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个案一：埃罗，九岁九个月大

　　拉斯坦丽娜医院 又名儿童城堡，是一家位于芬兰库欧皮欧（Kuopio）的儿童医院。某次我至该院访问，受邀对一群医务人员讲解个案。这团体尤由各门专业的人所组成，包括医生、护理长、几名护士、心理师、社工师，还有几位来宾；我觉得在这种情况下，用他们熟悉的个案来谈，似乎比用我的个案谈来得好。基于这样的考量，我从矫正外科病房挑了一个男孩，在没什么迫切问题需儿童精神科医师介入的情况下，与他进行晤谈。
　　我得知这孩子隐约表现出某些症状，像是把东西搞得一团乱、头痛、肚子痛等，不过他入院的原因是併指症，这个先天性畸形让他自出生就一直受到关注。他在矫正外科很出名，人缘很好。这次的晤谈结果出乎大家意料之外。埃罗只会说芬兰话，而我根本听不懂。我们请来阿西凯宁小姐当翻译，她对这个个案有一些了解，而且还是负责跟个案母亲联系的社工师。阿西凯宁小姐的口译非常称职，我和伊罗很快就忘了她的存在，可以说她完全没影响到晤谈的进行。其实，我们说的话不多，所以她的参与很有限。我、埃罗、阿西凯宁小姐三人围着一张小桌子坐着，桌上已摆好两枝铅笔和几张摊开的纸。我们随即进行涂鸦游戏，我做了简短说明。
　　我说：「我会闭着眼睛在纸上随意这样画，然后你接手把它画完，接着轮到你，你一样在纸上随意画，然后换我把它完成。」
　　图一：我随意涂鸦，结果画出一个不规则的圆。他马上说：「是鸭子的脚。」

　　他的回答令我大吃一惊，我旋即意会到他想和我沟通他本身的缺陷。但我暂且不动声色，想先试探一下，于是我画下：
　　图二：有长蹼的鸭脚。

　　我想确认一下我们想的是同一件事。
　　这时他自己另外画了个图，画出了：
　　图三：他自己版本的有蹼鸭脚。

　　于是我很确定我们想的都是有蹼的脚，我可以静待这态势演变成关乎他缺陷的沟通。
　　图四：轮到我起头涂鸦，他随之把它画成在湖里游泳的鸭子。

　我觉得埃罗此时向我传达了关于鸭子、游泳、湖泊的正面感觉。顺道一提，芬兰境内有很多岛屿和湖泊，芬兰的孩子都有游泳、划船、钓鱼的经验。
　　图五：轮到他起头涂鸦，他画了一支号角。

　　我们脱离了鸭子的主题，开始谈到音乐，以及他的哥哥怎么吹短号。他说：「我会弹一点点钢琴。」不过，以他的缺陷来看，我只能假定他的意思是，他可以用畸形的手指弹出一段旋律。他说他喜欢音乐，很希望可以吹笛子。
　　这时，我首度说出我对图画内容的想法。我看得出埃罗是个健康、快乐且幽默的男孩，我依据这个事实跟他说，鸭子吹笛子会很吃力哦，他被逗得很开心。
　　你可以看出来，我没有进一步点破，说他借鸭子来呈现他的缺陷。这样做太鲁莽，因为他根本不可能意识到自己做了什么，也不可能有心借鸭子来呈现自己的缺陷。事实上，p16我认为，他还没办法承认自己有併指症，也没办法应付这回事。
图六：我随意涂鸦，他随即把它变成一只狗。

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