具体描述
AD8，不是考病人现在的状况，而是要跟病人过去几年比「是否有改变」。失智症诊断的最重要的议题，是病人现在的认知功能，必须跟以前比有退步外、且「影响到日常生活」，才可以诊断是「失智症」。
鉴别「老化」与「失智症」最大差别之一是「持续性的记忆缺损」；老化的病人会抱怨记忆力差，但是专心想了之后，或过一会儿回想还能够想起来。而失智症的病人，通常再怎么想都很难想得起来，且这种记忆缺失，是会「持续恶化」的。
台湾人习惯于被考试和测验，习惯问人：「今天是哪年？哪月？哪一天？星期几？」也习惯于被问：「多少减多少，剩下多少？」因此对于「AD8」这种以功能性评估方式的筛检，施测的方法，恐怕会被当作是「八题考题」拿来考筛检对象，这也是作者杨渊韩医师一直担心被误用的地方。
鉴别「老化」与「失智症」最大差别之一是「持续性的记忆缺损」；老化的病人会抱怨记忆力差，但是专心想了之后，或过一会儿回想还能够想起来。而失智症的病人，通常再怎么想都很难想得起来，且这种记忆缺失，是会「持续恶化」的。
台湾人习惯于被考试和测验，习惯问人：「今天是哪年？哪月？哪一天？星期几？」也习惯于被问：「多少减多少，剩下多少？」因此对于「AD8」这种以功能性评估方式的筛检，施测的方法，恐怕会被当作是「八题考题」拿来考筛检对象，这也是作者杨渊韩医师一直担心被误用的地方。
著者信息
作者简介
杨渊韩
现任：
高雄医学大学大同医院神经科主任
资历：
高雄医学大学医学系医学士
高雄医学大学行为科学研究所硕士
高雄医学大学医学研究所博士
美国圣路易华盛顿阿兹海默氏症研究中心研究学者
高雄医学大学脑神经内科
长庚纪念医院高雄分院神经内科
2006年，当我在美国圣路易华盛顿大学研究进修要回国时，指导教授John Morris说：「可以把AD8量表在台湾应用推广。」AD8量表从我带回来到现在，台湾普遍使用已经快超过十年，目前我担心的是此量表的使用者，是否都能真正掌握到AD8量表每题检测背后的精髓和目的吗？所以我特别写了这本书，期望与大家能做充份沟通。
杨渊韩
现任：
高雄医学大学大同医院神经科主任
资历：
高雄医学大学医学系医学士
高雄医学大学行为科学研究所硕士
高雄医学大学医学研究所博士
美国圣路易华盛顿阿兹海默氏症研究中心研究学者
高雄医学大学脑神经内科
长庚纪念医院高雄分院神经内科
2006年，当我在美国圣路易华盛顿大学研究进修要回国时，指导教授John Morris说：「可以把AD8量表在台湾应用推广。」AD8量表从我带回来到现在，台湾普遍使用已经快超过十年，目前我担心的是此量表的使用者，是否都能真正掌握到AD8量表每题检测背后的精髓和目的吗？所以我特别写了这本书，期望与大家能做充份沟通。
图书目录
序
禅修久了，可以防止头脑的退化 / 心定和尚
筛检，是另一种早期症状的宣导 / 杨渊韩
第一章 AD8，不是筛检失智症的「考题」
AD8，是个人跟自己过去几年比，「有改变」才可以纳入计分
医师抛出的问题，要有「探针性」的效果
没有局部神经学症状时可以用健保开立「核磁共振脑部的检查」吗
病理切片和组织检查，能诊断失智症吗
从严重度评估量表，预测失智症的存活时间
第二章 AD8-1，判断力的问题
日常生活中若常出错，便是判断力发生问题
病人通常不会用贪心来表现出判断力异常
第三章 AD8-2，对于活动和嗜好的兴趣下降
知道功能不好了，导致不想出门
忧郁症的诊断标准
第四章 AD8-3，重复相同的问题、故事、陈述
脑中的海马回，已经没办法把新资讯好好记起来
解决重复行为的方法
基因和失智症
第五章 AD8-4，学习如何使用小型工具设备和器具是否有困难
小型器具不会使用，主要在大脑的功能组合失调
失智症的病人为什么要住院
第六章 AD8-5，忘记正确的年或月份
顶叶，是人体的地图
早发性或晚发性的失智症
第七章 AD8-6，处理复杂的财务上是否有困难
法律，是怎么看待失智症病人对财产的处理
处理复杂金钱，需要完整的头脑回路
第八章 AD8-7，记住约会的时间是否有困难
是有心还是无心，去记住约会的时间
病人晚上睡不着，是否给他安眠药
增强记忆强度必须考虑到睡眠问题
失智症与睡眠变化
失智症的精神行为
请体谅被疲劳轰炸的照顾者
第九章 AD8-8，有「持续性」思考和记忆问题
「老化」跟「失智症」最大差别，是「记忆力缺损」的持续变化
阿兹海默失智症，从海马回的类淀粉沉积开始
后 记 医学研究当取之于社会用之于社会
禅修久了，可以防止头脑的退化 / 心定和尚
筛检，是另一种早期症状的宣导 / 杨渊韩
第一章 AD8，不是筛检失智症的「考题」
AD8，是个人跟自己过去几年比，「有改变」才可以纳入计分
医师抛出的问题，要有「探针性」的效果
没有局部神经学症状时可以用健保开立「核磁共振脑部的检查」吗
病理切片和组织检查，能诊断失智症吗
从严重度评估量表，预测失智症的存活时间
第二章 AD8-1，判断力的问题
日常生活中若常出错，便是判断力发生问题
病人通常不会用贪心来表现出判断力异常
第三章 AD8-2，对于活动和嗜好的兴趣下降
知道功能不好了，导致不想出门
忧郁症的诊断标准
第四章 AD8-3，重复相同的问题、故事、陈述
脑中的海马回，已经没办法把新资讯好好记起来
解决重复行为的方法
基因和失智症
第五章 AD8-4，学习如何使用小型工具设备和器具是否有困难
小型器具不会使用，主要在大脑的功能组合失调
失智症的病人为什么要住院
第六章 AD8-5，忘记正确的年或月份
顶叶，是人体的地图
早发性或晚发性的失智症
第七章 AD8-6，处理复杂的财务上是否有困难
法律，是怎么看待失智症病人对财产的处理
处理复杂金钱，需要完整的头脑回路
第八章 AD8-7，记住约会的时间是否有困难
是有心还是无心，去记住约会的时间
病人晚上睡不着，是否给他安眠药
增强记忆强度必须考虑到睡眠问题
失智症与睡眠变化
失智症的精神行为
请体谅被疲劳轰炸的照顾者
第九章 AD8-8，有「持续性」思考和记忆问题
「老化」跟「失智症」最大差别，是「记忆力缺损」的持续变化
阿兹海默失智症，从海马回的类淀粉沉积开始
后 记 医学研究当取之于社会用之于社会
图书序言
自序
筛检，是另一种早期症状的宣导
杨渊韩
2006年，我在美国圣路易华盛顿大学进修，要回来时思考了一个问题：如何延续我在美国所做的研究呢？
一般出国进修的医师，都希望进修回国后还能够跟美国的医学研究保持良好关系，回到台湾后，能够把研究的精髓带回台湾、发扬光大！我当然也有这样的想法。
要回国时，我跟指导教授John Morris讨论：「日后回台湾能够做什么？能持续原本在美国的研究和发现？」指导教授想了想，我原本以为他会告诉我：「你要持续做这里你所发现的，和失智症相关的基因蛋白质等，较基础医学的研究，包含基因体蛋白质体等。」
没想到指导教授拿出几篇发表的文章和一本研究计划，告诉我说：「将这个东西，在台湾好好的持续发展开来。」我详细看了一下，这研究是发表在《神经学期刊》上AD8的相关论文。
当下，说实在的，我知道AD8个很重要的工具、也很好的工具，但对一个年轻的医学研究学者而言，心中的胸怀大志，原本是放在很高深、复杂的、基因体或蛋白质体的研究，而不是一般常见的筛检问卷而已。
但是我还是尊重指导教授的指示，带回台湾之后，乖乖地照老师的建议「加以翻译校订」，但是心中还是有那么点疑惑，认为AD8对整个失智症的影响，应该不会很大吧？AD8只不过是一个工具而已吧？很坦白的跟大家说，当初我对AD8的重要性看法和期待，其实是没有现在这么深；反倒是当初一直很看好的蛋白质和基因体的复杂研究，在台湾的可行性，却不是这么高。因为不同国情、不同的研究资源，能做的事情有限。
佩服指导教授的先见之明与高瞻远瞩的智慧，他告诉我：「这个简单的量表，在台湾或其他国家是可以实行的。」AD8带回来台湾后，有很大的问题是翻译，不同的用词、具翻译要怎么做？这一方面我也和台湾的一些医师教授们仔细审视这个问题，完成后才把翻译和校正检定的量表发表出来，再广为传播出去。
这个事情让我深深体会到，不同阶段看的事情，看的深度是不一样的；有时候我们一直很重视，认为很紧要的事，到最后对我们而言，也许没有那么重要。AD8在台湾实施，从我回来到现在已经快超过十年，十多年来各个地方使用的正确与否先个自不提，但我面临到最大的问题，是筛检之后，有问题的疑似病人怎么办？
2008年，在佛光山慈悲基金会等常住法师的协助下，成立「护智中心」；成立之初，没有人、也没经费，幸好仰赖慈悲基金会的支持，才能开始运作。护智中心任务之一是「AD8筛检」，但是筛检并不是这么简单，负责这个筛检的团队，是云水分会的护理师和训练过的义工们。云水分会的命名意义，就如星云大师当初所提到的：「一样竹密不妨流水过，山高岂碍白云飞。」云水分会没有定所，那里有需要就往那里去；去照顾当地的人。
带领云水分会的释妙僧法师，跟我分享了他们去做失智筛检的一个经验和事实，这些经验也促成我之后再思考整个筛检流程怎么建立。云水分会通常会到偏远地区去服务，当他们到屏东、高雄的偏远部落，就算当地的邻里长十分配合，但是家中通常只有老人在，年轻人外出工作，既使筛检结果是异常的，下一步怎么办？若问老人家：「有没有人带妳去看病？」这个病人就抱怨：「啊你们来帮我筛检完，怎么不载我去看医生？」筛检之后有病的人，如果是独居，谁带去看诊？这延伸出了另外一个问题。
这是个很大的问题，筛检确实帮忙把病人找出来，但之后谁带他们去就诊、回诊？目前我们能够做到的，是帮忙联络通知家属、当地的邻里长或社会局帮忙协助；但这必须是「有心有力的团体」的帮忙，才有办法去协调。
有些医师问我：「杨医师你们把病人筛检出来之后，发现问题但是没有解决问题，因为这个病人没有去就诊，这样做有效吗？不会增加病人的恐慌和家属的负担吗？」
医师是来发现疾病解决问题的，而不是像鸵鸟一样遇到危险时，把头埋在沙里以为见不到就安全，自以为看不见时，事情依然如故的在发生！
面对这些医师，我告诉他们：「筛检，是另一种早期症状的宣导！」我很希望，医疗人员站在第一线尽力帮病人时，是不是先想清楚「我们为这些病人贡献了什么？」目前我们能够做的，尽量使筛检和转介制度达到理想目标，学过科学的人都知道，一直朝向真理去迈进，尽量和真理真相去靠拢，但是很难等于真理。
这让我想到星云大师书中所想的一些话：
这是一个一半一半的世界；有白天有晚上，白天一半，黑夜一半；陆地一半，河海一半；好人一半，坏人一半；贫穷一半，富有也一半；你享受了很多人的赞美，你也应该忍受别人的批评。
也许在一半一半的世界里，你喜欢月圆的明亮，就要接受它有黑暗不圆满的时候。一个好人，不管他做得怎么好，一半的人赞美，总有另一半的人会毁谤；一个坏人，不管他做得怎么坏，一半的人不屑理睬，也另一半的人仍会同情的为他辩解；有广扩心胸，认识真相便会比较自在。
筛检，就是对疾病观念的宣导和卫教！
努力久了，对时势所趋的高龄社会来说，不论是社会资源、医药支出、照护人力调度、家庭经济等，都会有撙节上的莫大贡献。
筛检，是另一种早期症状的宣导
杨渊韩
2006年，我在美国圣路易华盛顿大学进修，要回来时思考了一个问题：如何延续我在美国所做的研究呢？
一般出国进修的医师，都希望进修回国后还能够跟美国的医学研究保持良好关系，回到台湾后，能够把研究的精髓带回台湾、发扬光大！我当然也有这样的想法。
要回国时，我跟指导教授John Morris讨论：「日后回台湾能够做什么？能持续原本在美国的研究和发现？」指导教授想了想，我原本以为他会告诉我：「你要持续做这里你所发现的，和失智症相关的基因蛋白质等，较基础医学的研究，包含基因体蛋白质体等。」
没想到指导教授拿出几篇发表的文章和一本研究计划，告诉我说：「将这个东西，在台湾好好的持续发展开来。」我详细看了一下，这研究是发表在《神经学期刊》上AD8的相关论文。
当下，说实在的，我知道AD8个很重要的工具、也很好的工具，但对一个年轻的医学研究学者而言，心中的胸怀大志，原本是放在很高深、复杂的、基因体或蛋白质体的研究，而不是一般常见的筛检问卷而已。
但是我还是尊重指导教授的指示，带回台湾之后，乖乖地照老师的建议「加以翻译校订」，但是心中还是有那么点疑惑，认为AD8对整个失智症的影响，应该不会很大吧？AD8只不过是一个工具而已吧？很坦白的跟大家说，当初我对AD8的重要性看法和期待，其实是没有现在这么深；反倒是当初一直很看好的蛋白质和基因体的复杂研究，在台湾的可行性，却不是这么高。因为不同国情、不同的研究资源，能做的事情有限。
佩服指导教授的先见之明与高瞻远瞩的智慧，他告诉我：「这个简单的量表，在台湾或其他国家是可以实行的。」AD8带回来台湾后，有很大的问题是翻译，不同的用词、具翻译要怎么做？这一方面我也和台湾的一些医师教授们仔细审视这个问题，完成后才把翻译和校正检定的量表发表出来，再广为传播出去。
这个事情让我深深体会到，不同阶段看的事情，看的深度是不一样的；有时候我们一直很重视，认为很紧要的事，到最后对我们而言，也许没有那么重要。AD8在台湾实施，从我回来到现在已经快超过十年，十多年来各个地方使用的正确与否先个自不提，但我面临到最大的问题，是筛检之后，有问题的疑似病人怎么办？
2008年，在佛光山慈悲基金会等常住法师的协助下，成立「护智中心」；成立之初，没有人、也没经费，幸好仰赖慈悲基金会的支持，才能开始运作。护智中心任务之一是「AD8筛检」，但是筛检并不是这么简单，负责这个筛检的团队，是云水分会的护理师和训练过的义工们。云水分会的命名意义，就如星云大师当初所提到的：「一样竹密不妨流水过，山高岂碍白云飞。」云水分会没有定所，那里有需要就往那里去；去照顾当地的人。
带领云水分会的释妙僧法师，跟我分享了他们去做失智筛检的一个经验和事实，这些经验也促成我之后再思考整个筛检流程怎么建立。云水分会通常会到偏远地区去服务，当他们到屏东、高雄的偏远部落，就算当地的邻里长十分配合，但是家中通常只有老人在，年轻人外出工作，既使筛检结果是异常的，下一步怎么办？若问老人家：「有没有人带妳去看病？」这个病人就抱怨：「啊你们来帮我筛检完，怎么不载我去看医生？」筛检之后有病的人，如果是独居，谁带去看诊？这延伸出了另外一个问题。
这是个很大的问题，筛检确实帮忙把病人找出来，但之后谁带他们去就诊、回诊？目前我们能够做到的，是帮忙联络通知家属、当地的邻里长或社会局帮忙协助；但这必须是「有心有力的团体」的帮忙，才有办法去协调。
有些医师问我：「杨医师你们把病人筛检出来之后，发现问题但是没有解决问题，因为这个病人没有去就诊，这样做有效吗？不会增加病人的恐慌和家属的负担吗？」
医师是来发现疾病解决问题的，而不是像鸵鸟一样遇到危险时，把头埋在沙里以为见不到就安全，自以为看不见时，事情依然如故的在发生！
面对这些医师，我告诉他们：「筛检，是另一种早期症状的宣导！」我很希望，医疗人员站在第一线尽力帮病人时，是不是先想清楚「我们为这些病人贡献了什么？」目前我们能够做的，尽量使筛检和转介制度达到理想目标，学过科学的人都知道，一直朝向真理去迈进，尽量和真理真相去靠拢，但是很难等于真理。
这让我想到星云大师书中所想的一些话：
这是一个一半一半的世界；有白天有晚上，白天一半，黑夜一半；陆地一半，河海一半；好人一半，坏人一半；贫穷一半，富有也一半；你享受了很多人的赞美，你也应该忍受别人的批评。
也许在一半一半的世界里，你喜欢月圆的明亮，就要接受它有黑暗不圆满的时候。一个好人，不管他做得怎么好，一半的人赞美，总有另一半的人会毁谤；一个坏人，不管他做得怎么坏，一半的人不屑理睬，也另一半的人仍会同情的为他辩解；有广扩心胸，认识真相便会比较自在。
筛检，就是对疾病观念的宣导和卫教！
努力久了，对时势所趋的高龄社会来说，不论是社会资源、医药支出、照护人力调度、家庭经济等，都会有撙节上的莫大贡献。
图书试读
法律，是怎么看待失智症病人对财产的处理
钱是最能够引起纷争的，虽然也能够帮忙解决事情，原本平静的一家人会因为金钱而争吵，因为金钱的分配不均而起了争执，所以你说钱是好是坏呢？一刀两刃，水能载舟亦能覆舟！
在我的病人里，有的非常有钱的大富大贵人家，也有一般市井小民，在一般环境里面工作的平民百姓，因此对于金钱的使用和看法，有着不同的态度，但是如果发生了争执，多是「凭什么我少你多？」、「为什么我没有而你却有？」不管是达官贵人或是平民百姓，钱事总难摆得平！
记得有个故事是这么讲的：从前有个国家，有位皇帝崇尚佛教，也供养了几位禅师。有天皇上和禅师在城堡上谈论佛法和治国大业，在皇上的治理下，国家算得上是富足，百姓安居乐业，国运蒸蒸日上。于是皇帝有点自满地问禅师：「法师，你看我这国家是不是多壮观强大，有这么多的百姓与文武百官听服于我，我觉得非常的富有，因为我拥有了各式各样的人才，各式各样的财富，法师觉得我这样讲有无道理？」
禅师看了一眼，慢慢地告诉皇帝：「启禀皇上，我看这城里只有两个人而已。」
「为何这里只有两个人？城楼下明明就有这么多人在嘻嚷往来，热闹得很！」皇上颇为纳闷。
禅师对皇上莞尔一笑：「这两个人，一个为名；另一个为利。」禅师的话点不仅醒了皇上，也道破了人世间汲汲营营奔波的真相！
年轻时常年追求的事情，有一天在得到失智症时，这些以往长期追求的东西会表现出来。我的有位病人是家企业的大老板，得到失智症之后，每当太阳下山或深夜后，就西装革履，命令家人叫司机赶快把车开出来，因为他要去跟某位达官显要、或其他事业体老板开重要的会议。家人劝阻或司机不去开车还不行，老板会破口大骂，逼得家人和司机不得不先应付他，把车开出去绕几圈再绕回来。有时这位大老板，甚至会开支票叫家人去兑现，或在家里保险箱塞满非常多的现金、外币，因为他会振振有词的说：「这是生意上要周转使用的。」
钱是最能够引起纷争的，虽然也能够帮忙解决事情，原本平静的一家人会因为金钱而争吵，因为金钱的分配不均而起了争执，所以你说钱是好是坏呢？一刀两刃，水能载舟亦能覆舟！
在我的病人里，有的非常有钱的大富大贵人家，也有一般市井小民，在一般环境里面工作的平民百姓，因此对于金钱的使用和看法，有着不同的态度，但是如果发生了争执，多是「凭什么我少你多？」、「为什么我没有而你却有？」不管是达官贵人或是平民百姓，钱事总难摆得平！
记得有个故事是这么讲的：从前有个国家，有位皇帝崇尚佛教，也供养了几位禅师。有天皇上和禅师在城堡上谈论佛法和治国大业，在皇上的治理下，国家算得上是富足，百姓安居乐业，国运蒸蒸日上。于是皇帝有点自满地问禅师：「法师，你看我这国家是不是多壮观强大，有这么多的百姓与文武百官听服于我，我觉得非常的富有，因为我拥有了各式各样的人才，各式各样的财富，法师觉得我这样讲有无道理？」
禅师看了一眼，慢慢地告诉皇帝：「启禀皇上，我看这城里只有两个人而已。」
「为何这里只有两个人？城楼下明明就有这么多人在嘻嚷往来，热闹得很！」皇上颇为纳闷。
禅师对皇上莞尔一笑：「这两个人，一个为名；另一个为利。」禅师的话点不仅醒了皇上，也道破了人世间汲汲营营奔波的真相！
年轻时常年追求的事情，有一天在得到失智症时，这些以往长期追求的东西会表现出来。我的有位病人是家企业的大老板，得到失智症之后，每当太阳下山或深夜后，就西装革履，命令家人叫司机赶快把车开出来，因为他要去跟某位达官显要、或其他事业体老板开重要的会议。家人劝阻或司机不去开车还不行，老板会破口大骂，逼得家人和司机不得不先应付他，把车开出去绕几圈再绕回来。有时这位大老板，甚至会开支票叫家人去兑现，或在家里保险箱塞满非常多的现金、外币，因为他会振振有词的说：「这是生意上要周转使用的。」
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