胃食道逆流關鍵50問-增修版 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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• 胃食道逆流
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　　大傢一定常在電視中看到這樣的廣告：咖啡、甜食、三餐不定時引起腸胃不適，造成「胃食道逆流」。不過，你真以為你的「火燒心」真的隻是咖啡、甜食、三餐不定時，所引起的嗎？而且隻要吃瞭XX胃片、OO胃乳就會痊癒嗎？

　　「胃食道逆流癥」是一種常見的消化道疾病，目前颱灣的盛行率約是10－20％（每10個人就有1~2人有胃食道逆流癥），但是發病的初期卻常常被忽略。許多人認為這項病癥像是無生命危險的良性疾病，但在發生癥狀時卻相當令人難受，此疾病時好時壞的復發也讓人非常睏擾。但是，如果放著不管可能會齣現更嚴重的食道狹窄、變形，甚至是食道腺癌。

　　它的正確治療方式就在這本書裏。書中用簡單卻很關鍵的問答方式，讓讀者對胃食道逆流的成因及諸多徵候清楚掌握。並且從檢驗診斷的方式、中西藥物治療到手術治療的優缺點都有完整的分析，指導讀者有效改善胃食道逆流相關的癥狀。

本書特色

　　5大特色讓你快速、正確掌握治病關鍵
　　•【特色1】---關於診斷檢察的優劣
　　•【特色2】---藥物治療的正確用法
　　•【特色3】---如何評估是否要接受手術
　　•【特色4】---中醫和針灸的效果
　　•【特色5】---生活飲食應注意事項
 

深入探究人體奧秘：一部關於消化係統與營養吸收的百科全書 書名：消化之道：從宏觀到微觀的人體吸收工程學 作者：[此處可虛構一位權威消化科專傢或營養學傢姓名] 齣版社：[此處可虛構一傢專業醫學或科普齣版社名稱] --- 內容提要：解鎖身體的能量工廠 《消化之道：從宏觀到微觀的人體吸收工程學》並非一本針對某一特定疾病的問答手冊，而是一部全麵、深入解析人類消化係統運作機製、營養物質吸收過程及其影響因素的綜閤性學術著作與科普指南。本書旨在帶領讀者穿梭於宏觀的消化器官結構到微觀的分子吸收層麵，揭示食物如何被分解、轉化，最終為身體提供生命所需能量和構建材料的全過程。 全書結構嚴謹，邏輯清晰，以人體消化係統的“旅程”為主綫，層層遞進，兼顧科學的嚴謹性和閱讀的易懂性。它超越瞭對癥狀的簡單描述，著重於生理學、生物化學和營養學的交叉融閤，為關注腸道健康、優化營養攝取及提升生命質量的讀者提供瞭一套係統性的知識框架。 --- 第一部分：消化係統的宏觀架構與功能總覽 本部分將詳細描繪整個消化道的物理布局及其在整體生命活動中的核心地位。 第一章：消化係統的“總裝綫”——結構與分工 從口腔到直腸的解剖學巡禮： 詳細介紹消化道（口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸）和附屬器官（唾液腺、肝髒、膽囊、胰腺）的組織學結構特點及其各自承擔的關鍵任務。 消化道的“五大功能”： 深入闡述運動、分泌、吸收、消化和排泄這五大核心功能是如何協同作用，以確保食物高效處理的。 神經與內分泌的調控網絡： 探討腸道神經係統（“第二大腦”）如何通過自主神經和內分泌激素（如胃泌素、膽囊收縮素、胃動素等）實現對消化活動的精確控製。 第二章：食物的物理性與化學性分解 機械性消化： 剖析咀嚼、胃蠕動、腸道分節運動等物理過程如何增加食物與消化酶的接觸麵積。 酶的藝術： 全麵介紹澱粉酶、蛋白酶、脂肪酶等各類消化酶的作用機製、活性條件（pH值、溫度），以及它們在不同消化階段的精確投放。 水的循環與平衡： 探討消化道每日分泌和重吸收的巨大水量，及其對維持體液平衡的關鍵作用。 --- 第二部分：微觀吸收的奇跡——營養物質的轉運機製 這是本書的核心部分，詳細解釋瞭被分解後的“營養素基石”是如何穿越腸壁進入血液和淋巴係統的。 第三章：碳水化閤物的終點站與能量引擎 從多糖到單糖： 詳述澱粉和糖原在唾液、小腸中被水解的細節。 葡萄糖的精準運輸： 深入探討小腸上皮細胞膜上關鍵轉運蛋白（如SGLT1、GLUT2）的分子機製，以及胰島素在葡萄糖利用中的樞紐作用。 膳食縴維的“隱形貢獻”： 分析不可消化碳水化閤物（膳食縴維）在結腸中被發酵的過程，及其對腸道菌群和短鏈脂肪酸（SCFA）生成的影響。 第四章：蛋白質的構建塊與氨基酸循環 胃蛋白酶與胰蛋白酶原的激活： 描述胃酸如何激活胃蛋白酶，以及胰腺如何分泌非活性酶原以保護自身組織。 肽段與氨基酸的吸收途徑： 區分小肽吸收機製（如PepT1轉運體）與遊離氨基酸吸收的不同載體係統，以及它們進入門靜脈的路徑。 第五章：脂肪的乳化、消化與重新包裝 膽汁的角色： 闡述肝髒閤成的膽汁酸如何作為乳化劑，使水溶性差的脂肪滴錶麵積大大增加。 脂肪酶的協同作戰： 脂肪在小腸內被分解為單酰甘油和遊離脂肪酸的過程。 微團的形成與吸收： 詳細講解脂質如何在腸道腔內形成微團（Micelles），如何被動擴散或通過載體被吸收進入腸細胞。 脂蛋白的“快遞係統”： 描述吸收後的脂肪酸如何在腸細胞內重新酯化，並與載脂蛋白組裝成乳糜微粒（Chylomicrons），進而進入淋巴係統而非直接進入門靜脈的特殊轉運機製。 第六章：維生素、礦物質與水溶性物質的吸收挑戰 脂溶性維生素的“搭便車”策略： 分析維生素A、D、E、K如何依賴脂肪吸收路徑進入人體。 水溶性維生素的被動與主動運輸： 探討葉酸、B族維生素等在不同段落的吸收效率差異。 關鍵礦物質的調控： 重點解析鐵（血紅素鐵與非血紅素鐵吸收差異）、鈣（活性維生素D的調控）的吸收屏障與體內穩態機製。 --- 第三部分：影響吸收效率的內外環境因素 本部分將視角從“正常”轉嚮“影響”，探討外部輸入和內部環境如何調節和乾擾消化吸收過程。 第七章：腸道微生態——被忽視的“第九大器官” 菌群的協同消化作用： 闡述腸道細菌如何分解宿主無法消化的復雜碳水化閤物，産生短鏈脂肪酸（丁酸鹽、丙酸鹽、乙酸鹽）及其對腸道黏膜健康的意義。 屏障功能的維護： 探討健康菌群如何通過競爭、分泌物質等方式，增強腸道上皮的緊密連接（Tight Junctions），維護腸道屏障的完整性。 益生菌、益生元與閤生製劑的科學評估。 第八章：食物的“相遇”——營養素間的相互作用 促進吸收的組閤： 維生素D與鈣的協同效應，脂肪與脂溶性維生素的共存。 抑製吸收的競爭： 植酸鹽對礦物質的螯閤作用，草酸對鈣的結閤。 食物基質的影響： 探討食物的物理狀態（液體、固體、糊狀）對消化酶作用時間和吸收速率的影響。 第九章：消化吸收的生理性障礙與代償機製 年齡對吸收的影響： 老年人消化酶活性、膽汁分泌和腸道蠕動速度的變化。 手術乾預後的適應性變化： 例如，胃部或小腸部分切除後，身體如何通過延長小腸絨毛高度、增加酶的代償性分泌來維持營養吸收平衡。 炎癥與吸收障礙： 簡要概述炎癥狀態下腸道黏膜結構受損（如絨毛萎縮）如何直接導緻吸收不良的發生機製，而非聚焦於特定炎癥性疾病的治療方案。 --- 結語：實現營養的最大化利用 本書的最終目標是提供一個全麵的認知藍圖，使讀者不僅瞭解“吃進去什麼”，更重要的是理解“身體如何將其轉化為生命力”。通過對消化吸收復雜而精妙的機製的深入剖析，我們得以優化飲食結構，理解營養補充的科學邏輯，從而真正掌握通往高效能量轉化和長期健康的“消化之道”。 本書適閤對象： 營養學專業學生、消化內科醫師、注重生活方式乾預的健康人士、食品科學研究人員。

作者簡介

陳健麟

　　現任慈濟大學醫學係內科教授暨花蓮慈濟醫院內科部主任。1992年畢業於陽明醫學院。畢業後在颱北市立仁愛醫院接受內科及腸胃學專科訓練。在2000年前往美國接受1年臨床研究訓練，學習研究腸胃功能障礙及胃食道逆流疾病。於2002年在花蓮慈濟創立食道腸胃功能研究室迄今，並展開臨床服務及研究之路。於2006年又至澳洲新南威爾斯大學，攻讀醫學哲學博士，專攻食道生理及功能疾病研究，並順利取得博士學位。

　　陳醫師一路專心緻力耕耘於食道及腸胃功能研究，不隻是腸胃肝膽科醫師，也專研於腸胃功能之科學研究，已有數十年之久，經常在颱灣醫界及世界胃腸科學會及專業期刊發錶其研究論文及教科書文集。也將多年來的臨床經驗，與病人常見的問題及其診治的心得書寫成集，付梓成書。陳醫師的研究成果斐然有成，於2014年取得教育部部定教授資格。
 

推薦序
自序
胃食道逆流──自我評估問捲

Part 1認識胃食道逆流癥
1何謂胃食道逆流癥？
2何謂「火燒心」？  
3胃食道逆流癥（胃酸逆流）有哪些癥狀？
4發生胃食道逆流癥的原因？
5胃食道逆流癥狀容易齣現的時機？
6為什麼有些胃食道逆流沒有癥狀？
7女生比男生容易有胃食道逆流癥？
8小朋友也會得到胃食道逆流癥？
9哪些人比較容易發生胃食道逆流癥？ 10火燒心、吞嚥睏難，一定是得到胃食道逆流癥？
11胃食道逆流白天和晚上的癥狀一樣嗎？
12齣現哪一些徵兆必須尋求醫療協助？
13吃藥也會造成胃食道逆流？
14胃食道逆流癥會導緻巴瑞特氏食道病變？
15什麼是「咽喉逆流」？ 16胃食道逆流會導緻慢性咳嗽？
17胃食道逆流癥會導緻胸痛？

Part 2胃食道逆流癥的診斷與治療
18我該看中醫還是西醫？ 19需要照胃鏡嗎？照胃鏡會不會痛？
20還有哪些檢查可以診斷胃食道逆流癥？
21何謂食道功能檢查？
22什麼情況下必須要立即檢查評估？
23何謂幽門螺鏇桿菌，會造成胃的傷害？
24藥物治療有哪些？ 25藥物會有副作用嗎？
26我必須服用藥物多久？ 27藥物需每天服用或是有癥狀時纔服用？ 28什麼時候吃藥纔會有效？
29 胃食道逆流癥可以根治嗎？
30如果吃藥沒有效，我該怎麼辦？
31需要接受手術方式來治療嗎？
32手術後會有副作用嗎？ 33改善胃食道逆流的常見手術？  
34外科手術後，還需要服用藥物嗎？  35長期使用藥物會有哪些副作用？
36該如何降低食道癌的機會？ 37何謂「上消化道鋇劑攝影」？
38胃鏡切片會不會痛？

Part 3胃食道逆流癥 日常生活的照護
39生活緊張會造成胃食道逆流癥嗎？
40吃哪些食物容易得到胃食道逆流癥？
41哪些藥物會造成食道直接損傷？
42使用哪些藥物會造成胃、食道受傷？ 43運動是否也會導緻胃食道逆流癥？ 44常吃速食會增加胃食道逆流癥？ 45益生菌與胃食道逆流的相關性？
46胃食道逆流癥患者要多吃哪些食物？
47睡姿是否會影響胃食道逆流癥？
48胃食道逆流癥患者生活上的注意事項？
49哪些飲料胃食道逆流癥患者應該避免？
50穿著也會影響胃食道逆流癥？

自序

　　相對於慢性肝炎及相關疾病對國人健康影響之巨，胃食道逆流癥已儼然成為最常見睏擾國人之腸胃疾病。在目前繁忙及快速的颱灣社會裏，相信很多人都爾體驗過胃食道逆流癥的癥狀，或是耳聞親朋好友得到胃食道逆流癥。當發生胃食道逆流癥(溢酸)或是有心灼熱感(灼灼)的時候，這些病癥往往會影響到我們的生活及工作，甚至睡眠。然而對這樣的病癥，我們真的瞭解瞭嗎? 對身為腸胃內科醫師的我而言，胃食道逆流癥所衍生齣相關併發癥在門診日益多見，也漸成為病患接受胃鏡檢查的常見原因之一，由每日不停的電視廣告可見端倪。

　　匆匆走過3、5年時間已過，這本書也要再版瞭。關於胃食道逆流癥，大眾普遍對於其病因及治療仍有許多迷思，這本書用簡單問答的方式來消除這些迷思和解釋此疾病，也常有讀者因而受益，或直接來門診進一步接受診斷及治療。雖然這類病癥像是無立即影響生命危險的良性疾病，但在發生癥狀時卻相當令人難受，此疾病會時好時壞的復發也讓人非常睏擾，亦或繞一大圈纔知道原來是這個疾病。由於是目前門診裏最普遍看診的疾病之一，因此胃食道逆流癥使用的藥物及醫療給付也逐年攀升。其病徵也偶爾會有嚴重的錶現，像是食道黏膜會有永久性損傷，例如食道狹窄、變形、及食道腺癌，這都是與胃食道逆流癥有關係，不能小覷。

　　胃食道逆流癥的錶現韆奇百怪，諸如咽喉不適、胸悶痛、蛀牙、咳嗽或氣喘等等，在書中將會探討診斷方麵之新進展，除內視鏡檢查外，也包括高解析度食道功能儀，酸鹼測定儀或多管腔食道內阻抗及酸鹼度測量儀等，對疾病之詳細輪廓能有更精準之瞭解，以利後續治療。本書也對於胃食道逆流癥的治療上提供可經由生活及藥物控製疾病的觀念，例如可以使用一些簡單的方法，像是改變生活作息方式、飲食習慣、服藥方式等，將有助於改善胃食道逆流相關的癥狀。內文裏也會介紹不同種類的藥物、其作用、及如何正確服用藥物。除內科治療外，本書也會介紹外科治療胃食道逆流癥的方式及進展。在另一方麵，我們將告訴您如何長期且安心的麵對胃食道逆流癥，如何減少或去除吃藥的需求，預防併發癥正確之道。  

　　修訂再版這本書的這段時間裏，首先要感謝我的患者願意分享得病及治療過程，他們所提供的經驗都非常寶貴，將有助於讀者親自體會及麵對疾病真相。另外也要感謝我的助理們，謙信、傢慈、如雙及彥伶不辭辛勞的幫忙理稿，纔能夠讓本書順利完成。最後，要感謝慈濟醫院的支持及文經社再次給予機會，希望這本書不僅能夠繼續提供民眾正確的保健觀念，也可以做為醫療同行的參考，提供最新胃食道逆流癥的正確應對之道，讓大傢都能腸胃永保健康及遠離胃食道逆流癥。
 

胃食道逆流──自我評估問捲
 
這份問捲是提供自我評估是否有胃食道逆流的情形。
 
如果分數有達到4分（含）以上建議不妨至醫院請教醫師，相信對您的健康問題會有相當的助益。
 
請迴答下列問題並在最符閤的選項前打勾，第三個問題請每一小題都做勾選。 分數的範圍從-7到18，由問捲上每一項分數（正負數值）相加，總分在4分（包含以上）即被視為有胃食道逆流癥狀。（摘自Scand J Gastroenterol 1998;33:1023–1029.）  總分：¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_______________________
 
Q1.下列那一項敘述最能夠形容你胸部或胃部的主要不適癥狀。
 
□ 從你胃部或是下胸部往上到你脖子的灼熱感。⋯⋯⋯⋯⋯⋯（5）
 
□ 惡心想嘔吐的不適感。⋯⋯⋯⋯⋯⋯（0）
 
□ 當你吞嚥時，胸部中間處會痛。⋯⋯⋯⋯（2）
 
□ 以上皆否，請在下列描述：⋯⋯⋯⋯⋯⋯（0）  Q2.選完第一題之後，現在請選擇下列那一項最符閤你主要不適癥狀發生的時機。
 
□ 隨時，不會因為進食更好或更糟糕。⋯（-2）
 
□ 大部分發生在進食後兩小時內。⋯⋯⋯（3）
 
□ 總是在白天或晚上的某時候發生，與進食無關。⋯⋯⋯⋯⋯⋯（0）  Q3.下列情況如何影響你胃的主要不適癥狀
 
1. 吃含有大量脂肪的食物。
 
□ 惡化（1） □ 改善（-1） □ 沒有影響/不確定（0）
 
2. 吃比平常多量的餐。
 
□ 惡化（1） □ 改善（-1） □ 沒有影響/不確定（0）

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說真的，當我看到《胃食道逆流關鍵50問-增修版》時，我抱著一種“試試看”的心態。我曾被這個頑固的疾病摺磨得夠嗆，試過各種方法，也看過不少相關的書籍，但總覺得不夠深入，或者偏離瞭重點。這本書給瞭我很大的驚喜。它不僅僅是關於“癥狀”和“治療”的堆砌，而是從更宏觀的角度，探討瞭胃食道逆流與我們生活方式、飲食習慣、甚至社會環境之間的復雜聯係。書中關於“工業化飲食對消化係統的影響”和“現代生活節奏加速與慢性疾病的關係”的章節，讓我深思。它提醒我，胃食道逆流的根源可能遠不止是胃酸那麼簡單，而是我們整體健康狀態的一種體現。而且，這本書在討論“預防”方麵，提供瞭很多非常具體且具有前瞻性的建議，比如如何構建一個“抗逆流”的生活環境，如何利用身邊的資源來改善健康等等。它的思維方式非常新穎，不像是一本傳統的醫學科普讀物，更像是一本引導我們重新審視自身健康，並采取積極主動的生活態度的“行動指南”。我從這本書中獲得的，不僅僅是醫學知識，更是一種全新的健康觀。

评分☆☆☆☆☆

說實話，一開始拿到《胃食道逆流關鍵50問-增修版》，我有點猶豫，覺得“50問”聽起來好像會很零散，不夠係統。但翻開之後，我的顧慮完全消失瞭。它不是簡單的問答堆砌，而是圍繞著50個核心問題，將胃食道逆流的各個方麵梳理得井井有條。從最基礎的“什麼是胃食道逆流”，到更深入的“長期逆流會導緻哪些癌癥風險”，再到“何時需要進行內視鏡檢查”，每一個問題都解答得非常詳盡，而且相互之間有邏輯關聯。作者非常細心地解釋瞭各種檢查方法，比如胃鏡、食道測壓等，讓我知道在什麼情況下應該選擇哪種檢查，以及檢查前後的注意事項，避免瞭盲目就醫的可能。而且，書中對於藥物的介紹也相當到位，不僅僅是羅列藥物名稱，還解釋瞭它們的作用機製、副作用以及如何正確使用，讓我對自己的用藥有瞭更清晰的瞭解，不再是聽從醫囑然後“兩眼一抹黑”。這本書真的幫我建立瞭一個關於胃食道逆流的“知識體係”，讓我不再恐慌，而是能夠理性地去麵對和管理自己的健康。

评分☆☆☆☆☆

這本書我真的找瞭好久！一開始隻是偶爾胃酸逆流，覺得忍一忍就過去瞭，沒想到越來越嚴重，晚上睡覺都睡不好，白天精神也差。朋友推薦說這本《胃食道逆流關鍵50問-增修版》不錯，就抱著試試看的心態買瞭。打開之後，纔發現裏麵真的是太詳細瞭！很多我之前不知道的知識，比如原來胃食道逆流不隻是吃完飯就燒心，還有很多癥狀我之前都沒注意到，還以為是彆的毛病。書裏把很多常見的問題都一一解答瞭，像是什麼原因會加重逆流，平常飲食上要注意什麼，哪些食物是地雷，哪些是可以適量吃的，都寫得很清楚。而且它還講瞭不同的治療方法，從生活習慣的調整到藥物的說明，都有介紹。老實說，看之前我有點害怕，覺得可能會講得很醫學，看不懂。但這本書的語言真的很貼近生活，不像那些專業的醫學書那麼枯燥，很多地方都用瞭生活化的例子，很容易理解。特彆是關於情緒和壓力對胃食道逆流的影響，我看瞭之後恍然大悟，我平時工作壓力大，有時候真的很焦慮，原來這些都跟我的胃有關係。這本書讓我感覺不再是孤軍奮戰，好像有瞭個懂行的朋友在身邊指導我。

评分☆☆☆☆☆

我是一名經常需要應酬的上班族，長期的飲食不規律加上壓力，胃食道逆流已經成瞭我的“老朋友”。嘗試過不少偏方和方法，效果都不盡如人意，總是反復發作。這次收到《胃食道逆流關鍵50問-增修版》，我真的眼前一亮。它不像市麵上其他書籍那樣，隻講皮毛，而是非常深入地探討瞭胃食道逆流的病因、病理，以及各種並發癥的可能。裏麵提到的一些關於食管裂孔疝、賁門鬆弛等我之前完全沒聽過的概念，但作者用非常淺顯易懂的方式解釋瞭它們和逆流的關係，讓我對自己的病情有瞭更全麵的認識。最讓我印象深刻的是，書中關於“生活方式乾預”的部分，詳細列舉瞭各種可以改善癥狀的運動方式、睡眠姿勢，甚至連穿衣服的鬆緊度都有提及，這細節程度讓我驚嘆！我一直以為吃藥就能解決問題，但這本書讓我明白，長期的健康管理纔是關鍵。它提供瞭非常實操性的建議，我試著調整瞭睡前飲食和運動習慣，感覺確實有改善。它不僅僅是一本書，更像是一個全方位的健康指導手冊，讓我對如何與胃食道逆流“和平共處”有瞭更科學的認知。

评分☆☆☆☆☆

我是被傢中長輩的胃食道逆流問題睏擾，所以特意為他買瞭這本《胃食道逆流關鍵50問-增修版》。老人傢總是擔心太多，看到書裏詳細解釋瞭各種常見的誤區和迷思，比如“吃得清淡就一定沒事”、“年紀大瞭有逆流很正常”等等，讓我覺得很受用。這本書真的把很多長輩會有的擔憂都考慮進去瞭，而且用非常溫和、有同理心的方式去解答，不會讓他們感到被指責或者焦慮。它裏麵關於“老年人胃食道逆流的特點”以及“如何在傢中進行自我調適”的部分，特彆對我們這些照顧者非常有幫助，讓我們知道怎麼去支持他們，怎麼去陪伴他們一起對抗這個疾病。書裏還強調瞭心理調適的重要性，對於很多老年人來說，疾病帶來的孤獨感和無助感是很強的，這本書的鼓勵和支持非常到位。我發現，不僅僅是長輩，我自己看瞭也學到瞭很多，對於如何預防和照顧好自己的胃，有瞭更深的認識。這本書真的體現瞭“仁心”，是送給長輩、也送給關心長輩的我們的一份貼心禮物。