贺!本书 荣获行政院卫生署国民健康局「2007健康好书 悦读健康」推介奖--心理健康类
《现代心理学》杂志(Psychology Today)认为,对于直接或间接受到躁郁症影响的人而言,这本书是上帝的礼物。
《躁郁症完全手册》是针对每年影响两百万美国人的疾病,做出最完整、最先进介绍的书籍。两位作者于书中根据最新的科学研究,从各种角度详细介绍了躁郁症的成因与治疗、症状、易罹患的因素、引发、医疗(包括仍在实验阶段的新药)、心理治疗、复健,以及躁郁症对儿童及青少年的影响。本书也讨论了跟躁郁症相关的独特问题,包括酗酒、嗑药、暴力行为、抗拒服药、自杀、性、爱滋病和保密性。是针对病患、家属与医护人员而写的躁郁症完全手册,也是介绍躁郁症最全面完整的巨着。
作者简介
福乐.托利(E. Fuller Torrey,M.D.)
史丹利医学研究中心(Stanley Medical Research Institute)实验室研究的副主任,也是治疗推广中心主任,以及健康科学军事大学(Uniformed Services University of the Health Sciences)的心理学教授,乔治梅森大学(George Mason University)法学院的兼任教授。着作包括《战胜精神分裂症》(Surviving Schizophrenia)(心灵工坊即将出版)、《精神分裂与躁郁症》(Schizophrenia and Manic-Depressive Disorder)、《走出阴影》(Out of the Shadows)、《隐形瘟疫》(The Invisible Plague)。
麦可.克内柏(Michael B. Knable,D.O.)
史丹利医学研究中心执行主任及乔治.华盛顿大学医学院(George Washington University School of Medicine)助理临床教授。他发表过超过六十篇关于精神分裂症及双极性躁郁症的科学文献。
译者简介
丁凡
文字工作者,着有:《小孩万岁》(新手父母出版社)、《留级生教授》(心理出版社)等书。译有:《我的天才噩梦》、《因才施教》、《分心不是我的错》、《瑟谷传奇》(以上皆为远流出版社)、《同志伴侣谘商》(心灵工坊)等书。
审阅者简介
汤华盛
现任台北市立联合医院松德院区精神科主治医师、中华团体心理治疗学会与老人精神医学会理事。专精忧郁症、强迫症治疗。
前言:躁郁症或双极性情感疾患?
直到二十世纪之前,躁郁症患者仍被视为疯子。四百年来,「疯狂」(insane)一词(由拉丁文insanus而来,意思是精神不正常)被广泛用来形容有幻觉、妄想、思考异常、行为怪异、情绪过度摆盪的人,以及任何以上特质的组合。疯狂(insanity)和发疯(madness)及发狂(lunacy)几乎是同义词。
到了二十世纪早期,「疯狂」(insanity)一词被「精神病」(psychosis)取代,成为许多不同疾病的集合名词。后来发现有些精神病是药物引起,例如梅毒(syphilis)或维他命缺乏(vitamin deficiencies)。这些疾病被分出来,赋予适合的特定名称。剩下来的精神病被区分为早发性痴呆(dementia praecox),后来称为精神分裂症(schizophrenia),以及情感性精神病(affective psychoses),躁郁症(manic-depressive illness),精神病性忧郁反应(psychotic depressive reaction)和更年期忧郁症(involutional melancholia)。
直到1980年以前,美国所谓的躁郁病患包括只有忧郁症的患者(忧郁型的躁郁症,manic-depressive illness, depressed type)、只有躁症的患者(躁型的躁郁症,manic-depressive illness, manic type),以及躁症和忧郁症都有的患者(循环型的躁郁症,manic-depressive illness, circular type)。但是事实上,当时80%的躁郁症患者都(xvi)只有忧郁症。1过去把只有忧郁症的患者也包括在躁郁症的类别里,使得现在很难作比较研究,因为现在不把忧郁症患者算在躁郁症的类别里。
1980年,美国有了新的躁郁症定义。根据新定义,患者必须经历过至少一次、时间超过一週的躁症发作。这个新定义的疾患被美国精神医学会(American Psychiatric Association)的顾问委员会在《精神疾病的诊断与统计手册第三版》(Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, 简称DSM-III)里称为双极性情感疾患(Bipolar Disorder)。
很不幸的,把躁郁症称为双极性情感疾患不是个好主意,因为大众的接受度不高。字典里「双极性」(bipolar)的定义是「具有两个极端」和「地球的两极」,暗指地理上的地区。「极」(pole)这个字来自拉丁文的polus,具有「圆满」的意思,可是躁郁症一点也不圆满。「极」也是电池的两端,和电流有关。因此,「双极性情感疾患」一词比起原先的「躁郁症」一词令人无法接受。
《DSM-III》做到了一件事:只有忧郁症的患者不再符合躁郁症的诊断了。现在,躁郁症包括只有躁症的患者和躁症和忧郁症都有的患者。躁郁症的新定义比旧定义严格,本书用的就是这个新定义。
1980年时,美国的精神医学界继续修改躁郁症的定义,反而引起更多混淆。1987年出版的DSM-III修订版中,将为期一週的发作时间限制取消,同时提高了其他条件,认为患者应该丧失社交上或工作上的功能,或是需要住院治疗。1994年出版的《精神疾病的诊断与统计手册第四版》(DSM-IV)(xvii)则重新加入为期一週的发作时间限制,但是把双极性情感疾患再细分为双极性一型(bipolar I,具有完整的躁症发作)和双极性二型(bipolar II,具有轻度躁症发作,也就是不完全合乎躁症发作的症状)。双极性二型的概念在第三版中以「循环性情绪疾患」(cyclothymic disorder)的名称出现,在第三版的修订版中则以「双极性情感疾患,非特定性」(bipolar disorder, NOS)的名称出现。「循环性情绪疾患」和第三版中与其极为近似的「低落性情绪疾患」(dysthymic disorder),在修订版中分别摇身变成「循环性情感症」(cyclothymia)和「低落性情感症」(dysthymia)。在第四版中再度回复成「循环性情绪疾患」和「低落性情绪疾患」,但是定义已经被修订过了。如果这还不够混乱的话,第四版还加入了其他的但书。例如,因为服用抗忧郁药物而引发的躁症发作,在第三版和第三版的修订版中,都算是双极性情感疾患,但是在第四版中却不列入。
简言之,精神医学界试图给躁郁症一个明确的定义,但是现况尚需努力。在本书中,躁郁症指的是一种情绪上的障碍,包含至少一次的躁症发作,或是至少一次的严重忧郁症发作加上一次的轻度躁症发作(双极性二型),或是严重忧郁症发作加上一次严重的躁症发作(双极性一型)。严重的忧郁症发作或躁症发作可能同时有精神病出现,例如除了情绪症状之外,也出现妄想(delusions)和幻觉(hallucinations),但也可能没有。「循环性情绪疾患」的症状是有一段时间的轻微躁症和轻微忧郁症发作。在美国成年人口中,每年有稍稍低于1%的人患有躁郁症(双极性一型及二型)。
老實說,在讀《躁鬱症完全手冊》之前,我對躁鬱症的理解僅停留在「情緒兩極化」的表面認知。但這本書徹底打開了我對這個疾病的視野。它以一種非常科學、系統的方式,深入淺出地解析了躁鬱症的複雜性。書中對於遺傳學、神經科學、心理動力學等不同學術理論的融匯貫通,讓我得以從多個角度理解疾病的成因,而不是被單一的解釋所限制。我尤其欣賞書中對於「早期診斷」和「長期管理」重要性的強調。它闡述了為何及早介入治療,能夠有效降低疾病對患者造成的長遠影響,以及如何通過持續的監測和調整,幫助患者維持穩定的狀態。書中還提供了非常實用的策略,教導患者如何識別自己情緒變化的早期預警信號,並採取相應的措施來預防病情惡化。這本書不僅是對患者的幫助,對於家屬、朋友,甚至是任何希望更深入了解這個疾病的人來說,都是一本不可多得的寶藏。它讓人們能夠更有意識地去關注和支持身邊的親友,並以更科學、更有效的方式去應對。
评分說實話,一開始我對這本書的期待值其實不高,因為我曾經閱讀過一些關於精神疾病的書籍,內容總是跳躍性很大,而且很多關鍵資訊都含糊帶過。但《躁鬱症完全手冊》徹底顛覆了我的觀感。它就像一位經驗豐富的醫生,用條理清晰、層層遞進的方式,帶領讀者一步步認識躁鬱症。書中不僅僅是描述症狀,更深入探討了疾病背後的生理、心理和社會因素。例如,它詳細解釋了腦部化學物質的失衡如何影響情緒,也探討了遺傳、童年創傷等可能誘發疾病的因子。更讓我印象深刻的是,書中針對不同年齡層、不同性別的患者,所呈現的症狀差異和治療考量,都做了細緻的分析。這讓我明白,躁鬱症並不是千篇一律的,每個人的經歷都可能是獨一無二的。此外,書中對於非藥物治療的介紹,如心理治療、生活方式調整,也給了我很多啟發。它鼓勵患者積極參與治療,並強調家庭支持的重要性。這本書不僅是對疾病本身的探討,更是對生命韌性和康復之路的指引。
评分對於我這個在臨床第一線工作的人來說,《躁鬱症完全手冊》的出現,無疑是一份及時雨。過去在面對躁鬱症患者時,雖然有專業知識作為基礎,但總覺得在與患者溝通、建立信任的過程中,還需要更深入、更多元的視角。這本書恰好提供了這樣的幫助。它用極其細膩的筆觸,描繪了躁鬱症患者在不同生命階段可能面臨的挑戰,例如學業、職場、親密關係中的掙扎,以及如何應對可能出現的復發。書中對於共病(comorbidity)的探討,例如躁鬱症與焦慮症、物質濫用、飲食失調的交織,更是讓我在臨床實踐中受益匪淺。它提醒我,在診斷和治療時,必須要有多方位的評估,不能僅僅停留在單一的症狀上。此外,書中對於患者家屬的心理支持和衛教,也做了非常詳盡的指導,這點我覺得非常重要,因為家人的理解和支持,往往是患者康復過程中不可或缺的力量。這本書不僅是一本專業指南,更是一本人文關懷的著作。
评分我是一個正在與躁鬱症奮鬥的患者,尋找一本能夠真正理解我內心掙扎的書,一直是我非常渴望的事情。《躁鬱症完全手冊》這本書,就像是我的知己,又像是我的引路人。它沒有用高高在上的姿態,而是用一種極其溫柔、同理的語氣,描述了我曾經歷過的瘋狂與絕望,以及在兩極之間遊走的痛苦。書中對於躁期時的亢奮、多話、衝動,以及鬱期時的空虛、無力、絕望,都寫得 so real,彷彿作者親身經歷過一樣。讓我感到不再孤單,有人理解我的感受。最讓我感動的是,書中並沒有將患者視為「病人」,而是強調他們的「權利」與「尊嚴」。它鼓勵患者積極參與治療決策,並探討了如何與醫生建立良好的醫患關係。書中對於如何管理情緒、重建生活、重新找回自我價值,提供了非常實用的建議,這讓我在經歷了無數次的起伏後,重新燃起了對生活的希望。這本書對我來說,不僅是知識的來源,更是心靈的慰藉。
评分一直以來,我都對心理學領域充滿好奇,但總是覺得市面上關於躁鬱症的書籍,要不是過於學術艱澀,就是流於片段的經驗分享,很難找到一本真正能夠深入淺出、全面闡述的。這次偶然看到《躁鬱症完全手冊》這本書,我抱持著期待又有點忐忑的心情翻開。沒想到,書中的內容立刻吸引了我。它沒有用太過生硬的術語,而是用非常貼近生活的語言,為我一一解析了躁鬱症的種種面向。從疾病的成因、症狀的細膩區分,到不同類型的躁期和鬱期如何影響患者的思維、情緒和行為,都做了詳盡的介紹。我尤其欣賞書中對於「雙極性情感障礙」這個詞彙的解讀,它不再只是冰冷的醫學名詞,而是透過豐富的案例和比喻,讓我深刻理解了這種情緒過山車般的疾病,對患者及周遭親友造成的影響。書中對於躁鬱症的誤解和刻板印象也做了很有力的澄清,這對於消除社會污名化、促進患者融入社會,都具有非常重要的意義。儘管我本身並非患者,但閱讀這本書的過程,讓我對這個疾病有了全新的認識,也更能同理和理解身邊可能受此困擾的人們。
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