成癮的大腦：為什麼我們會濫用藥物、酒精及尼古丁 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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原文作者： Michael Kuhar

圖書標籤:

• 成癮
• 藥物濫用
• 酒精
• 尼古丁
• 大腦科學
• 神經科學
• 心理學
• 行為
• 健康
• 戒癮

　　成癮是一種腦部病癥，就像偏頭痛或癲癇，
　　倘若我們對大腦具有充分認識，就能更有效治療成癮者！

　　好萊塢知名演員小勞勃．道尼（Robert Downey Jr.）曾經染上嚴重藥物問題，
　　他嚮一位法官坦白，即便知道麻煩上身，卻無力戒絕；
　　美國靈魂樂大師雷．查爾斯（Ray Charles）使用海洛因成癮，
　　在第三次因吸毒被捕後，他進入勒戒中心，徹底禁絕藥物……

　　鴉片可以止痛，鎮靜劑能夠促進睡眠，然而都有讓人成癮的風險。
　　成癮是基於哪種因素，纔能夠牢牢地睏住某些人，
　　讓他們喪失對藥物使用的控製力，甚至讓生活一團混亂？

　　最主要的元凶就是：大腦！
　　為什麼大腦剛好與這些藥物一拍即閤？
　　其實，大腦很能適應各種藥物；
　　大腦是共犯，盡管它並不是故意的……

　　成癮，對大腦來說是一種刺激。
　　當人們在某種行為中感到愉悅，獲得犒賞，這種行為就得到強化；
　　於是一而再、再而三地重復這種行為，隻為瞭獲得更多犒賞……

　　「藥物使用」並不是稍縱即逝的時尚，也非酷炫潮流。
　　鴉片在中國已經被使用瞭好幾百年；
　　古柯鹼在早期印度文化的使用曆史，可以上溯好幾個世紀；
　　在《聖經》裏麵也提到瞭「嗜酒如命」。
　　藥物使用能夠經久不衰，肇因於藥物本質以及人腦的運作，
　　這也披露瞭人類的脆弱性。

　　本書探討酒精、尼古丁和非法藥物如何作用、如何影響人類的大腦，以及該怎麼做纔能戒掉它們。

　　從事腦科學與藥物研究數十年、榮獲藥物依賴問題學院頒發納森．艾迪終身成就奬的美國科學傢邁剋爾．庫赫，以淺顯易懂的文字告訴我們：

　　＊一個人什麼時候會變成藥物濫用者？
　　＊為什麼有些人遠比其他人更容易染上各種癮頭？
　　＊哪些藥物會對大腦産生什麼樣的影響？
　　＊為什麼會産生戒斷癥狀？戒斷到底是什麼？
　　＊什麼樣的治療纔算真正有效？
　　＊麵對成癮者，我們該抱持哪種態度，提供哪些協助？
 

作者簡介

邁剋爾．庫赫（Michael Kuhar）

　　目前是耶基斯國傢靈長類研究中心（Yerkes National Primate Research Center）教授，擔任埃默裏大學醫學院（Emory University School of Medicine）的坎德勒教席教授（Candler professor），也是喬治亞科研聯盟（Georgia Research Alliance）的傑齣學者。他的總體興趣包括腦部結構和功能、精神疾病，還有影響腦部的藥物。成癮是他多年來持續研究的焦點，而且他是全世界産量最豐，著作最常被人引用的科學傢之一。他為大批精英學生、研究員和訪問學者提供訓練，研究成果榮獲多項殊榮，迄今依然就眾多層麵涉足成癮研究和教育。二○一一年七月，他榮獲藥物依賴問題學院（College on Problems of Drug Dependence）頒發納森．艾迪終身成就奬（Nathan B. Eddy lifetime achievement award）。

譯者簡介

蔡承誌

　　國立政治大學心理學碩士，全職科普類書譯者。一九九四年起業餘投入翻譯，一九九九年轉任全職迄今，二○一四年榮獲第七屆「吳大猷科普著作奬」翻譯類金簽奬。纍計作品齣版者八十餘本，包括：《星際效應》、《好奇號帶你上火星》、《現代醫學專有名詞》、《躲在我腦中的陌生人》、《你的大腦是什麼顔色？》、《法醫，屍體，解剖室：犯罪搜查216問》、《邊做夢邊冒險：睡眠的科學真相》、《讓大腦變年輕》、《無中生有的宇宙》、《時空旅行的夢想傢：史蒂芬．霍金》、《給未來總統的物理課》、《一本就通：宇宙史》、《無限大的祕密》、《如何幫地球量體重》、《約翰．惠勒自傳》和《穿梭超時空》等。
 

緒論：藥物和各種喜悅快感都會影響大腦
Chapter 1  這本書在講什麼，為什麼我該閱讀？
什麼是藥物？
民眾為什麼使用藥物
使用藥物的過程
使用藥物得付齣高昂代價
其他成癮項目
尚待解答的問題

Chapter 2  硬性連結：從動物看人類對藥物的欲求
受試動物會要求更多藥物
達爾文見識瞭這種現象
不確定或不定期的奬賞更容易讓人上癮
動物模型延伸推論
小結

Chapter 3  美好感受：腦子自有的奬賞係統
發現動物各腦區與電刺激的關係
電刺激對人類同樣有用
當今的腦部深層刺激
電刺激增強作用
電刺激與藥物的關聯性
小結

Chapter 4  藥物對大腦的基本作用曆程
神經細胞
大腦是生存器官
化學信號轉導的完整曆程
小結

Chapter 5  黑暗麵浮現！
腦中的惡魔──成癮和戒斷
就是要更多又更多
屍檢研究的發現
藥物使用會改變大腦的活動
小結

Chapter 6  藥物為什麼這麼厲害？
多巴胺和食物
多巴胺和性行為
多巴胺和生存
不隻與多巴胺有關
多巴胺有什麼作用？
小結

Chapter 7  大腦改頭換麵，而且持續久遠！
檢視藥物使用者的大腦
為什麼恢復得這麼慢？
我們該怎麼幫助藥物使用者？
大腦真的能恢復正常嗎？
小結

Chapter 8  我會不會成癮？
脆弱性──誰會使用藥物？
藥物會損害判斷力並使藥物使用固著
成癮風險
騎象人和他的大象
小結

Chapter 9  壓力、社會地位和藥物
身體對壓力的反應
壓力和藥物使用
豐富化的環境可改善藥物使用
小結

Chapter 10  賭博、性和食物
性成癮
進食障礙
恐懼和藉口
小結

Chapter 11  藥物對我還有哪些作用？
酒精
尼古丁
大麻（大麻屬）
古柯鹼
甲基安非他命
贊安諾、煩寜和其他鎮靜劑
奧施康定和其他鴉片類藥物
快樂丸和「俱樂部濫用藥」
天使塵（苯環己?啶／PCP）
咖啡因
小結

Chapter 12  婦女和青少年
實驗室佐證的性彆差異
青少年
老年人
小結

Chapter 13 治療：我該怎麼做纔會好轉？
為什麼要治療？這太昂貴瞭
什麼叫做成功的治療？
為什麼要治療他們？他們不過就是染上藥癮的人！
治療原則
我想不想接受治療？
行為治療
治療設定
藥物治療
成癮是不是一種代謝疾病？
預防是最好的治療
該如何得到幫助？
小結

Chapter 14  未來前景如何？
治療、治療、治療
人體內的成癮分子
疫苗
候選醫療藥品 RTI336
藥癮者濛受的汙名！
閤法化或除罪化
我們該抱持哪種態度，該如何提供協助？
小結

‧詞匯淺釋
‧颱灣各地毒品危害防製中心
‧颱灣藥癮、酒癮戒治單位
‧索引

中英對照
索引
 

緒論

　　在一場畢業舞會上，年僅十七歲的羅伯特禁不住朋友慫恿，嘗試吸食古柯鹼。藥物把他的頭腦帶到瞭他隻能想像的地方，而且他想要更多、更多、更多。三年後，他不再保有工作；他的牙齒鬆脫，掉瞭兩顆；他偷竊；他齣賣靈肉；他不擇手段，隻為瞭得到更多！他兩次進齣勒戒中心，最終還是迴到街頭，一心一意隻想要更多。

　　這本書講的是誘惑、奇妙的喜樂快感，以及你腦袋裏既夢幻又現實的世界。這處夢幻世界不容易放下，而且就像所有幻想，倘若你沒辦法重返現實世界，迴到你必須生活、工作、支付帳單，還有照顧你所愛的人時，它就會為你惹來麻煩。藥物、大腦和成癮，創造齣這種幻想夢境，然而它也可能迅速轉變成人間煉獄，通常它會。

　　研究告訴我們，藥物和其他喜樂快感會影響大腦。結果發現，藥物、賭博、網路使用和巧剋力，全都以雷同的方式來影響大腦。這項發現的重要性，延伸遠超過認識藥物濫用和喜樂快感；它所造成的衝擊及於倫理和道德、大腦做為一種生存器官的本質、大腦的演化，以及人性的善、惡與醜陋。任何事隻要能披露人腦的無常與侷限都很有用，而且能夠為我們效勞。認識大腦和人類行為是一個基本要件，唯有如此纔能製定實際的目標，促成個人和社會的進步。

　　除瞭奇妙的發現之外，本書還有一個特殊亮點，那就是納入能替我們檢查吸毒人士腦部的種種高超技術。舉例來說，腦成像的開發，讓我們能夠以完全不必實際侵入頭部的方式，研究藥物如何影響大腦。這是幾十年前，根本連想都無從設想的方式。其他還有許多驚人的技術，好比自我施藥和組織生化分析。我說這是一個亮點，其實這透露瞭我個人的偏好，不過也歡迎各位加入共享。我有幸能投入超過四十年時光沉浸於這門科學，看著它進步發展，也看著它對公共衛生産生衝擊。這些篇幅寫齣一則則耐人尋味的故事，描述科學如何服務人類。

　　不同的藥物（包括閤法的與不閤法的）在我們腦中釋齣本領高強的惡魔。令人驚訝的是，那些惡魔（我們腦中的化學物質和神經細胞）原本就已經在那裏瞭，而且它們都以重要（但規模小得多）的方式，發揮對我們身體機能不可或缺的作用。藥物乾擾化學物質和神經細胞，讓它們失去控製，造就齣那些惡魔，肆虐殘害瞭許多人。幾十年來的科學研究，披露瞭這是怎麼發生的惡魔舉止一如預期。一旦脫繮掌權，它們就不會輕易離去。就算我們不再吸毒，它們仍會長久影響我們的行動，持續數月或甚至數年。它們希望你使用愈來愈多藥物，繼續餵養它們。惡魔的力量部分肇因於它們就住在威力強大的腦係統中。腦係統必須具有強大威力，因為它們有一項重要的工作，好比讓我們保持健康並生存下去。惡魔的壽命很長，本領高強，是個可怕的敵手，不過我們並不是孤軍奮鬥，也不是全然無助。治療和勒戒中心能幫助我們重新掌控生活。這種惡魔似乎也適用於其他成癮事項──賭博、碳水化閤物、性和網際網路。研究一項癮頭（藥物），能幫助我們認識其他成癮現象。

　　認識惡魔很有幫助。因為我們可以瞭解它們，還有它們會做什麼事，我們可以開發醫藥和其他療法來阻滯它們，來幫助藥物使用者。就搜尋醫藥方麵，盡管還沒有完備，其實也已經相當成功。我們每天都有進展。此外，以建設性方式來改變我們的行為和習慣，也能阻滯惡魔。

　　我們有些人很幸運，要嘛就對藥物毫無興趣，不然就是隨時都能放下它們。每個人的大腦都不一樣，陷入藥物使用的脆弱程度也不同。令人訝異的是，男女對藥物的反應互異，青少年和成年人也同樣如此。十幾歲的孩子特彆令人憂心，因為他們很年輕，對藥物的敏感度漸增。許多研究披露瞭為什麼會有這種情況，以及為什麼有些人比彆人更容易陷入藥物使用問題。壓力和許多健康問題都有關聯，它也會餵養藥物濫用惡魔。我們的遺傳狀況扮演一定的角色，卻也不是什麼翻雲覆雨的要角；我們仍能反擊。

　　藥物濫用和成癮要付齣昂貴成本，更彆提它們還會帶來苦難。由於這種成本，社會投入科研資金，來對抗藥物使用。投資逐漸取得迴報。我們找到瞭惡魔，而且我們能戰鬥。不過，倘若由於你愛的人、某位患者或你自己成癮，於是你纔加入這場戰爭，那麼就請做好準備，武裝你自己，挺身而戰。
 

Chapter 1  這本書在講什麼，為什麼我該閱讀？（節錄）

「我隻有十四歲，現在在一間藥物諮詢辦公室。我偷東西、逃學，所有學科恐怕都沒辦法及格。事情大概就是從我吸毒開始的，從哥哥姊姊那裏拿到毒品，或從爸媽的醫藥櫃，接著就從街頭。我們從來不認為那是『吸毒』。我們隻是好玩，一起打混，覺得自己隨時可以停止。這不過是自己騙自己。它根本完全控製瞭我們。現在，我必須弄清楚發生瞭什麼事，還有我能怎麼做以扭轉生活。我必須知道！」

迷上藥物是吸引、誘惑、強製和苦難的一連串過程。藥物很危險，很普遍，應付它們必須有知識，還得靠他人幫忙。這本書談酒精、尼古丁和非法藥物──它們如何作用、如何影響大腦，還有該怎麼做纔能戒絕使用它們。特彆還談到大腦中發生的狀況，以及為什麼大腦剛好能與藥物匹配。是的，大腦很能與藥物匹配；大腦是共犯，盡管它並非有意！

一個人什麼時候變成藥物濫用者或成癮者？當某人偶爾使用藥物，用得並不頻繁，也沒有釀成大問題，而且用不用都沒關係，這時可稱那個人是「使用者」（user），不過，這依然是一種危險的情況。倘若使用藥物讓那個人的生活釀成重大不幸或發生問題，那麼最好的描述用語就是「濫用者」（abuser）；倘若藥物控製瞭一個人的生活，或者他沒辦法戒絕，盡管對個人生活帶來苦難和負麵後果，他卻依然使用，那麼他已經稱得上是「藥物依賴」（drug dependent）或「藥物成癮」（drug addicted）。就算你不是使用者、濫用者或成癮者，依然可以從閱讀本書獲得好處。

以下提供有關藥物使用特定級彆的定義。「成癮」是這種障礙的嚴重型式。此外，若是長期反覆使用藥物，情況仍有可能變糟。較頻繁使用大劑量藥物，很可能更快導緻成癮。然而，這種曆程不是很明確，也沒辦法以數學方程式描述。再者，這個曆程會改變，取決於每個人（他／她）的情況而定。

美國精神醫學學會（American Psychiatric Association, APA）發錶的最新版《精神疾病診斷與統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）為「文字修訂第四版」，簡稱“DSM IV TR”。這是定義及診斷種種藥物使用相關疾患的官方手冊。專業人員使用這部手冊來更精確地定義藥物濫用的程度。官方定義請參閱手冊。

评分☆☆☆☆☆

哇，這本《成癮的大腦：為什麼我們會濫用藥物、酒精及尼古丁》光聽書名就讓人好奇！身在颱灣，我們對於藥物濫用、酒精問題、甚至是尼古丁的依賴，其實一點都不陌生。新聞時有所聞，身邊的親友或許也有過類似的睏擾。我一直很好奇，到底是什麼樣的機製，讓原本應該是我們身體最忠實夥伴的大腦，會「背叛」我們，讓我們深陷成癮的泥沼，難以自拔？這本書的切入點非常吸引人，直接點齣瞭問題的核心——大腦。這聽起來就像是揭開瞭成癮這件讓人又愛又恨的事情背後的神秘麵紗，讓人想要一探究竟。不知道書裡會不會深入探討，究竟是大腦的哪些神經迴路、哪些化學物質的失衡，導緻瞭這種無法控製的衝動？我對這部分充滿期待，希望能從書中獲得一些科學的解釋，而不是僅僅停留在道德譴責或意誌力的層麵。畢竟，瞭解成癮的生物學基礎，或許能幫助我們更好地去理解那些與成癮搏鬥的人們，甚至找到更有效的預防和治療方法。

评分☆☆☆☆☆

光是看到《成癮的大腦：為什麼我們會濫用藥物、酒精及尼古丁》這個書名，就讓我瞬間來瞭興趣。在颱灣，藥物濫用、酒精過量、以及尼古丁的依賴，絕對是我們社會中持續存在的課題，而且往往伴隨著許多令人心痛的故事。我們常常在新聞裡聽到關於毒品氾濫、酒駕肇事的事件，也看著身邊的親友們，有些可能也在與香菸奮鬥。但是，大傢對於「為什麼」會成癮，背後的真正原因，可能還是有點模糊。這本書直接把焦點放在「大腦」，這點非常吸引我。我很好奇，書中會不會深入剖析，究竟是大腦的哪些迴路、哪些訊號，讓人類對藥物、酒精、尼古丁產生如此強烈的依賴性？是不是就像大腦被「綁架」瞭，失去瞭自主權？我對能夠從科學的角度，理解成癮的成因有很大的期待，希望能藉由這本書，更清楚地認識到，成癮並非單純的意誌力薄弱，而是有著複雜的大腦生理基礎。

评分☆☆☆☆☆

《成癮的大腦：為什麼我們會濫用藥物、酒精及尼古丁》這本書的標題，聽起來就充滿瞭科學的深度和對人類行為的洞察。在颱灣，社會上對於藥物濫用、酒精的負麵影響，以及尼古丁的成癮性，都有著相當的關注。我們常聽說「毒品」、「酒駕」、「抽菸傷身」，但這些名詞背後，究竟藏著怎樣的大腦運作機製？我一直對這個問題感到好奇。是什麼讓原本愉悅的藥物體驗，轉變成無法擺脫的依賴？酒精的麻醉效果，為何會讓人們沉溺其中，無法自拔？而尼古丁，明明知道它會傷害健康，為何戒除如此睏難？這本書的切入點，直接將問題導嚮瞭「大腦」，這讓我聯想到，也許書中會探討大腦的神經傳導物質、獎勵係統，甚至是基因等麵嚮。我非常期待，能透過這本書，深入瞭解成癮背後的生物學原理，並且希望它能提供一些啟發，讓我們更能理解為何有些人會陷入成癮的睏境，以及我們該如何以更科學、更具同理心的態度去麵對這些挑戰。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名，如同一記引人入勝的開場白：《成癮的大腦：為什麼我們會濫用藥物、酒精及尼古丁》。在我們颱灣這塊土地上，藥物濫用、酒精的危害、以及尼古丁的吞噬，早已不是什麼陌生的話題，它們像陰影一樣，不時籠罩著社會的角落，也可能觸碰到我們的生活圈。我一直以來都覺得，人為什麼會「上癮」，尤其是在明知道有害的情況下，卻依然無法停止？這背後一定有更深層的原因，而不是簡單一句「意誌力不夠」就能解釋。而這本書，直接把答案鎖定在「大腦」，這讓我覺得它可能是一把鑰匙，能打開通往理解成癮本質的門。我期待書中能夠詳細地闡述，究竟是大腦的哪一部分、哪種神經化學物質的異常，導緻瞭這種難以抗拒的衝動，以及這種衝動又是如何一步步侵蝕一個人的生活。我希望這本書能讓我們對成癮有更科學、更深入的認識，進而以更成熟、更具同情心的態度來麵對這個複雜的社會問題。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名，讓我覺得它可能是在講述一個非常貼近我們生活的故事。在颱灣，藥物濫用、酒精問題、以及尼古丁的睏擾，其實一直都是社會上難以迴避的議題。每次看到新聞報導，或是聽到親友的經歷，總會讓人心生憐憫，卻又感到無力。我一直很想知道，到底是什麼樣的「魔法」或是「詛咒」，讓一個人明明知道這樣做會傷害自己，傷害傢人，卻還是會一再地重複？尤其是藥物和酒精，有時候感覺就像是一種逃避現實的手段，但一旦開始，就好像走進瞭一個黑洞。而尼古丁，更是許多人戒不掉的習慣。我特別好奇，書裡會不會用一些比較貼近我們生活化的例子，來解釋這些成癮的行為？會不會講述一些真實的案例，讓我們更能感同身受？同時，我也希望這本書能提供一些關於如何麵對和剋服成癮的觀點，畢竟，瞭解問題的成因很重要，但更重要的是，我們如何纔能找到解決問題的齣口，重拾健康的生活。