慢性肾脏病及其合併症：治疗与照护手册 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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具体描述

本书分为三篇。第一篇主题是慢性肾脏病合併症及其照护。共有九章节，内容涵盖心血管疾病、血糖、血脂、尿酸、甲状腺、营养等相关议题。同时也介绍如何执行慢性肾脏病个案管理。第二篇主题是慢性肾脏病之治疗。共有十三章节，内容介绍高血压药物、治疗痛风药物、降血脂药物，以及减缓肾功能下降的药物。对于营养补充品和疫苗的使用也有论述说明。第三篇主题是慢性肾脏病之肾性骨病变。共有九章节。内容涵盖流行病学、钙、磷、副甲状腺素的调节异常以及所引发的心血管伤害，如何使用降磷药物、活性维他命D以及饮食对策。

临床护理实践指南：危重症患者的评估与管理作者： [此处可虚构作者姓名，例如：王建国、李美玲] 出版社： [此处可虚构出版社名称，例如：人民卫生出版社、中华医学电子音像出版社] ISBN： [此处可虚构ISBN] --- 内容简介本书旨在为临床一线医护人员，尤其是重症监护室（ICU）、急诊科、麻醉科及相关专科的护理同仁，提供一套全面、系统且高度实用的危重症患者评估、监测与管理的技术手册。在当前医疗环境下，危重症患者的救治对护理人员的综合能力提出了前所未有的高要求。本书立足于最新的循证医学证据和国际公认的临床实践指南，着重于将复杂的理论知识转化为可操作的临床技能，确保患者在生命支持过程中的安全与最佳预后。全书内容覆盖了从危重症的早期识别、多系统功能障碍综合征（MODS）的动态评估，到针对性干预措施的详细步骤。我们深知，危重症的护理不是孤立的技术堆砌，而是对生理、病理、药理及心理支持的整体把握。因此，本书结构清晰，逻辑严谨，致力于构建一个从基础生命支持到高级器官支持的完整知识体系。第一部分：危重症患者的基础与早期评估本部分着重奠定危重症护理的基石。内容涵盖了识别“即将恶化”的患者的关键指标和流程。 1.1 早期预警系统（EWS/MEWS）的深入应用：详细阐述了如何精确采集和解读生命体征数据，并介绍了多重器官功能衰竭（MOF）的早期信号。重点讨论了如何利用连续的趋势分析，而非单一时间点的数值，来预判病情恶化方向。 1.2 意识与神经系统评估：除了标准的格拉斯哥昏迷评分（GCS），本书深入探讨了危重症神经病变（CIN）的识别，包括镇静深度监测（如BIS指数的临床意义），以及颅内压（ICP）的非侵入性监测策略。 1.3 血流动力学评估的床旁艺术：本章是本书的重点之一。它超越了传统的中心静脉压（CVP）测量，详细讲解了脉压差（PPV）、每搏输出量变异度（SVV）等动态指标在指导液体复苏中的应用。对于已经建立有创动脉压力监测的患者，提供了精确校准和解读复杂波形的实用技巧，强调了“目标导向”的复苏策略，而非僵化的容量替代方案。 1.4 呼吸功能评估与通气准备：侧重于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的早期识别。内容包括呼吸频率、潮气量、氧合指数（OI）的计算，以及如何利用床旁超声快速评估肺部充气情况。为机械通气设置前的气道管理和快速序列诱导（RSI）的护理配合提供了详尽的步骤清单和风险预案。第二部分：核心器官支持与高级生命支持技术本部分聚焦于当前ICU中最具挑战性的器官功能支持技术。 2.1 机械通气的优化与管理：本书详细剖析了多种通气模式（如PRVC、ASV、APRV）的生理基础及其在不同病理状态下的适用性。特别针对“呼吸机相关性肺损伤”（VILI）的预防，提供了精准的平台压力、呼气末正压（PEEP）滴定指南。同时，强调了脱机评估和准备的标准化流程，以缩短患者有创通气时间。 2.2 循环支持与血管活性药物的精准滴定：深入讲解了休克分类（心源性、感染性、失血性等）的鉴别诊断，并提供了基于目标（如平均动脉压MAP、组织灌注指标）的血管活性药物选择方案。对于去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素等药物的联合应用，提供了清晰的起始剂量、升降级原则和潜在并发症的应对措施。 2.3 肾脏替代治疗（RRT）的护理要点：本章详细介绍了持续性/间歇性血液滤过（CRRT/IHD）的操作流程、抗凝方案的选择与监测，以及如何根据患者的体液平衡和电解质紊乱情况，调整滤过液和清除率。对于CRRT引起的低血压和心律失常，提供了即时处理的流程图。 2.4 镇静、谵妄与疼痛管理（3D管理）：危重症患者的镇静是保证治疗顺利进行的关键。本书强调了从“深度镇静”向“唤醒目标”的转变，介绍了RASS评分的规范化使用。针对ICU谵妄的预防（如早期的活动介入）和管理策略，提供了非药物干预的优先原则。第三部分：感染控制、营养支持与特殊情况处理危重症的长期管理需要关注感染预防、能量供给和并发症控制。 3.1 预防和控制医院获得性感染（HAI）：重点阐述了ICU内常见感染（如呼吸机相关性肺炎VAP、中心静脉导管相关性血流感染CLABSI、导尿管相关性尿路感染CAUTI）的“包”式预防策略。这包括机械通气回路的湿化管理、无菌操作的反复强化训练。 3.2 早期肠内营养的启动与监测：强调了营养支持在维持肠道屏障功能中的核心地位。内容包括肠内营养的早期目标设定（能量和蛋白供给），不同类型肠内营养制剂的选择，以及应对高位肠梗阻、腹泻等并发症的护理措施。 3.3 血糖管理与胰岛素泵的使用：危重症患者常伴有高血糖，本书提供了基于目标范围的胰岛素泵持续输注方案，包括起始速度、剂量调整的规则，以及低血糖的紧急处理流程。 3.4 动静脉通路建立与维护：详细介绍了中心静脉导管（CVC）、动脉导管的置入部位选择、安全置入的“阻力最小路径”原则，以及导管相关血栓的预防。对于临时性血液透析通路，强调了高流量置管时的血流动力学监测。结语《临床护理实践指南：危重症患者的评估与管理》不仅仅是一本参考书，更是ICU护理人员日常工作的可靠伙伴。我们期望通过本书详尽的图表、操作流程图和案例分析，帮助读者将教科书上的知识内化为熟练的临床技能，从而在面对生死时速的危重时刻，能够沉着、专业地执行每一个救治步骤，最大程度地保障患者的生命安全与康复质量。本书的编写严格遵循了最新的国际重症医学指南，力求内容的前沿性和实践性。

著者信息

作者简介

陈靖博

　　现职　
　　长庚大学医学院副教授、高雄长庚肾脏科主治医师、台湾肾脏医学会理事、台湾肾脏医学会肾脏与透析杂志主编。

　　专攻　
　　临床毒物学、血液透析、腹膜透析、副甲状腺机能亢进之研究

图书目录

序文／陈鸿钧 .......................................................................................................................................i
主编的话／陈靖博 .............................................................................................................................ii

第一篇　慢性肾脏病合併症及其照护
第1 章评估肾脏功能的方法／吴明儒......................................................................................3
第2 章慢性肾脏病与高血压／王舒民、杨雅斐、黄秋锦 ............................................... 11
第3 章慢性肾脏病患者常见之心血管疾病／王守玠、杨得政 ...................................... 23
第4 章慢性肾衰竭血糖控制／苏钰壬、郑本忠、郭健群、林景坤、李建德 ............ 33
第5 章高血脂与慢性肾脏病／蔡尚峰、陈呈旭、徐国雄、吴明儒.............................. 43
第6 章慢性肾脏病与血脂异常／苏钰壬、黄惠勇、杨智超、庄峰荣、许国泰 ....... 55
第7 章慢性肾脏病与营养不良／林家弘、高铭聪、黄秋锦 ........................................... 63
第8 章甲状腺功能和慢性肾脏疾病／苏钰壬、吴建兴、陈德全、李文钦、简玉树 ............................................. 71
第9 章如何执行慢性肾脏病个案管理：南部某医学中心为例／王淑丽、萧仕敏、邱怡文、黄尚志、陈鸿钧 ................ 79

第二篇　慢性肾脏病之治疗
第10 章合併使用ACEI 和ARB：对于肾脏保护是否有加成疗效呢？／陈怡安...... 89
第11 章钙离子阻断剂在慢性肾衰竭中所扮演的角色／林钰琳、洪崇尹、彭圣曾 ............... 97
第12 章慢性肾脏病的高血压用药／周献章 ...................................................................... 103
第13 章慢性肾脏疾病与高尿酸血症控制／赖美玉、陈钰如、游显妹、张浤荣 ... 113
第14 章痛风的治疗用药简介／王奕山、张家筑 ............................................................. 119
第15 章降血脂治疗与延缓慢性肾衰竭之恶化／林静皓 ................................................ 133
第16 章红血球生成素的使用是否可延缓肾功能的恶化／马绍铭、彭圣曾 ............ 141
第17 章红血球生成刺激剂于慢性肾脏病之应用／曾伟诚、唐德成 ......................... 151
第18 章酮酸及胺基酸在慢性肾衰竭的使用／李宜哲、彭圣曾 .................................. 161
第19 章 Pentoxifylline 对于慢性肾脏病的病人的保护作用／张立群 ........................... 167
第20 章 TGF-β 阻断剂与慢性肾衰竭的进展／洪崇尹 .................................................... 173
第21 章慢性肾脏病病人维生素补充：需要那些？为什么？剂量？／陈虹霖、张家筑 ....................... 181
第22 章　疫苗与慢性肾脏病／詹尚儒 ................................................................................... 193

第三篇　慢性肾脏病之肾性骨病变
第23 章慢性肾脏病与骨病变／徐煜能、游栋闵、吴明儒 ........................................... 205
第24 章慢性肾脏病患中钙磷异常的流行病学／林彦仲、陈钖贤、吴麦斯 ............ 217
第25 章慢性肾脏病之高血磷与降磷素失调／林彦仲、林志庆 .................................. 223
第26 章副甲状腺素代谢物之生物活性及其临床上之意义／陈甫安、吴采虹 ........ 231
第27 章心脏血管疾病在慢性肾脏疾病与钙磷代谢问题的相关探讨／简登渊、林尧彬 ............................... 237
第28 章慢性肾脏病之血管钙化与治疗／何韦德、陈薏如、黄钖培、何永和、刘文治、杨丽琼 ................. 245
第29 章慢性肾脏病病人的磷结合剂使用／许乔欣、吴义勇 ....................................... 251
第30 章活性维他命D 及其类似物于慢性肾脏病併发副甲状腺机能亢进的治疗／郭旭崇、林志庆 .............. 259
第31 章慢性肾衰竭病人的钙、磷代谢异常之饮食对策／高治圻、许巧萦、张芳绮、林彦仲、吴麦斯、陈振文、陈钖贤 ....... 269

图书序言

推荐序

　　台湾末期肾衰竭的发生率及盛行率都很高，其原因除了年龄老化、糖尿病照护品质提升以及全民健保之外，良好的医疗水准提高病人存活率也是重要因素。做为慢性肾衰竭前身的慢性肾脏病也同样有极高的盛行率，多年来在全体肾脏相关医护人员的努力下，台湾慢性肾脏病的照护水平逐渐提高，照护模式也树立了许多典范，成果在国际间也具相当知名度，这种种的成就，也感谢国民健康署及全民健保署的支持。

　　「肾脏与透析」杂志创办至今已有28 年，期间经过历任主编与编辑委员的努力，刊出了无数优秀的文章，提供国内肾脏相关医护同仁许多宝贵的参考资料，也因此大幅提升国内肾脏医疗的照护水准，证实是国内极为重要的杂志之一。本次更在陈靖博主编与全体编辑委员的努力下，整理出31 篇历年来关于慢性肾脏病及其併发症的治疗及照护相关文章，编撰成册重新出版，内容极为完整，相信温故知新又能带给大家宝贵的知识。

陈鸿钧
台湾肾脏医学会　理事长
2016 年11 月9 日

图书试读

用户评价

评分☆☆☆☆☆

当初被这本《慢性肾脏病及其合併症：治疗与照护手册》吸引，完全是因为身边的朋友刚确诊，整个人都很焦虑，开始到处搜集信息，但我发现网上的资料太庞杂了，而且很多都写得很专业，看得人一头雾水。我当时想，如果有一本像是“一本通”一样的书，能把复杂的问题讲清楚，甚至提供一些实操性的建议，那该多好。我特别希望这本书能够把“合併症”的部分解释得更透彻一些。因为我知道，肾脏出问题很多时候不是孤立的，它可能会影响到心血管、骨骼、贫血等等，这些连锁反应才更让人头疼。我希望能在这本书里看到，针对这些常见的合併症，有哪些初步的识别方法？在日常生活中，有哪些迹象需要特别留意？以及，在和医生沟通的时候，我该如何有效地提出我的疑问，确保长辈（或者我自己）得到最恰当的照护。而且，如果这本书里面能有一些关于医疗资源介绍，比如哪里可以找到肾脏科的专家、营养师，或者是一些病友支持团体，那就更贴心了。毕竟，病友之间的交流往往能提供意想不到的支持和经验。我希望这本书不只是告诉我们“是什么”，更能告诉我们“怎么办”，而且是“怎么有条理地办”，让我们在面对疾病时，不至于那么无助。

评分☆☆☆☆☆

收到这本《慢性肾脏病及其合併症：治疗与照护手册》的时候，我脑子里闪过的第一个念头就是，这应该是一本能让我“安心”的书。虽然“慢性肾脏病”听起来很可怕，但我更关心的是，这本书能不能提供一条清晰的“出路”。我的家人有长辈之前就因为肾脏问题，身体出现了一连串的状况，当时整个家庭都陷入了手忙脚乱的境地，我希望这本手册能够提供一个更系统、更有条理的应对方案。我尤其期待书中关于“合併症”的部分，因为我知道肾脏问题往往不是孤立的，它可能会引发其他一系列的健康危机。我希望这本书能详细地解析，当肾脏功能受损时，身体的哪些系统会受到牵连，并且提供一些易于识别的早期信号，让我们能够在问题变得严重之前就有所警觉。同时，我也希望这本书在“治疗”方面，能不仅仅停留在药物和医疗手段的介绍，更能包含一些关于生活方式调整的建议，比如如何科学地运动，如何管理好血糖和血压，这些对于肾脏健康至关重要。而“照护”部分，我更看重的是其中能否包含一些关于患者心理支持的内容。生病不仅仅是身体的痛苦，更是对心灵的考验。我希望这本书能提供一些方法，帮助患者保持积极的心态，同时也指导我们作为家人，如何给予最有效的支持和关怀。我期待这本手册能成为我们面对慢性肾脏病及其合併症时的“定心丸”，让我们不再感到无所适从。

评分☆☆☆☆☆

这本《慢性肾脏病及其合併症：治疗与照护手册》，说实话，我拿到手的时候，一开始有点犹豫。毕竟“慢性肾脏病”这几个字听起来就有点沉重，而且又说是“合併症”，感觉事情更复杂了。我自己的长辈就受到肾脏问题的困扰，看到他每天要面对那么多的限制，还有那些复杂的检查和药物，真的让人心疼。我当时希望这本手册能给我一些更实际、更贴近生活上的指导，不仅仅是冰冷的医学术语，而是能让我更了解如何支持长辈，甚至为自己预先学习一些知识，毕竟肾脏健康真的太重要了。我尤其关注里面会不会有一些关于日常饮食的建议，因为我知道饮食对肾脏病人影响很大，但很多网上的信息又零散又矛盾，真假难辨。比如，到底哪些水果蔬菜可以吃？烹调方式上有什么需要注意的？少盐少油是基本，但要怎么做出口味又不失营养的餐点，这才是关键。还有，除了药物治疗，有没有一些辅助的照护方式，像是运动、心理支持等等，这些都是我非常希望能在这本书里找到解答的。毕竟，病人的身心健康是互相影响的，光是治病可能不够，全面的照护才是王道。我希望这本书能提供一个比较系统的框架，让我能更有条理地去学习和实践，而不是像无头苍蝇一样乱撞。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我看到《慢性肾脏病及其合併症：治疗与照护手册》这本书的时候，第一反应是“终于有人把这个话题讲清楚了”。我身边认识不少长辈，年纪大了，身体多少都会出现一些状况，肾脏问题可以说是相当普遍。但每次跟他们聊起，感觉大家都只知道“肾脏不好”，但具体是怎么不好，会有什么影响，下一步该怎么做，往往是很模糊的概念。我特别希望这本书能够用比较浅显易懂的方式，把肾脏的功能、疾病的成因，以及最关键的——“合併症”到底是怎么一回事，解释得清清楚楚。我希望它能帮助我这样的普通读者，能够理解医生在说什么，比如一些检查报告上的数值代表什么，为什么需要做这些检查。更重要的是，关于“治疗与照护”，我希望这本书能提供一些比较具体的建议，而不是泛泛而谈。例如，在饮食上，除了“少盐少油”，有没有更细致的分类，比如不同阶段的肾脏病患者，饮食禁忌有哪些不同？在用药方面，会不会提醒读者在服用任何药物前，都应该先咨询医生，特别是那些可能影响肾脏的药物？还有，“照护”方面，除了家人的陪伴，这本书会不会介绍一些社会资源，比如一些社区服务、康复机构，或者是有哪些专业人士可以提供帮助？我希望这本书能成为一本真正能够指导我们如何面对和管理慢性肾脏病，以及它所带来的各种连锁反应的实用手册。

评分☆☆☆☆☆

我平常就属于那种对健康信息比较敏感的人，尤其这几年听闻不少亲友因为生活方式而导致健康亮红灯，所以对于一些可能影响深远的疾病，我总会提前做点功课。《慢性肾脏病及其合併症：治疗与照护手册》这个书名，听起来就很扎实，感觉不是那种浮光掠影的科普读物。我本身也很好奇，现代人生活压力大，饮食习惯也多变，到底有多少人可能已经悄悄地受到了肾脏问题的侵扰？这本书会不会谈到一些现代人普遍存在的生活习惯，像是熬夜、高油高盐的饮食、长期服用某些药物等等，这些到底对肾脏有多大的影响？而且，我一直觉得，“合併症”这部分才是真正考验医疗知识和照护能力的地方。这本书会不会详细讲解，比如一旦肾脏功能下降，哪些器官会首当其冲受到影响，以及这些併发症的早期症状有哪些？我希望它能提供一些“居家观察”的小技巧，让我们能及时发现一些不寻常的状况，避免病情拖延。另外，我个人非常看重“照护”这个词。我知道生病了要遵医嘱，但“照护”更强调的是日常生活中的支持和关怀。这本书里会不会提供一些关于如何与患者沟通、如何调整家庭氛围、如何鼓励患者保持积极心态的建议？这些软性的照护，有时候比硬性的医疗措施更难把握，也更影响病人的生活质量。