具体描述
用中药来治疗失智症，可以延缓脑部的的退化，并且预防失智症病人因为肺炎住院；减少失智症病患因为身体机能的老化，而需要放置鼻胃管、导尿管、唿吸道插管等痛苦的维生设备。维持食慾和消化功能，是中医失智症治疗的重点，除了服用中药以外，针灸治疗可以加强吞嚥功能，可以减少吃东西时呛伤与噎到的危险。
失智症照护是个漫长的过程，本书献给所有失智症的患者、家属和第一线照护人员，介绍中医师用实证、有效的治疗方式，及在家就可以自己做到的方法，让失智症患者可以活得更好，也让家属做好准备去面对照护之路上的各种困难。
本书分为六个章节，第一章简介中医对失智症的常用治疗，以及何时开始治疗是最佳的时机；第二章依照失智症的严重程度，依照初期、中期、后期介绍不同阶段的治疗策略；第三章则依照病人的症状，介绍中医的分类方法，以及面对特殊病患的处理原则；第四章与第五章则分享饮食照护与四季保养方法，与第六章日常照护一起，希望提供家属清楚的建议，要如何安排失智患者的饮食与生活。希望借由本书的介绍，家属可以对于失智症有更多的了解，也能透过中医的调养帮助患者。
著者信息
林舜谷
学历：国立阳明大学传统医药研究所 硕士
中国医药大学中医学系 医学士
现任：台北市立联合医院仁爱院区 中医科 主治医师
台湾中医家庭医学会 专科医师
资历：中医师公会全国联合会「特殊杰出论文」
台湾临床失智症学会「优良学术论文奖」
台北市中医师公会「优良着作奖」
失智症是一个漫长的退化过程，不仅患者承受漫长的痛苦，也给照顾的家属带来莫大的压力。中医的针灸、药物、按摩、运动等治疗方法，可以延缓病人的退化速度，并且减轻精神跟行为症状，让病人可以维持良好的生活方式，减轻家属的负担。本书用浅显的文字介绍中医的失智症治疗方法，希望每个患者和家属都能从中获益。
图书目录
对失智症治疗的多一种选择 / 赖荣年
医者，医身也医心 / 李郁琳
献给所有失智症的患者、家属，和第一线照护人员 / 林舜谷
第一章 中医，给失智症的治疗多一种选择
如果有一天，失智悄然到来
维持食慾和消化功能，是中医治疗失智症的重点
记忆力开始减退，就是治疗时机
第二章 依照病程不同的中医治疗对策
轻度失智，有效维持认知功能，减少精神症状
中度失智，缓和情绪异常、减少精神症状
重度失智，保留生活功能、减少插管需要
失智症的中药即饮包
抓对服药时间，效果加倍
做好评估，才能对症下药
失智症的头针治疗，安全又有效
如何让失智症患者接受针灸
第三章 依照中医分类型，量身打造的治疗
从脑部受损区诊断失智症
气郁型，妄想与幻觉
阳虚型，整天发呆、心不在焉
阴虚型，疑惑恐惧又黏人
其他类型失智症患者的治疗
第四章 失智症患者的饮食照顾
善用「调味料的药性」，作饮食保养
为什么失智症患者不吃饭
失智后为什么有些病人反而变胖了
第五章 失智症患者的四季照顾
寒冬防失温，温补调养保健康
潮湿春天易困倦，芳香调味振精神
高温夏天防中暑，正确补水吃水果
秋天干燥皮肤痒，保湿避免伤皮肤
第六章 失智症患者的日常照顾
提供帮助开启记忆的钥匙
黄昏症候群
运动
排痰
排便
尿失禁
旅行
居家摆设
第七章 失智病人照护者的自我调适
照顾患者也要顾好自己
中医开给「照护者」的处方
失智后一样可以有社交生活
后记 失智也需要同温层
图书序言
是中医治疗失智症的重点
照顾失智患者的家属常常会发现，病人怎么好像越来越瘦，食慾也渐渐变差。从一餐可以吃一碗饭渐渐变成半碗，甚至脾气一上来就不肯吃饭，看着病人日渐消瘦，家属的心也越来越消沉。
食慾下降与消化不良，是中度以上失智症患者常见的问题，在临床上超过一半的病人都会出现程度不一的饮食量减少情形，不只病人日渐消瘦，因为饮食摄入的纤维质变少，甚至原本不会便祕的人也会有排便的困难；再者是蛋白质与热量摄取减少，肌肉量也会跟着下降，甚至演变成｢肌少症｣。就是全身的肌肉慢慢萎缩变少，让患者肌耐力更差，因此导致活动量减少，反过来会让身体的热量消耗减少，病人就变得更没有食慾。往往形成恶性循环，让病人越来越虚弱、食慾也越来越差。
中医能帮忙的治疗实例
维持食慾和消化功能一直是中医失智症治疗的重点，中医师会依照病人的身体状况来选择最佳的治疗方法。
理中汤
82岁的老爷爷，因为心脏疾病的关系，体力非常差，稍微活动就气喘吁吁，食慾也非常得不好，因为心脏科医师限制盐分和水分的摄取，老爷爷常常抱怨饭菜都没有味道，再加上失智症让他没办法记住医生的嘱咐，总觉得是太太刻意要虐待他。
我看老爷爷的舌头不仅淡白，而且两侧有清楚的齿痕（牙齿压在肿胀舌头边的印子），这在中医来讲，是属于虚寒的舌象，因此我给予患者温补脾胃阳气的｢理中汤｣，并且嘱咐家属，在煮饭时虽然不能加盐或酱油，以免增加心脏负担，但可以加一些姜或辣椒等辛辣得调味料，促进肠胃道消化，家属一开始半信半疑，但两个礼拜后回诊，家属发现患者的食慾真的变好，连排便都变得比较正常。
甘露饮
一位早发性的失智患者60岁左右，非常瘦，家属表示患者有长时间的胃食道逆流，因此食慾本就不好，在失智后感觉症状变得更加严重，只要胃开始闷痛就什么都吃不下。患者的咽喉有明显的发红现象，口腔也很干燥且有裂纹，同时也有口干舌燥的现象出现。我要他别吃辛辣的姜，建议他应该要多吃一些滋润的水果，譬如说水梨、甘蔗、奇异果，饮食当中也可以适度地加入山药入菜。同时给予中药复方｢甘露饮｣滋润消化道，经过几天改变饮食习惯和药物治疗后，患者的食慾渐渐恢复，不再看到食物就讨厌。胃食道逆流的症状也渐趋渐缓解。
半夏厚朴汤
74岁血管型中风的病人，患者很愿意吃东西，但是一吃就呛到，不只咳嗽痛苦外，也曾经因为吸入性的肺炎住院好几次。且患者因为失智常常忘记自己吃过饭，因此每隔一个小时就会要家人煮饭，但是吃没几口又呛到，家属餵也不是、不餵也不是，陷入两难的境地。
针对容易呛到的患者，中医的｢半夏厚朴汤｣根据临床试验结果，可以改善吞嚥功能、减少吸入性肺炎发生率、并且可以维持进食量。再搭配针灸脸部穴道如下关、夹车、地仓、廉泉等穴帮助咀嚼与吞嚥肌肉，患者呛到的次数越来越少，饮食量也得以慢慢增加。
宽心饮
对于肠胃功能非常弱的患者，当上述的方法效果都不好时，台北市立联合医院也开发｢宽心饮｣处方，来提振病人的肠胃功能，宽心饮中有党参，甘草，白朮，茯苓等等补养脾胃，恢复消化功能的药物，还有藿香可以帮助肠胃的蠕动，促进食慾。
许多患者会问我：「有没有什么营养补给品可以让患者服用？」我会建议患者：
将卫生福利部公布｢可同时提供食品使用之中药材｣加入食品中。例如常见的莲藕、莲子，可以提供患者热量与营养，又是台湾人习惯的食材，中医师也常拿来作为补养肠胃使用；对于消化功能不好又容易腹泻的病人，芡实则是可以加进饮食当中的食补药材。
记忆力开始减退，就是治疗时机
许多家属都会问我：「失智症什么时候该开始接受治疗？」
我的回答永远都是：「越早越好。」
失智症是一个逐渐恶化的疾病，在初期主要是记忆力逐渐丧失、计算能力下降、对身边人事地的辨认能力渐渐减弱，但是生活自理能力通常都还维持得不错，甚至不常见面的人，往往看不出来与之前有什么不同，此时若是及早接受中西医的治疗，这个阶段通常都可以维持几年，家人照护也轻松很多，不需要时刻绷紧神经提心吊胆。
在中西医共同治疗之下，在我的门诊，有病人即使失智已经三年，还是可以跟家人出国去日本玩，享受坐邮轮数天的行程。但若是错过治疗的时机，病患就有可能恶化变成中度的失智症，这时就会有许多的精神症状与行为异常慢慢出现，情绪与举动也更难控制，会莫名其妙的跟家人大吵、或是变得难以沟通，生活自理也变得越来越困难，家人照顾起来辛苦，治疗的成效也会比较糟。
我会建议患者及早接受中西医的治疗，尽可能将患者的状况维持在轻度失智，日常生活功能良好的状态保持越久越好。
特别是血管性的失智症，这是由于频繁脑中风导致脑部细胞死亡，失去功能而引起的失智症，与阿兹海默症不断恶化的病程相比，血管性失智症经过治疗后，脑力是有机会恢复到一定程度的。
在日本的临床试验中，发现轻度到中度的血管性失智症患者，接受中药「钩藤散」的治疗后，智能测验分数与日常生活能力都有显着的改善，所以我都会建议血管性失智症的家属，一定要积极接受治疗。
针灸治疗
2015年在台湾的「健康保险资料库」大数据分析也发现，如果中风患者积极的接受每周两次以上的针灸治疗，得到失智症的风险会显着的降低。过去的临床研究也发现针灸治疗，可以改善中风后的肢体平衡，减少跌倒的风险；降低中风部位肌肉的张力，帮助患者更早可以恢复肢体活动的能力。
针灸是提升中风后认知功能很好的方法，2014年发表在《补充与替代医学杂志》的系统性回顾论文中，综合了81篇临床研究的结果，发现中风病患在接受内科与复健治疗之外，若能配合积极的针灸，可以很有效的改善认知功能。一般建议的治疗是一个星期2-3次，持续两个月。
在失智症确诊前，大部分的患者都会经历过一段轻度认知障碍的时期，记忆功能开始减退、常常忘东忘西，个性也变得退缩、不愿意出门、不肯尝试新东西，但这些患者还不是真的罹患失智症，认知功能退化几乎都很轻微，不是专业人员或身边亲近的人，会察觉不出来异状，体能状态也几乎跟正常人没有差别。
虽然大脑功能会随着年龄增大渐渐变差，恶化成轻度认知障碍，大多数还是因为疾病产生，最常见的就是中风，特别是多次中风的患者，通常会合併认知功能下降。另外重大手术的全身麻醉、失控的高血糖、血脂、血压也是造成认知功能下降的危险因子。在这个阶段开始早期治疗，能够有效提升患者认知能力，延缓恶化成真正的失智症。
病人的视觉、听觉、牙齿问题都该及早处理
失智症患者理解力会变糟，若是听力或视力不好情况会更加严重，因此尽早接受一次全面的视力跟听力检查，了解哪些问题需要处理。不管是要换老花眼镜，带助听器，甚至是要接受手术治疗，在失智症的越早期开始病患越能适应。如果要接受手术治疗，麻醉过程也可能会导致暂时的失智恶化或是併发一些妄想症状，请先跟麻醉科医师与外科医师表明患者有失智症，并先跟他们讨论。
牙齿也应该请牙医师进行一次完整的检查与洗牙，如果需要安装假牙，即早让患者练习并习惯假牙的感觉会让后续的牙齿健康问题大幅减少，当失智症发展到后期会渐渐危害到饮食功能，导致营养不良让脑部退化的更快，尽量维持好的牙齿让患者可以正常饮食，患者就可以得到充足的营养。
图书试读
晚期失智症患者的退化，已经渐渐危及基本的生活功能，包括咀嚼，吞嚥，大小便，穿脱衣服，自己上下床等很基本的能力也会渐渐丧失，甚至简单的吃饭喝水动作也可能因为呛到而併发严重的肺炎。患者最后会退化到几乎完全无法自理生活，必须要依赖他人才能够继续维持生命。如何在最后的阶段维持好患者的身体机能，也为生命末期的安宁照护作准备，是这个阶段最重要的目标。
末期失智症主要的治疗目标，放在减少严重併发症，如吞嚥困难引发的呛咳、吸入性肺炎、排尿困难而需要依赖插尿管导尿，或是消化能力退化引起营养不良等。
肺炎住院率，在接受中医治疗后显着下降
在众多的失智症併发症里面，又以肺炎最为常见且致命，发表在新英格兰医学杂志《The New England Journal of Medicine》的论文指出，末期失智症患者有超过五成都曾罹患肺炎，且肺炎会让失智症患者的死亡率与长期住院率大幅上升，治疗也更加的困难。肺炎可说是失智症照护者的恶梦，一旦病人因为肺炎住院，不只照顾的困难增加，患者的肺部功能也会因此受损，有时会恶化到需要插管，即使治癒出院，再次感染的阴影也是如影随行，许多病患就在医院与家中往返，身体也越来越虚弱。
如果能积极的降低肺炎住院率，不但可以减少不必要的医疗花费，更可以提昇患者的生活品质、减轻照顾压力。我们蒐集了1376个案例，对性别、年龄、居住地区、投保金额，以及慢性疾病都相似的族群，唯一的差异就是有没有接受中医治疗。两组患者同样从失智症第一次诊断开始，追踪到患者因为肺炎住院，或是究结束为止。研究结果发现，肺炎住院率在接受中医治疗后显着下降。
进一步的分析显示，如果持续的接受中医治疗，时间越长或累积剂量越高，降低肺炎住院风险的效果越好。表示中医治疗也跟其他疗法一样，认真看病、服药，就会有效果。如果是三天打渔两天晒网，无法坚持效果当然也就会打折扣。研究团队分析常用的中药方剂中，哪些可以有效降低肺炎住院风险，从上百个方剂中筛选出五个最有效果的方剂，分别是：麻杏石甘汤、银翘散、小青龙汤、半夏厚朴汤、辛夷清肺汤。
用户评价
这本书的出现，让我对失智症的治疗有了全新的视角。我一直觉得，失智症的治疗，就应该是一个综合性的过程，不能仅仅依赖单一的医学手段。尤其是在看到身边有亲友罹患失智症后，更是深有体会。西医的诊断和药物治疗固然重要，但往往会忽略了患者的整体身心状态。而中医，恰恰擅长于从整体出发，进行辨证施治。这本书的名字《中医师看诊失智症》，直接点出了主题，而且“看诊”这个词，暗示了书中会包含很多临床实践的经验和心得。我非常期待书中能够详细介绍，中医师是如何通过望、闻、问、切来诊断失智症的，他们会关注哪些关键的身体信号？以及针对不同的证型，会使用哪些经典的中药方剂，或者提出哪些独特的治疗思路。而且，我很好奇，书中会不会也提到一些非药物疗法，比如针灸、推拿、药膳等，这些方法在改善失智症患者的认知功能、情绪以及睡眠方面，是否能起到积极的作用？如果这本书能像一位经验丰富的老中医，娓娓道来，不仅能解答我们的疑惑，更能给我们带来希望和方向，那它绝对是一本值得我们仔细研读的佳作。
评分这本《中医师看诊失智症》的出现，真的像及时雨！我妈前阵子刚被确诊，全家人都手足无措，不知道该怎么办。跑了大小医院，西医的检查是做了不少，也开了些药，但效果似乎不明显，而且每次看诊都感觉医生忙碌，很多问题问不到点子上，或者说解释得很专业，我们这些外行人听得一头雾水。后来听朋友推荐，说中医在这方面也有独到之处，就抱着试试看的心态找了位中医师。没想到，那位中医师的态度非常温和，而且有耐心，仔细听我们描述我妈的症状，从睡眠、饮食、情绪、甚至是生活习惯都一一询问，感觉真的把我们当成家人一样在对待。虽然过程有些漫长，但通过中医的诊断，我们慢慢了解了我妈失智症的“症结”所在，原来中医并非单纯治“病”，而是调理身体的整体状况，让身体达到一个平衡的状态。这本书，感觉就是把那位医师的智慧和经验浓缩了，虽然我还没来得及细读，但光看书名，就能预感到里面会有很多关于如何从中医的角度去理解和应对失智症的宝贵信息，比如哪些中药材可能有助于改善记忆力，哪些食疗方法可以健脑益智，又或者如何通过针灸、推拿来缓解失智症带来的种种不适。我真的非常期待能在这本书里找到更多能帮助我妈，也帮助我们全家人的方法。
评分说实话，起初对中医看失智症，我挺怀疑的。毕竟大家普遍的认知就是，失智症是脑部退化，好像跟中医调理气血、疏通经络扯不上太大关系。但随着年纪增长，身边也渐渐有人被确诊，我开始好奇，是不是我们对中医的认知太片面了？特别是看到这本书的时候，就觉得这是一个值得去深入了解的切入点。这本书的封面设计很朴实，没有那些花哨的图像，给人一种踏实、专业的信任感。我猜这本书的内容，应该不仅仅是罗列一些药方，更重要的是它能提供一个完整的思路，告诉我们中医是如何看待失智症的形成和发展的，它可能从“肾虚”、“脾虚”等角度去解释，然后给出相应的调理方案。我特别好奇的是，书中会不会提到一些生活上可以注意的细节，比如如何通过调整作息来改善睡眠，避免失智症患者的情绪波动？或者说，对于已经出现健忘、认知障碍的患者，中医有没有什么方法可以帮助延缓病情发展，提升生活质量？这本书，如果能像一本生活指南一样，提供一些具体、易懂的操作建议，那对我来说，价值就太大了。我希望它能打破我对中医在失智症治疗方面的刻板印象，让我看到更多可能性。
评分坦白讲，我之前对于失智症的认知，大部分都来自于新闻媒体和一些科普节目，感觉它就是一种大脑衰退、无药可医的疾病。但是，这本书的出现，完全颠覆了我的想法。它不是简单地描述失智症有多么可怕，而是从一个非常温和、治愈的角度去探讨如何“看诊”和“治疗”。我特别好奇，这本书会不会深入浅出地讲解中医的“治未病”理念，以及如何通过调理身体的各个脏腑功能，来预防和延缓失智症的发生？或者说，对于已经确诊的患者，中医是如何通过辨证论治，找到病根，并制定个性化的治疗方案的？我希望书中能够分享一些真实的案例，让我看到中医治疗失智症的实际效果。同时，我也很想知道，中医在改善失智症患者的日常生活质量方面，能起到什么样的作用？比如，通过中医的食疗、运动，是否能帮助患者改善食欲、睡眠，甚至提升精神状态？这本书，如果能提供一套行之有效的、可操作的“中医看诊失智症”的完整方法论，那对于饱受失智症困扰的家庭来说，无疑是一份弥足珍贵的礼物。
评分每次听到“失智症”这三个字，总会联想到衰老、遗忘，还有无尽的担忧。这本书的出现，像一道光，照亮了之前我一直感到迷茫的角落。我非常期待这本书能够提供一种不同的解决思路，不再是仅仅停留在“控制症状”的层面，而是从根本上入手，去调理身体，恢复健康。我猜想，这本书里会详细阐述中医是如何理解失智症的“病因病机”，它可能会涉及“痰湿”、“瘀血”、“肝肾亏虚”等中医理论，并结合现代医学的研究成果，给出更全面的解释。更重要的是，我希望书中能够包含一些实操性的内容，例如，中医师会如何通过调整饮食来帮助患者改善认知功能？有哪些穴位按摩或者中医功法，可以帮助患者放松心情，提升记忆力？或者说，对于照顾失智症患者的家属，这本书是否会提供一些心理支持和情感疏导的建议？我希望这不仅仅是一本介绍中医治疗失智症的书，更是一本能够给予患者和家属信心和力量的书，让我们知道，即使面对失智症，我们也有能力去积极应对，去争取更好的生活质量。
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