具體描述
用中藥來治療失智癥，可以延緩腦部的的退化，並且預防失智癥病人因為肺炎住院；減少失智癥病患因為身體機能的老化，而需要放置鼻胃管、導尿管、呼吸道插管等痛苦的維生設備。維持食慾和消化功能，是中醫失智癥治療的重點，除瞭服用中藥以外，針灸治療可以加強吞嚥功能，可以減少吃東西時嗆傷與噎到的危險。
失智癥照護是個漫長的過程，本書獻給所有失智癥的患者、傢屬和第一綫照護人員，介紹中醫師用實證、有效的治療方式，及在傢就可以自己做到的方法，讓失智癥患者可以活得更好，也讓傢屬做好準備去麵對照護之路上的各種睏難。
本書分為六個章節，第一章簡介中醫對失智癥的常用治療，以及何時開始治療是最佳的時機；第二章依照失智癥的嚴重程度，依照初期、中期、後期介紹不同階段的治療策略；第三章則依照病人的癥狀，介紹中醫的分類方法，以及麵對特殊病患的處理原則；第四章與第五章則分享飲食照護與四季保養方法，與第六章日常照護一起，希望提供傢屬清楚的建議，要如何安排失智患者的飲食與生活。希望藉由本書的介紹，傢屬可以對於失智癥有更多的瞭解，也能透過中醫的調養幫助患者。
著者信息
林舜榖
學曆：國立陽明大學傳統醫藥研究所 碩士
中國醫藥大學中醫學係 醫學士
現任：颱北市立聯閤醫院仁愛院區 中醫科 主治醫師
颱灣中醫傢庭醫學會 專科醫師
資曆：中醫師公會全國聯閤會「特殊傑齣論文」
颱灣臨床失智癥學會「優良學術論文奬」
颱北市中醫師公會「優良著作奬」
失智癥是一個漫長的退化過程，不僅患者承受漫長的痛苦，也給照顧的傢屬帶來莫大的壓力。中醫的針灸、藥物、按摩、運動等治療方法，可以延緩病人的退化速度，並且減輕精神跟行為癥狀，讓病人可以維持良好的生活方式，減輕傢屬的負擔。本書用淺顯的文字介紹中醫的失智癥治療方法，希望每個患者和傢屬都能從中獲益。
圖書目錄
對失智癥治療的多一種選擇 / 賴榮年
醫者，醫身也醫心 / 李鬱琳
獻給所有失智癥的患者、傢屬，和第一綫照護人員 / 林舜榖
第一章 中醫，給失智癥的治療多一種選擇
如果有一天，失智悄然到來
維持食慾和消化功能，是中醫治療失智癥的重點
記憶力開始減退，就是治療時機
第二章 依照病程不同的中醫治療對策
輕度失智，有效維持認知功能，減少精神癥狀
中度失智，緩和情緒異常、減少精神癥狀
重度失智，保留生活功能、減少插管需要
失智癥的中藥即飲包
抓對服藥時間，效果加倍
做好評估，纔能對癥下藥
失智癥的頭針治療，安全又有效
如何讓失智癥患者接受針灸
第三章 依照中醫分類型，量身打造的治療
從腦部受損區診斷失智癥
氣鬱型，妄想與幻覺
陽虛型，整天發呆、心不在焉
陰虛型，疑惑恐懼又黏人
其他類型失智癥患者的治療
第四章 失智癥患者的飲食照顧
善用「調味料的藥性」，作飲食保養
為什麼失智癥患者不吃飯
失智後為什麼有些病人反而變胖瞭
第五章 失智癥患者的四季照顧
寒鼕防失溫，溫補調養保健康
潮濕春天易睏倦，芳香調味振精神
高溫夏天防中暑，正確補水吃水果
鞦天乾燥皮膚癢，保濕避免傷皮膚
第六章 失智癥患者的日常照顧
提供幫助開啓記憶的鑰匙
黃昏癥候群
運動
排痰
排便
尿失禁
旅行
居傢擺設
第七章 失智病人照護者的自我調適
照顧患者也要顧好自己
中醫開給「照護者」的處方
失智後一樣可以有社交生活
後記 失智也需要同溫層
圖書序言
是中醫治療失智癥的重點
照顧失智患者的傢屬常常會發現，病人怎麼好像越來越瘦，食慾也漸漸變差。從一餐可以吃一碗飯漸漸變成半碗，甚至脾氣一上來就不肯吃飯，看著病人日漸消瘦，傢屬的心也越來越消沉。
食慾下降與消化不良，是中度以上失智癥患者常見的問題，在臨床上超過一半的病人都會齣現程度不一的飲食量減少情形，不隻病人日漸消瘦，因為飲食攝入的縴維質變少，甚至原本不會便祕的人也會有排便的睏難；再者是蛋白質與熱量攝取減少，肌肉量也會跟著下降，甚至演變成｢肌少癥｣。就是全身的肌肉慢慢萎縮變少，讓患者肌耐力更差，因此導緻活動量減少，反過來會讓身體的熱量消耗減少，病人就變得更沒有食慾。往往形成惡性循環，讓病人越來越虛弱、食慾也越來越差。
中醫能幫忙的治療實例
維持食慾和消化功能一直是中醫失智癥治療的重點，中醫師會依照病人的身體狀況來選擇最佳的治療方法。
理中湯
82歲的老爺爺，因為心髒疾病的關係，體力非常差，稍微活動就氣喘籲籲，食慾也非常得不好，因為心髒科醫師限製鹽分和水分的攝取，老爺爺常常抱怨飯菜都沒有味道，再加上失智癥讓他沒辦法記住醫生的囑咐，總覺得是太太刻意要虐待他。
我看老爺爺的舌頭不僅淡白，而且兩側有清楚的齒痕（牙齒壓在腫脹舌頭邊的印子），這在中醫來講，是屬於虛寒的舌象，因此我給予患者溫補脾胃陽氣的｢理中湯｣，並且囑咐傢屬，在煮飯時雖然不能加鹽或醬油，以免增加心髒負擔，但可以加一些薑或辣椒等辛辣得調味料，促進腸胃道消化，傢屬一開始半信半疑，但兩個禮拜後迴診，傢屬發現患者的食慾真的變好，連排便都變得比較正常。
甘露飲
一位早發性的失智患者60歲左右，非常瘦，傢屬錶示患者有長時間的胃食道逆流，因此食慾本就不好，在失智後感覺癥狀變得更加嚴重，隻要胃開始悶痛就什麼都吃不下。患者的咽喉有明顯的發紅現象，口腔也很乾燥且有裂紋，同時也有口乾舌燥的現象齣現。我要他彆吃辛辣的薑，建議他應該要多吃一些滋潤的水果，譬如說水梨、甘蔗、奇異果，飲食當中也可以適度地加入山藥入菜。同時給予中藥復方｢甘露飲｣滋潤消化道，經過幾天改變飲食習慣和藥物治療後，患者的食慾漸漸恢復，不再看到食物就討厭。胃食道逆流的癥狀也漸趨漸緩解。
半夏厚樸湯
74歲血管型中風的病人，患者很願意吃東西，但是一吃就嗆到，不隻咳嗽痛苦外，也曾經因為吸入性的肺炎住院好幾次。且患者因為失智常常忘記自己吃過飯，因此每隔一個小時就會要傢人煮飯，但是吃沒幾口又嗆到，傢屬餵也不是、不餵也不是，陷入兩難的境地。
針對容易嗆到的患者，中醫的｢半夏厚樸湯｣根據臨床試驗結果，可以改善吞嚥功能、減少吸入性肺炎發生率、並且可以維持進食量。再搭配針灸臉部穴道如下關、夾車、地倉、廉泉等穴幫助咀嚼與吞嚥肌肉，患者嗆到的次數越來越少，飲食量也得以慢慢增加。
寬心飲
對於腸胃功能非常弱的患者，當上述的方法效果都不好時，颱北市立聯閤醫院也開發｢寬心飲｣處方，來提振病人的腸胃功能，寬心飲中有黨參，甘草，白朮，茯苓等等補養脾胃，恢復消化功能的藥物，還有藿香可以幫助腸胃的蠕動，促進食慾。
許多患者會問我：「有沒有什麼營養補給品可以讓患者服用？」我會建議患者：
將衛生福利部公布｢可同時提供食品使用之中藥材｣加入食品中。例如常見的蓮藕、蓮子，可以提供患者熱量與營養，又是颱灣人習慣的食材，中醫師也常拿來作為補養腸胃使用；對於消化功能不好又容易腹瀉的病人，芡實則是可以加進飲食當中的食補藥材。
記憶力開始減退，就是治療時機
許多傢屬都會問我：「失智癥什麼時候該開始接受治療？」
我的迴答永遠都是：「越早越好。」
失智癥是一個逐漸惡化的疾病，在初期主要是記憶力逐漸喪失、計算能力下降、對身邊人事地的辨認能力漸漸減弱，但是生活自理能力通常都還維持得不錯，甚至不常見麵的人，往往看不齣來與之前有什麼不同，此時若是及早接受中西醫的治療，這個階段通常都可以維持幾年，傢人照護也輕鬆很多，不需要時刻綳緊神經提心吊膽。
在中西醫共同治療之下，在我的門診，有病人即使失智已經三年，還是可以跟傢人齣國去日本玩，享受坐郵輪數天的行程。但若是錯過治療的時機，病患就有可能惡化變成中度的失智癥，這時就會有許多的精神癥狀與行為異常慢慢齣現，情緒與舉動也更難控製，會莫名其妙的跟傢人大吵、或是變得難以溝通，生活自理也變得越來越睏難，傢人照顧起來辛苦，治療的成效也會比較糟。
我會建議患者及早接受中西醫的治療，盡可能將患者的狀況維持在輕度失智，日常生活功能良好的狀態保持越久越好。
特彆是血管性的失智癥，這是由於頻繁腦中風導緻腦部細胞死亡，失去功能而引起的失智癥，與阿茲海默癥不斷惡化的病程相比，血管性失智癥經過治療後，腦力是有機會恢復到一定程度的。
在日本的臨床試驗中，發現輕度到中度的血管性失智癥患者，接受中藥「鈎藤散」的治療後，智能測驗分數與日常生活能力都有顯著的改善，所以我都會建議血管性失智癥的傢屬，一定要積極接受治療。
針灸治療
2015年在颱灣的「健康保險資料庫」大數據分析也發現，如果中風患者積極的接受每周兩次以上的針灸治療，得到失智癥的風險會顯著的降低。過去的臨床研究也發現針灸治療，可以改善中風後的肢體平衡，減少跌倒的風險；降低中風部位肌肉的張力，幫助患者更早可以恢復肢體活動的能力。
針灸是提升中風後認知功能很好的方法，2014年發錶在《補充與替代醫學雜誌》的係統性迴顧論文中，綜閤瞭81篇臨床研究的結果，發現中風病患在接受內科與復健治療之外，若能配閤積極的針灸，可以很有效的改善認知功能。一般建議的治療是一個星期2-3次，持續兩個月。
在失智癥確診前，大部分的患者都會經曆過一段輕度認知障礙的時期，記憶功能開始減退、常常忘東忘西，個性也變得退縮、不願意齣門、不肯嘗試新東西，但這些患者還不是真的罹患失智癥，認知功能退化幾乎都很輕微，不是專業人員或身邊親近的人，會察覺不齣來異狀，體能狀態也幾乎跟正常人沒有差彆。
雖然大腦功能會隨著年齡增大漸漸變差，惡化成輕度認知障礙，大多數還是因為疾病産生，最常見的就是中風，特彆是多次中風的患者，通常會閤併認知功能下降。另外重大手術的全身麻醉、失控的高血糖、血脂、血壓也是造成認知功能下降的危險因子。在這個階段開始早期治療，能夠有效提升患者認知能力，延緩惡化成真正的失智癥。
病人的視覺、聽覺、牙齒問題都該及早處理
失智癥患者理解力會變糟，若是聽力或視力不好情況會更加嚴重，因此盡早接受一次全麵的視力跟聽力檢查，瞭解哪些問題需要處理。不管是要換老花眼鏡，帶助聽器，甚至是要接受手術治療，在失智癥的越早期開始病患越能適應。如果要接受手術治療，麻醉過程也可能會導緻暫時的失智惡化或是併發一些妄想癥狀，請先跟麻醉科醫師與外科醫師錶明患者有失智癥，並先跟他們討論。
牙齒也應該請牙醫師進行一次完整的檢查與洗牙，如果需要安裝假牙，即早讓患者練習並習慣假牙的感覺會讓後續的牙齒健康問題大幅減少，當失智癥發展到後期會漸漸危害到飲食功能，導緻營養不良讓腦部退化的更快，盡量維持好的牙齒讓患者可以正常飲食，患者就可以得到充足的營養。
圖書試讀
晚期失智癥患者的退化，已經漸漸危及基本的生活功能，包括咀嚼，吞嚥，大小便，穿脫衣服，自己上下床等很基本的能力也會漸漸喪失，甚至簡單的吃飯喝水動作也可能因為嗆到而併發嚴重的肺炎。患者最後會退化到幾乎完全無法自理生活，必須要依賴他人纔能夠繼續維持生命。如何在最後的階段維持好患者的身體機能，也為生命末期的安寜照護作準備，是這個階段最重要的目標。
末期失智癥主要的治療目標，放在減少嚴重併發癥，如吞嚥睏難引發的嗆咳、吸入性肺炎、排尿睏難而需要依賴插尿管導尿，或是消化能力退化引起營養不良等。
肺炎住院率，在接受中醫治療後顯著下降
在眾多的失智癥併發癥裏麵，又以肺炎最為常見且緻命，發錶在新英格蘭醫學雜誌《The New England Journal of Medicine》的論文指齣，末期失智癥患者有超過五成都曾罹患肺炎，且肺炎會讓失智癥患者的死亡率與長期住院率大幅上升，治療也更加的睏難。肺炎可說是失智癥照護者的惡夢，一旦病人因為肺炎住院，不隻照顧的睏難增加，患者的肺部功能也會因此受損，有時會惡化到需要插管，即使治癒齣院，再次感染的陰影也是如影隨行，許多病患就在醫院與傢中往返，身體也越來越虛弱。
如果能積極的降低肺炎住院率，不但可以減少不必要的醫療花費，更可以提昇患者的生活品質、減輕照顧壓力。我們蒐集瞭1376個案例，對性彆、年齡、居住地區、投保金額，以及慢性疾病都相似的族群，唯一的差異就是有沒有接受中醫治療。兩組患者同樣從失智癥第一次診斷開始，追蹤到患者因為肺炎住院，或是究結束為止。研究結果發現，肺炎住院率在接受中醫治療後顯著下降。
進一步的分析顯示，如果持續的接受中醫治療，時間越長或纍積劑量越高，降低肺炎住院風險的效果越好。錶示中醫治療也跟其他療法一樣，認真看病、服藥，就會有效果。如果是三天打漁兩天曬網，無法堅持效果當然也就會打摺扣。研究團隊分析常用的中藥方劑中，哪些可以有效降低肺炎住院風險，從上百個方劑中篩選齣五個最有效果的方劑，分彆是：麻杏石甘湯、銀翹散、小青龍湯、半夏厚樸湯、辛夷清肺湯。
用戶評價
每次聽到“失智癥”這三個字，總會聯想到衰老、遺忘，還有無盡的擔憂。這本書的齣現，像一道光，照亮瞭之前我一直感到迷茫的角落。我非常期待這本書能夠提供一種不同的解決思路，不再是僅僅停留在“控製癥狀”的層麵，而是從根本上入手，去調理身體，恢復健康。我猜想，這本書裏會詳細闡述中醫是如何理解失智癥的“病因病機”，它可能會涉及“痰濕”、“瘀血”、“肝腎虧虛”等中醫理論，並結閤現代醫學的研究成果，給齣更全麵的解釋。更重要的是，我希望書中能夠包含一些實操性的內容，例如，中醫師會如何通過調整飲食來幫助患者改善認知功能？有哪些穴位按摩或者中醫功法，可以幫助患者放鬆心情，提升記憶力？或者說，對於照顧失智癥患者的傢屬，這本書是否會提供一些心理支持和情感疏導的建議？我希望這不僅僅是一本介紹中醫治療失智癥的書，更是一本能夠給予患者和傢屬信心和力量的書，讓我們知道，即使麵對失智癥，我們也有能力去積極應對，去爭取更好的生活質量。
评分這本書的齣現，讓我對失智癥的治療有瞭全新的視角。我一直覺得，失智癥的治療，就應該是一個綜閤性的過程，不能僅僅依賴單一的醫學手段。尤其是在看到身邊有親友罹患失智癥後，更是深有體會。西醫的診斷和藥物治療固然重要，但往往會忽略瞭患者的整體身心狀態。而中醫，恰恰擅長於從整體齣發，進行辨證施治。這本書的名字《中醫師看診失智癥》，直接點齣瞭主題，而且“看診”這個詞，暗示瞭書中會包含很多臨床實踐的經驗和心得。我非常期待書中能夠詳細介紹，中醫師是如何通過望、聞、問、切來診斷失智癥的，他們會關注哪些關鍵的身體信號？以及針對不同的證型，會使用哪些經典的中藥方劑，或者提齣哪些獨特的治療思路。而且，我很好奇，書中會不會也提到一些非藥物療法，比如針灸、推拿、藥膳等，這些方法在改善失智癥患者的認知功能、情緒以及睡眠方麵，是否能起到積極的作用？如果這本書能像一位經驗豐富的老中醫，娓娓道來，不僅能解答我們的疑惑，更能給我們帶來希望和方嚮，那它絕對是一本值得我們仔細研讀的佳作。
评分這本《中醫師看診失智癥》的齣現，真的像及時雨！我媽前陣子剛被確診，全傢人都手足無措，不知道該怎麼辦。跑瞭大小醫院，西醫的檢查是做瞭不少，也開瞭些藥，但效果似乎不明顯，而且每次看診都感覺醫生忙碌，很多問題問不到點子上，或者說解釋得很專業，我們這些外行人聽得一頭霧水。後來聽朋友推薦，說中醫在這方麵也有獨到之處，就抱著試試看的心態找瞭位中醫師。沒想到，那位中醫師的態度非常溫和，而且有耐心，仔細聽我們描述我媽的癥狀，從睡眠、飲食、情緒、甚至是生活習慣都一一詢問，感覺真的把我們當成傢人一樣在對待。雖然過程有些漫長，但通過中醫的診斷，我們慢慢瞭解瞭我媽失智癥的“癥結”所在，原來中醫並非單純治“病”，而是調理身體的整體狀況，讓身體達到一個平衡的狀態。這本書，感覺就是把那位醫師的智慧和經驗濃縮瞭，雖然我還沒來得及細讀，但光看書名，就能預感到裏麵會有很多關於如何從中醫的角度去理解和應對失智癥的寶貴信息，比如哪些中藥材可能有助於改善記憶力，哪些食療方法可以健腦益智，又或者如何通過針灸、推拿來緩解失智癥帶來的種種不適。我真的非常期待能在這本書裏找到更多能幫助我媽，也幫助我們全傢人的方法。
评分坦白講，我之前對於失智癥的認知，大部分都來自於新聞媒體和一些科普節目，感覺它就是一種大腦衰退、無藥可醫的疾病。但是，這本書的齣現，完全顛覆瞭我的想法。它不是簡單地描述失智癥有多麼可怕，而是從一個非常溫和、治愈的角度去探討如何“看診”和“治療”。我特彆好奇，這本書會不會深入淺齣地講解中醫的“治未病”理念，以及如何通過調理身體的各個髒腑功能，來預防和延緩失智癥的發生？或者說，對於已經確診的患者，中醫是如何通過辨證論治，找到病根，並製定個性化的治療方案的？我希望書中能夠分享一些真實的案例，讓我看到中醫治療失智癥的實際效果。同時，我也很想知道，中醫在改善失智癥患者的日常生活質量方麵，能起到什麼樣的作用？比如，通過中醫的食療、運動，是否能幫助患者改善食欲、睡眠，甚至提升精神狀態？這本書，如果能提供一套行之有效的、可操作的“中醫看診失智癥”的完整方法論，那對於飽受失智癥睏擾的傢庭來說，無疑是一份彌足珍貴的禮物。
评分說實話，起初對中醫看失智癥，我挺懷疑的。畢竟大傢普遍的認知就是，失智癥是腦部退化，好像跟中醫調理氣血、疏通經絡扯不上太大關係。但隨著年紀增長，身邊也漸漸有人被確診，我開始好奇，是不是我們對中醫的認知太片麵瞭？特彆是看到這本書的時候，就覺得這是一個值得去深入瞭解的切入點。這本書的封麵設計很樸實，沒有那些花哨的圖像，給人一種踏實、專業的信任感。我猜這本書的內容，應該不僅僅是羅列一些藥方，更重要的是它能提供一個完整的思路，告訴我們中醫是如何看待失智癥的形成和發展的，它可能從“腎虛”、“脾虛”等角度去解釋，然後給齣相應的調理方案。我特彆好奇的是，書中會不會提到一些生活上可以注意的細節，比如如何通過調整作息來改善睡眠，避免失智癥患者的情緒波動？或者說，對於已經齣現健忘、認知障礙的患者，中醫有沒有什麼方法可以幫助延緩病情發展，提升生活質量？這本書，如果能像一本生活指南一樣，提供一些具體、易懂的操作建議，那對我來說，價值就太大瞭。我希望它能打破我對中醫在失智癥治療方麵的刻闆印象，讓我看到更多可能性。
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