甲状腺手术ABC：甲状腺及副甲状腺手术 病人指引 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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本卫教书的内容从最基础的解剖学与生理学开始，涵盖各种甲状腺疾病的介绍与检查、手术的适应症与方式、手术可能的併发症与处置、各种先进技术（术中神经监测、能量器械）的使用，到术后长期用药与追踪、放射碘治疗、体外放射线治疗、标靶治疗等等，病患或病患家属可以从此卫教书找到问题的客观解答，更能完全解除疑虑去面对问题接受正确的治疗。本卫教书除了适合病患和病患家属阅读外，也非常适合住院医师、医学生、护理师以及对甲状腺疾病有兴趣的民众来阅读。

 

聚焦外科技术与围手术期管理：一部前沿的甲状旁腺疾病手术学实践指南 《甲状旁腺外科手术精要：从诊断到长期随访的综合管理》 图书定位与目标读者： 本书旨在为致力于甲状旁腺疾病外科治疗的临床医生提供一本全面、深入、高度实用的手术技术与围手术期管理手册。我们的目标读者群体涵盖了普通外科、内分泌外科、耳鼻喉头颈外科的住院医师、专科医师、主治医师，以及致力于甲状旁腺疾病研究与临床实践的学者。本书摒弃了对基础解剖和疾病病理生理学的冗长回顾，直接切入外科处理的核心环节，强调循证医学证据在临床决策中的应用，并结合了大量世界级手术中心的实践经验。 本书核心特色与内容结构： 本书的结构设计遵循“诊断明确—术前准备—手术实施—术后管理—特殊情况处理”的逻辑主线，力求将理论与高阶实践无缝对接。全书分为五大部分，共二十章，内容详实，图文并茂。 第一部分：甲状旁腺疾病的精准诊断与术前风险评估 本部分着重于现代诊断技术在指导手术决策中的应用。 精准定位：术前影像学策略的优化。 详细阐述了高分辨率超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）以及术前甲状旁腺核素扫描（如Sestamibi SPECT/CT）的敏感性、特异性及局限性。重点介绍了如何结合多种影像学证据构建“手术地图”，尤其是在复发性或继发性甲状旁腺功能亢进的疑难定位病例中的策略选择。 生化指标的动态解读与手术时机。 深入分析血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、PTHrP（甲状旁旁腺激素相关蛋白）的复杂关系，特别讨论了慢性肾病（CKD）患者多腺体病变或异位腺体激活时的生化阈值设定。强调了术前控制并发症（如骨质疏松、肾结石）对优化手术结果的重要性。 手术风险评估与患者教育。 建立了一套标准化的术前风险分层系统，包括对既往手术史、麻醉风险、心肺功能储备的评估。强调高质量的知情同意过程，确保患者对手术目的、预期疗效及潜在并发症的充分理解。 第二部分：常规甲状旁腺切除术的优化技术 本部分是全书的基石，详细解剖了标准甲状旁腺腺瘤或轻度增生的标准手术入路和技术细节。 颈部入路选择与皮瓣管理。 对传统的颈中切口、锁骨上入路及微创入路（如经口内窥镜、经乳晕入路）的适应证、操作流程和优缺点进行对比分析。详细讲解了颈阔肌处理、颈动脉鞘保护以及对甲状腺峡部和喉返神经暴露的精细操作。 关键解剖结构的精确定位与保护。 针对“寻找困难的甲状旁腺”这一临床痛点，提供了系统性的搜寻路径，包括对甲状腺后包膜、食管旁沟、迷走神经旁区域的系统性探查方法。 术中快速副甲状腺激素（IOPTH）监测的应用。 详细阐述了术中IOPTH的采样、检测标准及结果判读流程，包括“双步下降法”在判断切除彻底性中的实际应用，以及如何根据下降幅度指导后续腺体的搜寻。 甲状腺峡部与非典型腺体切除术。 针对位于峡部或胸骨后的甲状旁腺，提供了安全的切除技术和组织处理方法。 第三部分：复杂与高危手术的策略制定 本部分专注于处理复杂的临床情景，特别是涉及复发、巨大病灶或特殊解剖变异的情况。 甲状旁腺功能亢进的再手术策略。 针对既往手术后PTH水平持续升高（Primary Reoperative Hyperparathyroidism）的患者，详细介绍了术前多模态影像引导下的再探查策略，以及应对术后瘢痕、粘连和喉返神经损伤风险的特殊技术。 甲状旁腺癌的外科处理原则。 深入探讨了罕见但凶险的甲状旁腺癌的扩大切除范围、淋巴结清扫指征（如中央区与颈部淋巴结清扫的争议）、以及局部复发时的补救性手术方案。强调了肿瘤完整性切除（En Bloc Resection）的重要性。 胸腺源性与异位甲状旁腺腺瘤的外科切除。 详述了通过胸骨上切口或胸腔镜辅助技术，安全切除位于纵隔或食管后方异位甲状旁腺的手术路径选择与操作要点。 第四部分：围手术期管理与并发症的预防与处理 本书将术后管理视为手术成功的重要组成部分。 术后低钙血症的预测、预防与阶梯式管理。 详细分析了预测术后“骨饥饿综合征”和暂时性低钙血症的术前指标（如术前钙水平、PTH水平、腺体体积）。构建了从静脉补钙到口服钙剂、活性维生素D的精准剂量调整方案。 喉返神经损伤的识别、预防与术中监测。 结合神经电生理监测的最新进展，详细描述了喉返神经的变异解剖，以及在不同手术入路中如何最小化术中牵拉和热损伤的技巧。对术后声音嘶哑的早期评估和康复干预提供了实用指导。 甲状旁腺功能减退症（Hypoparathyroidism）的长期管理。 针对部分患者术后PTH水平持续低下、依赖替代治疗的长期管理策略，包括重组人甲状旁腺激素（rhPTH）的应用时机和剂量滴定。 第五部分：特殊人群与多学科协作 多发性内分泌腺瘤病（MEN）患者的手术治疗。 针对MEN1、MEN2A/2B等遗传性疾病，强调“预防性”或“探查性”手术的必要性，以及在多腺体切除术中保留最佳残余组织和防止复发的平衡艺术。 继发性与三发性甲状旁腺功能亢进的治疗路径。 重点阐述了在肾移植前后的处理策略，包括与肾内科医师的联合决策，以及在进行限制性甲状旁腺切除术（Subtotal Parathyroidectomy）或显微外科技术时的考量。 本书的价值： 《甲状旁腺外科手术精要》不仅仅是一本操作手册，更是一部整合了最新临床证据、体现了精细化手术理念的实践指南。它着重于如何安全地、彻底地解决问题，通过详尽的图解和步骤分解，帮助外科医生提升在这一高技术含量领域的临床决策能力和操作精准度。本书的出版，旨在推动甲状旁腺外科手术标准化和个体化治疗水平的全面提升。

序言 ------------------------------------------------------------- iii
序 ----------------------------------------------------------------- v
作者简介 ------------------------------------------------------ vii
一、甲状腺、副甲状腺的解剖学与生理学- 花俊宏 1
二、甲状腺疾病- 廖立人  5
三、甲状腺结节的影像学检查- 王成平  13
四、甲状腺结节的细针穿刺细胞学检查- 王成平 21
五、甲状腺手术的适应症- 廖立人  27
六、传统开放甲状腺手术- 江丰裕  29
七、内视镜与机械手臂甲状腺手术- 杨宗霖  33
八、甲状腺手术的併发症- 余万年  39
九、甲状腺手术术中神经监测的应用- 吴哲维  45
十、甲状腺手术能量器械的应用- 戴世光  51
十一、甲状腺癌的分类与预后- 朱本元  55
十二、分化型甲状腺癌术后原子碘治疗- 陈毓雯 59
十三、基因重组甲促素的使用时机- 姜和均 • 萧璧容 69
十四、甲状腺癌体外放射线治疗- 汤人仰  73
十五、甲状腺癌的标靶治疗- 康仲然 77
十六、甲状腺癌术后用药与长期追踪检查- 曾芬郁 85
十七、甲状腺癌併颈淋巴结转移- 庄蕙青 89
十八、侵袭性甲状腺癌（Invasive Thyroid Cancer）- 林曜祥 • 畲筠莹 93
十九、甲状腺疾病与怀孕- 戴世光 97
二十、葛瑞夫兹氏症（Graves’ Disease）的外科手术治疗- 江丰裕 101
二十一、副甲状腺疾病及治疗- 娄培人 105
二十二、声带麻痺与音声复健- 王仲祺 113
二十三、甲状腺术前、术后的护理照护- 廖素绵 • 王美惠• 谢生兰 121

 

序

　　耳鼻喉头颈外科医师是非常适合从事甲状腺手术，因为我们是非常熟悉颈部各区域解剖构造与其生理运作的专家，

　　我们可以从诊断、手术、术后併发症之治疗做完整与妥善之处理。甲状腺手术早已是美国耳鼻喉头颈外科医师常规的手术，美国头颈外科医学会（American Head and Neck Society）并且设立了「内分泌手术委员会」，积极推广与发展甲状腺及副甲状腺疾病的诊断、治疗与研究。目前此委员会由美国乔治亚州立Augusta 大学耳鼻喉头颈外科David J. Terris 教授领导。美国头颈外科医学最近这几年更有设立内分泌外科手术研究员”Endocrine Surgical Fellowship” 的一年训练课程。高雄医学大学耳鼻喉科江丰裕教授早年负笈美国，在阿肯色州立大学小岩城跟随头颈外科大师Dr. Sun 学习甲状腺手术。回国后开启耳鼻喉头颈外科医师做甲状腺手之先河。江教授近30 年的奋斗、研究与经营，其甲状腺手术临床与学术成就在台湾、亚洲甚至是世界已经是顶尖学者并享誉国际，江教授曾经到许多国家及大学演讲，另外也有许多国内外医师慕名而来学习其精湛之手术，江教授曾是高雄医学大学甲状腺癌团队负责人，目前也是台湾头颈部肿瘤医学会甲状腺暨副甲状腺手术委员会主席。台湾头颈部肿瘤医学会为了让一般民众能够了解甲状腺手术各种疑问，理监事会议决议敦请由江教授负责此事务，领衔邀集各台湾医学中心经验丰富的治疗甲状腺手术专家，撰写「甲状腺手术ABC」这本书，希望以深入浅出方式介绍甲状腺疾病及手术给病友及家属。这本中文的卫教书从甲状腺疾病各种临床症状、影像学诊断方式、手术、放射碘与药物治疗做广泛性涵盖，一定可让病友及家属更认识此疾病，进而解答心中之疑惑。
 

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，看病的过程，尤其是面对手术，最怕的就是“信息不对称”。医生忙，很多时候只能给一些简略的交代，而我们病人又因为专业知识的缺乏，很多时候只能被动接受。这本书的出现，恰恰弥补了这一巨大的鸿沟。《甲状腺手术ABC：甲状腺及副甲状腺手术 病人指引》就像一本“病人版的医学教科书”，用最接地气的方式，将复杂的医学知识呈现在我们面前。我非常欣赏它在解释手术过程时的细致。它不是简单地描述“切开、缝合”，而是会讲到手术的入路，比如颈部切口的选择，以及术后疤痕的隐藏技巧，让我对术后外观有了更具体的预期。它还提到了术后疼痛的控制，以及如何通过药物和非药物的方式来缓解不适。此外，书中关于术后饮食的建议也非常具体，比如哪些食物有助于伤口愈合，哪些食物需要暂时避免，这对于我这种注重生活细节的人来说，简直是福音。这本书让我感觉，我不再是一个被动的病人，而是可以积极参与到自己的康复过程中。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，远不止于“指导”二字。它更像是一本“心理建设手册”。在我准备接受甲状腺手术的过程中，最让我煎熬的不是身体上的疼痛，而是心理上的焦虑和恐惧。我整天胡思乱想，担心手术失败，担心术后生活会发生翻天覆地的变化。这本书恰恰抓住了这一点，它不仅仅是介绍医学知识，更重要的是，它通过详实的信息和清晰的逻辑，帮助我建立起对整个过程的理解和掌控感。比如，它详细介绍了各种麻醉方式的选择，以及每种方式的优缺点，让我不再对麻醉感到神秘莫测。它也花了很大的篇幅来解释术后恢复期的注意事项，比如饮食、运动、用药等等，并且给出了非常具体的建议。让我知道，即使术后，生活依然可以有条不紊，甚至可以比术前更健康。我特别喜欢书中那些“常见问题解答”的部分，很多我脑子里闪过的疑问，都能在里面找到答案，让我觉得这本书的作者真的很懂我们这些病人的需求。

评分☆☆☆☆☆

这本《甲状腺手术ABC：甲状腺及副甲状腺手术 病人指引》真的太及时了！我前阵子刚被医生告知可能需要做甲状腺手术，一颗心简直悬到嗓子眼。上网搜了一堆信息，又是医学术语又是各种不确定性，看得我头昏脑胀，更别提有多焦虑了。正当我一筹莫展的时候，我妹妹在书店看到了这本书，赶紧买回来给我。打开一看，简直像是为我量身定做的！书名虽然听起来有点专业，但内容却是用非常浅显易懂的语言写的。它不像那些学术论文那样让人望而生畏，而是真的站在病人的角度，一步一步地解释。从甲状腺到底是什么，为什么会出问题，到手术前的准备、手术的过程，甚至术后的恢复和可能遇到的并发症，都写得清清楚楚。我最怕的就是那种把复杂问题简单化，但又留下很多疑点的书，这本书完全不是。它很实在，告诉你可能发生什么，然后告诉你应该怎么应对，让你心里有个底，不至于像个无头苍蝇一样。而且，书里还穿插了一些患者的亲身经历，读起来特别有共鸣，感觉自己不是一个人在面对这一切。这种“过来人”的经验分享，比冷冰冰的文字更有温度，也更让人安心。

评分☆☆☆☆☆

自从我确诊甲状腺结节需要进一步评估，到最终决定进行手术，这一路上的信息来源真是五花八门。长辈们传递的经验，网络上各种真假难辨的传闻，甚至是媒体报道的个别极端案例，都让我心神不宁。直到我拿到《甲状腺手术ABC：甲状腺及副甲状腺手术 病人指引》，才感觉终于找到一个靠谱的“定海神针”。这本书最大的优点在于它的权威性和实用性。它清晰地列出了各种甲状腺和甲状旁腺疾病的可能成因，以及不同治疗方案的利弊，让我能够和医生进行更深入、更有效的沟通。它还详细描述了手术前的各项检查，比如抽血、影像学检查、喉镜检查等等，以及这些检查的目的，让我明白每一个环节都有其重要性。最重要的是，它诚实地揭示了手术中可能出现的风险，但同时也强调了这些风险的发生概率以及应对措施，让我能够理性地看待手术的风险，而不是被恐惧吞噬。这本书帮助我建立了一种积极的心态，让我相信，通过充分的了解和准备，我能够更好地应对即将到来的挑战。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我刚拿到这本《甲状腺手术ABC：甲状腺及副甲状腺手术 病人指引》的时候，并没有抱太大的期望。我总觉得这种疾病相关的书籍，要嘛太专业，要嘛就是泛泛而谈，很难真正解决我心中的疑虑。但这本书，彻底颠覆了我的看法。它真的太细致了！我之前担心手术会不会影响声音，书里就详细解释了喉返神经的解剖位置，以及手术中如何保护它，术后声音嘶哑的可能性和恢复过程。我还好奇手术疤痕的问题，书里也给出了很多关于疤痕护理的建议，甚至提到了不同缝合方式对外观的影响。更让我惊喜的是，它还提到了关于甲状旁腺的问题。很多时候，大家只关注甲状腺，却忽略了它旁边这些小小的甲状旁腺。这本书非常到位地介绍了甲状旁腺的功能，以及手术中可能对它们造成的影响，比如低钙血症的风险和应对方法。这些细节，真的只有认真对待病人的医生或者严谨的作者才能考虑到。这本书就像一个贴心的“医伴”，在你进入手术室之前，把你武装到牙齿，让你不再因为未知而恐惧。