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　　世界卫生组织指出，心血管疾病是全球健康的头号杀手，
　　近20年来，心脏疾病盘踞国人十大死因第二位！
　　现代人常见的心脏及心血管问题，
　　高血压、冠心病、心律不整、心脏衰竭……等，
　　如何诊断、治疗、预防？

　　中国医学科学院心脏外科专家 孙宏涛博士谈「心事」——
　　全书逾11万字，40个影片、80段录音，
　　一问一答，深入浅出，鉅细靡遗，
　　全面解析患者应该认识、最想谘询的问题！
 

作者简介

孙宏涛

　　医学博士、留德博士后、中国医学科学院阜外医院心脏外科副教授、副主任医师。中国医师协会心血管外科分会国际交流委员会副主任委员，欧美同学会德奥分会理事。多家主流医疗健康报纸、杂志专栏作者。

　　2002年毕业于协和医科大学研究生院，获心血管外科博士学位后留校工作至今。

　　2008年、2010年二次赴德国心脏中心工作、学习。

　　接受过严格的国内外心血管外科领域临床、科研训练，致力于冠心病、瓣膜手术，尤其二尖瓣成形手术、肥厚性阻塞性心肌症手术与基础研究、微创先心病手术。

　　2015年创办大家医联，是中国首家体制内医生集团，团队成员全部由三甲医院副主任医师级别以上的专家组成，是中国医生合伙人制的宣导者。
 

高血压    1
01.什么是高血压？/ 2
02.生活中哪些因素会导致高血压？/ 3
03.高血压能根治吗？/ 3
04.血压高会有哪些异常的感觉？/ 4
05.如何挑选家用血压计？/ 4
06.如何正确测量血压？/ 5
07.为什么一天当中测得的血压时高时低？/ 6
08.血压的高压和低压差多少算正常？/ 6
09.低压和高压只有一个指数高是不是高血压？/ 7
10.预防高血压的饮食习惯有哪些？/ 7
11.哪些职业容易引发高血压？/ 8
12.哪些因素易导致患高血压？/ 9
13.睡眠品质差会引发高血压吗？/ 10
14.什么是原发性高血压？/ 10
15.什么是继发性高血压？/ 11
16.在治疗上，原发性高血压和继发性高血压有区别吗？/ 11
17.高血压患者为什么要控制血压？/ 12
18.得了高血压必须吃药控制血压吗？/ 13
19.为什么应该更加警惕晨起的血压升高？/ 13
20.血压是不是降得愈低愈好？/ 14
21.高血压患者为什么需要化验血液？/ 15
22.高血压患者为什么需要拍胸部X光片？/ 15
23.高血压患者为什么需要做心电图？/ 16
24.高血压患者为什么需要做心脏彩色超音波？/ 16
25.高血压患者为什么需要定期检查眼底？/ 17
26.高血压患者为什么还需要做尿液常规检查？/ 17
27.什么情况下需要做24小时动态血压测定？/ 18
28.已经出现心脏病了，控制血压还有用吗？/ 19
29.出现脑血管病了，血压需控制在多少才合适？需要注意什么？/ 19
30.高血压有哪些併发症？/ 20
31.血压忽高忽低怎么办？/ 21
32.得了高血压该吃什么药？/ 22
33.血压降到正常了，还需要继续吃药吗？/ 23
34.降压药什么时间吃最好？/ 24
35.别人觉得效果好的降压药，我能吃吗？/ 24
36.为什么每次要吃多种降压药？/ 25
37.为什么别人是早晨吃降压药，而我是晚上吃？/ 26
38.可以自己更换降压药吗？/ 26
39.洛尔类、地平类、普利类、沙坦类四大类降血压药如何联合使用？/ 27
40.降压药的不良反应大吗？/ 28
41.降压药会影响性功能吗？/ 29
42.有高血压家族史，可以吃降压药预防高血压吗？/ 29
43.高血压患者为什么常要吃阿斯匹灵？/ 30
44.既有高血压又有冠心病，怎么吃降压药？/ 30
45.既有高血压又有糖尿病，怎么吃降压药？/ 32
46.「三高」患者应该怎么服药？/ 32
47.既有高血压又有肾脏病，应该怎么选用降压药？/ 33
48.肾功能不全的透析患者能用降压药吗？/ 34
49.既有高血压又有痛风，怎么选降压药？/ 34
50.既有高血压又有心肌肥厚，怎么选降压药？/ 35
51.高血压合併脑中风患者，如何降压？/ 35
52.什么是青春期高血压？如何预防？/ 36
53.为什么会出现妊娠高血压？/ 37
54.妊娠期血压高对胎儿有影响吗？/ 37
55.高血压患者怀孕期间需要注意什么？/ 38
56.高血压孕妇如何吃药？/ 38
57.哪些孕妇容易患妊娠高血压？/ 39
58.高血压患者需要定期复检吗？为什么？/ 40
59.高血压患者定期复检具体都做哪些检查？/ 40
60.高血压患者日常生活应该注意什么？/ 41
61.哪些食物有助于血压降低？/ 42
62.高血压患者如何合理锻炼？/ 42
63.为什么高血压患者冬季需要找医师调药？/ 43
64.高血压患者夏季需要注意什么？/ 43
65.高血压患者旅行需要注意什么？/ 44
66.降压茶能降压吗？/ 45

冠心病    47
01.什么是冠心病？/ 48
02.冠状动脉为什么会发生粥状硬化？/ 48
03.冠心病可以分为哪些类型？/ 49
04.什么样的冠心病容易猝死？/ 49
05.为什么冠心病患者要警惕猝死？/ 50
06.冠心病会遗传给下一代吗？/ 50
07.冠心病可以预防吗？/ 51
08.哪些人更容易患冠心病？/ 51
09.冠心病发病前的身体信号有哪些？/ 52
10.为什么中年男性更应警惕冠心病？/ 53
11.冠心病需要做哪些检查？/ 53
12.心电图检查查的是什么？/ 55
13.常见的心电图名词有哪些？/ 56
14.常见的心电图异常可能是哪些疾病？/ 57
15.心电图正常就可以排除冠心病吗？/ 57
16.做了心电图之后，为什么还要做动态心电图？/ 58
17.心血管患者要进行的「跑步机」检查是什么？/ 58
18.冠状动脉CT检查的是什么？/ 59
19.为什么要做冠状动脉造影检查？/ 60
20.冠状动脉造影有副作用吗？/ 61
21.所有的胸痛都是冠心病吗？/ 61
22.窦性心律不整与冠心病有关吗？/ 62
23.年轻人也会发生心肌梗塞吗？/ 62
24.如何预防心肌梗塞年轻化？/ 63
25.如何预防更年期的冠心病？/ 63
26.在重大情感打击下也容易患心脏病吗？/ 64
27.突发急性心肌梗塞怎么办？/ 64
28.如何正确使用硝酸甘油？/ 65
29.冠心病如何治疗？/ 66
30.冠心病患者治疗过程中为什么要服用阿斯匹灵或氯吡格雷等抗凝药？/ 66
31.冠心病患者服用阿斯匹灵应注意什么？/ 67
32.冠心病患者输液时应注意什么？/ 67
33.冠心病患者为什么不能擅自停用降血脂药？/ 68
34.治疗冠心病为什么要戒菸？/ 69
35.冠心病治疗中，溶栓和支架哪种方法更好？/ 69
36.冠心病治疗中，支架和绕道有什么区别？/ 70
37.支架手术前需要做哪些准备？/ 71
38.国产支架和进口支架有什么区别？/ 71
39.支架可以用多少年？/ 72
40.为什么支架安放后半年需要进行复检？/ 72
41.支架术后能取出支架吗？/ 72
42.放入的支架会随血液在血管中移动吗？/ 73
43.支架手术中患者会很痛苦吗？/ 73
44.支架术后应该如何护理？/ 74
45.安好支架就可以万事无忧了吗？/ 75
46.安放的支架是愈多愈好吗？/ 75
47.什么是涂药支架？/ 76
48.安放支架后，还需要服用哪些药物？/ 76
49.装好支架后能不能做拔牙或外科手术？/ 77
50.绕道手术前有什么需要准备的？/ 77
51.为什么绕道手术前患者应先练咳嗽？/ 78
52.绕道手术中选用哪个地方的血管？/ 78
53.使用腿上的血管做绕道会影响下肢运动吗？/ 79
54.使用胳膊上的血管做绕道会影响手指的精细运动吗？/ 80
55.做过绕道还能二次绕道吗？/ 80
56.绕道手术效果能维持多久？/ 81
57.绕道手术后在加护病房（ICU）怎么配合治疗？/ 81
58.绕道术后伤口疼怎么办？/ 82
59.绕道手术为什么需要拍背、咳嗽？/ 82
60.绕道术后第一次下床活动应该注意哪些问题？/ 83
61.绕道术后发烧怎么办？/ 83
62.绕道术后为什么会嗓子疼？/ 84
63.绕道术后回到病房（围术期）应当注意什么？/ 84
64.绕道术后，尿管和气管插管什么时候可以拔？/ 85
65.绕道术后，什么时候可以洗澡？/ 85
66.绕道术后初期，在家护理需要注意什么？/ 86
67.绕道手术出院后什么时候复检？/ 86
68.绕道术后，如何锻炼？/ 87
69.绕道术后，什么时候可以恢复工作？/ 87
70.心脏手术后能坐飞机吗？/ 88
71.冠心病患者能不能去海拔较高、空气含氧量较低的地方？/ 88
72.睡觉打唿噜会影响心脏健康吗？/ 89
73.冠心病患者如何合理运动？/ 89
74.为什么说散步是冠心病患者最好的运动？/ 90
75.冠心病患者洗澡时需要注意什么？/ 91
76.冠心病患者排便应该注意什么？/ 91
77.冠心病患者需要卧床休息吗？/ 92
78.冠心病患者是否能外出旅行？/ 93
79.冠心病患者的饮食应注意什么？/ 93
80.适当饮酒是否能预防冠心病？/ 94
81.季节交替时，冠心病患者需要如何保养身体？/ 95
82.冠心病患者如何平安过冬？/ 95
83.冠心病患者适合春捂秋冻吗？/ 96
84.冠心病患者如何安全度炎夏？/ 97
85.为什么要从幼儿期开始预防冠心病？/ 97
86.糖尿病患者在冠心病的防治中更应注意什么？/ 98
87.为什么情绪不佳时，应小心冠心病？/ 98
88.冠心病患者如何安全进行性生活？/ 99
89.为什么说健康的心脏从健康的牙齿开始？/ 99
90.感冒也会引起心脏病吗？/ 100

心律失常    101
01.心率和心律是一回事吗？/ 102
02.什么是心律失常？/ 102
03.各种心律失常都有哪些危险？/ 103
04.如何正确测心率？/ 104
05.心律失常一定是疾病吗？/ 104
06.检查心律失常的常用方法有哪些？/ 105
07.什么是可擕式心电图检查仪？/ 105
08.心跳过快或过慢都是病吗？/ 106
09.为什么会出现心律失常？/ 107
10.心律失常发病前的身体信号有哪些？/ 107
11.青春期的心搏过速是严重的疾病吗？/ 108
12.心悸就是心律失常吗？/ 109
13.早搏需要治疗吗？/ 109
14.心律失常的主流治疗方案是什么？/ 110
15.治疗心律失常的药物有哪些？/ 111
16.抗心律失常药物的不良反应有哪些？/ 112
17.房颤的危害是什么？/ 112
18.房颤和室颤有什么区别？/ 113
19.房颤可以预防吗？/ 113
20.房颤如何治疗？/ 114
21.为什么说房颤会导致脑中风？/ 115
22.治疗房颤为什么需要进行抗凝治疗？/ 115
23.抗凝药该选华法林还是阿斯匹灵？/ 116
24.服用华法林应注意什么？/ 116
25.长期服用胺碘酮为什么需要定期复检？复检项目有哪些？/ 117
26.什么是射频消融术？/ 118
27.射频消融术前需要准备些什么？/ 118
28.治疗房颤的射频消融术适合哪些人群？/ 119
29.射频消融术围术期需要注意什么？/ 120
30.射频消融术后康复需要注意什么？/ 120
31.心律调节器的作用是什么？/ 121
32.心律调节器分几种？/ 121
33.心律调节器怎么选？/ 122
34.心律调节器的植入是否危险？/ 122
35.心律调节器植入术前注意什么？/ 123
36.心律调节器能使用多少年？/ 123
37.为什么心律调节器植入术后需要小心康复？/ 124
38.安装心律调节器后，需要注意什么？/ 125
39.安装心律调节器后能正常使用手机吗？/ 125
40.安装心律调节器后能正常使用家用电器吗？/ 126
41.安装心律调节器后对乘坐交通工具有影响吗？/ 126
42.心律失常患者在饮食上应该注意什么？/ 127
43.为什么晨练时不能空腹运动？/ 127

高血脂症    129
01.血脂是什么？/ 130
02.血脂都是不好的吗？/ 130
03.人体内的血脂主要来源有哪些？/ 130
04.什么造成了血脂高？/ 131
05.血脂高身体会出现哪些信号？/ 131
06.哪些原因会导致高血脂症？/ 132
07.高血脂症分几类？/ 133
08.胆固醇都是对人体有害的吗？/ 133
09.进行血脂检查之前需要注意什么？/ 134
10.血脂检查单上的指数有什么含义？/ 135
11.血脂化验的指数都不高就可以放心了吗？/ 136
12.高血脂症和遗传有关吗？/ 137
13.体型瘦的人血脂就不会高了吗？/ 137
14.为什么女性停经后容易血脂高？/ 138
15.高血脂症患者为什么一定要戒菸？/ 138
16.处于生长发育期的儿童血脂也会高吗？/ 139
17.高血脂症的治疗需要从哪些方面入手？/ 140
18.治疗高血脂症採取的方法是什么？/ 140
19.为什么需要控制血脂？/ 141
20.降血脂药有哪些？/ 141
21.为什么使用降血脂药物前要检查肝功能？/ 142
22.为什么说降血脂药物不能随便停药？/ 143
23.降血脂真的是愈低愈好吗？/ 143
24.血脂指数高应该如何安排复检？/ 144
25.高血脂症患者为什么会耳背？/ 145
26.高血脂症对孕妇和胎儿有哪些危害？/ 145
27.为什么孕妇容易血脂高？/ 146
28.孕妇血脂高怎么办？/ 146
29.高血脂症容易引发哪些疾病？/ 147
30.高血脂症患者饮食上应注意什么？/ 147
31.血脂高能不能吃鸡蛋？/ 148
32.血脂高是否还能吃肉？/ 148
33.为什么血脂高的人需要控制饮酒？/ 149
34.高血脂症患者如何科学用油？/ 150
35.深海鱼油能起到降血脂的作用吗？/ 150
36.什么是地中海饮食？/ 151
37.为什么「地中海饮食」能起到降脂的作用？/ 151
38.高血脂症患者为什么慎用维生素E？/ 152
39.什么样的运动有助降血脂？/ 153

心脏衰竭    155
01.什么是心脏衰竭？/ 156
02.为什么说「心衰勐于虎」？/ 156
03.心脏衰竭有几种类型？/ 157
04.左心衰竭和右心衰竭的区别是什么？/ 157
05.心脏衰竭病因是什么？/ 158
06.哪些因素容易诱发心脏衰竭？/ 158
07.为什么得了心脏衰竭必须戒菸限酒？/ 159
08.心脏衰竭如何分级？/ 160
09.什么是6分钟步行试验？/ 160
10.为什么肥胖会引起心脏衰竭？/ 161
11.心脏衰竭患者为什么会在入睡后唿吸困难？/ 161
12.下肢水肿就代表患上心脏衰竭了吗？/ 162
13.为什么心脏衰竭患者容易食欲差、腹胀？/ 162
14.为什么心脏衰竭患者容易心律失常？/ 163
15.得了心脏衰竭需要做哪些检查？/ 163
16.患上心脏衰竭，身体会有哪些信号？/ 165
17.心脏衰竭会引起哪些其他疾病？/ 166
18.心脏衰竭好转后还需坚持用药吗？/ 167
19.孕妇会患上心脏衰竭吗？/ 168
20.心脏衰竭的治疗分几个阶段？/ 168
21.心脏衰竭治疗原则是什么？/ 169
22.心脏衰竭的治疗途径有哪些？/ 169
23.治疗心脏衰竭的药物有哪些？/ 170
24.心脏衰竭药物治疗中有哪些误区？/ 171
25.利尿剂的副作用有哪些？/ 171
26.为什么服用利尿剂需要严格限制摄入水量？/ 172
27.服用利尿药的同时为什么还要补钾？/ 172
28.为什么心脏衰竭患者最好要每天监测体重？/ 173
29.心脏衰竭安装心律调节器的实施方案是什么？/ 173
30.心脏衰竭患者常需要使用抗生素吗？/ 174
31.心脏衰竭患者在药物治疗的同时如何进行自我管理？/ 174
32.心脏衰竭患者在饮食上要注意什么？/ 175
33.心脏衰竭患者如何进行康复护理？/ 175
34.心脏衰竭患者进行运动时要注意什么？/ 176
35.为什么心脏衰竭患者要注意控制情绪，避免大悲大喜？/ 177
36.为什么突发急性左心衰竭，不能让患者躺下？/ 178
37.为什么心脏衰竭患者乘坐飞机要慎重？/ 178
38.为什么说及早发现及控制危险因素是防治心脏衰竭的关键？/ 179
39.为什么说心脏衰竭要及早防治？/ 179

先天性心脏病    181
01.什么是先天性心脏病？/ 182
02.先天性心脏病会遗传吗？/ 182
03.先天性心脏病分为几种？/ 183
04.最常见的先天性心脏病有哪几种？分别有什么表现？/ 183
05.如何发现先天性心脏病？/ 184
06.为什么先天性心脏病患儿的发育低于正常水准？/ 185
07.先天性心脏病能自癒吗？/ 185
08.为什么先天性心脏病如不治疗，后果会很严重？/ 186
09.先天性心脏病的主流治疗方法是什么？/ 187
10.先天性心脏病的介入治疗是怎么进行的？/ 187
11.先天性心脏病手术的最佳时机是什么时候？/ 188
12.介入治疗先天性心脏病安全吗？/ 188
13.先天性心脏病术后有哪些併发症？/ 189
14.先天性心脏病术后会留疤吗？/ 189
15.先天性心脏病术后需要吃药吗？/ 190
16.先天性心脏病患儿围术期护理应该注意什么？/ 190
17.为什么先天性心脏病术后要进行扩胸运动？/ 191
18.先天性心脏病术后为什么一定要记录液体摄入量？/ 191
19.为什么有的先天性心脏病患儿术后还要安装心律调节器？/ 192
20.先天性心脏病患儿出院后的护理需要注意什么？/ 193
21.先天性心脏病患儿术后为什么不能盲目进补？/ 193
22.先天性心脏病患儿术后是否能正常上体育课？/ 194
23.先天性心脏病患儿术后能否外出旅游？/ 195
24.为什么先天性心脏病患儿更应注意口腔卫生？/ 195
25.如何备孕才能预防胎儿先天性心脏病？/ 196
26.先天性心脏病患者成年后能否生育？/ 197
27.第一胎有先天性心脏病，第二胎有先天性心脏病的可能性是多少？/ 197
28.产前如何早期筛检先天性心脏病？/ 198
29.哪些胎儿建议做胎儿心脏超音波？/ 198
30.胎儿所有心脏的异常都可以在心脏超音波中检出吗？/ 199
31.什么时候做胎儿心脏超音波最合适？/ 199
32.胎儿心脏超音波能说明什么？/ 199
33.所有的医院都可以做胎儿心脏超音波吗？/ 200
 

Part 5  心脏衰竭

16 患上心脏衰竭，身体会有哪些信号？

老年心脏衰竭患者的临床表现复杂多样且非典型，容易与其他疾病的症状混淆，故常常被误诊为其他系统的疾病，及早发现老年人心脏衰竭特别重要，其实这些蛛丝马迹就藏在日常生活中。

① 连散步的力气都没有了。稍活动或劳动即感心悸、胸闷、气促。这是由于心脏功能降低，导致流通到肌肉和组织的血液减少所致。

② 咳嗽起来没完没了。平躺后咳嗽，患者站立或坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳，说明肺部已明显充血或淤血。咳痰，开始吐白色痰，量比较大，然后吐大量白色泡沫痰或洗肉水似的痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息。此时表明患者已有明显或重度急性左心衰竭（肺水肿），应及时去医院就诊。

③ 觉都睡不好。夜间突然憋醒或伴有喘息。睡眠后突然憋醒或伴有唿吸急促或喘息，坐起或起床后症状很快消失。出现这些情况说明患者已有明显的心功能不全或早期左心衰竭的症候。

④ 上厕所次数减少了。尿量减少，短时间内体重明显增加。此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排出，若无肾脏疾患或其他疾病，显示心脏功能已出现失偿状态。

⑤ 情绪不稳定：不少老年患者有可能以精神症状为主要表现，如心情烦躁、焦虑或有恐惧感，有的甚至出现精神失常、嗜睡、昏迷、这是由于出现心脏衰竭后，大脑供血不足所引起的。

⑥ 鞋不合脚了。脚和脚踝水肿，全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管（静脉）明显充盈或怒张，下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有食欲缺乏、腹胀、消化不良、腹泻等。出现这些情况时，说明患者已发生右心衰竭或全心（左、右心功能不全）衰竭。患者此时却感觉症状较前好转，其实是严重的表现。

17 心脏衰竭会引起哪些其他疾病？

心脏衰竭患者常伴有许多的併发症，如不及时治疗，可与心脏衰竭互为因果，形成恶性循环。

唿吸道感染较常见，由于心脏衰竭时肺部淤血，易继发支气管炎和肺炎，如不及时治疗可引起心脏功能进一步恶化。

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