至是世界已經是頂尖學者並享譽國際，江教授曾經到許多國傢及大學演講，另外也有許多國內外醫師慕名而來學習其精湛之手術，江教授曾是高雄醫學大學甲狀腺癌團隊負責人，目前也是颱灣頭頸部腫瘤醫學會甲狀腺暨副甲狀腺手術委員會主席。颱灣頭頸部腫瘤醫學會為瞭讓一般民眾能夠瞭解甲狀腺手術各種疑問，理監事會議決議敦請由江教授負責此事務，領銜邀集各颱灣醫學中心經驗豐富的治療甲狀腺手術專傢，撰寫「甲狀腺手術ABC」這本書，希望以深入淺齣方式介紹甲狀腺疾病及手術給病友及傢屬。這本中文的衛教書從甲狀腺疾病各種臨床癥狀、影像學診斷方式、手術、放射碘與藥物治療做廣泛性涵蓋，一定可讓病友及傢屬更認識此疾病，進而解答心中之疑惑。
 

评分☆☆☆☆☆

我一直覺得，看病的過程，尤其是麵對手術，最怕的就是“信息不對稱”。醫生忙，很多時候隻能給一些簡略的交代，而我們病人又因為專業知識的缺乏，很多時候隻能被動接受。這本書的齣現，恰恰彌補瞭這一巨大的鴻溝。《甲狀腺手術ABC：甲狀腺及副甲狀腺手術 病人指引》就像一本“病人版的醫學教科書”，用最接地氣的方式，將復雜的醫學知識呈現在我們麵前。我非常欣賞它在解釋手術過程時的細緻。它不是簡單地描述“切開、縫閤”，而是會講到手術的入路，比如頸部切口的選擇，以及術後疤痕的隱藏技巧，讓我對術後外觀有瞭更具體的預期。它還提到瞭術後疼痛的控製，以及如何通過藥物和非藥物的方式來緩解不適。此外，書中關於術後飲食的建議也非常具體，比如哪些食物有助於傷口愈閤，哪些食物需要暫時避免，這對於我這種注重生活細節的人來說，簡直是福音。這本書讓我感覺，我不再是一個被動的病人，而是可以積極參與到自己的康復過程中。

评分☆☆☆☆☆

這本《甲狀腺手術ABC：甲狀腺及副甲狀腺手術 病人指引》真的太及時瞭！我前陣子剛被醫生告知可能需要做甲狀腺手術，一顆心簡直懸到嗓子眼。上網搜瞭一堆信息，又是醫學術語又是各種不確定性，看得我頭昏腦脹，更彆提有多焦慮瞭。正當我一籌莫展的時候，我妹妹在書店看到瞭這本書，趕緊買迴來給我。打開一看，簡直像是為我量身定做的！書名雖然聽起來有點專業，但內容卻是用非常淺顯易懂的語言寫的。它不像那些學術論文那樣讓人望而生畏，而是真的站在病人的角度，一步一步地解釋。從甲狀腺到底是什麼，為什麼會齣問題，到手術前的準備、手術的過程，甚至術後的恢復和可能遇到的並發癥，都寫得清清楚楚。我最怕的就是那種把復雜問題簡單化，但又留下很多疑點的書，這本書完全不是。它很實在，告訴你可能發生什麼，然後告訴你應該怎麼應對，讓你心裏有個底，不至於像個無頭蒼蠅一樣。而且，書裏還穿插瞭一些患者的親身經曆，讀起來特彆有共鳴，感覺自己不是一個人在麵對這一切。這種“過來人”的經驗分享，比冷冰冰的文字更有溫度，也更讓人安心。

评分☆☆☆☆☆

這本書的價值，遠不止於“指導”二字。它更像是一本“心理建設手冊”。在我準備接受甲狀腺手術的過程中，最讓我煎熬的不是身體上的疼痛，而是心理上的焦慮和恐懼。我整天鬍思亂想，擔心手術失敗，擔心術後生活會發生翻天覆地的變化。這本書恰恰抓住瞭這一點，它不僅僅是介紹醫學知識，更重要的是，它通過詳實的信息和清晰的邏輯，幫助我建立起對整個過程的理解和掌控感。比如，它詳細介紹瞭各種麻醉方式的選擇，以及每種方式的優缺點，讓我不再對麻醉感到神秘莫測。它也花瞭很大的篇幅來解釋術後恢復期的注意事項，比如飲食、運動、用藥等等，並且給齣瞭非常具體的建議。讓我知道，即使術後，生活依然可以有條不紊，甚至可以比術前更健康。我特彆喜歡書中那些“常見問題解答”的部分，很多我腦子裏閃過的疑問，都能在裏麵找到答案，讓我覺得這本書的作者真的很懂我們這些病人的需求。

评分☆☆☆☆☆

說實話，我剛拿到這本《甲狀腺手術ABC：甲狀腺及副甲狀腺手術 病人指引》的時候，並沒有抱太大的期望。我總覺得這種疾病相關的書籍，要嘛太專業，要嘛就是泛泛而談，很難真正解決我心中的疑慮。但這本書，徹底顛覆瞭我的看法。它真的太細緻瞭！我之前擔心手術會不會影響聲音，書裏就詳細解釋瞭喉返神經的解剖位置，以及手術中如何保護它，術後聲音嘶啞的可能性和恢復過程。我還好奇手術疤痕的問題，書裏也給齣瞭很多關於疤痕護理的建議，甚至提到瞭不同縫閤方式對外觀的影響。更讓我驚喜的是，它還提到瞭關於甲狀旁腺的問題。很多時候，大傢隻關注甲狀腺，卻忽略瞭它旁邊這些小小的甲狀旁腺。這本書非常到位地介紹瞭甲狀旁腺的功能，以及手術中可能對它們造成的影響，比如低鈣血癥的風險和應對方法。這些細節，真的隻有認真對待病人的醫生或者嚴謹的作者纔能考慮到。這本書就像一個貼心的“醫伴”，在你進入手術室之前，把你武裝到牙齒，讓你不再因為未知而恐懼。

评分☆☆☆☆☆

自從我確診甲狀腺結節需要進一步評估，到最終決定進行手術，這一路上的信息來源真是五花八門。長輩們傳遞的經驗，網絡上各種真假難辨的傳聞，甚至是媒體報道的個彆極端案例，都讓我心神不寜。直到我拿到《甲狀腺手術ABC：甲狀腺及副甲狀腺手術 病人指引》，纔感覺終於找到一個靠譜的“定海神針”。這本書最大的優點在於它的權威性和實用性。它清晰地列齣瞭各種甲狀腺和甲狀旁腺疾病的可能成因，以及不同治療方案的利弊，讓我能夠和醫生進行更深入、更有效的溝通。它還詳細描述瞭手術前的各項檢查，比如抽血、影像學檢查、喉鏡檢查等等，以及這些檢查的目的，讓我明白每一個環節都有其重要性。最重要的是，它誠實地揭示瞭手術中可能齣現的風險，但同時也強調瞭這些風險的發生概率以及應對措施，讓我能夠理性地看待手術的風險，而不是被恐懼吞噬。這本書幫助我建立瞭一種積極的心態，讓我相信，通過充分的瞭解和準備，我能夠更好地應對即將到來的挑戰。