具体描述
「失智」！要面对？还是逃避？
家及家人的关怀是失智症照护良药
家及家人的关怀是失智症照护良药
我们文化中传统观念：生病→就医→服药→康复，是一根深柢固的思维，是面对疾病的路径，但所有的慢性病(Chronic Disease)却无法用这路径或思维来解决。大多数甚至以更残酷的说，所有的慢性病是无法治癒(Cure)的，甚至日本有医师认为除少数是遗传的因素，大部分慢性病是属于生活习惯病，我们必须学习与慢性病共处，更重要的是改善生活习惯，失智症(Dementia Diseases)正是其中之一。这本书中可以帮助读者认识失智症。
有关失智症的畅销作家伊佳奇以自身的经验与所学与你一同找出可选择的方案，无论是预防或是照护，由自己根据自己的状况、需求与条件等，比较各种方案的利弊得失，你自己必须做出「当下」较适合你的决定。
本书基本的功能是帮助读者如何预防失智症，也协助失智症的家属或照护者，从开始当得知家人罹患失智症以后，所需要考虑与可能面对的问题，这些问题应先了解的相关资讯，作者伊佳奇以「失智症照护者毕业生」的经验，及持续进修研究全球失智症照护资讯后的心得为读者汇整出来。在有基本资讯，有目标与方法下，为自己、家中长者与家庭找出一条新的道路。
人人都可能会失智，在没有失智前，建立健康生活，远离失智或失能，即使有朝一日，上帝给了我这一礼物，我能为自己规划失智症的长期照护方式，如何维系动态下有品质与内涵的人生，我已经学会不要给他人增添麻烦与困扰。
每个人都要有准备！去面对可能罹患失智症后的自己！
专业推荐
王培宁 台北荣总神经内科医师
白明奇 成大医院失智症中心主任、台湾临床失智症学会理事长
李世代 辅大医学院医学系暨跨专业长期照护硕士学位学程教授
李怡娟 阳明大学社区护理研究所所长
李四端 节目主持人
易智言 电影导演
徐文俊 林口长庚医院失智症中心主任
徐业良 元智大学老人福祉科技研究中心主任
曹汶龙 慈济大林医院失智症中心主任、嘉义县失智共同照护中心主任
陈乃菁 高雄长庚医院神经内科系智能与老化中心主任、高雄市失智症共同照护中心执行长
黄信彰 台北荣民总医院副院长
黄瑞仁 台大医院云林分院院长、台大医学系内科教授
詹鼎正 台大医院竹东分院院长、台大医院老年医学部前主任
刘秀枝 台北荣总特约医师、国立阳明大学临床兼任教授
玛法达 星座专家
赖裕和 台大医学院护理系教授、前台大医院护理部主任
浮光掠影：探索认知旅途中的迷失与重塑 一部关于人类心智奥秘、时间流逝与情感连接的深度思考之作 本书并非聚焦于单一的医学现象或照护指南，而是以一种更具哲学思辨和人文关怀的视角，深入剖析了“记忆”、“时间”与“自我认知”这三大核心概念在生命旅程中所扮演的角色及其相互间的微妙关系。它邀请读者暂时放下对某一特定疾病的关注，转而审视人类心智的本质及其在变迁中的韧性与脆弱。 第一部：时间的迷宫与认知的边界 在开篇，作者以细腻的笔触描绘了“时间”在不同生命阶段带给我们的不同感知。童年时期的“慢速时间”与成年后的“飞逝时间”，构成了我们对存在感最直观的体验。本书并未直接讨论失智症对时间感知的扭曲，而是通过文学案例和心理学实验，探讨了“叙事自我”的构建过程——我们如何通过编织过去、体验现在、预期未来来定义“我是谁”。 作者深入研究了“情景记忆”和“语义记忆”在构建个体身份中的权重差异。情景记忆，即对特定事件的生动回忆，被视为个体内在世界的锚点。当这些锚点开始松动时，个体如何重新定位自己在世界上的位置？本书探讨了“当下意识”的价值，以及在记忆碎片化背景下，个体如何通过感官体验、情感共鸣和环境互动，建立起一种“新的连续性”。这部分内容大量引用了现象学哲学家的观点，探讨了“在世存在”的本质，即我们如何通过与外部世界的交互来确认自身的存在。 书中尤其细致地分析了“遗忘”这一过程的复杂性。遗忘并非简单的信息丢失，它更像是一个主动或被动的“内容重排”。作者通过对失语症、失认症等非典型认知障碍案例的侧面描写（不涉及失智症的诊断细节），展示了语言能力、空间定向感和物体识别能力受损后，个体的思维模式如何发生根本性的转变。例如，当语言的逻辑链条断裂，个体的思维是否会回归到更原始的、更依赖图像和情绪的表达方式？这种“退行”是衰退，还是另一种形式的智慧沉淀？ 第二部：情感的堡垒与连接的艺术 本书的重心转向了“连接”——人与人之间，以及个体与自身内在经验之间的连接。在认知能力发生显著变化的环境下，“情感记忆”的持久性成为核心议题。作者提出，情绪，特别是深层的情感印记，往往是最后消退的“数字签名”。 这里，作者详尽地描述了“共情”在沟通中的非语言层面作用。沟通不仅仅是信息的交换，更是一种“在场”的仪式。当语言表达不再清晰准确时，眼神的交汇、肢体的接触、语调的抑扬，便承担了传递信任和确认身份的重任。书中通过对多个照护者与被照护者之间复杂互动的案例分析（这些案例的背景设定是各种形式的认知衰退，而非特定疾病），揭示了“非逻辑性理解”的力量。有时候，一个简单的安抚动作，比再三解释事实更有效，因为它触及了人性的深层需求——被接纳和被看见。 此外，本书深入探讨了“身份的重塑”。当社会角色（如父亲、工程师、艺术家）因认知衰退而变得模糊时，个体如何重新定义自身的价值？作者展示了那些在认知衰退后，依然能通过音乐、触觉、味觉等原始感官通道，重新激活生命力的例子。例如，一个人可能忘记了自己女儿的名字，却能完美地演奏一首久远的钢琴曲。这种“技能残余”与“身份认同”之间的张力，构成了本书极具张力的情感高潮。 第三部：重塑意义：面对存在的不确定性 最后一部分，本书将视角拉回给所有关注“存在”的个体。它讨论了面对生命中不可避免的“意义缺失感”和“不可控性”时，我们应采取的态度。 作者批判性地审视了现代社会对“效率”和“清晰”的过度崇拜，认为这种崇拜往往压抑了对生命中模糊地带的接纳。本书主张，真正的成熟，在于学会与不确定性共处。对于那些记忆的拼图正在脱落的生命，我们能做的，不是试图强行将它们拼回原样，而是帮助他们在一个新的、也许更片段化的世界中，找到新的意义坐标系。 书中探讨了“遗产”的概念，它不再局限于物质财富，而是指那些通过互动、情感和价值观留存在他人生命中的印记。即便是认知功能发生巨大变化的个体，他们依然在通过自身的存在，向世界传递着关于爱、耐心和人类局限性的深刻信息。 总而言之，《浮光掠影》是一部关于心智韧性、情感深度和存在哲学的探索之作。它引领我们穿越记忆的迷雾，不是为了寻找走失的起点，而是为了欣赏在时间长河中，那些永不褪色的情感光芒，以及人类在面对自身局限时所展现出的，复杂而动人的尊严。它要求读者以一种全新的、更宽容的目光，重新审视“完整”与“残缺”的定义。
著者信息
作者简介
伊佳奇
毕业于台大政治系，美国南加州大学公共行政研究所硕士及博士班。
曾任教东吴大学政治系、世新大学新闻系，目前为元智大学老人福祉科技研究中心失智症
照护顾问、台北市市政顾问。
为照护失智症的父亲：曾在台湾、美国及丹麦哥本哈根生活实验室参加上百场失智症、神经医学、老年医学、老人护理、职能治疗、老人福祉科技及长期照护等相关领域的教育训练、研讨会。目前专研失智症跨领域整合照护及长照政策，在台湾及美国已有两百场以上的失智症照护相关的演讲。
着有《趁你还记得：医生无法教的失智症非药物疗法及有效照护方案，侍亲12年心得笔记，兼顾生活品质与孝道！》该书为博客来网站2015年医疗类畅销书排行榜Top 10之一，并为唯一的单一疾病及失智症照护书籍，成为失智症照护者必读书籍。
在《联合报》、《苹果日报》、《自由时报》、《中国时报》、《美国世界日报》等媒体，发表长期照护政策、失智症政策、失智症照护、失智症非药物疗法等文章超过百篇。
在康健杂志网站名家观点部落格，两百篇以上探讨失智症非药物疗法、失智症照护、老人医学等文章，为华文世界中探讨失智症照护文章最多的部落格。
在健康远见网站专家观点部落格，八十篇以上探讨长照政策相关文章。
伊佳奇
毕业于台大政治系，美国南加州大学公共行政研究所硕士及博士班。
曾任教东吴大学政治系、世新大学新闻系，目前为元智大学老人福祉科技研究中心失智症
照护顾问、台北市市政顾问。
为照护失智症的父亲：曾在台湾、美国及丹麦哥本哈根生活实验室参加上百场失智症、神经医学、老年医学、老人护理、职能治疗、老人福祉科技及长期照护等相关领域的教育训练、研讨会。目前专研失智症跨领域整合照护及长照政策，在台湾及美国已有两百场以上的失智症照护相关的演讲。
着有《趁你还记得：医生无法教的失智症非药物疗法及有效照护方案，侍亲12年心得笔记，兼顾生活品质与孝道！》该书为博客来网站2015年医疗类畅销书排行榜Top 10之一，并为唯一的单一疾病及失智症照护书籍，成为失智症照护者必读书籍。
在《联合报》、《苹果日报》、《自由时报》、《中国时报》、《美国世界日报》等媒体，发表长期照护政策、失智症政策、失智症照护、失智症非药物疗法等文章超过百篇。
在康健杂志网站名家观点部落格，两百篇以上探讨失智症非药物疗法、失智症照护、老人医学等文章，为华文世界中探讨失智症照护文章最多的部落格。
在健康远见网站专家观点部落格，八十篇以上探讨长照政策相关文章。
图书目录
作者序 照护路上你我同行
导 读 「失智」！ 要面对？还是逃避？
推荐序 做好准备，当失智症来临时就不怕 刘秀枝
推荐序 失智，没有标准照护，只有特殊照护 白明奇
推荐序 「照护」是失智症「治疗」中重要的一环 王培宁
推荐序 治疗失智症，迈向新世代 徐文俊
第一章 从琼瑶事件看失智症照护
1-1 琼瑶证实平鑫涛罹患血管性失智症是因小中风引起
1-2 小中风的症状
1-3 如何评估老人需求
1-4 认知训练等非药物疗法活动
1-5 重度失智症患者是否该插鼻胃管？
1-6 鼻胃管之外，是否还有其他选择？
第二章 远离失智症有方法！？
2-7 只听楼梯响 ─ 失智症药物的研发
2-8 失智症正名与预防
2-9 你愿意花一万多元检测是否罹患阿兹海默症吗？
2-10 早期发现失智症有何意义？
2-11 轻度认知障碍(MCI)与轻度行为障碍(MBI)
2-12阿兹海默症真是铝惹的祸？
2-13闻不到花生酱 是罹患阿兹海默症？
2-14 咖哩是否可预防失智症？
2-15银杏是否可治疗失智症？
2-16空气污染也成为阿兹海默症的元兇之一？
2-17 美国阿兹海默症协会二○一七年事实与数据
2-18懂两种语言 可延缓阿兹海默症出现？！
第三章 失智症长者在老年医学上课题 ─ 台湾少探讨的课题
3-19失去、老化与退化
3-20 周全性老年评估
3-21高龄患者症候群及多重用药
3-22预防跌倒与肌少症
第四章 失智症医疗照护 ─ 如何就医与选择医师
4-23就医的挑战
4-24如何选择医院与医师
4-25如何与医师建立良好的伙伴关系
第五章 分析与整合家庭资源
5-26面对失智症照护的心理建议
5-27照护失智症长者是我们成长的一门功课
5-28 维持失智症长者的尊严与自信
5-29 家及家人的关怀是失智症照护良药
5-30失智症照护停、听、看 ─ 放宽标准与放慢脚步
5-31送日照 请外佣 家庭就没事？
5-32家庭建立照护共识的建议 避免「天边孝女／子」
5-33 财务规划
5-34 失智症长者可以独居吗？
5-35 轻度失智症长者适合继续开车吗？
5-36照护失智症家人该不该辞职？
第六章 认识社会资源
6-37当前「长照十年计画2.0」有那些服务
6-38日间照顾中心对失智症照护的功能
6-39如何选择日间照顾中心
6-40 「长照十年计画2.0」的小规模多机能服务
6-41如何聘请适宜的外籍看护
6-42聘请居家照顾与个案管理
6-43如何选择24小时的照护机构
第七章 失智症照护模式
7-44失智症照护模式─生活自立的「非药物疗法」内涵
7-45 了解简短智能测验MMSE运用到非药物疗法活动计画
7-46照护模式 ─ 失智村与失智症社区支持网
第八章 失智症照护与文化价值
8-47家庭为核心的失智症照护
8-48修女研究(Nun Study) 对失智症照护的影响
8-49 「减法照护」在台湾可行吗？
8-50「监护宣告」可保护失智老爸吗？
导 读 「失智」！ 要面对？还是逃避？
推荐序 做好准备，当失智症来临时就不怕 刘秀枝
推荐序 失智，没有标准照护，只有特殊照护 白明奇
推荐序 「照护」是失智症「治疗」中重要的一环 王培宁
推荐序 治疗失智症，迈向新世代 徐文俊
第一章 从琼瑶事件看失智症照护
1-1 琼瑶证实平鑫涛罹患血管性失智症是因小中风引起
1-2 小中风的症状
1-3 如何评估老人需求
1-4 认知训练等非药物疗法活动
1-5 重度失智症患者是否该插鼻胃管？
1-6 鼻胃管之外，是否还有其他选择？
第二章 远离失智症有方法！？
2-7 只听楼梯响 ─ 失智症药物的研发
2-8 失智症正名与预防
2-9 你愿意花一万多元检测是否罹患阿兹海默症吗？
2-10 早期发现失智症有何意义？
2-11 轻度认知障碍(MCI)与轻度行为障碍(MBI)
2-12阿兹海默症真是铝惹的祸？
2-13闻不到花生酱 是罹患阿兹海默症？
2-14 咖哩是否可预防失智症？
2-15银杏是否可治疗失智症？
2-16空气污染也成为阿兹海默症的元兇之一？
2-17 美国阿兹海默症协会二○一七年事实与数据
2-18懂两种语言 可延缓阿兹海默症出现？！
第三章 失智症长者在老年医学上课题 ─ 台湾少探讨的课题
3-19失去、老化与退化
3-20 周全性老年评估
3-21高龄患者症候群及多重用药
3-22预防跌倒与肌少症
第四章 失智症医疗照护 ─ 如何就医与选择医师
4-23就医的挑战
4-24如何选择医院与医师
4-25如何与医师建立良好的伙伴关系
第五章 分析与整合家庭资源
5-26面对失智症照护的心理建议
5-27照护失智症长者是我们成长的一门功课
5-28 维持失智症长者的尊严与自信
5-29 家及家人的关怀是失智症照护良药
5-30失智症照护停、听、看 ─ 放宽标准与放慢脚步
5-31送日照 请外佣 家庭就没事？
5-32家庭建立照护共识的建议 避免「天边孝女／子」
5-33 财务规划
5-34 失智症长者可以独居吗？
5-35 轻度失智症长者适合继续开车吗？
5-36照护失智症家人该不该辞职？
第六章 认识社会资源
6-37当前「长照十年计画2.0」有那些服务
6-38日间照顾中心对失智症照护的功能
6-39如何选择日间照顾中心
6-40 「长照十年计画2.0」的小规模多机能服务
6-41如何聘请适宜的外籍看护
6-42聘请居家照顾与个案管理
6-43如何选择24小时的照护机构
第七章 失智症照护模式
7-44失智症照护模式─生活自立的「非药物疗法」内涵
7-45 了解简短智能测验MMSE运用到非药物疗法活动计画
7-46照护模式 ─ 失智村与失智症社区支持网
第八章 失智症照护与文化价值
8-47家庭为核心的失智症照护
8-48修女研究(Nun Study) 对失智症照护的影响
8-49 「减法照护」在台湾可行吗？
8-50「监护宣告」可保护失智老爸吗？
图书序言
推荐序
做好准备，当失智症来临时就不怕
刘秀枝
自从二○一四年为伊佳奇先生的《趁你还记得》写推荐序后，不仅常常在失智症或老年医学研讨会上不期而遇，更常在电视的跑马灯上看到伊先生在台湾各处演讲的讯息，他一直不断为失智症努力，贡献所学。
在新书《别让记忆说再见》中，作者除了以「失智症照护者毕业生」的切身经验分享，更集思广益、研读医学文献、关注长照政策，提供读者最新资讯、医学知识和照顾要领等，加上编辑群的用心编排，容易阅读与吸收，是一本值得推荐的好书。本书内容丰富，涵盖面广，几乎囊括与失智症有关的常见议题，如家庭成员对失智照护的共识、「天边孝子／孝女」症候群、财务规划、社会资源、照顾者的心理建设、失智长辈拒绝就医，以及重度失智患者是否该插鼻胃管等，都包含了中肯的讨论和实用的建议。
「照护停、听、看后，放宽标准与放慢脚步」的章节让我感受深刻。照顾者必须理解，失智患者因为疾病，能力逐渐丧失，是「不能也」，非「不为也」，因此照顾找要放宽标准，放慢脚步，配合失智者的生活步调。例如从前出门只要半小时的准备时间，现在则要调整到一小时，甚至更久。其实，不仅是失智症患者，一般人年纪渐长，也要逐渐降低自我要求，不要一直想着「以前都做得到，现在为什么不行」，标准一放宽则海阔天空，脚步一放慢则生活轻松愉快。
「如何与医师建立良好的伙伴关系」此一章节中，告诉家属如何提供病人的资讯给医师，好让医师做专业判断及诊疗，充分沟通是良好医病关系的基础。
许多治疗阿兹海默症的新药或免疫抗体疗法，原先都备受期待，然而进行到第三期临床试验时，结果都令人失望。虽然全球的新药研发和临床试验仍前仆后继地进行，但在新药有所突破之前，我们能做的是，以健康的生活型态来预防失智症，一旦罹病则全家展开长期抗战，为每一个失智阶段的照护做好准备。
如作者在导读所言，每位失智患者都是独特的个人，随着其认知、心理、精神行为和生活功能的改变，照护方法也要随之修正。先别急着跟记忆说再见，相信每位读者都能从书中获益并找到共鸣。
（本文作者为台北荣总特约医师、国立阳明大学临床兼任教授）
失智，没有标准照护，只有特殊照护
白明奇
一个人会不会得阿兹海默症（Alzheimer's disease），在她或他哌哌落地时，有六成五的机率业已决定；后天的努力或许能延缓临床发病年龄、抑或缓和恶化速度，而这后天努力的关键在于是否养成健康行为及正确的生活习惯。
即使未来有一天根治阿兹海默症的药物被发明了，贡献人因而受颁诺贝尔奖，但这项成就却无法阻断脑中已经进行十至二十年病理变化历程的未来病人。既然如此，药物以外的疗法就愈显重要，这在《别让记忆说再见》着墨很多，能够详读本书的读者后必有助益。
本书作者伊佳奇先生除了是我的建中校友，更受聘于台南市的热兰遮失智症协会担任谘询委员，伊先生个人照顾伊老爹的宝贵经验，十分感人并总有启示。或许有人与伊先生熟识，了解伊先生对待老父的方式异于常人，但是，失智，没有标准照护，只有特殊照护。《别让记忆说再见》书中描写如何重视失智者尊严的段落，更是令人赞赏。
虽然伊先生并非临床医师，然而，从一个照顾者转变成失智照护的宣传家，从本书可以读出作者的观察力相当敏锐，对国家失智照护政策与民众眼中的医疗实务的批判更是相当锐利、很到位。身为台湾失智症诊疗医师培育摇篮的台湾临床失智症学会理事长，不禁汗颜。
本书的资料相当新，很跟得上世界的脉动，知识涵盖的层面也很全面，例如提到种种生物标记的推出可能带来的冲击，这绝对读者们必须要深思熟虑的。
当我读完《别让记忆说再见》的文稿，内心不禁浮出一句话，这是一本值得阅读的好书。
（本文作者为成大医学院神经学教授、成大医院失智症中心主任、台湾临床失智症学会理事长）
「照护」是失智症「治疗」中重要的一环
王培宁
失智症的「照护」并不是单指「照顾」而已，也就是说，不只是看顾患者，好的失智照护还包含了疗护的层面，了解它、面对它，家属可提供比医护人员更直接、更完善的照护，因为身为家属的您才是最了解患者的人！
失智症的照护极度以人为本。这个疾病所影响到的是「人之所以为人」的思考、记忆、判断等等和大脑相关的智慧。正确诊断极为重要，但每一个人都有不同的人格特质、不同的人生经验，失智之后的表现不尽相同，照护上所要因应的方式也有所不同。我们得先了解患者的人生故事书，才能设计出适合患者的照护方式和技巧。门诊时，常有家属询问：「医师，我该怎么办？」、「我可以做些什么来帮助他／她？」然而，医师常常无法给出很好的答案，不只是门诊时间不够的问题，医师只能建议一些大原则，实际上究竟该如何治疗，还是需要最熟悉患者人生故事的家属提供协助，配合对失智症的了解，才能找到实际可行的照护方式。
虽然世界各国都投入许多研究来了解失智症的成因并寻找可能治疗和预防失智症的方法，但直至今日还未能研发出一颗魔术般的药丸，治癒或是停止失智症的病程。目前的药最多只是减缓病情的发展，但若没有好的照护来活动大脑，药物也毫无用武之地。
《别让记忆说再见》这本书有着非常丰富的内容，从失智症早期症状的发现与诊断、不同时期的治疗与照护，到最后的安宁疗护都有着墨，无论何者都是最新的资讯，结合了作者自己的经验，以实用的方式告诉大家：如何以生活照护为主，医疗照护为辅的生活模式，帮助失智患者「别让记忆说再见」。
笔者认识作者伊先生很久了，从他还是「失智症照护者在学生」到现在成了「失智症照护者毕业生」，一直非常感佩伊先生对失智症照护所花的心力。由于他用心走过，所以成就了现在。相信无论您是担心自己、担心家人、或是家中已有失智症患者的读者，都能从书中找到您想要的资讯。
（本文作者为国立阳明大学医学系教授、台北荣总神经内科主治医师）
治疗失智症，迈向新世代
徐文俊
失智症是二十一世纪的黑死病，罹病人数增加惊人，正在全世界蔓延，尤其是老化问题严重的亚洲（将近五○％的失智人口在此区域）。国际失智症协会的「二○一五年世界失智症报告」估计，到二○五○年，全球各地罹患失智症的人数，将从今日的四千七百万人增加为三倍。但是，它却不像上个世纪的世纪大病「爱滋病」，已有可治癒的药物。失智症中最常见的病因「阿兹海默病」，以及其他退化性神经疾病，至今仍没有减缓病情恶化的有效药物，更遑论治癒。
故世人已经了解，它不只是医疗问题，更是经济问题与社会问题。经济合作暨发展组织（Organization for Economic Co-operation and Development，简称OECD）二○一五年的报告中显示，目前的医疗与社会福利系统，仍旧无法对于失智者及其家属提供适当的支持。眼下失智症医疗的照护模式，对于这急迫的问题，却无有效的治疗方式，而且投资过低。目前的法规架构与奖励结构并无法有效解决此问题，以致于许多失智者的生活品质仍旧过低，他们的家属承受很大的压力，影响健康，且无法工作。
由于缺乏良好训练的专业照顾者，这些失智者（与他们的照顾者）只好採用无法规保护、低品质的照护模式，使得他们暴露于被忽略甚至被虐待的风险。片段式、未整合的医疗与照护系统，常使我们无法照顾这种具多重需要的复杂疾病。所以，重新思考解决失智症的需要，也可以帮助我们解决其他具复杂需要的疾病。OECD的结论是，失智症是目前已开发国家中，得到的照护最差的疾病。
由以上能够得知，现代全世界对于失智症的认识与投资都严重不足。所以，极需各方资源注入，提供各种问题的解决方案。近年来，各界纷纷引入国外不同的照护模式，然而他山之石虽可攻错，仍需众人共同努力，修改为本土适用的方案。吾人应当积极提供具体可行的建议，甚至身体力行，经营创新照护模式，嘉惠百姓。
目前，政府提供长期照护新政策，并且对于失智症，特别提供失智症照护服务方案，建立许多失智服务据点；在各地方政府的联合医疗院所成立失智共同照护中心，提供社区式个案管理系统，并且建立地方失智症共同照护平台。
读者更应体认，失智症是一个需要多种专业与团队共同努力的疾病，工作人员包含医师、护理师、社工师、职能治疗师、物理治疗师、临床心理师、谘商师、各式临床人员；地方中的民间领袖、非营利组织、专业组织、志工、民众、商业等；其他专业工作，如法律工作者（含律师与法官）、执法人员（警察、检察官）、建筑专业（建筑师、设计师、环境规划者）；再如教育工作者，各级学校对于失智症的教育、专业教育中的失智症课程设计等等，不胜枚举。
我可大胆地说，我们要追求的，下个世代的进步社会，就是一个失智友善的社会。
前面所谈的，就是伊先生书中所表达出来的问题。我们知道得太少，需要学习的还很多，待解决的问题也很多，唯有大家一起努力，互相合作激励，才能成功迈进下一个世代。
（本文作者为林口长庚失智症中心主任）
作者序
照护路上你我同行
伊佳奇
家父的主治医师台北荣总一般神经内科前主任刘秀枝、王培宁医师，常在各种医学教育训练课程或研讨会中看到我，总会问：伊先生，怎么你也来了！
她们会如此问，是因为未曾有家属在「毕业」后，持续在这领域学习；也少有家属会参加医师的活动。她们还不知道，我学习的脚步，经常出现在医学院的课堂，及长照领域中。
我为何持续坚守失智症照护领域的学习？第一，走过那条照护的路，深知家属的需求，及所承受的痛苦与无助；第二，更清楚目前在台湾失智症政策及提供失智症照护教育者思维的盲点；第三，自己真正花时间，从神经医学、老人医学、老人护理、老人心理学、老人社会学、职能治疗、物理治疗、营养学、药物学、口腔保健等领域一一学习，让所谓失智症跨领域整合照护，不再只是不同领域专业人士各自思考与做各自的，在我思考架构上建立：真正以患者为中心的跨领域整合照护模式，跨越各个专业知识间的鸿沟，经由我演讲及拙作来提供照护者快速有用的资讯与思考。
从在时报文化所出版第一本拙作《趁你还记得》从市场反应上，可得知家属及照护者，甚至是希望了解失智症的读者，给予拙作的肯定，当然从许多医师，当他们或亲友有这方面需求时，都能推荐拙作来看，我已做到以需求者为导向，提供解决问题思维的方向，相当程度满足照护者的需求。
此次天下杂志社出版部一次出版《别让记忆说再见》、《守着记忆守着你》两本拙作，分别帮助读者能清楚了解应如何看待，网路流传的与失智症相关讯息，进而能了解预防失智症的生活态度与方式，即使罹患失智症，拙作提供完整的照护体系与方法，协助早期发现的患者能懂得事先规划，也帮助家人与照护者如何思考与准备，在政府现有政策中，如何借力使力，建构理想中自己的照护体系。
感谢在我学习失智症整合照护过程中支持我的朋友，希望能有更多「毕业」的家属，一同持续加入失智症照护的推广，使台湾失智症照护能有更美好的明天。
做好准备，当失智症来临时就不怕
刘秀枝
自从二○一四年为伊佳奇先生的《趁你还记得》写推荐序后，不仅常常在失智症或老年医学研讨会上不期而遇，更常在电视的跑马灯上看到伊先生在台湾各处演讲的讯息，他一直不断为失智症努力，贡献所学。
在新书《别让记忆说再见》中，作者除了以「失智症照护者毕业生」的切身经验分享，更集思广益、研读医学文献、关注长照政策，提供读者最新资讯、医学知识和照顾要领等，加上编辑群的用心编排，容易阅读与吸收，是一本值得推荐的好书。本书内容丰富，涵盖面广，几乎囊括与失智症有关的常见议题，如家庭成员对失智照护的共识、「天边孝子／孝女」症候群、财务规划、社会资源、照顾者的心理建设、失智长辈拒绝就医，以及重度失智患者是否该插鼻胃管等，都包含了中肯的讨论和实用的建议。
「照护停、听、看后，放宽标准与放慢脚步」的章节让我感受深刻。照顾者必须理解，失智患者因为疾病，能力逐渐丧失，是「不能也」，非「不为也」，因此照顾找要放宽标准，放慢脚步，配合失智者的生活步调。例如从前出门只要半小时的准备时间，现在则要调整到一小时，甚至更久。其实，不仅是失智症患者，一般人年纪渐长，也要逐渐降低自我要求，不要一直想着「以前都做得到，现在为什么不行」，标准一放宽则海阔天空，脚步一放慢则生活轻松愉快。
「如何与医师建立良好的伙伴关系」此一章节中，告诉家属如何提供病人的资讯给医师，好让医师做专业判断及诊疗，充分沟通是良好医病关系的基础。
许多治疗阿兹海默症的新药或免疫抗体疗法，原先都备受期待，然而进行到第三期临床试验时，结果都令人失望。虽然全球的新药研发和临床试验仍前仆后继地进行，但在新药有所突破之前，我们能做的是，以健康的生活型态来预防失智症，一旦罹病则全家展开长期抗战，为每一个失智阶段的照护做好准备。
如作者在导读所言，每位失智患者都是独特的个人，随着其认知、心理、精神行为和生活功能的改变，照护方法也要随之修正。先别急着跟记忆说再见，相信每位读者都能从书中获益并找到共鸣。
（本文作者为台北荣总特约医师、国立阳明大学临床兼任教授）
失智，没有标准照护，只有特殊照护
白明奇
一个人会不会得阿兹海默症（Alzheimer's disease），在她或他哌哌落地时，有六成五的机率业已决定；后天的努力或许能延缓临床发病年龄、抑或缓和恶化速度，而这后天努力的关键在于是否养成健康行为及正确的生活习惯。
即使未来有一天根治阿兹海默症的药物被发明了，贡献人因而受颁诺贝尔奖，但这项成就却无法阻断脑中已经进行十至二十年病理变化历程的未来病人。既然如此，药物以外的疗法就愈显重要，这在《别让记忆说再见》着墨很多，能够详读本书的读者后必有助益。
本书作者伊佳奇先生除了是我的建中校友，更受聘于台南市的热兰遮失智症协会担任谘询委员，伊先生个人照顾伊老爹的宝贵经验，十分感人并总有启示。或许有人与伊先生熟识，了解伊先生对待老父的方式异于常人，但是，失智，没有标准照护，只有特殊照护。《别让记忆说再见》书中描写如何重视失智者尊严的段落，更是令人赞赏。
虽然伊先生并非临床医师，然而，从一个照顾者转变成失智照护的宣传家，从本书可以读出作者的观察力相当敏锐，对国家失智照护政策与民众眼中的医疗实务的批判更是相当锐利、很到位。身为台湾失智症诊疗医师培育摇篮的台湾临床失智症学会理事长，不禁汗颜。
本书的资料相当新，很跟得上世界的脉动，知识涵盖的层面也很全面，例如提到种种生物标记的推出可能带来的冲击，这绝对读者们必须要深思熟虑的。
当我读完《别让记忆说再见》的文稿，内心不禁浮出一句话，这是一本值得阅读的好书。
（本文作者为成大医学院神经学教授、成大医院失智症中心主任、台湾临床失智症学会理事长）
「照护」是失智症「治疗」中重要的一环
王培宁
失智症的「照护」并不是单指「照顾」而已，也就是说，不只是看顾患者，好的失智照护还包含了疗护的层面，了解它、面对它，家属可提供比医护人员更直接、更完善的照护，因为身为家属的您才是最了解患者的人！
失智症的照护极度以人为本。这个疾病所影响到的是「人之所以为人」的思考、记忆、判断等等和大脑相关的智慧。正确诊断极为重要，但每一个人都有不同的人格特质、不同的人生经验，失智之后的表现不尽相同，照护上所要因应的方式也有所不同。我们得先了解患者的人生故事书，才能设计出适合患者的照护方式和技巧。门诊时，常有家属询问：「医师，我该怎么办？」、「我可以做些什么来帮助他／她？」然而，医师常常无法给出很好的答案，不只是门诊时间不够的问题，医师只能建议一些大原则，实际上究竟该如何治疗，还是需要最熟悉患者人生故事的家属提供协助，配合对失智症的了解，才能找到实际可行的照护方式。
虽然世界各国都投入许多研究来了解失智症的成因并寻找可能治疗和预防失智症的方法，但直至今日还未能研发出一颗魔术般的药丸，治癒或是停止失智症的病程。目前的药最多只是减缓病情的发展，但若没有好的照护来活动大脑，药物也毫无用武之地。
《别让记忆说再见》这本书有着非常丰富的内容，从失智症早期症状的发现与诊断、不同时期的治疗与照护，到最后的安宁疗护都有着墨，无论何者都是最新的资讯，结合了作者自己的经验，以实用的方式告诉大家：如何以生活照护为主，医疗照护为辅的生活模式，帮助失智患者「别让记忆说再见」。
笔者认识作者伊先生很久了，从他还是「失智症照护者在学生」到现在成了「失智症照护者毕业生」，一直非常感佩伊先生对失智症照护所花的心力。由于他用心走过，所以成就了现在。相信无论您是担心自己、担心家人、或是家中已有失智症患者的读者，都能从书中找到您想要的资讯。
（本文作者为国立阳明大学医学系教授、台北荣总神经内科主治医师）
治疗失智症，迈向新世代
徐文俊
失智症是二十一世纪的黑死病，罹病人数增加惊人，正在全世界蔓延，尤其是老化问题严重的亚洲（将近五○％的失智人口在此区域）。国际失智症协会的「二○一五年世界失智症报告」估计，到二○五○年，全球各地罹患失智症的人数，将从今日的四千七百万人增加为三倍。但是，它却不像上个世纪的世纪大病「爱滋病」，已有可治癒的药物。失智症中最常见的病因「阿兹海默病」，以及其他退化性神经疾病，至今仍没有减缓病情恶化的有效药物，更遑论治癒。
故世人已经了解，它不只是医疗问题，更是经济问题与社会问题。经济合作暨发展组织（Organization for Economic Co-operation and Development，简称OECD）二○一五年的报告中显示，目前的医疗与社会福利系统，仍旧无法对于失智者及其家属提供适当的支持。眼下失智症医疗的照护模式，对于这急迫的问题，却无有效的治疗方式，而且投资过低。目前的法规架构与奖励结构并无法有效解决此问题，以致于许多失智者的生活品质仍旧过低，他们的家属承受很大的压力，影响健康，且无法工作。
由于缺乏良好训练的专业照顾者，这些失智者（与他们的照顾者）只好採用无法规保护、低品质的照护模式，使得他们暴露于被忽略甚至被虐待的风险。片段式、未整合的医疗与照护系统，常使我们无法照顾这种具多重需要的复杂疾病。所以，重新思考解决失智症的需要，也可以帮助我们解决其他具复杂需要的疾病。OECD的结论是，失智症是目前已开发国家中，得到的照护最差的疾病。
由以上能够得知，现代全世界对于失智症的认识与投资都严重不足。所以，极需各方资源注入，提供各种问题的解决方案。近年来，各界纷纷引入国外不同的照护模式，然而他山之石虽可攻错，仍需众人共同努力，修改为本土适用的方案。吾人应当积极提供具体可行的建议，甚至身体力行，经营创新照护模式，嘉惠百姓。
目前，政府提供长期照护新政策，并且对于失智症，特别提供失智症照护服务方案，建立许多失智服务据点；在各地方政府的联合医疗院所成立失智共同照护中心，提供社区式个案管理系统，并且建立地方失智症共同照护平台。
读者更应体认，失智症是一个需要多种专业与团队共同努力的疾病，工作人员包含医师、护理师、社工师、职能治疗师、物理治疗师、临床心理师、谘商师、各式临床人员；地方中的民间领袖、非营利组织、专业组织、志工、民众、商业等；其他专业工作，如法律工作者（含律师与法官）、执法人员（警察、检察官）、建筑专业（建筑师、设计师、环境规划者）；再如教育工作者，各级学校对于失智症的教育、专业教育中的失智症课程设计等等，不胜枚举。
我可大胆地说，我们要追求的，下个世代的进步社会，就是一个失智友善的社会。
前面所谈的，就是伊先生书中所表达出来的问题。我们知道得太少，需要学习的还很多，待解决的问题也很多，唯有大家一起努力，互相合作激励，才能成功迈进下一个世代。
（本文作者为林口长庚失智症中心主任）
作者序
照护路上你我同行
伊佳奇
家父的主治医师台北荣总一般神经内科前主任刘秀枝、王培宁医师，常在各种医学教育训练课程或研讨会中看到我，总会问：伊先生，怎么你也来了！
她们会如此问，是因为未曾有家属在「毕业」后，持续在这领域学习；也少有家属会参加医师的活动。她们还不知道，我学习的脚步，经常出现在医学院的课堂，及长照领域中。
我为何持续坚守失智症照护领域的学习？第一，走过那条照护的路，深知家属的需求，及所承受的痛苦与无助；第二，更清楚目前在台湾失智症政策及提供失智症照护教育者思维的盲点；第三，自己真正花时间，从神经医学、老人医学、老人护理、老人心理学、老人社会学、职能治疗、物理治疗、营养学、药物学、口腔保健等领域一一学习，让所谓失智症跨领域整合照护，不再只是不同领域专业人士各自思考与做各自的，在我思考架构上建立：真正以患者为中心的跨领域整合照护模式，跨越各个专业知识间的鸿沟，经由我演讲及拙作来提供照护者快速有用的资讯与思考。
从在时报文化所出版第一本拙作《趁你还记得》从市场反应上，可得知家属及照护者，甚至是希望了解失智症的读者，给予拙作的肯定，当然从许多医师，当他们或亲友有这方面需求时，都能推荐拙作来看，我已做到以需求者为导向，提供解决问题思维的方向，相当程度满足照护者的需求。
此次天下杂志社出版部一次出版《别让记忆说再见》、《守着记忆守着你》两本拙作，分别帮助读者能清楚了解应如何看待，网路流传的与失智症相关讯息，进而能了解预防失智症的生活态度与方式，即使罹患失智症，拙作提供完整的照护体系与方法，协助早期发现的患者能懂得事先规划，也帮助家人与照护者如何思考与准备，在政府现有政策中，如何借力使力，建构理想中自己的照护体系。
感谢在我学习失智症整合照护过程中支持我的朋友，希望能有更多「毕业」的家属，一同持续加入失智症照护的推广，使台湾失智症照护能有更美好的明天。
图书试读
导读 「失智」！要面对？还是逃避？
我们文化中传统观念：生病→就医→服药→康复，是一根深柢固的思维，是面对疾病的路径，但所有的慢性病(Chronic Disease)却无法用这路径或思维来解决。大多数甚至以更残酷的说，所有的慢性病是无法治癒(Cure)的，甚至日本有医师认为除少数是遗传的因素，大部分慢性病是属于生活习惯病，我们必须学习与慢性病共处，更重要的是改善生活习惯，失智症(Dementia Diseases)正是其中之一。
「改变习惯」是人们最大的挑战。我曾被称为「胖子」四十年，体重最高曾接近三位数。我深知：减肥是胖子一辈子的志业，几乎年年都有这项年度目标，但事与愿违，所以年年都在减肥。但，是否做不到？可以做到，但要有毅力、方法、计画、理性融合感性的生活。最后，我三年至少减掉了三十六公斤。失智症照护是一大挑战，可以借由了解它、面对它，建立生活照护为主，医疗照护为辅的生活模式。
面对失智症照护领域从实务、学习到研究，我发现：当失智症患者有状况出现，所有的书都无法「立即」给答案，因为每一位患者都是独特的「人」，罹病的类型、病程、生命史、个性、教育、社经背景、现存能力等均不完全一样。我们尊重「人」，也必须了解他所拥有的状况与条件，而不是单纯只看「病」或「症状」，这是失智症为何要谈整合照护，无法靠神经医学、老人护理等单一知识来面对，凡是关心到「人」，与「人」有关的知识、技能，从自然科学到社会人文科学等不同领域，都必须涉猎与学习。
如果是家庭照护者：唯有家人最了解自己所面临的情境，最清楚失智症长者的个性、生理与心理的状况。值得注意的是：目前所做出的决定并不代表永远都必须如此，随着自我认知的改变，自己的状况、需求与条件等改变，家中失智症长者的生理与心理状况的改变，都可再修正的照护方式。
如果机构照护者：能尊重每位住民的独特，从他们家属口中了解长者的背景状况，与家属成为这位长者的照护伙伴，唯有建立互信互助的『伙伴关系』(Partnership)，才有可能提升照护品质，避免照护的挫折，因为失智症照护无法远离对「人」的认识与尊重。
我们文化中传统观念：生病→就医→服药→康复，是一根深柢固的思维，是面对疾病的路径，但所有的慢性病(Chronic Disease)却无法用这路径或思维来解决。大多数甚至以更残酷的说，所有的慢性病是无法治癒(Cure)的，甚至日本有医师认为除少数是遗传的因素，大部分慢性病是属于生活习惯病，我们必须学习与慢性病共处，更重要的是改善生活习惯，失智症(Dementia Diseases)正是其中之一。
「改变习惯」是人们最大的挑战。我曾被称为「胖子」四十年，体重最高曾接近三位数。我深知：减肥是胖子一辈子的志业，几乎年年都有这项年度目标，但事与愿违，所以年年都在减肥。但，是否做不到？可以做到，但要有毅力、方法、计画、理性融合感性的生活。最后，我三年至少减掉了三十六公斤。失智症照护是一大挑战，可以借由了解它、面对它，建立生活照护为主，医疗照护为辅的生活模式。
面对失智症照护领域从实务、学习到研究，我发现：当失智症患者有状况出现，所有的书都无法「立即」给答案，因为每一位患者都是独特的「人」，罹病的类型、病程、生命史、个性、教育、社经背景、现存能力等均不完全一样。我们尊重「人」，也必须了解他所拥有的状况与条件，而不是单纯只看「病」或「症状」，这是失智症为何要谈整合照护，无法靠神经医学、老人护理等单一知识来面对，凡是关心到「人」，与「人」有关的知识、技能，从自然科学到社会人文科学等不同领域，都必须涉猎与学习。
如果是家庭照护者：唯有家人最了解自己所面临的情境，最清楚失智症长者的个性、生理与心理的状况。值得注意的是：目前所做出的决定并不代表永远都必须如此，随着自我认知的改变，自己的状况、需求与条件等改变，家中失智症长者的生理与心理状况的改变，都可再修正的照护方式。
如果机构照护者：能尊重每位住民的独特，从他们家属口中了解长者的背景状况，与家属成为这位长者的照护伙伴，唯有建立互信互助的『伙伴关系』(Partnership)，才有可能提升照护品质，避免照护的挫折，因为失智症照护无法远离对「人」的认识与尊重。
用户评价
评分
最近小区里的读书会，大家都在讨论这本《别让记忆说再见》。我还没来得及借到，但听了大家的分享，感觉非常触动。书名就很有画面感，“别让记忆说再见”，仿佛在挽留一段即将逝去的珍贵时光。我的阿嬷，虽然现在身体还不错，但偶尔会有些糊涂，这让我开始思考，失智症离我们有多远。这本书，我想应该会从更人性化的角度，去剖析失智症对患者心灵的影响，以及家属在照护过程中可能面临的情感冲击。我希望它能提供一些关于如何保持患者尊严，如何用同理心去理解他们的行为，甚至是如何通过一些互动，唤醒他们零碎的记忆。在台湾，很多家庭都是三代同堂，长辈是我们生命中不可或缺的一部分，看着他们逐渐老去，甚至被疾病困扰，是我们都无法回避的现实。这本书，我相信会是一本充满温情和力量的指南，帮助我们更好地陪伴亲人走过这段特殊的旅程。
评分作为一个长期关注健康议题的读者，我对失智症这个话题一直抱有高度的兴趣和关怀。《别让记忆说再见》这个书名，首先就深深地吸引了我。它不仅仅是一个疾病的名称，更像是一种深情的呼唤，一种对生命中珍贵连接的守护。我一直认为，对于失智症这样复杂的疾病，除了医学上的研究和治疗，人文关怀和情感支持同样至关重要。我期待这本书能从一个更加全面的角度，深入浅出地解读失智症，它可能涵盖了疾病的早期识别、不同阶段的症状表现、以及最关键的，如何为患者提供一个更有尊严、更有温度的晚年生活。更重要的是，我想了解这本书会如何指导家属，在面对亲人记忆逐渐消退的过程中，如何调整自己的心态，如何与患者进行有效的沟通，以及如何在高压的照护环境中，寻求自我支持和平衡。在台湾，高龄化趋势日益明显，失智症患者的数量也在不断增加，这本书的出现，无疑为许多家庭带来了宝贵的希望和实用的指引。
评分这本书的封面设计就很有温度，那种柔和的色调和略带怀旧的字体，一下子就触动了我心底最柔软的地方。我身边有长辈，虽然目前还没有出现明显的失智症状，但看着他们年纪渐长，身体不如从前，我内心深处总有一丝隐忧。这本书的名字《别让记忆说再见》更是直击人心，它不仅仅是一个书名，更是一种期盼，一种不愿面对的告别的挽留。我还没来得及翻开阅读，光是这个名字和封面，就足以让我产生强烈的共鸣。我想，这本书应该会从很多个角度，探讨我们如何面对失智症，不只是治疗，更多的是一种陪伴，一种理解。尤其是在台湾，随着高龄化社会的来临，失智症的议题越来越受到关注。我希望这本书能提供一些实用的方法，让我能够更好地关怀身边的亲人，也让我在未来可能面对这种情况时，能够有更多的心理准备和智慧去处理。它不仅仅是写给有失智症患者家庭的书，更像是写给所有关心生命、珍惜情感的每一个人的。
评分我是一名退休的公职人员，近年来越来越关注社会议题，特别是和民生相关的，例如高龄化社会带来的各种挑战。失智症就是其中一个非常严峻的问题。我身边的朋友，有些已经经历过亲人失智的痛苦，他们分享的经历，让我深感不安。这本书《别让记忆说再见》，光听名字就觉得很贴切。它不是那种冷冰冰的医学科普，而是充满人文关怀的。我猜想，这本书应该会从一个更宏观的视角，来探讨失智症对个人、家庭乃至社会的影响，并且会强调“别让记忆说再见”这个核心理念，也就是如何通过各种方式，尽可能地留住患者的尊严和与世界的连接。我希望这本书能提供一些具体的、可操作的建议，例如如何与失智症患者沟通，如何引导他们回忆，如何帮助他们保持一定的生活自理能力，以及家属如何进行自我调适，减轻心理负担。毕竟，这是一个漫长而艰辛的过程，需要智慧和爱心。
评分说实话，一开始我看到这本书，是因为我一个在养老院工作的姪女推荐的。她说，很多家属在面临长辈失智时，都感到非常无助和茫然，不知道该怎么办。这本书的出现，或许能给他们带来一些方向和安慰。我听了之后，觉得非常有道理。失智症不是一个简单的疾病，它带来的影响是全方位的，不仅仅是患者本人，对整个家庭来说，都是一个巨大的挑战。这本书的名字《别让记忆说再见》，我觉得很有力量，它传递了一种积极的态度，告诉我们即使面对记忆的流失，也还有很多可以做的事情，可以挽留，可以珍惜。我虽然还没有亲身经历过，但我可以想象，当亲人的记忆一天天模糊，甚至认不出自己时，那种心痛和无力感。这本书，我想一定能从疾病的认知、患者的照护、家属的情绪支持等等多个方面，提供一些深入的解读和实操的建议，帮助大家更好地理解和应对失智症，守护好我们与亲人共同拥有的宝贵回忆。
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