具体描述
痛，是身体里住着一头癫狂的野兽？
你是驯服牠？抑或受制于牠？
你是驯服牠？抑或受制于牠？
你还在疼痛的绝望黑洞里拚搏，还在无止境地质问？
你是不是希望有人告诉你所有疼痛的答案？希望有人告诉你这世界不会有白白的痛？
了解疼痛、驯服疼痛，就从这本书开始。
「疼痛真正的意义和目的是什么？」
我们都曾经做过这样的诘问。这也是阿尼什•辛格拉作为一位疼痛专科医生最常被追问的问题。因此，他用了十多年的时间与疼痛对话，并从一位专业的疼痛医师角度出发，书写疼痛（生理与心理的疼痛）。他在书中手把手地教我们如何「管理疼痛」、「处置疼痛」、「翻转疼痛」，并且提供了个人对于疼痛的哲学性思考，让我们细察自己的疼痛经验，知道如何从心应对疼痛，并在其中取得平衡。
★ 疼痛专科医师所撰关于疼痛的书！
★ 亚马逊书店4.5星高评价作品！
★ 获国内外多名专家齐力推荐！
★ 程广义（台湾疼痛医学会理事长）；杨琢琪（马偕医院疼痛科与麻醉科主治医师）；许乃文（松德诊所/凯薾诊所临床心理师、瑜珈指导师）同理推荐！
•因腿部神经受损而吃尽苦头，马克对医生要求说：「可以帮我截肢吗？」
•每天处于水深火热神经疼痛中，史考特说：「过去的那个我长什么模样？」
•服用了高剂量的鸦片后，还是无法控制嵴椎疼痛，大卫说：「我这辈子就只能这样了吗？」
•下背痛逐年恶化导致无法自理生活，琼妮说：「我难道不可以过正常的日子吗？」
•罹患忧郁症而每日郁郁寡欢，安妮问：「我已经那么痛了，为什么其他人都看不到？」
•当医生无法找出疼痛病源，病人愤而质问：「所以一切疼痛都是我自己的想像？」
……
你是否已经发现，他们不是你，却看起来如此熟悉？
疼痛之所以让人穷思极研、恨不能刨根究底，让人卯起来抵御，
因我们都曾经一样地痛，因我们都不曾一样地痛。
痛不仅仅是痛，你可以在这本书里找到：
◎ 应对疼痛的方式
◎ 无痛人生未必是好事
◎ 如何分辨好的疼痛与坏的疼痛
◎ 心理痛与生理痛息息相关
◎ 习得找出疼痛原因的方法
◎ 如何使用有效的方式来管理疼痛
◎ 为疼痛设定停损点——不过度治疗
◎ 领悟疼痛的价值
◎ 重拾快乐人生的方法
本书特色
◎「疼痛教育」的入门，一本把「疼痛」写得浅显易懂的书！
◎由疼痛专科医生所撰。
◎作者为哈佛医生，有十多年的疼痛专科经验。
◎亚马逊读者好评4.5颗星。
◎作者个人网站：http://www.whyithurtsbook.com/
◎本书获国内外多位疼痛专家齐力推荐！
佳评如潮
「面对疼痛，你可能处理不足，又有时会过度处理，疼痛无所不在，它既主观又不真实。期待本书的出版，能让读者以全新观点来看待疼痛，翻转疼痛。」——程广义（高雄医学大学附设医院麻醉暨疼痛科主治医师兼主任、台湾疼痛医学会理事长）
「这本书应该要成为全民疼痛教育的基础书籍之一！」——杨琢琪（马偕医院疼痛科主治医师）
「温柔觉知属于你的身心疼痛对话，翻转疼痛」——许乃文（松德诊所/凯薾诊所临床心理师、瑜珈指导师）
「在他的新书《为什么痛？》中，阿尼什．辛格拉医师用全面且幽默的方式回答了这个问题。《为什么痛？》着重真实生活的案例：我们为何疼痛、我们为什么需要疼痛以及如何提供疼痛更妥善的管理。读者将发现书中许多医学与「真实病人」的经验，可以解释痛什么痛，如果你的疼痛无法求诊于辛格拉医师，这本书会是你的第二选择。」——瑞克．布莱德利（《快速健身：十五分钟不流汗运动》作者 (Rick Bradley: author of Quick Fit. The Complete 15-minute. No-Sweat Workout)）
「海豹特种部队有此一说：『美好时光只在昨日』。有了辛格拉医师的着作，你下一个美好时光也许是明天！阅读这本书吧！」——丹．瓦莱克 (Dan Valaik)，（医学博士，前海豹特种部队队员，约翰霍普金斯骨外科医师）
「以生花妙笔将复杂的疼痛转化成扣人心弦之作。」——史帝芬．巴尔纳 (Steven Barna)（医学博士，南佛罗里达大学医学院矫形及运动医学助理教授）
「以清晰易懂、尽智竭力、悲天悯人的见解，说明我们如何经历疼痛和苦难，以及如何处理。」——约耳．耶格尔 (Joel Yager)（医学博士，科罗拉多大学医学院精神病理学教授）
「终于有一本表达明晰、见解深刻、内容有趣的书籍，讨论许多病人（和一般人）在日常生活中处理的议题。」——杰．康纳 (Jay Khanna)（医学博士，约翰霍普金斯大学医学院骨外科副主席及教授）
著者信息
作者简介
阿尼什．辛格拉（ANEESH SINGLA, MD）
辛格拉医师出生于纽泽西州，在北卡罗莱纳州长大。继毕业于北卡罗莱纳州立大学教堂山分校后，他又就读该校的医学院，以荣誉的成绩毕业。他同时利用额外的时间攻读公共卫生硕士，尤其专注在健康政策和管理的议题。
辛格拉医师在麻省总医院完成麻醉科住院医师训练，后来在布莱根妇女医院继续进行介入性疼痛管理的进修研究，这两所医院都隶属哈佛大学医学院。同时，辛格拉医师担任麻省医学学会「住院医师及研究人员部门」的主席，也是《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine) 的董事会（出版委员会）成员。辛格拉医师数度现身媒体，包括纸媒、电台、网路以及电视，畅谈公众健康以及疼痛管理的最新话题。辛格拉医师发表过好几篇医学文献，对「疼痛医学」机构也有着墨。他并在哈佛大学医学院授课，担任讲师。现在与妻女住在马里兰州。
译者简介
阿尼什．辛格拉（ANEESH SINGLA, MD）
辛格拉医师出生于纽泽西州，在北卡罗莱纳州长大。继毕业于北卡罗莱纳州立大学教堂山分校后，他又就读该校的医学院，以荣誉的成绩毕业。他同时利用额外的时间攻读公共卫生硕士，尤其专注在健康政策和管理的议题。
辛格拉医师在麻省总医院完成麻醉科住院医师训练，后来在布莱根妇女医院继续进行介入性疼痛管理的进修研究，这两所医院都隶属哈佛大学医学院。同时，辛格拉医师担任麻省医学学会「住院医师及研究人员部门」的主席，也是《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine) 的董事会（出版委员会）成员。辛格拉医师数度现身媒体，包括纸媒、电台、网路以及电视，畅谈公众健康以及疼痛管理的最新话题。辛格拉医师发表过好几篇医学文献，对「疼痛医学」机构也有着墨。他并在哈佛大学医学院授课，担任讲师。现在与妻女住在马里兰州。
译者简介
杨语芸
美国德州农工大学社会学研究所毕业。放舟文河十余载，曾于新闻、戏剧、出版等产业鬻字维生。译作包括《死刑台前的告别》、《以父爱为名》、《不说谎，我们活不下去》及《人生陌路》等。
图书目录
各方好评
推荐序 疼痛有如火，是好仆人也是坏主人 程广义医师
导论
第一章 疼痛是什么
第二章 苦难是化妆的祝福
第三章 心理性疼痛
第四章 我需要新药
第五章 转移痛和诊断的复杂性
第六章 我们如何对付疼痛？
第七章 美好时光只在昨日
致谢
最后的见解
参考资料
图书序言
推荐序
疼痛有如火，是好仆人也是坏主人
Pain, the same as fire, is good servant but a bad master
程广义（高雄医学大学附设医院麻醉暨疼痛科主治医师兼主任、台湾疼痛医学会理事长）
拜读了辛格拉医师的着作《为什么痛？哈佛疼痛专科医师与你一起面对这场孤独的战役》，对于同为接受多年麻醉专科医师训练且以临床从事疼痛专科为主的我们而言，内心颇有同感。于此对辛格拉致上深深的佩服。
辛格拉医师以问题导向的叙事方式陈述，再以其精湛的医疗经验与知识分析解说，不仅让有医疗背景的医师们能理解，也以深入浅出的表达方式提供一般民众涉猎相关疼痛知识的参考工具资料。非常欣喜能出现这样一本以完整的面向介绍疼痛的书籍。
一般人对于疼痛多以负面角度看待，其实疼痛是一种生存保护机制。人类之于疼痛，有如对于火的需求。火是好仆人但是是坏主人，疼痛也是。对此，辛格拉医师就有明确的叙述。疼痛的好，在于疼痛是一种适应的、保护的感觉，如避免眼睛过干、眼角溃疡，产生疼痛就会让人不停眨眼。但也有另一种情况，可能生理上没发现问题，疼痛警告讯号却响彻云霄、无止无尽，失去了保护身体的作用。
至于剖析疼痛分类时，辛格拉医师清楚告诉大家心理性疼痛对人生的不可分割，常常超越生理性疼痛问题而模煳了疼痛的治疗。当然，文章中有许多正向意义的传递，比如说辛格拉医师认为忍受疼痛使人成长，而自身经验苦痛更能增加人在面对别人受苦的同理心。以分心技巧帮助忍耐疼痛、使用虚拟实境减轻压力与焦虑以减轻疼痛、经济景气差时的心里疼痛经验。或可能有解决方向，如舒缓利率是暂时止痛剂与用苦痛做为成长的转换动力，辛格拉医师都在努力地带领读者走向成功战胜疼痛的道路。当然，斯多噶学派哲学家的哲理应用于面对疼痛特别有趣，就是当你无法改变现状时，唯一熬过困境的方法就是改变你对困境的想法。妙啊！看来鲁迅《阿Ｑ正传》思想的传递对于疼痛治疗也可凑上一脚了。
对于人生无可避免、总会遭遇的痛楚，辛格拉医师在书中借由名人与文学中的一些经典名句来应证人生面对危险情境时，生理与心理疼痛的各自消长。在试炼之路，所有英雄都会面对苦痛，就是这样才铺陈出英雄的道路；而成长与智慧的果实，也从充满荆棘的树干中结出。
面对疼痛，你不能控制生命中即将发生或已然发生的事，但是你可以控制自己对于疼痛的感觉与自己将採取的行动。希望读者们能够在名人英雄的智慧引领下，以自己的方式，在各自经历的苦痛中，重新思考与改变看待苦痛的观点，以其帮助我们在苦痛发生时，更容易的因应。
文章中也特别提到了，目前治疗慢性疼痛採取的鸦片治疗的一些争议。美国人口仅有全球人口的百分之五，却消费了全世界百分之八十的鸦片。西元二○一四年，美国就有两万八千六百四十七起与鸦片有关的死亡案例；其中约有半数与处方药物(医师为了医疗目的开立的处方)鸦片类药物有关。由于越易取得，就越易滥用。因为需求而生产愈来愈多的鸦片药物，导致后来的鸦片过量服用。因此，要继续努力了解疼痛传递机制的同时，新的、非鸦片类药物问世，且锁定疼痛的治疗，才可真正改善目前的状况。
在第六章，也应该是普罗大众最有兴趣的章节，就是如何对付疼痛。要做出正确的诊断、找出疼痛的出处、保守治疗、精准药物注射、再生疗法与其他慢性疼痛的替代疗法。再以倒转疼痛的方式辅助，N: 借由辨识疼痛的来源，定义负面（Negative）经验；I：设法解决疼痛的来源以介入处理（Intervene）疼痛；A：评估（Assess）反应；P：得到正向（Positive）结果。从翻转对于疼痛的负面看法来达到减轻疼痛的目的。
其实，人类生存，毫无疼痛并不是正确的目标，处理疼痛问题也常常没有「最正确的处理方式」这回事。面对疼痛，你可能处理不足，又有时会过度处理，疼痛无所不在，它既主观又不真实。当然，作为医师，对病人的同情，不代表就要消除病人所有的疼痛。然而，请记得，当病人说了他会痛，那么疼痛的确存在，这是无庸置疑的，在找寻可能的生理根源时，必须牢记病人主观的经验。
期待本书的出版，能让读者以全新观点来看待疼痛，翻转疼痛。
导论
人生或早或晚，我们都曾经怀疑过，疼痛真有其必要吗？我们也都曾好奇，难保有那么一天，现代医学找到让疼痛永远消失的方法？这些问题可能在你第一次被后院的蜜蜂叮咬时，或是你在厨房「协助」妈妈，却弄得二度烧伤时，出现在你的脑海里。那种灼热的、痛彻心腑的感觉瞬间来袭，伤口在接下来的日子持续发疼，然后不知怎么着忽然间完全消失。我们不得不探问：「这疼痛到底所为何来？」
一言以蔽之，疼痛非乐事。在许多面向上，疼痛与我们在生活中喜爱的每件事背道而驰，欢乐和疼痛是阴阳两极。疼痛也是我们经验中复杂、神奇、重要的元素，是我们整体福祉不可或缺的部分。我们有珍贵的能力，可以感受得到欢愉，而感受疼痛的能力也一样珍贵。疼痛是生命的关键。
从更俗世的观点来看，疼痛是一个大问题。超过一亿一千六百万美国人因为慢性疼痛而受苦。光是在美国，慢性疼痛让我们每年付出六千三百五十亿美元的代价。
身为治疗疼痛的专科医师，过去十多年，我投身疼痛管理的科学以及艺术。我将自己的经验分享出去，是希望能够阐明这个困难且令人恐惧的主题。不论你正在因应慢性疼痛、照顾有痛疾的病人或者只是想更深入了解这个极端重要的问题，借由改变你对疼痛的观点──得知它具有保护的功能以及滋养生命的目的──我希望你对疼痛的看法更有弹性。
在病人与医师共同努力下，我们应该对疼痛採取多么积极的处置？什么是「好」的痛？什么又是「坏」的？当疼痛无从避免时，我们要如何做出最好的处置？如何利用疼痛来武装自己，让它变成有力的调适工具？
虽然本书讲述的主题是疼痛，但更深一层的意义在于探讨适应力、治疗和成长。疼痛帮助我们了解苦痛的根源，它是一个高度发展的警报系统，身体利用疼痛帮助我们预防更严重的伤害，并且妥善地注意隐患。
虽然生理疼痛发生在一个相当精致复杂的程序中，但在作为诊断工具时，它却非常神祕。医师能够精准地测量一个人的红血球数量、维生素D浓度或血糖高低，但直到今天，我们还没有一种简单的血液测量或扫描工具，能够准确地探知疼痛的来源。治病的医师面对的是一个演绎的过程，他必须综合考虑病人的自我陈述、临床证据以及现有的治疗手段会产生的影响。接续这些诊断步骤，我们尽力处置潜在的病因。如果它不是一个「可修复」的问题，我们便尽力在不引起更多伤害的情况下，解除病人的痛苦。这之间总有一种微妙的平衡关系。
医师也得面对生理疼痛的近亲：心理性的疼痛，我们通常称为痛苦 (suffering)。当然，我们的心智早就决定了我们会如何经验所有的疼痛。我们对心理疼痛持有的态度非常个人化。在我的经验中，要理解心理疼痛更加困难。它与生理疼痛有关，这一点很清楚，但当整个社会更看重生理而非心理疼痛时，我也希望在这本书中强调这种错误的看法。
在疼痛管理专家的执业经验中，我经常思及疼痛的深层意义。这本书就是我不断反思的结果。在这些书页中，我详述多年执业生涯中曾有过的对话以及经历过的情况。不同的人用不同的方法经历、思考疼痛，并且把疼痛视为其存在的一部分，这是我企图要传达的。虽然许多问题仍旧悬而未决，但我非常确定这件事：我们对于疼痛的信念大幅决定痛苦的本质和强度。
免责声明：在撰写本书时，我在尽可能客观的前提下，努力传达我的经验。我收编的资料包括晚近的研究发现、观察者提供的笔记以及最重要的，病人的回馈。然而，正如同人类所有的经验一样，疼痛是非常主观的。请你牢记，你在书中获知的一切是经由我的信念、喜好以及作为一位疼痛专家和一个普通人的偏见而诠释过的。就像人们常说的，每个人的经历可能大不相同。
撰写这本书的过程给了我极大的疗癒，它让我得以详尽、深入思考疼痛的各种面向，在我繁忙地处理疼痛治疗时，它们经常被我忽略。这本书也给了我一个走出自己专业领域的机会，挖掘心理学、商业、军事史、神话学的文献，同时探究手边关于这个主题的集体智慧和新颖观点。
在疼痛专科医师的职责上，我依照病人生理及心理症状来设定方法，一步步带我找出他们疼痛的根源。我和病人的对话经常让我更加了解疼痛的复杂性，他们的问题鼓舞我去找到答案，让病人或可因而更加了解他们的经验。
我不认为自己功德圆满，在这些章节中，我只触及了问题的皮毛，我也深信，你在阅读本书后，固然会对疼痛有些理解，但也会产生更多疑问。然而，我已竭尽心力勤奋地完成了部分拼图。阅读本书或许能帮助你借由这些拼图，开始在心中形成完整的想法，你也可能因而对生命中的疼痛经验，有更多领悟。
最后要提的是，在接下来的章节中，我分享了真实病人的故事。我希望这些故事能够引起你的共鸣，不单单是他们经历的疼痛，还有他们展现的喜悦、复原力以及智慧。我修改了病人的姓名以及其他足以辨识的细节，但每个案例的重要元素都是真实的。
疼痛有如火，是好仆人也是坏主人
Pain, the same as fire, is good servant but a bad master
程广义（高雄医学大学附设医院麻醉暨疼痛科主治医师兼主任、台湾疼痛医学会理事长）
拜读了辛格拉医师的着作《为什么痛？哈佛疼痛专科医师与你一起面对这场孤独的战役》，对于同为接受多年麻醉专科医师训练且以临床从事疼痛专科为主的我们而言，内心颇有同感。于此对辛格拉致上深深的佩服。
辛格拉医师以问题导向的叙事方式陈述，再以其精湛的医疗经验与知识分析解说，不仅让有医疗背景的医师们能理解，也以深入浅出的表达方式提供一般民众涉猎相关疼痛知识的参考工具资料。非常欣喜能出现这样一本以完整的面向介绍疼痛的书籍。
一般人对于疼痛多以负面角度看待，其实疼痛是一种生存保护机制。人类之于疼痛，有如对于火的需求。火是好仆人但是是坏主人，疼痛也是。对此，辛格拉医师就有明确的叙述。疼痛的好，在于疼痛是一种适应的、保护的感觉，如避免眼睛过干、眼角溃疡，产生疼痛就会让人不停眨眼。但也有另一种情况，可能生理上没发现问题，疼痛警告讯号却响彻云霄、无止无尽，失去了保护身体的作用。
至于剖析疼痛分类时，辛格拉医师清楚告诉大家心理性疼痛对人生的不可分割，常常超越生理性疼痛问题而模煳了疼痛的治疗。当然，文章中有许多正向意义的传递，比如说辛格拉医师认为忍受疼痛使人成长，而自身经验苦痛更能增加人在面对别人受苦的同理心。以分心技巧帮助忍耐疼痛、使用虚拟实境减轻压力与焦虑以减轻疼痛、经济景气差时的心里疼痛经验。或可能有解决方向，如舒缓利率是暂时止痛剂与用苦痛做为成长的转换动力，辛格拉医师都在努力地带领读者走向成功战胜疼痛的道路。当然，斯多噶学派哲学家的哲理应用于面对疼痛特别有趣，就是当你无法改变现状时，唯一熬过困境的方法就是改变你对困境的想法。妙啊！看来鲁迅《阿Ｑ正传》思想的传递对于疼痛治疗也可凑上一脚了。
对于人生无可避免、总会遭遇的痛楚，辛格拉医师在书中借由名人与文学中的一些经典名句来应证人生面对危险情境时，生理与心理疼痛的各自消长。在试炼之路，所有英雄都会面对苦痛，就是这样才铺陈出英雄的道路；而成长与智慧的果实，也从充满荆棘的树干中结出。
面对疼痛，你不能控制生命中即将发生或已然发生的事，但是你可以控制自己对于疼痛的感觉与自己将採取的行动。希望读者们能够在名人英雄的智慧引领下，以自己的方式，在各自经历的苦痛中，重新思考与改变看待苦痛的观点，以其帮助我们在苦痛发生时，更容易的因应。
文章中也特别提到了，目前治疗慢性疼痛採取的鸦片治疗的一些争议。美国人口仅有全球人口的百分之五，却消费了全世界百分之八十的鸦片。西元二○一四年，美国就有两万八千六百四十七起与鸦片有关的死亡案例；其中约有半数与处方药物(医师为了医疗目的开立的处方)鸦片类药物有关。由于越易取得，就越易滥用。因为需求而生产愈来愈多的鸦片药物，导致后来的鸦片过量服用。因此，要继续努力了解疼痛传递机制的同时，新的、非鸦片类药物问世，且锁定疼痛的治疗，才可真正改善目前的状况。
在第六章，也应该是普罗大众最有兴趣的章节，就是如何对付疼痛。要做出正确的诊断、找出疼痛的出处、保守治疗、精准药物注射、再生疗法与其他慢性疼痛的替代疗法。再以倒转疼痛的方式辅助，N: 借由辨识疼痛的来源，定义负面（Negative）经验；I：设法解决疼痛的来源以介入处理（Intervene）疼痛；A：评估（Assess）反应；P：得到正向（Positive）结果。从翻转对于疼痛的负面看法来达到减轻疼痛的目的。
其实，人类生存，毫无疼痛并不是正确的目标，处理疼痛问题也常常没有「最正确的处理方式」这回事。面对疼痛，你可能处理不足，又有时会过度处理，疼痛无所不在，它既主观又不真实。当然，作为医师，对病人的同情，不代表就要消除病人所有的疼痛。然而，请记得，当病人说了他会痛，那么疼痛的确存在，这是无庸置疑的，在找寻可能的生理根源时，必须牢记病人主观的经验。
期待本书的出版，能让读者以全新观点来看待疼痛，翻转疼痛。
导论
人生或早或晚，我们都曾经怀疑过，疼痛真有其必要吗？我们也都曾好奇，难保有那么一天，现代医学找到让疼痛永远消失的方法？这些问题可能在你第一次被后院的蜜蜂叮咬时，或是你在厨房「协助」妈妈，却弄得二度烧伤时，出现在你的脑海里。那种灼热的、痛彻心腑的感觉瞬间来袭，伤口在接下来的日子持续发疼，然后不知怎么着忽然间完全消失。我们不得不探问：「这疼痛到底所为何来？」
一言以蔽之，疼痛非乐事。在许多面向上，疼痛与我们在生活中喜爱的每件事背道而驰，欢乐和疼痛是阴阳两极。疼痛也是我们经验中复杂、神奇、重要的元素，是我们整体福祉不可或缺的部分。我们有珍贵的能力，可以感受得到欢愉，而感受疼痛的能力也一样珍贵。疼痛是生命的关键。
从更俗世的观点来看，疼痛是一个大问题。超过一亿一千六百万美国人因为慢性疼痛而受苦。光是在美国，慢性疼痛让我们每年付出六千三百五十亿美元的代价。
身为治疗疼痛的专科医师，过去十多年，我投身疼痛管理的科学以及艺术。我将自己的经验分享出去，是希望能够阐明这个困难且令人恐惧的主题。不论你正在因应慢性疼痛、照顾有痛疾的病人或者只是想更深入了解这个极端重要的问题，借由改变你对疼痛的观点──得知它具有保护的功能以及滋养生命的目的──我希望你对疼痛的看法更有弹性。
在病人与医师共同努力下，我们应该对疼痛採取多么积极的处置？什么是「好」的痛？什么又是「坏」的？当疼痛无从避免时，我们要如何做出最好的处置？如何利用疼痛来武装自己，让它变成有力的调适工具？
虽然本书讲述的主题是疼痛，但更深一层的意义在于探讨适应力、治疗和成长。疼痛帮助我们了解苦痛的根源，它是一个高度发展的警报系统，身体利用疼痛帮助我们预防更严重的伤害，并且妥善地注意隐患。
虽然生理疼痛发生在一个相当精致复杂的程序中，但在作为诊断工具时，它却非常神祕。医师能够精准地测量一个人的红血球数量、维生素D浓度或血糖高低，但直到今天，我们还没有一种简单的血液测量或扫描工具，能够准确地探知疼痛的来源。治病的医师面对的是一个演绎的过程，他必须综合考虑病人的自我陈述、临床证据以及现有的治疗手段会产生的影响。接续这些诊断步骤，我们尽力处置潜在的病因。如果它不是一个「可修复」的问题，我们便尽力在不引起更多伤害的情况下，解除病人的痛苦。这之间总有一种微妙的平衡关系。
医师也得面对生理疼痛的近亲：心理性的疼痛，我们通常称为痛苦 (suffering)。当然，我们的心智早就决定了我们会如何经验所有的疼痛。我们对心理疼痛持有的态度非常个人化。在我的经验中，要理解心理疼痛更加困难。它与生理疼痛有关，这一点很清楚，但当整个社会更看重生理而非心理疼痛时，我也希望在这本书中强调这种错误的看法。
在疼痛管理专家的执业经验中，我经常思及疼痛的深层意义。这本书就是我不断反思的结果。在这些书页中，我详述多年执业生涯中曾有过的对话以及经历过的情况。不同的人用不同的方法经历、思考疼痛，并且把疼痛视为其存在的一部分，这是我企图要传达的。虽然许多问题仍旧悬而未决，但我非常确定这件事：我们对于疼痛的信念大幅决定痛苦的本质和强度。
免责声明：在撰写本书时，我在尽可能客观的前提下，努力传达我的经验。我收编的资料包括晚近的研究发现、观察者提供的笔记以及最重要的，病人的回馈。然而，正如同人类所有的经验一样，疼痛是非常主观的。请你牢记，你在书中获知的一切是经由我的信念、喜好以及作为一位疼痛专家和一个普通人的偏见而诠释过的。就像人们常说的，每个人的经历可能大不相同。
撰写这本书的过程给了我极大的疗癒，它让我得以详尽、深入思考疼痛的各种面向，在我繁忙地处理疼痛治疗时，它们经常被我忽略。这本书也给了我一个走出自己专业领域的机会，挖掘心理学、商业、军事史、神话学的文献，同时探究手边关于这个主题的集体智慧和新颖观点。
在疼痛专科医师的职责上，我依照病人生理及心理症状来设定方法，一步步带我找出他们疼痛的根源。我和病人的对话经常让我更加了解疼痛的复杂性，他们的问题鼓舞我去找到答案，让病人或可因而更加了解他们的经验。
我不认为自己功德圆满，在这些章节中，我只触及了问题的皮毛，我也深信，你在阅读本书后，固然会对疼痛有些理解，但也会产生更多疑问。然而，我已竭尽心力勤奋地完成了部分拼图。阅读本书或许能帮助你借由这些拼图，开始在心中形成完整的想法，你也可能因而对生命中的疼痛经验，有更多领悟。
最后要提的是，在接下来的章节中，我分享了真实病人的故事。我希望这些故事能够引起你的共鸣，不单单是他们经历的疼痛，还有他们展现的喜悦、复原力以及智慧。我修改了病人的姓名以及其他足以辨识的细节，但每个案例的重要元素都是真实的。
图书试读
疼痛是什么？
请将疼痛视为身体的语言，它将至关重要的题材传递给你。──保罗．班德（Paul Brand），《疼痛的礼物：为什么我们会痛以及我们能奈它何》
有个週日下午，我在打扫车库时，发现几瓶得放进冰箱的啤酒。我拿了啤酒，转身打开冰箱门时，一瓶啤酒从纸箱滑出，在我身后的水泥地上摔个粉碎。加压液体的声音像爆炸一样，车库内碎玻璃掉了一地。我跪下来扫地，发现左脚一阵剧痛。看了一下小腿肚，发现一条两英寸长的裂伤，但那时我不觉得自己受伤了。爆炸声让我余悸犹存，以至于完全没注意到自己受伤。
生理疼痛是一种普世经验。（我们在第二章会讨论一些没有痛感的人，但他们是非常罕见的例外。）它不是愉快的感觉──这样说已经是客气的了──但它因为教导我们如何适应我们的环境，因此具有非常重要的功能。
举例来说，我们年幼时知道碰触某些尖锐的东西会痛，因此，我们学到了要避开尖锐的东西，才能避免身体受到伤害。简单来说，疼痛是一种适应的、保护的感觉。
生理疼痛的种类
在出现状况时，我们的身体会利用生理疼痛来吸引我们的注意力。某人颔部疼痛，牙医找到一颗发炎的牙齿，然后拔掉它。某人腹部疼痛，家庭医师诊断为阑尾炎，并且安排了紧急切除手术。这些疼痛都是急性的，它会在伤害或其他不寻常的事件发生后立刻生成。相反地，慢性疼痛会随着时间推移而有进展，通常会维持数月甚至更久的时间。
急性与慢性疼痛可以再细分为发炎性、感受性或病理性。风湿性关节炎和骨关节炎是两种为人熟知的发炎性疼痛。当我们受伤时，免疫系统的反应是派出一队抗炎细胞军，去摧毁体内的入侵者，造成发炎。这样的反应除了造成疼痛外，还会有温热和肿胀感，发炎区域也会变得极度敏感。在类风湿性关节炎这种自体免疫疾病中，身体会错将一些无害组织视为危险分子，因而提高免疫反应，导致那些产生抗体的抗炎细胞攻击我们关节中用来缓冲和吸震的软骨。
「医师，」一位关节炎病人说，「我的髋关节像是犯了一直不会好的牙痛。」他的痛是属于慢性发炎痛。
请将疼痛视为身体的语言，它将至关重要的题材传递给你。──保罗．班德（Paul Brand），《疼痛的礼物：为什么我们会痛以及我们能奈它何》
有个週日下午，我在打扫车库时，发现几瓶得放进冰箱的啤酒。我拿了啤酒，转身打开冰箱门时，一瓶啤酒从纸箱滑出，在我身后的水泥地上摔个粉碎。加压液体的声音像爆炸一样，车库内碎玻璃掉了一地。我跪下来扫地，发现左脚一阵剧痛。看了一下小腿肚，发现一条两英寸长的裂伤，但那时我不觉得自己受伤了。爆炸声让我余悸犹存，以至于完全没注意到自己受伤。
生理疼痛是一种普世经验。（我们在第二章会讨论一些没有痛感的人，但他们是非常罕见的例外。）它不是愉快的感觉──这样说已经是客气的了──但它因为教导我们如何适应我们的环境，因此具有非常重要的功能。
举例来说，我们年幼时知道碰触某些尖锐的东西会痛，因此，我们学到了要避开尖锐的东西，才能避免身体受到伤害。简单来说，疼痛是一种适应的、保护的感觉。
生理疼痛的种类
在出现状况时，我们的身体会利用生理疼痛来吸引我们的注意力。某人颔部疼痛，牙医找到一颗发炎的牙齿，然后拔掉它。某人腹部疼痛，家庭医师诊断为阑尾炎，并且安排了紧急切除手术。这些疼痛都是急性的，它会在伤害或其他不寻常的事件发生后立刻生成。相反地，慢性疼痛会随着时间推移而有进展，通常会维持数月甚至更久的时间。
急性与慢性疼痛可以再细分为发炎性、感受性或病理性。风湿性关节炎和骨关节炎是两种为人熟知的发炎性疼痛。当我们受伤时，免疫系统的反应是派出一队抗炎细胞军，去摧毁体内的入侵者，造成发炎。这样的反应除了造成疼痛外，还会有温热和肿胀感，发炎区域也会变得极度敏感。在类风湿性关节炎这种自体免疫疾病中，身体会错将一些无害组织视为危险分子，因而提高免疫反应，导致那些产生抗体的抗炎细胞攻击我们关节中用来缓冲和吸震的软骨。
「医师，」一位关节炎病人说，「我的髋关节像是犯了一直不会好的牙痛。」他的痛是属于慢性发炎痛。
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