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　　随着医疗科技日新月异，加上人类寿命延长，保有一口好牙，已成为「有品质健康生活」的必要条件，若你正为牙疾所苦，寻思解救之道，请翻开本书，就能为你的全齿重建做出最完美的建议。

　　牙科医疗技术日新月异，以假牙来延续人们对食物的欲望，似乎为缺牙者找到一帖解方，但假牙毕竟不真，总有「卡卡」的感觉；现在，舒眠植牙、微创植牙、雷射植牙等技术不断推陈出新，让治疗牙疾不再是恶梦，不仅帮病患重拾健康，更能找回自信的丰采！

　　你知道：为什么要做人工植牙？植牙医师的区分标准为何？牙科X光的辐射剂量会致癌吗？到底要植几颗牙？有牙周病、糖尿病、高血压、骨质疏松者可植牙吗？植牙需要做骨质重建吗？植牙价格参差不齐，差别在哪里？人工植牙可以使用多久？如何选择植体品牌？微创植牙有哪些方式？植牙的必要流程有哪些？植牙后要记得的术后照顾及保养有哪些？All on 4、6、10三种手术的使用时机、优点与缺点为何？

　　掌握愈多这些关键问题，就能让你的植牙成功率愈高！
　　最新修订版
　　增订全口重建最新术式
　　All on 4
　　All on 6
　　All on 10
　　植牙最新趋势，让你植牙更简单

▌人工植牙的原理

　　自然牙齿的牙根借由牙周韧带与齿槽骨紧密相连，能有效将咬肌施予牙齿的咀嚼力量传导至上、下颚骨。所以，健康的牙齿、齿槽骨及咀嚼肌群配合起来运作，才能发挥最佳的力量去咬穿或磨碎坚硬的食物。不过当面临缺牙（或是没有牙根）的时候，就会缺乏力量传至颚骨，牙齿也就失去了应有的咀嚼功能。为解决此问题，传统的作法是将缺牙区两旁的牙齿磨小后，再架上牙桥，利用两旁健康的牙根来承受力量。

　　由于人工植牙设计成自然牙齿的外观，让缺牙患者自治疗后可拥有自然牙齿的美观、质感，也可重新展开自信的笑容。现代植牙的方式则是利用不与人体产生排斥反应的金属，将之置入缺牙区域的颚骨中，利用「骨整合的原理」，使得置入的金属植体与人体骨质间达到稳定后，再利用金属植体外接支柱物并制作假牙。

▌植牙的基础工程

　　在比较各种植牙方法之前，要先来谈一谈「骨质重建」的问题，因为齿槽骨的状态可是植牙手术成功与否的关键呢！

　　媒体报导过几则植牙医疗纠纷，这些手术失败的原因大多来自骨质重建时做得不够完善导致。因此，针对齿槽骨状态不尽理想的患者，在植牙之前先做骨质重建或鼻窦增高术是十分必要的，这可以说是植牙的基础工程；就如同盖房子之前要先打地基一样，地基必须稳固了，房子才不会倒塌。所以，病患的骨质状况愈理想，植牙的结果也就能愈坚固耐用。

　　骨质重建的恢复期较长

　　许多患者会对骨质重建这个部分存有疑惑，认为恢复期真有必要那么久吗？为什么没有更快速的植牙方法呢？不管是骨质重建还是鼻窦增高术，其术后都需要比较长的恢复期，须等到骨头重新生长达到一定的水准后，才能进行植牙。

　　所以整个植牙的疗程势必需要4〜6个月以上的时间，相对的也会增加医疗费用。以下将用深入浅出的方式，让您了解什么情况下需要做骨质重建，以及如何提升植牙的成功率。

▌人工植牙有哪些限制？

　　对糖尿病或高血压的病患来说，只要症状经由药物获得良好控制，人工植牙仍然是缺牙治疗最佳的选择；毕竟拥有好的牙齿，才能摄取足够的营养素与纤维素，让身体更健康，且目前临床上已有许多糖尿病及高血压病患者进行人工植牙治疗的成功案例。

　　最新的研究发现，植牙失败的个案中，有一部分是糖尿病未受控制的患者，所以建议即使植牙后，还是要持续控制糖尿病的症状，而非植牙后即大吃大喝，忘记血糖的控制。所以，植牙后虽然是很幸福的，可以好好享受美食，但在享受美食的同时，也要继续控制血糖，才不会成功植牙后反而得不偿失。

　　因此若有缺牙的症状，还是要考虑尽快进行填补空缺牙缝的植牙治疗，切勿因为有糖尿病或高血压而却步，以免造成更严重的后果哦！

▌人工植牙vs传统假牙

　　早期缺牙的患者想要做假牙，牙医师通常会建议患者以活动假牙及固定式的牙冠牙桥为主。所谓的活动假牙是利用金属钩挂在旁边的牙齿，饮食后或睡觉时，要取下来沖洗再浸泡水中；只是这样每日穿戴之间，很容易产生变形。此外，活动假牙在咀嚼东西时，咀嚼力道比原生的牙齿小，所以就算配戴了仍不适合咀嚼牛排或零食豆干等较有嚼劲的食物，且牙医师在制作固定假牙时，为了要固定牙桥，需要修磨缺牙处两侧的邻接牙齿，牺牲两颗邻牙部分齿质，当三颗牙套起来后就会形成牙桥，这也是「缺一颗牙补三颗」的道理。

　　相较于传统的治疗方式，植牙能蔚为风潮，自然有其优点。首先是传统的牙桥需将前后牙齿修磨较小后方能装戴，但人工植牙不必破坏真牙，便能制作固定假牙；再来就是植牙不像活动假牙的金属挂勾，其美观效果看起来与自然的牙齿差不多，加上植牙后可拥有固定假牙，不需配戴活动假牙，可以提供比传统活动假牙更好的稳固性与咀嚼力量。

　　除了上述优点外，由于牙齿被拔除后，齿槽骨会发生吸收改变，齿槽骨高度及宽度降低，如果齿槽骨吸收很严重时，会造成脸型改变，尤其是在前牙区，会使得上下唇形改变。透过植牙可预防牙齿脱落后的齿槽骨流失，避免造成脸部凹陷老化及咀嚼功能退化，这也是传统治疗方式所无法达成的。

▌进步的新式植牙

　　现在，借由新式无痛植牙术，不仅让植牙过程更为自然安全，还能快速且轻松的完成治疗，减少患者沉重的心理负担。

　　随着植牙技术精进，现代的新式植牙最快只要5分钟，不需在牙肉上钻洞，就能迅速将一体成型的特殊人工牙根快速锁入，术后以一般的消炎止痛药物治疗，几乎无伤口，也没有肿痛感，直接装配暂时假牙，可以很快进食，等到植牙伤口完全癒合后，就能装上长期假牙，整个疗程仅需1.5～3个月，不仅治疗的时间快速，而且能减少许多痛苦。

　　不过，新式植牙是一种高专业的技术，除了术前的评估（包括照X光后，从影像中了解血管、神经以及上颚窦的位置，并掌握精确角度），医师还必须具有丰富且手术手感佳的经验，才能确保手术万无一失，圆满成功。

　　只要在经验丰富的牙医师判断下，一般的牙床即可进行新式植牙，省去许多植牙过程的等待与痛苦。而植牙成功与否，除了考验医师的专业技术，植体的品质也不容忽视。市面上植体种类繁多，费用与特色也不尽相同，最好经过医师术前的详细评估，选择适合病患骨床健康状况的植体，才能提高植牙的成功机率。

　　最后是「术后保养」，再美再坚固的房子也要好好保养，人工植牙也是一样，若没有天天勤刷牙与定期检查，就算使用了超高级的设备与技术，结果也是枉然。因此，植完牙后一定要依照指示去保养，才会是延长植牙使用年限的不二法门。

▌植牙成功率平均在95％以上

　　因为人工植牙已经越来越普遍，目前人工植牙的成功机率平均都在95％以上，缺牙患者对人工植牙的接受度及信任感已日益提升，甚至许多原本使用传统固定式假牙、活动式假牙的患者，也改用人工植牙取代旧式的缺牙治疗。而要提升人工植牙成功率及延长使用年限，关键因素就在于完整的术前评估。

　　专业牙医师在进行人工植牙术前会执行整体口腔评估，仔细评估缺牙区的骨质及骨量是否有足够的植牙空间、牙周健康状况、咬合状况等。许多人长期缺牙未补，到诊时，缺牙区的邻牙已向缺牙处倾倒、歪斜，在进行人工植牙前，当务之急便是先进行齿列矫正，以规划出足够的空间进行人工植牙。另外，像是骨质密度过低、牙周病等问题，在进行手术前，也务必接受医师适当的术前疗程，将牙骨及牙床的健康状况调整到最适合接受人工植牙手术，才能有效降低植牙失败的风险。

　　除了口腔状况，在术前评估时，牙医师也会深入了解植牙病患是否患有慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，及是否正在接受放射治疗，慢性病患者并非都不适合人工植牙，相反的，只要经过牙医师仔细评估，并安排适当的植牙计画，慢性病患者一样能够透过人工植牙手术重获健康好牙，也因为饮食状况改善，而能进一步提升身体健康状况！

　　植牙术前评估，除了是让牙医师了解患者的口腔状况、健康状况之外，另一方面，患者也可利用术前评估，和医师进行充分沟通、谘询，了解自己的植牙计画，有效降低对植牙手术的恐惧与不安。

本书特色

　　专业──本书作者黄经理医师，为纽约大学生物材料学硕士、纽约大学人工植牙与牙周病训练医师、纽约大学David B. Kriser人工植牙部医师、中华民国口腔植体学会专科医师、台湾植体学会专科医师，执业近20年，病患好评不断。

　　详细──本书说明为什么要做人工植牙？牙科X光的辐射剂量会致癌吗？到底要植几颗牙？有牙周病、糖尿病、高血压、骨质疏松可植牙吗？植牙需要做骨质重建吗？植牙价格差别在哪里？人工植牙可以使用多久？如何选择植体品牌？微创植牙有哪些方式？植牙的必要流程有哪些？植牙后的术后照顾及保养有哪些？掌握愈多这些关键问题，就能让你的植牙成功率愈高！

　　增订──本书新增「All on 4、6、10」三种植牙手术内容，包括三种植牙手术的使用时机、优点与缺点，及牙齿数目、假牙材质、假牙强度、植牙假牙螺丝耐受力、美观度、骨头条件要求、假牙制作难度等的说明。

 

作者简介

黄经理

　　现任：黄经理牙医诊所院长

　　学经历：纽约大学生物材料学硕士、纽约大学人工植牙与牙周病训练医师、纽约大学David B. Kriser人工植牙部医师、中华民国口腔植体学会专科医师、台湾植体学会专科医师

　　˙20岁时打高尔夫球一桿进洞
　　˙27岁成为台湾最年轻的主治医师
　　˙15小时内完成226公里超级铁人比赛（游泳3.8k、骑车180k、跑步42k）
　　˙挑战技术潜水员潜入60公尺深的海底
　　˙旅行足迹遍佈亚、欧、非、大洋、美等五大洲
　　˙驾无动力帆船航行海上8小时
　　˙驾小飞机横越洛矶山脉
　　˙热爱生命，与鲨鱼共游
　　˙享受生活，喝啤酒比赛第一名
　　˙勇于冒险，与狮子、斑马在非洲草原上共进早餐
　　˙五「心」级型男主厨，擅长义式、法式、地中海料理
 

推荐序
自序

第1章  Everybody ，一起进入植牙的世界吧！
Part 1‧人工植牙的原理
单颗植牙原理  多颗植牙原理  植牙搭配活动假牙之原理
Part 2‧植牙医师之学历、经历及训练背景
植牙医师的区分标准
Part 3‧选择合适的植牙诊所
基本设备应齐全  环境卫生很重要  专业的牙医助理

第2章  植牙前为什么要了解自己的口腔X光片？
Part 1‧X光片
牙科X光的辐射剂量有多少？会致癌吗？  牙齿X光属于安全辐射范围
Part 2‧电脑断层摄影术（CT）
什么是CT？  拍摄CT需要多久时间？
牙科专用的CT其辐射剂量有多少？  CT和传统X光有何差异？
Part 3‧全口扫描X光摄影
Part 4‧如何判读牙齿的X光片？
诊断及判读X光片  根尖摄影  X光片判读实例

第3章  我到底要植几颗牙？
Part 1‧牙病愈拖愈严重
Part 2‧单颗植牙
传统「牙桥」vs新式「植牙」  单颗缺牙重建，不必牺牲两边好牙
Part 3‧多颗植牙
Part 4‧全口固定植牙
全口缺牙也能重建  全口植牙实例
Part 5‧活动假牙搭配植牙
「活动假牙」这样做！  活动假牙的进步

第4章  有牙周病、糖尿病、高血压、骨质疏松者可植牙吗？
Part 1‧植牙症状停看听
Part 2‧植牙前的「骨质重建」
植牙的基础工程  重建的恢复期较长
Part 3‧先处理牙周病再谈植牙
认识牙周病  牙周病治疗三阶段  治疗后进行的牙齿手术
牙周病不治疗，牙齿会掉光！
Part 4‧人工植牙有哪些限制？
糖尿病植牙实例  高血压植牙实例

第5章  为什么植牙要补骨？
Part 1‧补骨原理
植牙所需的空间  补骨与重建骨质的时间  植牙需要做骨质重建吗？
骨质不佳，植牙很危险！  植牙需有长期规划，小心「吃快弄破碗」
Part 2‧骨质重建的两个方式
方法1：增加骨头的高度  方法2：增加骨头的宽度
Part 3‧补骨后的术后照顾
补骨术后照顾须知

第6章  植牙价格参差不齐，差别在哪里？
Part 1‧植牙已是重建缺牙的主流
人工植牙可以使用多久呢？
Part 2‧如何选择植体品牌？
谨记「一分钱、一分货」守则  目前坊间的费用
Part 3‧植体材质与牙冠材质
植体材质说分明  植牙材质的挑选

第7章  「传统植牙」vs「新式植牙」比一比
Part 1‧植牙技术日新月异
人工植牙vs传统假牙
Part 2‧传统植牙需两阶段手术
传统植牙疗程须历时逾年
Part 3‧新式植牙只要一次手术
进步的新式植牙  植牙加上麻醉──舒眠植牙
Part 4‧假牙设计原理
「固定式牙桥」的假牙制作原理  固定式牙桥的两个缺点
哪些情况不适合做牙桥？
Part 5‧活动假牙
活动假牙的运用  哪些人需要装戴活动假牙？  使用活动假牙的注意事项
Part 6‧植牙新趋势　即拔即种型
「即拔即种」的植牙方式  「即拔即种」植牙实例
Part 7‧雷射植牙
认识雷射植牙  雷射植牙的医疗功效  雷射疗法目前仍有其不足
雷射植牙的治疗过程  雷射植牙的术后保养与注意事项

第8章  微创植牙有哪些方式？
Part 1‧使用一般X光片──2D微创植牙
什么是「2D植牙」？
Part 2‧使用CT电脑评估──3D微创植牙
3D数位电脑断层扫瞄的优点  3D数位电脑断层扫瞄的植牙方式
3D免开刀植牙  3D微创断层植牙引领未来植牙趋势
3D植牙特别适用大范围植牙  人工植牙三优点  该如何选择合适的植牙方式？

第9章  植牙前一定要知道的几个流程
Part 1‧人类神奇的第三副牙齿　人工植牙
Part 2‧人工植牙基本的四个流程
Part 3‧植牙所需时间

第10章  植牙后要记得的术后照顾及保养
Part 1‧这样做，牙齿可以一直用到老！
维持口腔卫生  使用洁牙辅助工具  定期至牙医诊所清洗牙齿并做例行检查
均衡饮食  正确咀嚼和正确刷牙  良好的生活习惯

第11章  这样做，可以提升植牙成功率
Part1‧术前评估
植牙成功率平均在95％以上
Part 2‧先治疗并控制牙周疾病
牙周病元兇　牙菌斑  牙周病的治疗
Part 3‧骨整合是重要基础
稳固而坚硬的基础  正当的填补骨粉

第12章  All on 4、6、10 植牙技术的比较
Part 1‧All on 4 的发展历史
传统的 Hybrid Implant-supported denture 的一种变革
避免补骨  躲开神经孔  减少跷跷板原理  四脚定位最稳定
Part 2‧All on 6 的发展历史
利用6支植牙来撑起全口植牙假牙 
植牙假牙可以分成两件式或三件式来设计
假牙设计的自由度比较高
Part 3‧All on 10 的发展历史
对于患者的骨头条件要求没有那么高
假牙设计可採三件式、四件式，设计自由度很高
假牙需要维修时可以用临时假牙替代

第13章  植牙成功个案这样说
1.友达晶材供应链管理处处长蔡忠达
2.艺人林秀琴
3.美食旅游「剎有其食」部落客石小剎
4.电视电台财经暨运动评论员许维智
5.台中亚致大饭店公关部经理江梦怡
 

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