基本心电图判读 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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原文作者： Dale Davis

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　　本书採循序渐进的方式，以大量简单的图表及说明，来加强读者对于正常或异常心电图之电气生理学（electrophysiology）的理解，而非一味靠死背诊断标准来判定。

　　全书共有15章，第一章至第九章，讨论关于正常十二诱导心电图（normal 12–lead ECGs）的基本常识。第十章至第十五章，讨论异常十二诱导心电图之诊断标准与判读。

　　每个异常心电图均有摘要显示在相关章节之后段，摘要可分为三部分：

　　(一)置于正确心脏简图周围位置之有关图诱导及其异常之心电图图形之示范。

　　(二)在心脏简图下列出有关之诊断标准。

　　(三)在隔页上有十二诱导示范心电图。

　　每章节皆附有大量的心电图习题，可加强学生鑑别、诊断各种心电图能力。

临床肾脏病学进展与挑战 本书聚焦于当代肾脏病学领域的前沿进展、复杂病理机制的深入解析以及临床实践中面临的重大挑战，旨在为肾脏病专科医生、内科住院医师以及相关科研人员提供一份全面、深入且极具前沿性的参考指南。 本书摒弃了基础教科书对常见病症的概述性描述，而是深入探讨了那些定义了现代肾脏病学复杂性的核心议题。 本书共分为六大部分，涵盖了从基础研究突破到临床疑难病例管理的多个维度。 --- 第一部分：肾脏纤维化与慢性肾脏病（CKD）的分子机制新见解 本部分集中探讨驱动肾脏疾病进展的核心病理过程——肾小管间质纤维化（TIF）的最新分子机制研究。 我们详细剖析了近年来在细胞外基质（ECM）重塑、成纤维细胞激活以及肌成纤维细胞（myofibroblast）来源多样性方面的突破性发现。 1. 非经典信号通路在CKD中的作用： 深入分析了Wnt/β-catenin信号通路、TGF-β超家族的非典型成员（如TGF-β3、Activin A）以及Notch信号通路在调节关键细胞（如肾小管上皮细胞、内皮细胞、固有肾星状细胞）行为中的精确调控网络。特别关注了这些通路在缺氧、炎症和代谢紊乱共同作用下的交叉对话机制。 2. 细胞异质性与亚群分析： 结合单细胞RNA测序（scRNA-seq）和空间转录组学数据，我们首次详细描述了CKD模型中肾小管上皮细胞（RTECs）发生上皮-间质转化（EMT）和上皮-上皮转分化的复杂图景。重点介绍了在不同病程阶段（如糖尿病肾病早期与晚期尿毒症期）中，促纤维化效应细胞亚群的特征性标志物及其功能异质性。 3. 表观遗传学调控与靶向干预： 阐述了DNA甲基化、组蛋白修饰（如H3K27ac、H3K4me3）以及非编码RNA（miRNA和lncRNA）在CKD病理进程中的调控角色。书中详细列举了数个通过靶向特定组蛋白去乙酰化酶（HDACs）或组蛋白甲基转移酶（HMTs）来抑制纤维化进程的在体外及体内实验模型的结果，并讨论了其转化为临床试验的潜力与局限性。 --- 第二部分：肾小球疾病的精准免疫病理学诊断与治疗 本部分侧重于复杂肾小球疾病，特别是自身免疫性疾病和遗传性肾病的最新诊断标准和治疗策略的革新。 1. 膜性肾病（MN）的抗体谱重定义： 详尽分析了对2024年国际指南更新具有重大影响的抗PLA2R抗体以外的潜在新靶点（如THSD7A、NPHS1/2突变相关MN）。本书提供了针对不同抗体谱的个体化免疫抑制方案的决策树，包括对标准方案反应不佳患者的二线、三线治疗路径选择（如B细胞耗竭疗法与新型补体抑制剂的联合应用）。 2. 补体级联的靶向治疗： 系统回顾了第三代补体抑制剂（如Avacopan等C5抑制剂）在非典型溶血尿毒综合征（aHUS）和C3肾炎中的临床试验数据。重点在于探讨如何根据患者的疾病活动度、补体因子I（CF I）和因子H（FH）的基因突变状态，优化初级和维持治疗剂量，并管理长期抑制带来的感染风险。 3. 遗传性肾病的基因分型与临床表型相关性： 深入讨论了Alport综合征、致密斑硬化（FSGS）的遗传异质性。书中收录了针对常见突变基因（如COL4A3/4/5、NPHS2）的详细临床特征数据库，强调基因诊断如何指导预后评估和潜在的基因治疗研究进展。 --- 第三部分：急性肾损伤（AKI）的早期识别与肾脏替代治疗的优化 本部分聚焦于危重症患者中AKI的病理生理学、预测模型及肾脏替代治疗（RRT）的优化策略。 1. AKI的“非肾脏”驱动因素： 探讨了Sepsis、心肺大血管功能障碍（Cardiorenal Syndrome Type 1/2）以及药物毒性（如新型抗生素、肿瘤免疫治疗相关性肾损伤）对肾脏微循环和管功能的直接冲击。书中详细分析了血管加压素受体拮抗剂和去甲肾上腺素在维持肾灌注中的剂量依赖性影响。 2. 预测模型与生物标志物： 评估了最新一代AKI生物标志物（如Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1)、Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL)）在ICU环境中的预测价值和临床局限性。重点介绍了基于机器学习的动态风险评估工具，用以指导更早、更及时的肾脏保护干预。 3. 连续性肾脏替代治疗（CRRT）模式的精细化选择： 对比了CVVHDF、CVVHD等不同滤过和弥散模式在不同休克类型中的血流动力学稳定性。书中提供了针对高分解代谢状态患者的清除率优化策略，包括对血清肌酐和尿素氮的动态目标设定，而非单纯依赖预设的流速。 --- 第四部分：透析技术与长期肾脏替代治疗的并发症管理 本部分超越了透析基础知识，深入探讨了维持性血液透析（MHD）患者的长期管理难题。 1. 血液透析充分性与个性化方案： 探讨了Kt/V与尿素清除率之外的透析充分性指标，如心血管风险指标的改善情况。详细分析了高通量血液透析（High-Efficiency Dialysis）在降低磷酸盐和内毒素方面的效果，以及其对炎症反应的潜在影响。 2. 尿毒症性心血管疾病的干预： 详细剖析了尿毒症性心肌病、钙化性动脉疾病（SSI）的发病机制。重点介绍了新型磷结合剂（不含钙基）、维生素D类似物以及针对FGF23升高的药物（如Klotho模拟物）在延缓心血管钙化进程中的临床数据。 3. 透析相关淀粉样变性（CRAB）的影像学诊断与治疗： 描述了CRAB在骨骼、关节及周围神经系统中的复杂临床表现，并指导临床医生如何利用高分辨率CT和关节超声来早期识别淀粉样沉积，以及当前的去淀粉样负荷治疗策略。 --- 第五部分：肾移植与器官保护的前沿研究 本部分关注于免疫抑制方案的优化、供者器官保护以及移植后慢性失功的预防。 1. 免疫抑制方案的精细滴定与抗体介导的排斥（AMR）： 详细介绍了基于DSA（Donor-Specific Antibodies）检测的个体化免疫抑制策略。针对难治性AMR，书中详述了血浆置换、免疫球蛋白以及靶向B细胞或补体的联合疗法的适用指征和操作规范。 2. 缺血再灌注损伤（IRI）的保护策略： 聚焦于器官保存液（如UW、HTK）的改进、机器灌注技术（Normothermic vs. Hypothermic Perfusion）的应用，以及在灌注过程中应用抗炎、抗氧化药物（如地高辛、N-乙酰半胱氨酸）来减少移植肾的早期功能障碍。 3. 移植肾功能长期维持的代谢管理： 强调了肾移植后高血压、糖尿病和脂代谢异常的强化管理，这些是导致慢性移植物功能下降（CAKL）的主要因素。书中提供了非免疫学因素的风险分层和干预路径。 --- 第六部分：新兴肾脏病：肿瘤免疫治疗相关肾损伤与环境毒理学 本部分探索了在快速发展的医学领域中新出现的肾脏并发症和环境风险因素。 1. 免疫检查点抑制剂（ICI）相关性肾炎： 详细分类了ICI（如PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制剂）引起的急性间质性肾炎、肾小球病变和近端小管损伤的病理特点。书中提供了基于疾病严重程度和病理类型的皮质类固醇和二线免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯）的经验性起始剂量建议。 2. 环境毒素与肾脏毒性： 探讨了重金属、农药残留以及新型药物代谢产物对肾脏近端小管的累积性损伤机制。重点分析了通过尿液生物监测来评估慢性低剂量暴露风险的方法学进展。 本书结构严谨，内容聚焦于高阶临床决策，是肾脏病领域临床医生和科研工作者不可或缺的深度参考资料。

评分☆☆☆☆☆

這是一本我極力推薦給所有對心臟學有興趣的朋友的書，尤其是那些和我一樣，一看到心電圖就感到壓力山大的醫學生、護理師、甚至是一般民眾。我必須說，市面上關於心電圖的書籍並不少，但《基本心電圖判讀》絕對是其中脫穎而出的一本。它的結構非常清晰，循序漸進，不會讓你感到不知所措。作者以非常系統化的方式，從最基礎的心電圖原理開始，逐步深入到各種病理情況下的心電圖表現。 我個人最欣賞的是，書中對於「為何會出現這種圖形」的解釋非常透徹。它不只是告訴你「這個是這樣」，而是深入探究背後的生理機制，讓你理解為什麼某種心臟疾病會導致心電圖出現特定的改變。這種「知其所以然」的學習方式，遠比死記硬背來的更深刻、更持久。而且，書中的圖表清晰，標示明確，搭配上淺顯易懂的文字，即使是第一次接觸心電圖的人，也能夠輕鬆上手。 我特別想提一下書中關於「判讀流程」的章節。作者提供了一個非常實用的框架，教我們如何系統性地分析心電圖，避免遺漏重要的訊息。這對於臨床工作者來說，簡直是福音！告別那種憑感覺判讀的時代，我們現在可以更有條理、更精準地做出判讀。總之，如果你正在尋找一本能夠讓你真正掌握心電圖判讀技巧的入門書籍，那麼《基本心電圖判讀》絕對是你的不二之選。

评分☆☆☆☆☆

作為一個在醫學領域摸索多年的資深讀者，我可以非常肯定地說，《基本心電圖判讀》是一本具有劃時代意義的著作。它不僅僅是一本教科書，更像是一本能夠引導你獨立思考、掌握精準判讀技巧的寶典。書中對於每一個心電圖波形、每一個間隔、每一個節律的解析，都極具深度和廣度，而且邏輯清晰，層層遞進，讓你能夠從根本上理解其背後的生理學和病理學原理。 我特別欣賞作者在書中所展現的「臨床思維」。他不僅僅是列舉出各種心電圖的表現，更重要的是，他引導讀者如何將這些表現與患者的臨床症狀、病史以及其他檢查結果聯繫起來，進行全面的分析和判讀。這種「多維度」的思考方式，對於提升臨床判讀的準確性和效率，具有至關重要的作用。 書中對於一些複雜的心電圖現象，例如非典型的心肌梗塞、電解質紊亂引起的心電圖改變等，都給予了非常詳盡的解釋和豐富的實例。這些內容對於臨床工作者來說，無疑是極其寶貴的參考資料。我強烈推薦各位醫務人員，尤其是那些希望在心電圖判讀方面更上一層樓的朋友，務必入手此書。它將帶你進入一個全新的心電圖判讀境界。

评分☆☆☆☆☆

天哪，我最近真的挖到寶了！身為一個常常被心電圖搞得暈頭轉向的醫護新手，這本《基本心電圖判讀》簡直是我的救星。說真的，一開始拿到書的時候，我還有點擔心會不會太艱澀難懂，畢竟心電圖那堆線條和數字，對我來說就像天書一樣。但是，翻開第一頁，我就被作者生動活潑的筆觸吸引住了。他不是那種枯燥乏味的學術大師，反而像一位經驗豐富的學長，用最貼近我們臨床實際的語言，一步一步地帶領我們進入心電圖的世界。 書裡面的例子都非常貼切，而且有大量的插圖和表格，讓我這個視覺型學習者受益匪淺。最讓我驚喜的是，它不是那種只講理論的書，而是非常注重實戰。書中有很多「模擬病例」，讓我們可以在閱讀的過程中，嘗試自己判讀，然後再對照書上的解答，這種互動式的學習方式，真的大大提升了我的學習效率。我以前總是死記硬背那些心律不整的圖形，但這本書教我如何從心電圖的基本架構去理解，去分析，去推理，這樣學到的知識才真正是活的，能夠應用在臨床上。 我特別喜歡書裡關於常見心律不整的章節，它把各種複雜的表現，用非常清晰易懂的方式拆解開來，讓我不再害怕那些突然出現的房顫、頻脈等等。而且，它還會提醒我們在判讀時需要注意的陷阱和盲點，這點真的太實用了！身為新手，很多時候就是因為不知道要注意什麼，才容易判讀錯誤。這本書就像一個貼身導師，隨時在身邊提醒你、引導你。我已經迫不及待想把書裡學到的技巧，實際運用到我的值班工作中了。

评分☆☆☆☆☆

我不得不說，這本書真的徹底改變了我對心電圖的看法。以前，心電圖對我來說，就像一串神秘的密碼，我總是望著那些起伏的線條，心裡一片茫然。但自從我入手了《基本心電圖判讀》，情況完全不一樣了。這本書的作者，實在太厲害了！他用一種非常生活化的方式，把本來枯燥乏味的心電圖知識，變得生動有趣，甚至有點引人入勝。 我最喜歡的地方是，書中經常會用一些生活化的比喻，來解釋心電圖的原理，讓我這個非醫學背景的讀者，也能夠輕鬆理解。例如，他把心臟的電氣傳導比喻成「訊號傳遞」，把不同的波形比喻成「不同種類的訊息」，這種生動的描繪，讓我瞬間豁然開朗。而且，書中的案例分析都非常貼近臨床實際，讓我能夠看到書本知識是如何應用在真實的病人身上，這對於學習者來說，是非常重要的。 更讓我驚喜的是，這本書不僅僅是教授判讀技巧，更重要的是，它培養了我「思考」的能力。它教我如何從大局觀出發，分析心電圖的整體情況，而不是糾結於單一的波形。這種啟發式的學習方式，讓我能夠舉一反三，面對新的、未知的案例時，也能夠更有信心去判讀。我已經開始覺得，心電圖不再是可怕的怪物，而是一個能夠告訴我許多關於心臟故事的朋友了。

评分☆☆☆☆☆

我必須承認，在拿到《基本心電圖判讀》這本書之前，我對心電圖的理解，可以說是處於一種「霧裡看花」的狀態。那些密密麻麻的線條，總讓我感到無所適從。然而，這本書的出現，就像一盞明燈，照亮了我前進的道路。作者的寫作風格非常獨特，他能夠將複雜的醫學知識，用一種非常接地氣、充滿人情味的方式呈現出來。 讓我印象最深刻的是，書中那些關於「失敗案例」的討論。作者並不迴避錯誤，反而會詳細分析為什麼會出現誤判，以及如何從中學習。這種坦誠的態度，讓我感到非常受用。他鼓勵我們勇於嘗試，同時也要學會反思和總結。這本書的重點，不在於讓你記住多少公式，而是讓你學會如何「看懂」心電圖，如何「思考」心電圖，以及如何「應用」心電圖。 書中的插圖和表格也非常精美，每一個都經過精心設計，能夠清晰地呈現出重要的訊息。我特別喜歡書中關於「鑑別診斷」的部分，它能夠幫助我們在面對類似的心電圖表現時，如何快速有效地進行區分，避免誤診。這本書，不僅僅是一本技術手冊，更像是一位經驗豐富的導師，一直在你身旁，循循善誘，引導你走向專業的殿堂。我真心感謝作者的用心，讓心電圖的學習，不再枯燥乏味，而是充滿了探索的樂趣。