具体描述
由葛林?嘉宝医学博士（Glen O. Gabbard, M.D.）主编的「心理治疗核心能力系列」，是由居领导地位之专家执笔的经典教科书。美国医学继续教育评鑑委员会（ACGME）的精神科住院医师甄审委员会（RRC），明确指定所有精神科住院医师的教育计画，主要应致力于推动在长期精神动力心理治疗、支持性心理治疗、认知行为治疗、简短心理治疗，以及药物与心理治疗等领域的核心能力。
本系列提供每一种治疗形式的基础，同时明确指出由ACGME及美国医学专科医师委员会所规定执行医疗的六项核心能力：病患照顾、医学知识、人际与沟通技巧、以实务为基础之学习及促进、以专业度及系统为基础之技能。本系列中各书皆详述执行的关键原则，同时建议评量能力的方法。熟练这五本书的内容，是获得心理治疗胜任度的主要步骤。
本书是破天荒出版的「心理治疗核心能力」系列丛书之一，由裴声国际的着名专家所撰写的极为实用教本，专为学生及专业人员介绍长期精神动力取向心理治疗的基本原理，聚焦在与成人进行的长期动力取向之个别治疗工作上。
本着作完全根据作者对受训者所进行的教学，因而直接连结到使用本书的学生所碰到的各种学习困难问题。利用临床案例，作者展现出如何应用重要的精神动力理论于困难的临床个案身上，以及如何处理心理治疗工作中时常呈现的两难处境。
在精简的十一章节中，作者涵盖了基本精神动力原理、病人的评估、开始到结束治疗、处遇、目标及治疗作用、阻抗、反移情，以及幻想∕梦等课题，最后以适当利用督导以及如何评量核心能力作结。每一位精神健康从业人员在阅读本书之后，将受益无穷。当遭遇临床问题时，可以不断地参阅本书以寻求指引。
心灵工坊将陆续推出「心理治疗核心能力系列」全套共六本，是精神医学养成教育及心理治疗专业人员必备！
作者简介
葛林．嘉宝医师（Glen O. Gabbard, M.D.）
布朗精神分析基金会主席（Brown Foundation Chair of Psychoanalysis）。贝勒医学院（Baylor College of Medicine）、精神科门诊暨心理治疗教育主任，德州、休士顿。
译者简介
陈登义
台湾宜兰人，资深精神专科医师。历任台北市立疗养院成人精神科主治医师、急诊（精神）科主任，台中仁爱之家附设静和医院副院长，中国医药大学附设医院精神科主任。现任台中仁爱之家附设静和医院院长，同时为中华团体心理治疗学会创会会员及现任常务理事、台湾心理治疗学会创会会员及第一任理事。
著者信息
图书目录
图书序言
导论
葛林．嘉宝
此一长期精神动力取向心理治疗之基本入门教材，是由（美国）精神科驻院医师甄审委员会所即时认定的，它要求所有精神科驻院医师必须接受五项不同的心理治疗训练，以具备足够的治疗能力。然而，作者在完成此着作时，心里头面对的是更广泛的一群听众：许多其他精神健康专业人员──未来的临床心理师、社工员、谘商心理师、护士及其他人士，也都接受教导此一模式的训练计画，他们也会发现本书是本实用的入门书。确实，本书的许多材料是来自我每週在贝勒精神科诊所案例讨论会里，和所有主要的精神健康专业人员受训者一起研讨所得来的经验。每週三早晨，会有一位精神医学、心理学或社工方面的受训者，提出心理治疗中所碰到的某个临床问题，做为教导良好治疗技巧之各项原理的一个温床。不只是明订出哪些该涵盖的主题，我还会把案例讨论带到受训者所常挣扎面对的一些困境上。此一取径教导了我相当多有关新手治疗师所经验到的共同困境，以及他们作为学习者的许多需求。作者在写作此教本时，心里常带着这些挣扎，以便让初学者能够感受到那些案例及其所呈现的原理，其实是可以直接应用到他们的学习经验上。在写作本书时，作者也把负责训练的各单位主管们放在心中，希望他们可以发现到我对如何评量受训者核心能力的一些想法，对他们本身的训练计画当有所助益。
没有任何简短的教材可以整体涵盖所有复杂的治疗。因此作者在第一章（〈关键概念〉）中有一段针对理论原则的简短回顾，并建议读者参照我的另一本教材──《动力取向精神医学》（Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice）第三版（Gabbard 2000），以获取精神动力取向精神医学中，对各主要理论以及各特定疾患治疗取径的更详尽探讨。同样地，这教材必得伴随着课堂的讲授和每週的督导。长期精神动力取向心理治疗是一项需要密集教导和体验的艺术，只有透过这些附加的训练方法，才能使人们得以胜任这项治疗的实践。
由于篇幅的考量，使我们无法讨论在这个第三方保险公司侵入到心理治疗关系之隐私性的时代里，实践长期精神动力取向心理治疗时，所会遭遇的精神健康给付或财务上的问题。虽然整体而言，精神科治疗的资源受到压挤减缩，仍有一群病人继续寻求长期性的治疗关系，他们觉得可以在隐私的专业关系中被了解。更甚者，在实践长期动力取向治疗时所学得的原理──同理共感、治疗联盟关系、无意识的意义、移情、阻抗以及临床专业人员的反移情所造成的影响等，都能普遍地应用到精神科的所有治疗上。
虽然动力取向治疗也可运用在团体设施（group setting）、家庭或夫妻联合治疗，以及儿童、青少年的身上，我仍将本书重点放在和成年人个别的长期动力取向之治疗工作上。要拓展到其他领域势必将超过我被要求的有限篇幅。我也选择省略掉关于合併药物与心理治疗的相关讨论，因为本系列的另一本书将会更全面且完整地探讨该课题。
然而，即使是和成人进行长期的动力取向治疗，这治疗本身也有相当不同之处。每个人所接受训练的理论取向都会对治疗师明确指出一些方向，以便如何以概念来架构病人的困境并建立起治疗性处遇。此外，治疗师的人格会对所进行的治疗烙印下个人的风格。因此不可能在一本书里涵盖所有关于长期精神动力取向心理治疗的各种不同取径。本书中所描述的取径会提到许多理论模式，反映出此领域中今日所具有的多元性，以及作者自己对这些不同概念架构所做的综合。本书中所教导的疗法也反映出我个人的风格，这是经过四分之一世纪的实践，从许多尝试错误中学习得来的。有些读者会对我如何从事这些工作有不同的意见，我完全接纳那些正当合理的差异性。
我特别要感谢我在贝勒精神科诊所中的同事和学生，是他们让我得以持续每天的教学与治疗病人的热心。我有幸能在这样的环境下工作，一整天都笼罩在相互支持、良好幽默感以及对病人照护上的兢兢业业等。其中有些同事阅读了本书的初稿并给予珍贵的建议，包括Linda Andrews、Kristin Kassaw、Kim-Lan Czelusta以及Jason Garvin等医师；我很感谢他们帮我指出遗漏之处和一些盲点。我也想要谢谢一些表现杰出的学生们提供本书中的某些临床实例，包括Ali Ashgar-Ali、Faye Brown、Kim-Lan Czelusta、Estelle Cline、Theresa Lau、Rebecca Maxwell以及Daniel Rogers。我也特别要感谢Bob Hales──他是美国精神医学出版社的总编辑，以及编辑主任John McDuffie，他们在本书成书过程中提供了稳定的支持以及明智的建议。Diane Trees Clay是我可信赖且永远乐观的助理，本书的许多稿子都是由她打字，而且是我颓丧洩气时不断的欢乐之源。
最后，我要表达对我所有病人的感激之意，他们教导给我的，比我的教授或同事们多年来给的还要多。我感谢他们忍受了我技巧上的错误、我的判断、对时间的掌控以及各种诠释，由于他们的耐心，我学会了长期精神动力取向心理治疗这门艺术。
图书试读
用户评价
这本《长期精神动力取向心理治疗─基本入门》在内容编排上，给我一种循序渐进、层层递进的阅读体验。作者首先从精神动力取向的核心理论出发，构建起一个坚实的理论框架，然后逐步深入到具体的治疗技术和临床实践。我特别赞赏作者在讲解“移情”和“反移情”时，并没有将它们仅仅视为理论概念，而是通过大量的真实案例，展现了它们是如何在每一次治疗互动中悄然发生，以及治疗师是如何敏感地捕捉并恰当地处理它们。书中的个案分析非常详尽，作者会详细描述治疗的某个阶段，来访者发生了什么，治疗师做了什么回应，以及为什么这样做。这种“教学式”的讲解方式，让我受益匪浅。我之前读过一些心理学书籍，常常觉得理论与实践之间存在着鸿沟，但这本书很好地弥合了这一差距。它让我理解了，那些抽象的理论，是如何在真实的治疗情境中发挥作用的。作者在书中也多次强调了“时间”在精神动力学治疗中的重要性，长期治疗能够为来访者提供一个足够的时间和空间，去探索那些深埋的、难以触及的内心冲突。这种对“时间”的尊重，也让我对治疗的深度和持久性有了更深的认识。这本书就像一位经验丰富的老中医，把脉精准，用药精当，每一次阅读都能让我对疾病的根源和治疗的精髓有更深刻的理解。
评分我对《长期精神动力取向心理治疗─基本入门》一书的印象，可以用“抽丝剥茧”来形容。作者在介绍精神动力取向的核心概念时，并没有急于给出结论，而是邀请读者一同踏上探索之旅，一步步揭示人类心灵的复杂性。我尤其印象深刻的是，作者在探讨“无意识”时，引用了大量的文学、艺术和神话学作品，来佐证其观点。这让我意识到，无意识并非仅仅是心理学家的专属概念，它贯穿于人类文化的方方面面。书中的案例分析，更是将理论与实践紧密结合。作者会细致地描写来访者的言语、行为，以及治疗师的观察和理解，然后逐层剖析这些现象背后的动力学意义。让我感到惊喜的是，作者在讲解“阻抗”时，并没有将其视为来访者的“坏”行为，而是将其看作是来访者内心深处冲突的体现，甚至是自我保护的一种方式。这种视角，让我对来访者有了更深的理解和同情。这本书让我明白了，精神动力学治疗并非是“治愈”症状，而是帮助来访者去理解和整合自己，从而获得更深刻的改变。阅读这本书，需要耐心和投入，但它所带来的对人性的洞察，是无与伦比的。
评分我一直对人类的情感世界充满好奇，也尝试过不少关于心理学的书籍，但《长期精神动力取向心理治疗─基本入门》这本书，给我的感觉是完全不同的。它不像一些畅销书那样，用华丽的辞藻和耸人听闻的案例来吸引眼球，而是以一种非常沉静、内敛的方式，引导你一步步走进精神动力学治疗的殿堂。作者非常细致地讲解了治疗关系的建立和维系，强调了治疗师的“倾听”与“共情”是如何成为连接来访者内心的桥梁。读到关于“中性”治疗师立场的部分，我才真正理解，原来在看似客观的姿态背后，蕴含着对来访者极大的尊重和信任。这种“中性”并非冷漠，而是为了创造一个安全的空间，让来访者能够自由地探索自己，而不必担心被评判或被指导。作者还花了很大的篇幅来阐述“移情”和“反移情”在治疗过程中的作用，我之前对这两个概念有些模糊的认识，但通过书中丰富的个案分析，我才恍然大悟。原来，来访者将过去重要关系中的情感和期望投射到治疗师身上，而治疗师自身的经历和感受也可能被激活，从而影响到治疗的进程。理解了这一点，我才认识到，精神动力取向治疗并非仅仅是“谈话”，而是一场深度而复杂的互动。这本书就像一位循循善诱的导师，在我探索内心世界的道路上，点亮了一盏明灯，让我对心理治疗有了更深刻、更全面的认识。
评分在阅读《长期精神动力取向心理治疗─基本入门》的过程中，我最大的感受就是它的“颗粒度”非常细腻。作者在讲解每一个理论概念的时候，都会追溯其发展的历史脉络，介绍不同学派的观点差异，然后再进行综合性的阐释。这种严谨的学术态度，让我觉得非常信服。比如，在讲到“防御机制”时，作者不仅仅列举了压抑、否认、投射等常见防御，还会深入分析这些防御机制是如何在不同人生阶段形成，以及它们在何种情境下会演变成病理性的。书中大量的篇幅都用于分析“移情”和“反移情”，我之前总觉得这两个概念有些神秘，但通过书中详细的案例，我才发现它们是如此的普遍且重要。治疗师与来访者之间，既有来访者对治疗师的移情，治疗师自身也会有对来访者的反移情。理解并恰当处理好这两者，是精神动力取向治疗成功的关键。我尤其欣赏作者在讲解过程中，并没有简单地给出“是什么”，而是更侧重于“为什么”和“怎么做”。他会引导读者去思考，为什么来访者会出现这样的行为模式？治疗师应该如何理解和回应？这种深入的探究，让我对心理治疗有了更直观、更具象的认识。这本书就像一个宝藏，每一次翻阅都能挖掘出新的闪光点，让我对人类心灵的复杂性有了更深刻的体会。
评分从心理治疗的视角来看，《长期精神动力取向心理治疗─基本入门》一书，在理论深度和实践指导性上都达到了一个相当高的水准。作者并非照搬照抄西方经典，而是融入了许多本土化的思考，使得书中的概念和案例都更具亲和力，也更容易被国内的读者所理解和接受。尤其是在讲解“潜意识”这一核心概念时，作者没有回避其复杂性和隐喻性，而是通过多种理论视角来阐释，让我们看到了潜意识的运作方式是如何深刻地影响着我们的思维、情感和行为。书中所提及的“结构性理论”、“动力性理论”以及“关系性理论”的融会贯通，为读者提供了一个多维度的视角来理解个体的发展和问题的根源。我尤其喜欢作者对“阻抗”的分析，它不被视为一种负面的表现，而是被看作来访者自我保护机制的一部分，是探索其内心冲突的关键线索。通过书中的案例，我看到了治疗师是如何巧妙地处理阻抗，并将其转化为成长的契机。这本书并非提供一套现成的“万能公式”，而是引导读者去学习一种“思考方式”，一种去探索和理解个体深层需求的思维模式。阅读这本书，需要投入时间和精力，但回报是巨大的，它为我打开了一扇通往更深层心理理解的大门，让我对人类心灵的奥秘有了更深的敬畏。
评分《长期精神动力取向心理治疗─基本入门》这本书，在我阅读过程中，为我打开了一个全新的视角来理解“人”。作者在阐释“自体”和“客体”等概念时，并没有局限于枯燥的理论，而是通过丰富的临床经验，展现了这些概念是如何在现实生活中发挥作用的。我特别喜欢作者对“早期关系”和“依恋模式”的讨论，这让我更加理解，为什么我们现在的很多行为模式，都与童年时期的经历息息相关。书中的案例，都非常生动且具有代表性。它们不仅仅是简单的症状描述，而是深入地展现了来访者是如何在关系中受伤，又是如何在治疗关系中获得疗愈的。作者在讲解“移情”和“反移情”时，也处理得非常精妙。他鼓励治疗师去关注自己的内在体验，并将其视为理解来访者的一面镜子。这种对治疗师自身内在世界的关注，让我觉得这本书不仅仅是在教人如何治疗，更是在教人如何更好地理解自己。这本书让我对“人”的复杂性和丰富性有了更深的认识，也对心理治疗所能带来的深刻改变有了更深的信念。
评分《长期精神动力取向心理治疗─基本入门》这本书，给我最直观的感受就是它的“温度”。虽然它是一本学术性很强的著作，但作者在字里行间流露出的对来访者的关怀和理解，却让我在阅读时感到非常温暖。作者并没有把来访者描绘成一堆需要被“修理”的“问题”，而是将他们看作是在生活中挣扎、需要被理解和支持的个体。书中大量的案例，都非常生动地展现了这一点。每一个案例中的来访者，都有着各自的故事、痛苦和困惑，而精神动力学治疗师，正是通过耐心的倾听、深刻的理解，帮助他们一点点疗愈内心的创伤。我特别喜欢作者对“共情”的阐释，它不仅仅是“感同身受”，更是能够理解来访者内在世界，并用他们能够接受的方式回应。书中对于“无意识冲突”的解读，也让我受益匪浅。我之前总觉得，很多行为都是出于“理性”的考量，但这本书让我意识到，原来很多时候，我们是被内心深处的、连我们自己都不知道的动机所驱使。这本书让我对“人”有了更深的敬意，也对心理治疗的潜力和价值有了更深的认识。它不仅仅是一本关于治疗的书，更是一本关于理解人性的书，一本关于如何与自己和他人建立更深层连接的书。
评分对于一本名为《长期精神动力取向心理治疗─基本入门》的书籍，我原本以为会看到一些相对浅显的理论介绍，但实际阅读下来，我发现这本书的深度和广度都远超我的预期。作者并非直接罗列概念，而是通过细致的论述，将精神动力学理论的发展历程、主要学派的观点以及核心概念之间的关联，都梳理得清清楚楚。我尤其欣赏作者在讲解“潜意识”时，所展现出的多维度视角，既有弗洛伊德的经典阐释，也有后继学派的补充和发展，让我对潜意识的运作机制有了更全面、更深刻的理解。书中关于“防御机制”的讨论，也让我印象深刻，它不仅仅是列举了各种防御方式，更是深入分析了这些防御是如何在个体生命中形成，以及它们在何种情境下会对个体的心理健康造成负面影响。我之前读过一些心理学的书籍，常常觉得理论与实践之间存在着一定的距离，但这本书在这方面做得非常出色。作者通过大量的临床案例，将抽象的理论具象化，让我们看到了这些理论是如何在真实的治疗情境中发挥作用的。这些案例的选择都非常典型，涵盖了不同年龄段、不同困扰的来访者，作者在分析案例时，也展现了其深厚的临床功底和敏锐的洞察力。这本书让我对精神动力学取向的心理治疗有了更清晰、更系统的认识，也让我对探索人类心灵的奥秘有了更深的兴趣。
评分《长期精神动力取向心理治疗─基本入门》这本书，在我阅读过程中，给我最大的感受就是它的“扎实”。作者并非为了追求时髦而阐述理论，而是极其注重理论的根基和逻辑的严谨性。在讲解每一个概念时，他都会追溯其源头，介绍相关的研究和发展，让我觉得每一个观点都有坚实的支撑。我特别喜欢作者在讲解“移情”和“反移情”时，所展现出的细致入微。他并没有将它们视为简单的“情绪反应”，而是将其看作是理解来访者内在世界的重要线索。书中大量的案例分析，都体现了这一点。作者会详细描述来访者在治疗过程中出现的移情表现，以及治疗师是如何敏感地捕捉并恰当地回应的。这种细致的分析，让我对移情和反移情的临床运用有了更直观、更深刻的理解。我也对作者在处理“无意识”这一复杂概念时，所表现出的严谨态度印象深刻。他并没有将其神秘化，而是通过多种理论视角，将其运作机制一一阐释。这本书让我意识到，精神动力学取向的心理治疗，并非是“猜谜”或“算命”，而是一门需要深厚理论功底和精湛临床技能的专业。它让我对心理治疗的深度和可能性有了更深的认识，也对人类心灵的复杂性有了更深的敬畏。
评分初次翻阅这本书，就被其厚重的学术氛围和严谨的逻辑结构所吸引，虽然书名提及“基本入门”，但内容绝非浅尝辄止。作者在开篇便深刻剖析了精神动力取向的理论根基，从弗洛伊德的早期理论，到客体关系、自体心理学等后续发展，梳理得条理清晰，脉络分明。阅读过程中，我仿佛置身于一场思想的盛宴，那些关于潜意识、防御机制、移情、反移情等核心概念，在作者的阐释下不再是晦涩难懂的术语，而是鲜活生动的心理现象。尤其令我印象深刻的是，作者并没有仅仅停留在理论的堆砌，而是通过大量精心挑选的案例，将抽象的理论具象化。这些案例覆盖了不同年龄段、不同社会背景的来访者，他们所面临的困扰也多种多样，从早期的依恋问题，到成人期的关系困境，再到更深层次的存在性焦虑，都得到了细致入微的呈现。作者在分析案例时，并非简单地将症状对号入座，而是深入挖掘其背后的动力学机制，展示了精神动力取向治疗师如何通过理解来访者的内心世界，从而帮助他们实现内在的转变。这本书的价值不仅仅在于传授知识，更在于启发思考，它鼓励读者去探索人性的复杂与幽深，去理解那些隐藏在表象之下的真实需求与冲突。每一次阅读，都会有新的体悟，仿佛一层层拨开迷雾，看见更清晰的风景。
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