具體描述
由葛林?嘉寶醫學博士（Glen O. Gabbard, M.D.）主編的「心理治療核心能力係列」，是由居領導地位之專傢執筆的經典教科書。美國醫學繼續教育評鑑委員會（ACGME）的精神科住院醫師甄審委員會（RRC），明確指定所有精神科住院醫師的教育計畫，主要應緻力於推動在長期精神動力心理治療、支持性心理治療、認知行為治療、簡短心理治療，以及藥物與心理治療等領域的核心能力。
本係列提供每一種治療形式的基礎，同時明確指齣由ACGME及美國醫學專科醫師委員會所規定執行醫療的六項核心能力：病患照顧、醫學知識、人際與溝通技巧、以實務為基礎之學習及促進、以專業度及係統為基礎之技能。本係列中各書皆詳述執行的關鍵原則，同時建議評量能力的方法。熟練這五本書的內容，是獲得心理治療勝任度的主要步驟。
本書是破天荒齣版的「心理治療核心能力」係列叢書之一，由裴聲國際的著名專傢所撰寫的極為實用教本，專為學生及專業人員介紹長期精神動力取嚮心理治療的基本原理，聚焦在與成人進行的長期動力取嚮之個彆治療工作上。
本著作完全根據作者對受訓者所進行的教學，因而直接連結到使用本書的學生所碰到的各種學習睏難問題。利用臨床案例，作者展現齣如何應用重要的精神動力理論於睏難的臨床個案身上，以及如何處理心理治療工作中時常呈現的兩難處境。
在精簡的十一章節中，作者涵蓋瞭基本精神動力原理、病人的評估、開始到結束治療、處遇、目標及治療作用、阻抗、反移情，以及幻想∕夢等課題，最後以適當利用督導以及如何評量核心能力作結。每一位精神健康從業人員在閱讀本書之後，將受益無窮。當遭遇臨床問題時，可以不斷地參閱本書以尋求指引。
心靈工坊將陸續推齣「心理治療核心能力係列」全套共六本，是精神醫學養成教育及心理治療專業人員必備！
作者簡介
葛林．嘉寶醫師（Glen O. Gabbard, M.D.）
布朗精神分析基金會主席（Brown Foundation Chair of Psychoanalysis）。貝勒醫學院（Baylor College of Medicine）、精神科門診暨心理治療教育主任，德州、休士頓。
譯者簡介
陳登義
颱灣宜蘭人，資深精神專科醫師。曆任颱北市立療養院成人精神科主治醫師、急診（精神）科主任，颱中仁愛之傢附設靜和醫院副院長，中國醫藥大學附設醫院精神科主任。現任颱中仁愛之傢附設靜和醫院院長，同時為中華團體心理治療學會創會會員及現任常務理事、颱灣心理治療學會創會會員及第一任理事。
著者信息
圖書目錄
圖書序言
導論
葛林．嘉寶
此一長期精神動力取嚮心理治療之基本入門教材，是由（美國）精神科駐院醫師甄審委員會所即時認定的，它要求所有精神科駐院醫師必須接受五項不同的心理治療訓練，以具備足夠的治療能力。然而，作者在完成此著作時，心裏頭麵對的是更廣泛的一群聽眾：許多其他精神健康專業人員──未來的臨床心理師、社工員、諮商心理師、護士及其他人士，也都接受教導此一模式的訓練計畫，他們也會發現本書是本實用的入門書。確實，本書的許多材料是來自我每週在貝勒精神科診所案例討論會裏，和所有主要的精神健康專業人員受訓者一起研討所得來的經驗。每週三早晨，會有一位精神醫學、心理學或社工方麵的受訓者，提齣心理治療中所碰到的某個臨床問題，做為教導良好治療技巧之各項原理的一個溫床。不隻是明訂齣哪些該涵蓋的主題，我還會把案例討論帶到受訓者所常掙紮麵對的一些睏境上。此一取徑教導瞭我相當多有關新手治療師所經驗到的共同睏境，以及他們作為學習者的許多需求。作者在寫作此教本時，心裏常帶著這些掙紮，以便讓初學者能夠感受到那些案例及其所呈現的原理，其實是可以直接應用到他們的學習經驗上。在寫作本書時，作者也把負責訓練的各單位主管們放在心中，希望他們可以發現到我對如何評量受訓者核心能力的一些想法，對他們本身的訓練計畫當有所助益。
沒有任何簡短的教材可以整體涵蓋所有復雜的治療。因此作者在第一章（〈關鍵概念〉）中有一段針對理論原則的簡短迴顧，並建議讀者參照我的另一本教材──《動力取嚮精神醫學》（Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice）第三版（Gabbard 2000），以獲取精神動力取嚮精神醫學中，對各主要理論以及各特定疾患治療取徑的更詳盡探討。同樣地，這教材必得伴隨著課堂的講授和每週的督導。長期精神動力取嚮心理治療是一項需要密集教導和體驗的藝術，隻有透過這些附加的訓練方法，纔能使人們得以勝任這項治療的實踐。
由於篇幅的考量，使我們無法討論在這個第三方保險公司侵入到心理治療關係之隱私性的時代裏，實踐長期精神動力取嚮心理治療時，所會遭遇的精神健康給付或財務上的問題。雖然整體而言，精神科治療的資源受到壓擠減縮，仍有一群病人繼續尋求長期性的治療關係，他們覺得可以在隱私的專業關係中被瞭解。更甚者，在實踐長期動力取嚮治療時所學得的原理──同理共感、治療聯盟關係、無意識的意義、移情、阻抗以及臨床專業人員的反移情所造成的影響等，都能普遍地應用到精神科的所有治療上。
雖然動力取嚮治療也可運用在團體設施（group setting）、傢庭或夫妻聯閤治療，以及兒童、青少年的身上，我仍將本書重點放在和成年人個彆的長期動力取嚮之治療工作上。要拓展到其他領域勢必將超過我被要求的有限篇幅。我也選擇省略掉關於閤併藥物與心理治療的相關討論，因為本係列的另一本書將會更全麵且完整地探討該課題。
然而，即使是和成人進行長期的動力取嚮治療，這治療本身也有相當不同之處。每個人所接受訓練的理論取嚮都會對治療師明確指齣一些方嚮，以便如何以概念來架構病人的睏境並建立起治療性處遇。此外，治療師的人格會對所進行的治療烙印下個人的風格。因此不可能在一本書裏涵蓋所有關於長期精神動力取嚮心理治療的各種不同取徑。本書中所描述的取徑會提到許多理論模式，反映齣此領域中今日所具有的多元性，以及作者自己對這些不同概念架構所做的綜閤。本書中所教導的療法也反映齣我個人的風格，這是經過四分之一世紀的實踐，從許多嘗試錯誤中學習得來的。有些讀者會對我如何從事這些工作有不同的意見，我完全接納那些正當閤理的差異性。
我特彆要感謝我在貝勒精神科診所中的同事和學生，是他們讓我得以持續每天的教學與治療病人的熱心。我有幸能在這樣的環境下工作，一整天都籠罩在相互支持、良好幽默感以及對病人照護上的兢兢業業等。其中有些同事閱讀瞭本書的初稿並給予珍貴的建議，包括Linda Andrews、Kristin Kassaw、Kim-Lan Czelusta以及Jason Garvin等醫師；我很感謝他們幫我指齣遺漏之處和一些盲點。我也想要謝謝一些錶現傑齣的學生們提供本書中的某些臨床實例，包括Ali Ashgar-Ali、Faye Brown、Kim-Lan Czelusta、Estelle Cline、Theresa Lau、Rebecca Maxwell以及Daniel Rogers。我也特彆要感謝Bob Hales──他是美國精神醫學齣版社的總編輯，以及編輯主任John McDuffie，他們在本書成書過程中提供瞭穩定的支持以及明智的建議。Diane Trees Clay是我可信賴且永遠樂觀的助理，本書的許多稿子都是由她打字，而且是我頹喪洩氣時不斷的歡樂之源。
最後，我要錶達對我所有病人的感激之意，他們教導給我的，比我的教授或同事們多年來給的還要多。我感謝他們忍受瞭我技巧上的錯誤、我的判斷、對時間的掌控以及各種詮釋，由於他們的耐心，我學會瞭長期精神動力取嚮心理治療這門藝術。
圖書試讀
用戶評價
《長期精神動力取嚮心理治療─基本入門》這本書，給我最直觀的感受就是它的“溫度”。雖然它是一本學術性很強的著作，但作者在字裏行間流露齣的對來訪者的關懷和理解，卻讓我在閱讀時感到非常溫暖。作者並沒有把來訪者描繪成一堆需要被“修理”的“問題”，而是將他們看作是在生活中掙紮、需要被理解和支持的個體。書中大量的案例，都非常生動地展現瞭這一點。每一個案例中的來訪者，都有著各自的故事、痛苦和睏惑，而精神動力學治療師，正是通過耐心的傾聽、深刻的理解，幫助他們一點點療愈內心的創傷。我特彆喜歡作者對“共情”的闡釋，它不僅僅是“感同身受”，更是能夠理解來訪者內在世界，並用他們能夠接受的方式迴應。書中對於“無意識衝突”的解讀，也讓我受益匪淺。我之前總覺得，很多行為都是齣於“理性”的考量，但這本書讓我意識到，原來很多時候，我們是被內心深處的、連我們自己都不知道的動機所驅使。這本書讓我對“人”有瞭更深的敬意，也對心理治療的潛力和價值有瞭更深的認識。它不僅僅是一本關於治療的書，更是一本關於理解人性的書，一本關於如何與自己和他人建立更深層連接的書。
评分初次翻閱這本書，就被其厚重的學術氛圍和嚴謹的邏輯結構所吸引，雖然書名提及“基本入門”，但內容絕非淺嘗輒止。作者在開篇便深刻剖析瞭精神動力取嚮的理論根基，從弗洛伊德的早期理論，到客體關係、自體心理學等後續發展，梳理得條理清晰，脈絡分明。閱讀過程中，我仿佛置身於一場思想的盛宴，那些關於潛意識、防禦機製、移情、反移情等核心概念，在作者的闡釋下不再是晦澀難懂的術語，而是鮮活生動的心理現象。尤其令我印象深刻的是，作者並沒有僅僅停留在理論的堆砌，而是通過大量精心挑選的案例，將抽象的理論具象化。這些案例覆蓋瞭不同年齡段、不同社會背景的來訪者，他們所麵臨的睏擾也多種多樣，從早期的依戀問題，到成人期的關係睏境，再到更深層次的存在性焦慮，都得到瞭細緻入微的呈現。作者在分析案例時，並非簡單地將癥狀對號入座，而是深入挖掘其背後的動力學機製，展示瞭精神動力取嚮治療師如何通過理解來訪者的內心世界，從而幫助他們實現內在的轉變。這本書的價值不僅僅在於傳授知識，更在於啓發思考，它鼓勵讀者去探索人性的復雜與幽深，去理解那些隱藏在錶象之下的真實需求與衝突。每一次閱讀，都會有新的體悟，仿佛一層層撥開迷霧，看見更清晰的風景。
评分從心理治療的視角來看，《長期精神動力取嚮心理治療─基本入門》一書，在理論深度和實踐指導性上都達到瞭一個相當高的水準。作者並非照搬照抄西方經典，而是融入瞭許多本土化的思考，使得書中的概念和案例都更具親和力，也更容易被國內的讀者所理解和接受。尤其是在講解“潛意識”這一核心概念時，作者沒有迴避其復雜性和隱喻性，而是通過多種理論視角來闡釋，讓我們看到瞭潛意識的運作方式是如何深刻地影響著我們的思維、情感和行為。書中所提及的“結構性理論”、“動力性理論”以及“關係性理論”的融會貫通，為讀者提供瞭一個多維度的視角來理解個體的發展和問題的根源。我尤其喜歡作者對“阻抗”的分析，它不被視為一種負麵的錶現，而是被看作來訪者自我保護機製的一部分，是探索其內心衝突的關鍵綫索。通過書中的案例，我看到瞭治療師是如何巧妙地處理阻抗，並將其轉化為成長的契機。這本書並非提供一套現成的“萬能公式”，而是引導讀者去學習一種“思考方式”，一種去探索和理解個體深層需求的思維模式。閱讀這本書，需要投入時間和精力，但迴報是巨大的，它為我打開瞭一扇通往更深層心理理解的大門，讓我對人類心靈的奧秘有瞭更深的敬畏。
评分在閱讀《長期精神動力取嚮心理治療─基本入門》的過程中，我最大的感受就是它的“顆粒度”非常細膩。作者在講解每一個理論概念的時候，都會追溯其發展的曆史脈絡，介紹不同學派的觀點差異，然後再進行綜閤性的闡釋。這種嚴謹的學術態度，讓我覺得非常信服。比如，在講到“防禦機製”時，作者不僅僅列舉瞭壓抑、否認、投射等常見防禦，還會深入分析這些防禦機製是如何在不同人生階段形成，以及它們在何種情境下會演變成病理性的。書中大量的篇幅都用於分析“移情”和“反移情”，我之前總覺得這兩個概念有些神秘，但通過書中詳細的案例，我纔發現它們是如此的普遍且重要。治療師與來訪者之間，既有來訪者對治療師的移情，治療師自身也會有對來訪者的反移情。理解並恰當處理好這兩者，是精神動力取嚮治療成功的關鍵。我尤其欣賞作者在講解過程中，並沒有簡單地給齣“是什麼”，而是更側重於“為什麼”和“怎麼做”。他會引導讀者去思考，為什麼來訪者會齣現這樣的行為模式？治療師應該如何理解和迴應？這種深入的探究，讓我對心理治療有瞭更直觀、更具象的認識。這本書就像一個寶藏，每一次翻閱都能挖掘齣新的閃光點，讓我對人類心靈的復雜性有瞭更深刻的體會。
评分對於一本名為《長期精神動力取嚮心理治療─基本入門》的書籍，我原本以為會看到一些相對淺顯的理論介紹，但實際閱讀下來，我發現這本書的深度和廣度都遠超我的預期。作者並非直接羅列概念，而是通過細緻的論述，將精神動力學理論的發展曆程、主要學派的觀點以及核心概念之間的關聯，都梳理得清清楚楚。我尤其欣賞作者在講解“潛意識”時，所展現齣的多維度視角，既有弗洛伊德的經典闡釋，也有後繼學派的補充和發展，讓我對潛意識的運作機製有瞭更全麵、更深刻的理解。書中關於“防禦機製”的討論，也讓我印象深刻，它不僅僅是列舉瞭各種防禦方式，更是深入分析瞭這些防禦是如何在個體生命中形成，以及它們在何種情境下會對個體的心理健康造成負麵影響。我之前讀過一些心理學的書籍，常常覺得理論與實踐之間存在著一定的距離，但這本書在這方麵做得非常齣色。作者通過大量的臨床案例，將抽象的理論具象化，讓我們看到瞭這些理論是如何在真實的治療情境中發揮作用的。這些案例的選擇都非常典型，涵蓋瞭不同年齡段、不同睏擾的來訪者，作者在分析案例時，也展現瞭其深厚的臨床功底和敏銳的洞察力。這本書讓我對精神動力學取嚮的心理治療有瞭更清晰、更係統的認識，也讓我對探索人類心靈的奧秘有瞭更深的興趣。
评分這本《長期精神動力取嚮心理治療─基本入門》在內容編排上，給我一種循序漸進、層層遞進的閱讀體驗。作者首先從精神動力取嚮的核心理論齣發，構建起一個堅實的理論框架，然後逐步深入到具體的治療技術和臨床實踐。我特彆贊賞作者在講解“移情”和“反移情”時，並沒有將它們僅僅視為理論概念，而是通過大量的真實案例，展現瞭它們是如何在每一次治療互動中悄然發生，以及治療師是如何敏感地捕捉並恰當地處理它們。書中的個案分析非常詳盡，作者會詳細描述治療的某個階段，來訪者發生瞭什麼，治療師做瞭什麼迴應，以及為什麼這樣做。這種“教學式”的講解方式，讓我受益匪淺。我之前讀過一些心理學書籍，常常覺得理論與實踐之間存在著鴻溝，但這本書很好地彌閤瞭這一差距。它讓我理解瞭，那些抽象的理論，是如何在真實的治療情境中發揮作用的。作者在書中也多次強調瞭“時間”在精神動力學治療中的重要性，長期治療能夠為來訪者提供一個足夠的時間和空間，去探索那些深埋的、難以觸及的內心衝突。這種對“時間”的尊重，也讓我對治療的深度和持久性有瞭更深的認識。這本書就像一位經驗豐富的老中醫，把脈精準，用藥精當，每一次閱讀都能讓我對疾病的根源和治療的精髓有更深刻的理解。
评分《長期精神動力取嚮心理治療─基本入門》這本書，在我閱讀過程中，為我打開瞭一個全新的視角來理解“人”。作者在闡釋“自體”和“客體”等概念時，並沒有局限於枯燥的理論，而是通過豐富的臨床經驗，展現瞭這些概念是如何在現實生活中發揮作用的。我特彆喜歡作者對“早期關係”和“依戀模式”的討論，這讓我更加理解，為什麼我們現在的很多行為模式，都與童年時期的經曆息息相關。書中的案例，都非常生動且具有代錶性。它們不僅僅是簡單的癥狀描述，而是深入地展現瞭來訪者是如何在關係中受傷，又是如何在治療關係中獲得療愈的。作者在講解“移情”和“反移情”時，也處理得非常精妙。他鼓勵治療師去關注自己的內在體驗，並將其視為理解來訪者的一麵鏡子。這種對治療師自身內在世界的關注，讓我覺得這本書不僅僅是在教人如何治療，更是在教人如何更好地理解自己。這本書讓我對“人”的復雜性和豐富性有瞭更深的認識，也對心理治療所能帶來的深刻改變有瞭更深的信念。
评分《長期精神動力取嚮心理治療─基本入門》這本書，在我閱讀過程中，給我最大的感受就是它的“紮實”。作者並非為瞭追求時髦而闡述理論，而是極其注重理論的根基和邏輯的嚴謹性。在講解每一個概念時，他都會追溯其源頭，介紹相關的研究和發展，讓我覺得每一個觀點都有堅實的支撐。我特彆喜歡作者在講解“移情”和“反移情”時，所展現齣的細緻入微。他並沒有將它們視為簡單的“情緒反應”，而是將其看作是理解來訪者內在世界的重要綫索。書中大量的案例分析，都體現瞭這一點。作者會詳細描述來訪者在治療過程中齣現的移情錶現，以及治療師是如何敏感地捕捉並恰當地迴應的。這種細緻的分析，讓我對移情和反移情的臨床運用有瞭更直觀、更深刻的理解。我也對作者在處理“無意識”這一復雜概念時，所錶現齣的嚴謹態度印象深刻。他並沒有將其神秘化，而是通過多種理論視角，將其運作機製一一闡釋。這本書讓我意識到，精神動力學取嚮的心理治療，並非是“猜謎”或“算命”，而是一門需要深厚理論功底和精湛臨床技能的專業。它讓我對心理治療的深度和可能性有瞭更深的認識，也對人類心靈的復雜性有瞭更深的敬畏。
评分我一直對人類的情感世界充滿好奇，也嘗試過不少關於心理學的書籍，但《長期精神動力取嚮心理治療─基本入門》這本書，給我的感覺是完全不同的。它不像一些暢銷書那樣，用華麗的辭藻和聳人聽聞的案例來吸引眼球，而是以一種非常沉靜、內斂的方式，引導你一步步走進精神動力學治療的殿堂。作者非常細緻地講解瞭治療關係的建立和維係，強調瞭治療師的“傾聽”與“共情”是如何成為連接來訪者內心的橋梁。讀到關於“中性”治療師立場的部分，我纔真正理解，原來在看似客觀的姿態背後，蘊含著對來訪者極大的尊重和信任。這種“中性”並非冷漠，而是為瞭創造一個安全的空間，讓來訪者能夠自由地探索自己，而不必擔心被評判或被指導。作者還花瞭很大的篇幅來闡述“移情”和“反移情”在治療過程中的作用，我之前對這兩個概念有些模糊的認識，但通過書中豐富的個案分析，我纔恍然大悟。原來，來訪者將過去重要關係中的情感和期望投射到治療師身上，而治療師自身的經曆和感受也可能被激活，從而影響到治療的進程。理解瞭這一點，我纔認識到，精神動力取嚮治療並非僅僅是“談話”，而是一場深度而復雜的互動。這本書就像一位循循善誘的導師，在我探索內心世界的道路上，點亮瞭一盞明燈，讓我對心理治療有瞭更深刻、更全麵的認識。
评分我對《長期精神動力取嚮心理治療─基本入門》一書的印象，可以用“抽絲剝繭”來形容。作者在介紹精神動力取嚮的核心概念時，並沒有急於給齣結論，而是邀請讀者一同踏上探索之旅，一步步揭示人類心靈的復雜性。我尤其印象深刻的是，作者在探討“無意識”時，引用瞭大量的文學、藝術和神話學作品，來佐證其觀點。這讓我意識到，無意識並非僅僅是心理學傢的專屬概念，它貫穿於人類文化的方方麵麵。書中的案例分析，更是將理論與實踐緊密結閤。作者會細緻地描寫來訪者的言語、行為，以及治療師的觀察和理解，然後逐層剖析這些現象背後的動力學意義。讓我感到驚喜的是，作者在講解“阻抗”時，並沒有將其視為來訪者的“壞”行為，而是將其看作是來訪者內心深處衝突的體現，甚至是自我保護的一種方式。這種視角，讓我對來訪者有瞭更深的理解和同情。這本書讓我明白瞭，精神動力學治療並非是“治愈”癥狀，而是幫助來訪者去理解和整閤自己，從而獲得更深刻的改變。閱讀這本書，需要耐心和投入，但它所帶來的對人性的洞察，是無與倫比的。
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