外科急性腹痛 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　「外科急性腹痛」一书是由本院外科部、急诊部、妇产部、泌尿部和影医部同仁共同努力完成，本书各章篇的作者都是该领域中学有专精的主治医师，其主要之目地在于提高外科急性腹痛的诊断与治疗。

　　综 论：陈石池?食道急症：李章铭?胃急症：林明灿、王明旸、林子忻、林 吉吉?小肠急症：陈炯年?穿孔性消化性溃疡：陈石池?大肠直肠急症：梁金铜?急性阑尾炎：陈石池、周松男?肝胆急症：何明志?胰脏急症：田郁文?脾脏急症：杨卿尧?动脉血管急症：陈益祥?小儿外科急性腹痛：许文明?妇产科急性腹痛：严孟禄?泌尿科急性腹痛：黄国皓?急性腹痛的抗生素选择：苏展平?急性腹痛影像学：曾旭明、张允中

书名： 临床神经病学：从分子到临床实践 作者： 张文涛 教授 出版社： 华夏医学科学出版社 页码： 约1200页 内容简介： 本书系我国神经病学领域的一部集大成之作，由国内顶尖神经科学专家、张文涛教授主编，汇集了数十位资深临床医师和基础研究学者的智慧与心血。全书聚焦于现代神经病学的广阔图景，系统阐述了从中枢神经系统、周围神经系统到神经肌肉接头的各类疾病的病理生理学基础、精准诊断技术以及前沿的治疗策略。本书旨在为医学院校高年级学生、住院医师、专科医师以及从事神经科学研究的科研人员提供一份权威、详尽且极具临床指导意义的参考资料。 全书共分为八大部分，逻辑清晰，层层递进： 第一部分：神经科学基础与神经系统检查（Foundation and Examination） 本部分奠定了理解后续疾病谱的基础。详细回顾了神经解剖学（宏观与微观层面）、神经生理学（动作电位、突触传递机制、神经可塑性）以及神经生化。尤其侧重于系统化的神经系统体格检查技术，包括皮层功能、颅神经、运动系统（肌力、肌张力、协调性）、感觉系统（精细感觉与粗大感觉）、反射以及步态分析。书中穿插了大量高清解㴦图和标准化的检查流程图示，强调了病史采集在神经系统疾病诊断中的核心地位。 第二部分：神经影像学与电生理诊断（Neuroimaging and Electrophysiology） 现代神经病学的发展离不开先进的辅助诊断工具。本部分深入探讨了磁共振成像（MRI）在脑实质病变、脱髓鞘疾病和肿瘤中的应用，包括弥散张量成像（DTI）和功能性磁共振（fMRI）的原理及临床解读。计算机断层扫描（CT）在急性缺血、出血性卒中中的快速决策作用被重点阐述。此外，脑电图（EEG）、诱发电位（EP）以及神经传导速度（NCV）与肌电图（EMG）的规范操作、波形分析及在诊断周围神经病变、神经肌肉疾病中的价值，均进行了详尽图解和案例分析。 第三部分：脑血管疾病（Cerebrovascular Diseases） 这是全书篇幅较重的一部分。系统地介绍了缺血性脑卒中和脑出血的流行病学、危险因素控制（高血压、糖尿病、血脂异常的管理）。对急性缺血性卒中的时间窗溶栓（rTPA）、机械取栓的适应症、流程和并发症处理进行了国际指南的整合。出血性卒中部分，细致区分了原发性脑出血（高血压相关、脑淀粉样变性）与继发性出血（动静脉畸形、动脉瘤破裂），强调了血压的阶梯式管理和神经外科的介入时机。同时，对短暂性脑缺血发作（TIA）的风险评估与二级预防给予了足够的篇幅。 第四部分：神经退行性疾病（Neurodegenerative Diseases） 本部分聚焦于当前神经病学领域最具挑战性的慢性疾病。 阿尔茨海默病（AD）与血管性认知障碍（VaD）： 详细分析了最新的生物标志物研究（淀粉样蛋白、Tau蛋白）、临床分期以及多美奈酯类药物和NMDA受体拮抗剂的应用。 帕金森病（PD）及其综合征： 深入探讨了PD的非运动症状（如睡眠障碍、自主神经功能障碍）与运动症状的平衡管理，左旋多巴的优化使用、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂及深部脑刺激（DBS）手术的适应症选择。 路易体痴呆（DLB）与原发性进行性失语（PPA）等非典型帕金森综合征的鉴别诊断。 第五部分：神经感染与炎症性疾病（Infections and Inflammatory Disorders） 重点关注细菌性脑膜炎、病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）的早期识别和经验性抗感染治疗方案。在炎症性疾病中，对多发性硬化症（MS）的临床分型（RRMS, SPMS, PPMS）、MRI的早期特征性表现（Dawson氏指）以及最新的疾病修饰药物（DMTs）的免疫学机制和长期疗效进行了深入剖析。视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的诊断标准和急性发作期的糖皮质激素、血浆置换治疗方案也作了详细说明。 第六部分：癫痫与意识障碍（Epilepsy and Disorders of Consciousness） 癫痫学部分，依据国际抗癫痫联盟（ILAE）的最新分类，详述了局灶性、全面性及不明原因性发作的临床特征。药物治疗部分，系统介绍了各类抗癫痫药物（AEDs）的作用机制、药物相互作用及特殊人群（如妊娠期）的用药选择。对难治性癫痫的评估、生酮饮食、迷走神经刺激（VNS）及致痫灶切除术的指征进行了标准化介绍。 第七部分：运动障碍性疾病（Movement Disorders） 除了前述的帕金森病，本部分详尽描述了特发性震颤（ET）的临床特点与药物治疗（普萘洛尔、扑米酮），肌张力障碍（Dystonia）的局部肉毒毒素注射技术，以及亨廷顿病（HD）的遗传学基础和姑息治疗。对抽动秽语综合征（Tourette Syndrome）的神经生物学模型和药物干预策略也进行了专业论述。 第八部分：周围神经病与神经肌肉疾病（Peripheral Neuropathies and Neuromuscular Disorders） 本部分重点依赖于电生理检查结果。详细分类了周围神经病：格林-巴利综合征（GBS）的免疫病理机制、诊断流程和血浆置换/IVIg治疗的时机；慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）。在神经肌肉接头疾病中，对重症肌无力（MG）的临床分型、乙酰胆碱受体抗体检测的重要性，以及胸腺切除术的长期意义进行了详细阐述。此外，对肌营养不良症和遗传性肌病也有基础介绍。 全书语言严谨、深入浅出，图表丰富，特别强调了循证医学在神经病学决策制定中的应用，力求成为当代神经科医师案头必备的权威参考书。

第1篇 综 论
　　第1章 腹痛概说
　　第2章 腹痛诊断流程
第2篇 食道急症
　　第3章 穿刺性伤害
　　第4章 波尔希氏（Boerhaave's）症候群
　　第5章 化学灼伤
　　第6章 食道异物
第3篇 胃急症
　　第7章 胃出血与其他胃急症
　　第8章 胃、十二指肠穿孔
　　第9章 胃肿瘤及胃伤害
　　第10章 胃手术后併发症
第4篇 小肠急症
　　第11章 小肠阻塞
　　第12章 肠系膜血管阻塞
　　第13章 小肠出血
第5篇 穿孔性消化性溃疡
　　第14章 穿孔性消化性溃疡
第6篇 大肠直肠急症
　　第15章 大肠憩室炎
　　第16章 缺血性肠炎
　　第17章 大肠直肠阻塞
　　第18章 大肠扭结
第7篇 急性阑尾炎
　　第19章 急性阑尾炎
　　第20章 如何区分阑尾炎与骨盆腔发炎
第8篇 肝胆急症
　　第21章 细菌性肝脓疡
　　第22章 肝癌破裂出血
　　第23章 胆道出血
　　第24章 肝外胆管损伤
　　第25章 胆囊穿孔
　　第26章 急性胆管炎
　　第27章 胆囊结石
第9篇 胰脏急症
　　第28章 急性胰脏炎
第10篇 脾脏急症
　　第29章 脾脏脓疡
第11篇 动脉血管急症
　　第30章 腹部主动脉瘤
　　第31章 肠系膜缺氧
第12篇 小儿外科急性腹痛
　　第32章 阑尾炎
　　第33章 肠套叠
　　第34章 粘黏性肠阻塞
　　第35章 箝闭性腹股沟疝气
　　第36章 先天性巨肠症
　　第37章 肥厚性幽门狭窄
　　第38章 肠道旋转不良
　　第39章 麦克尔氏憩室
　　第40章 先天性腹裂
　　第41章 原因不明的穿孔性肠炎
第13篇 妇产科急性腹痛
　　第42章 经 痛
　　第43章 骨盆腔发炎疾病及输卵管卵巢脓疡
　　第44章 卵巢扭转
　　第45章 卵巢肿瘤破裂
　　第46章 子宫外孕
　　第47章 胎盘早期剥离
第14篇 泌尿科急性腹痛
　　第48章 泌尿系统外伤
　　第49章 泌尿道结石
　　第50章 泌尿道感染
　　第51章 肾血管栓塞
　　第52章 其他泌尿急症
第15篇 急性腹痛的抗生素选择
　　第53章 腹膜炎
　　第54章 腹膜脓疡
　　第55章 脏器内脓疡
　　第56章 其他部位腹内感染
第16篇 急性腹痛影像学
　　第57章 急性腹痛电脑断层影像实例
　　第58章 急性腹痛影像学实例
索 引

陈校长序

　　台大医学院近年来致力于医学教育的改善，以提昇学术研究水准及医疗服务品质。要达到此目标，不但需要全体教师的努力，更需要各类教材的编辑来充实本土化医学教科书或参考资料。如果我们一味使用外文书，不但无法了解本土医学的特质，也未能培养出热爱本土医学的情操。

　　台大医学院过去几年也一直努力于「医学科学丛书」的出刊，目前已出版二十几种图书，不但充实本土化医学教材，对解决本土医学特有的问题，也有非常大的帮助。「外科急性腹痛」一书就是针对国人常见急性腹痛做一详细阐释，对于急性腹痛的鑑别诊断不但有相当大的帮忙，更可以减少延误诊断或延迟治疗的机会，一定可以大大提高急性腹痛的医疗品质。

　　「外科急性腹痛」一书是由台大医学院附设医院外科部、急诊部、妇产部、泌尿部、和影医部同仁集体努力的成果，其主要之着眼点在于提昇教育的水准与医疗的品质。本书各章篇的作者都在该领域学有专精，而且书中内容对于第一线看诊医师所应具备的有关外科急性腹痛的相关知识以及处理方法，都有很详细的阐释，非常有助于外科急性腹痛的诊断与治疗。

　　感谢附设医院急诊部陈石池副主任、外科部林芳郁教授和李伯皇主任在百忙之中，邀请外科部、创伤医学部、急诊部、妇产部、泌尿部、影医部等医师合作编印本书，使此书能够顺利出版，谨致衷心的谢忱！

国立台湾大学校长
陈维昭谨序
2004年5月

陈院长序

　　持续提昇学术水准以及改善医疗品质一直是台大医学院多年来努力的目标，为达到此目标台大医学院也同时全力投入医学教育的改革，而医学教育的改革要成功，需要一连串不断的努力、训练、与辅导，而其中教材的编写则是不可忽视的重要环节之一。

　　在住院医师的训练过程中，除了床边教学、案例分析、临床技术的养成外，他们使用的教科书或参考书籍大都是外文书，如果有本土性的教科书或参考书籍，就可以快速充实他们的医学知识，培养其医疗技能，非常有助于提高他们的训练成效。「外科急性腹痛」一书就是由台大医学院外科、急诊医学科、泌尿科、妇产科、影像医学科等同仁共同努力完成，其内容精要而实用，能使第一线看诊的医师在短期内对急性腹痛有了充分的认识，对于急性腹痛的诊断与治疗帮助非常大。

　　感谢附设医院急诊医学部陈石池副主任、外科部林芳郁教授和李伯皇主任在百忙之中邀请相关科部同仁完成此书，希望住院医师和医学生能好好利用本书，并应用在临床上，来提昇自己的专业技能，造福病人。

台大医学院院长
陈定信谨序
2004年

评分☆☆☆☆☆

说实话，我一直对医学类的书籍有些敬而远之，觉得太专业，离我的生活太远。但最近因为家里有人健康出了点小状况，我才意识到，了解一些基本的医学知识是多么重要。偶然间看到这本书，一开始只是想随便翻翻，结果却被它深深吸引住了。它没有用那些晦涩难懂的专业术语，而是用一种非常易于理解的方式，把“外科急性腹痛”这个话题讲得明明白白。我最喜欢它描述各种病症的时候，总是会从病人的感受出发，比如疼痛的性质、部位、持续时间等等，让我觉得非常 relatable。而且，书里还讲了很多关于“自我护理”和“居家观察”的内容，这些对于我们普通人来说，简直是太有用了！它教我怎么判断哪些腹痛是小毛病，可以自己在家休息一下，哪些是需要立即就医的“危险信号”。让我感觉，这本书不仅仅是写给医生的，更是写给每一个关心自己和家人健康的人的。读完之后，我感觉自己对身体发出的各种“求救信号”更加敏感了，也更有信心去应对突发状况了。

评分☆☆☆☆☆

天啊！最近真是让我头疼到不行，半夜三更救护车呼啸而至，家裡老人家突然肚子痛得在地上打滚，急诊室裡医生们忙得像陀螺，我杵在一旁，听着那些专业术语，心里简直是一团糟，只能干着急。那天在书店裡偶然翻到这本《外科急性腹痛》，当时只是抱着姑且一看的心态，没想到，越看越觉得，这书简直是我救命恩人！它不是那种冷冰冰的教科书，而是用非常生活化的语言，把我之前一知半解的症状，像阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎等等，解释得清清楚楚。而且，书裡还有很多插画，把那些复杂的解剖图画得特别形象，我这个医学白痴都能看懂。最让我印象深刻的是，它还教我怎么初步判断，在紧急情况下，什么时候需要立刻去医院，什么时候可以先观察一下。特别是里面讲到的“腹部触诊”的几个要点，让我发现原来我们平时自己按压肚子，很多都是错的！这本书真的让我从一个对急性腹痛一无所知的“路人”，变成了一个稍微能“门道”的“局内人”。感觉以后万一再遇到类似情况，至少不会那么慌乱无措了，知道该往哪个方向思考，跟医生沟通也能更有效率。

评分☆☆☆☆☆

我一直对那些能把复杂问题简单化的著作情有独钟，市面上很多医学书籍都过于学术化，看得人头昏脑涨，但这本书却完全是另一番景象。它有一种神奇的魔力，能把“外科急性腹痛”这个看似棘手的问题，化繁为简，娓娓道来。书裡不仅仅是知识的堆砌，更像是循循善诱的良师益友。我最欣赏的是它严谨的逻辑性和条理性。它会从解剖学、生理学的基础出发，然后过渡到各种引起腹痛的病因，再详细分析不同病因下的临床表现，最后给出相应的处理原则。我喜欢它在描述疾病时，总是会对比不同疾病的相似之处和区别，这对于鉴别诊断来说至关重要。比如，书裡花了相当大的篇幅对比了急性阑尾炎和右侧卵巢囊肿蒂扭转的鉴别要点，这点对我帮助很大。而且，它还引用了很多最新的研究成果和指南，让我感觉这本书不是陈旧的知识，而是紧跟时代前沿的。读完之后，我感觉自己对急性腹痛的认知，已经提升了一个全新的维度，不再是零散的知识点，而是一个相互关联、逻辑清晰的整体。

评分☆☆☆☆☆

自从开始接触医学领域，总觉得很多内容都像是在云裡雾裡，特别是像外科这种高强度、高风险的学科，光是听别人讲，就觉得压力山大。所以，我一直很渴望找到一本能让我深入浅出、扎实掌握基础知识的书。这本《外科急性腹痛》简直就是为我量身打造的！我最喜欢它的一点是，它非常注重“临床思维”的培养。书中不是简单地罗列疾病，而是通过大量的病例分析，一步步引导读者去思考，从病史询问、体格检查到辅助检查，如何层层递进，最终做出诊断。我特别喜欢其中一个章节，详细讲解了“腹部疼痛的定位”和“牵涉痛”的原理，以前觉得很玄乎，看完之后才恍然大悟，原来很多疼痛并不是在病灶本身，而是辐射到其他地方。书裡还穿插了不少“为什么”的解释，比如为什么某些情况下要做腹部B超，为什么有些病人需要立刻手术，这些都能帮助我建立起更完整的知识体系。读这本书的时候，我常常会把自己代入到医生的角色，想象着如果我遇到这样的病人，我应该怎么做，这种互动式的学习方式，比单纯死记硬背要有效得多。

评分☆☆☆☆☆

买这本书纯粹是因为职业需要，我是一名在基层医院工作的医生，每天都会接触到各种各样前来就诊的病人，其中急性腹痛的病人占了相当大的比例。以前，对于一些比较典型的急性腹痛，我还能应对自如，但遇到一些不那么典型的，或者病情变化快的，就常常感到力不从心。这本《外科急性腹痛》的出现，简直就是及时雨。它没有我预想中的那种理论性过强的章节，而是更加贴近临床实际。书裡很多关于“鉴别诊断”的思路和方法，都非常实用。它会告诉你，面对一个急性腹痛的病人，你应该从哪些角度去思考，哪些检查是必不可少的，哪些是可选项。我特别喜欢它列出的“鉴别诊断流程图”，就像一张地图，指引着我在复杂的临床情况中找到方向。而且，它还强调了“动态观察”的重要性，很多急性腹痛的病情都在不断变化，学会观察和评估这些变化，对于及时调整治疗方案至关重要。这本书真的让我学到了很多在教科书上可能找不到的“干货”，感觉自己的临床能力得到了显著提升。