具体描述
事前没有征兆，是无声杀手
作者以巧妙比喻，解答你心中千万个为什么
烧肉粽郭金发、蔡辰洋、海角七号国宝林宗仁、歌手马兆骏…心脏病发作猝死，他们平常看起来都很健康。沉默杀手怎会如此兇狠？
疲累、睡不好、喘、消化不良很平常，但什么情况下表示心脏病快要发作，要小心？
为什么用支架治疗稳定性的心绞痛，却依然不能让人活得更久。到底该怎么办？
心脏病发作被救回来之后，可以做运动吗?
为什么大部分的心肌梗塞发生在心血管狭窄并不严重的地方？我们该做什么事避免心肌梗塞发作？
癌症看起来吓人，但其实所有心血管疾病加起来才是全台，也是全世界的第一名死因。
心血管疾病的迷思，洪惠风医师告诉你为什么
1.血管径越窄，越可能诱发心肌梗塞？
心肌梗塞与血管径无关，而是血管壁。当血管壁很厚，又有发炎的现象时，会产生一系列的活化作用，让血管壁上的粥块破裂，产生血块，血块像土石流一样崩塌在血管中、堵住了血流，就会发生心肌梗塞。
2.为什么血管壁会变厚？
老化、遗传、高血压、高血脂、高血糖、肥胖、抽菸、缺乏运动等，都是造成血管壁变厚的原因。上述因素控制得好，就能预防心血管疾病。
3.放支架可以预防心肌梗塞？
大部分的支架治疗，只能暂时性地纾解胸痛，无法预防心肌梗塞、减少死亡率。
4.胆固醇要越低越好？
因人而异。但如果有糖尿病与心血管疾病，以及10年内罹患心脏病机率超过10%的人，则要越低越好。
5.可以停用降血压用药吗？
大部分高血压病人要终生服药控制，但如果能彻底控制生活习惯──减重、运动、限盐，达到标准血压值，是有停药的可能性。
6.为什么糖尿病人容易罹患心脏病？
如果没有适当控制血糖，血糖会停留在血管内，长期下来容易造成血管硬化。
7.没有吃油腻肥食物，为什么血脂肪还是居高不下？
问题可能出在吃太多超甜水果、含糖饮料，或是饮酒过量。因为身体会自动把这些热量转变成脂肪。
8.为什么心脏不好的人要少看政论节目？
我在加护病房工作已有十几年了，每到选情激烈时，就发现有人看电视或活动现场发作心脏病。 想常保心脏健康，请轻松面对每一天，尤其看电视要筛选。
9.心跳慢一点，夀命可以长一点？
许多研究显示，如果能把心跳减缓到每分钟50到60下时，是真的能让人活得更久。但是低于40下，血 液供应不足，心脏一停3-5秒，反而会昏倒，甚或致命。
10.空气品质越差，心血管疾病发生的机率越高？
PM2.5是引发心血管疾病的一个重要因素。暴露在PM2.5之下会升高压力荷尔蒙，而压力荷尔蒙会 催油门，升高血压、提高发炎指数、活化白血球、产生血栓。
著者信息
洪惠风 医师
专长冠心病介入治疗
现任新光医院教学研究部副部主任，兼一般医学科及心脏内科主治医师
荣获新光医院3次全院票选「优良主治医师」
Youtube卫教影片《为什么心脏病总是突然发作？》，超过五百万人次点阅
2008年商周推荐好医师
联合报缤纷版「惠风医话」专栏作家
元气网名人在线专栏作家
癌症新探季刊 艺术与医学专栏作家
前苹果日报名采「惠风和畅」专栏作家
作品有《拿我的心听懂你的心》
学经历
台北医学大学医学系毕业
台北荣民总医院内科住院医师及心脏科总医师
在台北荣总训练时主修心导管及气球扩张术
新光医院内科加护病房主任
新光医院心脏内科主任
高雄义大医院 一般医学科主任、心脏内科主任
图书目录
一读就通的心血管疾病宝典
侯胜茂（新光医院院长）
一本了解冠心病的入门书
江福田（辅仁大学附设医院医疗副院长、台大医学院教授）
诚实说真话的勇者
殷伟贤（振兴复健医学中心心脏内科主任）
原版作者序
让证据来说话
增订更新版作者序
当个好心人的不二法门：观念正确、做好预防
第一章 如果吃药就能打通心脏血管，为何还需要装支架？
第二章 为什么心脏病会突然发作？
第三章 控制危险因子、保养好血管壁，当个好心人
第四章 苏东坡的高胆固醇饮食
第五章 定时用药＋调整生活型态，联手控制高血压
第六章 不控制血糖，血管不会有弹性
第七章 其他心血管疾病的危险因子与血液算命学
第八章 为何做了这么多，仍不能减少心血管疾病？
第九章 心脏衰竭与休克
第十章 心脏砰砰乱跳的心房颤动
第十一章 治疗血管内径狭窄的最新方法
第十二章 血管新生术 – EECP体外加强反搏治疗
第十三章 心血管健康检查与叮咛
图书序言
一读就通的心血管疾病宝典
侯胜茂（新光医院院长）
随着高龄社会的到来，心脏病的预防变得越来越重要，但台湾在这些年中间，心脏病不但没有随着世界的潮流越来越减少，相反地，还有逐年升高的趋势。就因为如此，新光医院决定成立心血管中心，向心脏病宣战，为保卫台湾人的心脏健康而努力。
洪惠风医师是新光医院资深的心脏内科主任级主治医师，表现很杰出，行医有他独特的风格，例如：用国台语写病历，在自己身上做实验，是商周的推荐良医……新光医院曾有过三次的全院票选，洪医师都当选了最优良主治医师。他在报上写专栏，还出过《拿我的心听懂你的心》描述他与病人、学生、家庭之间点点滴滴的书。洪医师很会说理，一些复杂的东西经过他解说之后，都变得很容易理解，他在YouTube上「为什么心脏病总是突然发作」的卫教影片，到现在已经超过五百三十多万人次点阅。
很高兴洪医师能够在繁忙的工作当中，还抽空把他之前的畅销书《为什么心脏病总是突然发作》做大幅更新，相信这本书的出版能让国人更了解心脏病，也更能让大家远离心脏病。请您一定要读喔！
推荐序
一本了解冠心病的入门书
江福田（辅仁大学附设医院医疗副院长、台大医学院教授）
冠状动脉心脏病（简称冠心病）是欧美国家罹病死亡率的第一名，在台湾也是国人十大死因的第三或第四位排名，因此医疗当局及一般民众对此一疾病，不能不重视。
冠心病的病因来自于冠状动脉的硬化，造成血管狭窄或发生血栓而引起阻塞。病人的症状表现从心绞痛至心肌梗塞，视病况严重程度而定。动脉硬化的肇因有多重机制。流行病学的研究资料告诉我们，三高（高血压、高血脂与高血糖）、抽菸、家族史等等都可以引发这些机制，让心脏的冠状动脉产生硬化。
冠心病的治疗，有药物、绕道手术以及当前最流行的介入治疗（包含气球扩张术与支架治疗）。各种治疗方法，各有其适应症。医师应当根据病人病情的需要，採取最有效与经济的方法。侵入性的治疗对于急性症状的解除或生命的保障有其不可磨灭的角色，但对于非急性症状的病人，其疗效则有待商榷。
预防重于治疗。俗谓「上医医未病之病，中医医将病之病，下医医已病之病」就是这个道理。如果能够预防或先治疗三高与戒菸，即可防患动脉硬化的发生。
以上所说的种种有关冠心病的防治知识，其实是复杂艰深又难懂的，但透过洪惠风医师的生花妙笔，以诙谐风趣的说明，深入浅出地把一门深奥的医学专业学问铺陈得让大众皆能了然于心，实在非常难得。从此点也可窥出洪医师在求学行医数十年间，用心之切，用功之深。
洪医师与我可说是同事，各在不同医院工作。当时台湾引入冠心病介入治疗之初，他可以说是学界泰斗王石补院长的得意门生，是浸润于心血管疾病介入治疗最早也是最深的医师之一。除了学养丰富，他仍保有一颗赤子之心，对待病人呵护有加，亲切近人，深获病患爱戴。
今天，他将自己行医数十载之经验，出版成册，旁微博引，把实証医学的资料、病人罹病的疑惑以及坊间各类常见时闻有关冠心病的迷思，加以融会贯通，着成可谓本土医学极有意义与价值的一本书。除了一般非专业人士可以入门了解冠心病的种种，甚至对于专业人员亦很有可读性。本人乐见其成，特为之介绍。
推荐序
诚实说真话的勇者
殷伟贤（振兴复健医学中心心脏内科主任）
惠风兄是我素来景仰的好友之一。我与他在台北荣总担任心脏科住院医师和总医师只差一年，有两、三年并肩作战的同袍之情。离开荣总后，我回军方服务，他到刚成立的新光医院一展所长。短短数年间，惠风兄将冠状动脉介入治疗做得有声有色。经其回春妙手治疗过的患者比比皆是，年纪轻轻就已成为心脏学界的翘楚，独力撑起一片天。我资质鲁钝，踏入冠状动脉介入治疗领域的时间比他晚，所以常向他请益。他每回都知无不言，言无不尽，掏心掏肺地倾囊相授，使我获益良多。
惠风兄最令我钦佩的是不随波逐流，具有独立思考及自我内省的精神。就如他在本书中所言：冠状动脉心脏病主要是供应心脏肌肉血流的冠状动脉血管发生病变所致。这个疾病最主要有两个面相：一是脂肪经年累月堆积在管壁造成动脉狭窄，引发心绞痛；二是动脉血管内的硬化斑块破裂引发急性血栓，完全阻塞血管，导致血流中断，引发急性心肌梗塞。两者的致病机转有所不同，就像道路壅塞和土石流造成道路坍方是不一样的。道路壅塞时只要适度拓宽壅塞路段，疏导车流就能改善。但是一旦道路坍方，若不及时抢通，困在山区的灾民就有断粮断炊之虞。所以急性心肌梗塞需要紧急使用血栓溶解剂或做气球扩张、装置血管支架，在心脏肌肉尚未完全坏死的十二小时黄金时间内及早打通血管，使其恢复通畅，减少梗塞范围。救活的肌肉越多，病人将来的预后也会越好。至于道路壅塞是否一定需要拓宽道路，就见仁见智了。有些人会提出使用替代道路，有些人会建议减少车流，有些人会建议塞车路段附近多建联外快速道路，这时就要视个别的状况而定。但是无论怎么修路、改善车流，还是无法预防土石流或坍方的。所以对冠状动脉血管的局部治疗，怎么可能治疗好全身性的动脉硬化疾病呢！？
大约在十年前，冠状动脉介入治疗发展得如火如荼的年代，不只一般民众，连大多数的心脏科医师都沉迷在五花八门的高科技治疗中。有一次会议场合，惠风兄跟我提到他认为冠状动脉介入治疗是有其限制的。在当时要说出这些诚实话，实在是需要一些勇气的。这几年他在许多公开场合谈论此观念，并积极推广全方位控制高血压、高血脂及高血糖等「三高」以预防冠状动脉心脏病。近来国外一些大型研究证实对病情稳定、并非高危险群的心绞痛患者而言，「最佳化」的药物治疗，严格控制「三高」等影响动脉硬化的危险因子，可以预防心肌梗塞、延年益寿，成效与气球扩张术和装置支架一样，算是对惠风兄的先见之明提供了最佳的支持。当然，一旦患者的症状加剧、病情变得不稳定，或发生急性心肌梗塞时，还是得靠气球扩张术和装置支架来救命。这时，就需要冠状动脉介入治疗医师一展身手了。许多心脏科医疗团队二十四小时待命，投入紧急心导管治疗的行列，救人无数，是值得嘉许的。
这些硬邦邦的医学知识经过惠风兄的生花妙笔，配合生动的比喻，娓娓道来，既有趣又具有说服力，是我远远不及的。值其大作即将付梓，奉惠风兄的指示要我作序，乃勉力为之，并对其致力于增进国民健康之努力表示崇高的敬意。
增订更新版作者序
当个好心人的不二法门：观念正确、做好预防
10年了，这本书的前一版已经出版10年了。这10年中，心脏病的治疗有许多更新，在观念上更倾向于预防。在美国，心肌梗塞的发生率逐年降低，甚至于还有文章的标题写着：「心肌梗塞要消失了吗？」
但在台湾，这10年当中，心脏病的发生率还在逐年升高！
是健保的错？还是医师的错？是民众的错？还是政府的错？是老化的错？还是统计的错？我觉得这些都不重要。重要的，是该如何面对与处理这个状况，找方法，不是找借口，找方案，不是找祸首；更重要的，是要了解这个疾病到底是怎么一回事。当了解透彻时，自然就能扭转劣势，打败心脏病这个敌人。
心导管技术不断的进步，新一代治疗的器材不断的出现，但是研究显示这些器材并不能减少心脏病的发生，相反地，预防、预防、预防……才是重点中的重点。
增订版中，我改写了超过一半以上的内容（天晓得到底改了多少，真的很难确切计算）。一开始，我描述了一个像是科幻小说般，刊登在二○一七年五月新英格兰医学杂志的案例，有一个病人光靠吃药，没装支架，就让严重的血管狭窄恢复正常，听起来好像是天方夜谭的故事，但在新的医学知识与药物的帮忙之下，光靠药物就能打通血管，不再需要大量的心导管与支架的梦想，相信将不再是个案，也不是遥不可及，而是大部分人都能得到的「奇蹟」；更进一步，也许有一天，光使用疫苗，就能预防心脏病了。
增订版的内容分成三大部分：第一部分的重点在于观念的建立；然后，请出了苏东坡当模特儿，讲述如何预防心脏病；最后一部分写的是一旦发生心脏病之后，治疗的方法与选择，内容还加上旧版没有的心肌梗塞发生后产生的心脏衰竭、心房颤动等等后遗症的介绍与治疗。
知识就是力量，对心脏病来说，知识……就是得到健康的不二法门。
图书试读
我是台北医学院（现在的台北医学大学）毕业的，一位在美国执业的学长老师跟我说过一个故事：有一次有个病人在美国的一家医院做了心导管检查，发现血管没有堵塞，就很高兴地回家了；但是回家一个礼拜后，病人竟然在家里猝死，为了找出病因，病理学家帮他做了解剖，赫然发现这个病人的「冠状动脉三条血管都严重动脉硬化」。
帮他做心导管的医师听到了这件事，自己把心导管的片子再看了一遍，还请同仁也一起研究，大家反覆观看之后，觉得诊断并没有错误，心导管的影像是正常的，于是请病理学家也再看一遍他们的病理标本，于是病理学家也召集了同事，大家再看一次以后，也坚持他们做的严重动脉硬化诊断正确无误。
问题来了，为什么心导管检查正常，可是病理解剖却不正常呢？有谁犯了错误吗？请恕我卖个关子，到这章结束时再公布解答。当然您也可以直接跳去看答案。
为什么心脏病总是突然发作
二○○七年三月底时，我在美国纽奥良开会，某天早上搭着医学会的交通车，当时车上人很多，没有位子坐，我拉着拉环，跟旁边的台北荣总江晨恩教授聊着当天即将发表的研究。
「今天COURAGE（Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation）研究要发表，很多厂商都剉在等，」他跟我说。
「不会有意外的啦！根据以前研究的荟萃分析，我相信一定是药物胜。」我非常有信心地回答他，因为之前已经有许多研究，好像线索都指向同一个方向。
「可是网路上已经传出了研究的结论，说是支架大胜，p值0.002，非常有意义。」旁边另一位参加会议的药厂产品经理忧心忡忡地加入讨论。
「哦，我觉得这一定是江湖传言，我才不信支架会胜呢！如果真的是这样的话，前面许许多多的线索，就完全无法解释了。」我斩钉截铁地回答。
果然接着没多久，许多国家的报纸头条都刊载了一则美国心脏医学会发布的惊人消息，内容是关于一项名为COURAGE的研究结果，到了二○一四年的整合分析，追踪了到那时为止所有大型长期追踪稳定性心绞痛，之后二〇一五年十一月，新英格兰医学杂志上COURAGE研究的长期追踪报导，结果仍然相同。
这个消息简单说就是：单纯心绞痛的病人，心脏装上支架并不能活得更久。
用户评价
这本书的书名一出来，我就觉得非读不可了！“为什么心脏病总是突然发作？”这个问题，简直就是我内心最深处的疑问。我周围的朋友，甚至是家里的长辈，都有过心脏方面的不适，每次听到“心脏有问题”，心里都咯噔一下，感觉事情很严重，但又说不上具体是怎么回事。洪惠风医师的名字，在台湾的心脏科领域可是无人不知无人不晓，她的专业知识和经验是大家有目共睹的。所以，我毫不犹豫地选择了这本书。我希望这本书能够像一位和蔼的良师益友，用最容易理解的语言，为我们揭开心脏病神秘的面纱。我想知道，那些让我们闻之色变的“突然发作”，到底是怎么发生的？是不是真的有我们常常忽略的危险信号？而且，我更想了解，作为普通人，我们该如何预防？书中会不会有一些实用的小贴士，帮助我们改变生活习惯，让心脏更健康？这本书的“增订更新版”让我对内容更加放心，感觉它一定包含了最新的医学研究和临床经验，能给我们带来最前沿的健康指导。
评分说实话，我一直以来对心脏病都有一种“摸不着头脑”的感觉。感觉有时候跟年纪没关系，有时候又好像是生活方式的问题。每次看到新闻里报道一些突发的心脏病案例，我都会问自己，怎么会这么突然？难道一点征兆都没有吗？洪惠风医师的名字，我是在一些健康相关的节目上认识的，她讲起心脏病的知识来，总是那么专业又接地气，不会让人觉得高深莫测。所以，这本书我真的是抱着极大的期待来阅读的。我希望这本书能够帮我理清很多模糊的概念，比如，心脏病到底有哪些类型？它们各自的症状和危险程度有什么不同？“突然发作”到底是怎么发生的？是不是身体在发作前会发出一些我们容易忽视的信号？我最想知道的是，我们普通人可以通过哪些方式来降低自己患心脏病的风险？这本书的“增订更新版”也让我觉得很贴心，表示内容一定是经过反复打磨和更新的，能够提供最新、最可靠的医学建议。
评分当我在书店看到这本书，尤其是注意到“洪惠风医师”这个名字时，我的眼睛立刻亮了。作为一名对健康资讯非常关注的台湾读者，我一直很钦佩洪医师在心血管疾病领域的专业知识和影响力。经常在新闻或健康节目中看到她，她的讲解总能深入浅出，让人茅塞顿开。这本书的书名直指我们心中最普遍的困惑：“为什么心脏病总是突然发作？”这确实是一个让人感到恐惧和无助的问题，因为“突然”二字，往往意味着准备不足和无法挽回。我非常期待这本书能够详细地解答这个疑问，并且提供更广泛的心血管疾病的知识。我希望能从中了解到心脏病发作背后的具体机制，以及可能存在的、容易被我们忽略的早期预警信号。此外，作为一名希望积极管理自己健康的人，我更关心书中会提供哪些切实可行的预防措施和生活方式的建议，帮助我们远离心血管疾病的风险。这本书是“增订更新版”，这让我对接下来的内容更加充满信心，因为它意味着信息是最新、最权威的。
评分| 哇，这本书的副标题真的说到心坎里了！每次听到谁又因为心脏病突然发作的消息，心里都捏一把冷汗。毕竟，这种事情真的太让人措手不及了，而且年纪轻轻的人也可能会中招，真的太可怕了。我一直都很想找一本能够清楚解释心脏病原因的书，特别是那种“为什么总是突然发作”的疑虑。洪惠风医师的名字在台湾心血管领域真的是响当当的，每次看新闻提到心脏手术或者心血管疾病的防治，常常都会看到她的专业分析。所以，这本书我绝对是冲着她的专业度来的。我特别期待书里能用浅显易懂的语言，帮我们这些普通人解释清楚心脏病发作的各种原因，是不是真的有迹可循？有没有什么早期预警信号是我们忽略的？还有，它会介绍一些常见的治疗方式和最新的研究进展吗？我希望这本书不是那种枯燥的医学术语堆砌，而是真正能够帮助我们了解心脏、关注心脏健康的科普读物。毕竟，健康是最大的财富，尤其是在步入中年之后，对身体的关注程度肯定会越来越高。这本书的增订更新版也让我觉得很安心，表示内容应该是与时俱进的，能够提供最新的信息。
评分这本书的封面设计和书名都给我一种很强的“救命稻草”的感觉。我身边有不少亲戚长辈，年纪大了，身体也开始出现一些小毛病，其中心脏方面的问题更是让人担心。每次听到他们抱怨胸闷、心悸，我都会忍不住联想到是不是心脏出了什么问题。但是，我们这些晚辈又不敢随意给他们乱提建议，总觉得医学方面的事情还是得听专业人士的。洪惠风医师的大名，相信很多台湾读者都不会陌生，她在电视上的讲解总是那么有条理，而且让人听得懂。所以，当我在书店看到这本书的时候，真的有一种“踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫”的惊喜。我特别希望这本书能够解答我们这些普通民众，甚至是病人家属心中最迫切的疑问。比如，心脏病发作的诱因有哪些？哪些不良的生活习惯会大大增加风险？在紧急情况下，我们应该如何应对？有没有一些简单易行的方法可以预防？我希望这本书能够成为我们家庭的健康顾问，让我们对心脏健康有更深入的了解，也能更有效地帮助身边的亲人。
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