骨科病案讨论集2 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　本书是台大医院骨科部将2006年8月至2007年7月一年期间之病例讨论的个案集结成书，目的是提供住院医师和实习医师对骨科常见疾病与併发症之快速索引资料，每个病案最后均附有参考书目，方便有兴趣的读者针对该病案做进一步深入的探讨。

现代神经内科临床思维与疑难病例解析 作者： [此处可填写作者姓名，如：张华、李明等，若无特定作者，可省略] 出版社： [此处可填写出版社名称，如：人民卫生出版社、科学技术文献出版社等] ISBN： [此处可填写该书的ISBN号] --- 书籍概述 《现代神经内科临床思维与疑难病例解析》是一本深度聚焦于神经系统疾病复杂性与诊断挑战的临床参考书。本书旨在为神经内科住院医师、专科医生以及对此领域有浓厚兴趣的医学生提供一个系统化、实践导向的学习平台。全书摒弃了传统教科书的理论堆砌模式，转而采用以“临床思维链”和“病例驱动学习”为核心的叙事结构，旨在培养读者在面对不典型、罕见或多系统受累的神经系统疾病时，能够快速构建鉴别诊断框架并精准定位病灶的能力。 本书尤其强调了从病史采集的细微之处到体格检查的精妙之处的转化，深入探讨了如何将主诉转化为明确的神经系统定位诊断，再进一步解析病理生理机制，最终形成鉴别诊断列表。 核心内容模块详述 本书内容结构严谨，涵盖了神经内科领域内最具挑战性的几大板块： 第一部分：神经系统定位诊断的艺术与科学 本部分是全书的基石，专注于提升读者对中枢和周围神经系统解剖的精确掌握，并将其应用于临床实践。 1. 运动系统精细定位： 上运动神经元与下运动神经元损伤的鉴别： 不仅限于张力、肌力、反射的简单对比，重点解析了肌萎缩侧索硬化（ALS）等“混合性”病变的定位技巧，以及如何通过肌电图（EMG）与神经传导速度（NCV）结果反推临床定位。 脑干定位的迷宫： 详述了脑干四区（中脑、桥脑、延髓）的复杂核团与通路，通过“交叉性瘫痪”和特定颅神经受损的组合模式，图解解析了Wallenberg综合征、Millard-Gubler综合征等经典与非典型的脑干病变的定位逻辑。 小脑与基底节功能障碍的临床表现： 深入分析共济失调的类型（躯干性、四肢性、构音性）及其对应的小脑受累区域，并对比了帕金森综合征与非典型帕金森综合征在运动迟缓、震颤形态和姿势步态上的微妙差异。 2. 感觉系统与皮层功能定位： 复杂的痛温觉通路解析： 详细探讨了脊髓丘脑束、三叉神经脊束核的损伤表现，以及周围神经病变中感觉丧失的分布模式（如手套-袜套样、感觉分离性等）与病变部位的关联。 皮层功能定位的挑战： 重点讲解了优势半球与非优势半球的失语、失用、失认的精准区分。特别收录了额叶执行功能障碍、顶叶空间感知障碍（如Neglect综合征）的标准化评估方法。 第二部分：常见与疑难疾病的鉴别诊断路径 本部分是本书的实践核心，通过引入大量的临床实例（虚拟病例），演示如何构建高效的鉴别诊断流程。 1. 中风（卒中）的早期识别与复杂机制： 急性缺血性卒中的分型与管理： 强调TOAST分型在管理中的作用，重点分析了穿支动脉闭塞、皮层大动脉闭塞的临床特征差异，以及TIA的管理时效性。 出血性卒中的监测与预后评估： 深入探讨了小脑出血、脑桥出血的特殊性，以及ICH（颅内出血）的进展性变化，并介绍了最新的降颅压与血压管理策略。 2. 炎症性与自身免疫性神经系统疾病： 急性与慢性脱髓鞘病变： 详细对比了吉兰-巴雷综合征（GBS）的亚型（如AMAN、AMSAN），以及视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）与多发性硬化（MS）的鉴别要点，强调CSF（脑脊液）和影像学（MRI）的“红旗”征象。 副肿瘤综合征的隐匿性诊断： 探讨了抗体介导的脑炎（如LGI1、CASPR2抗体阳性）如何模仿感染性或退行性疾病，强调对原发肿瘤的系统性筛查。 3. 癫痫的临床电生理学关联： 发作类型的精准分类： 依据最新的ILAE分类，详细区分了局灶性与全面性发作，并对复杂局灶性发作的来源定位进行了深入探讨。 难治性癫痫（RSETI）的病因学探索： 集中讨论了结构性病变、代谢异常、遗传性癫痫等多种病因的排查流程，以及术前评估的关键要素。 第三部分：神经系统特殊综合征与疑难杂症的解析 此部分专为提升高阶医生的诊疗水平而设计，聚焦于那些教科书上提及不多，但在临床中令人困惑的病症。 1. 神经遗传病与代谢病的临床表现： 线粒体病： 阐述MELAS、MERRF等疾病在神经肌肉系统中的多器官受累模式，及其在危象管理中的特殊性。 肌萎缩与运动神经元疾病的鉴别： 详细区分了脊髓性肌萎缩症（SMA）、进行性肌上性麻痹（PSP）和皮质基底节变性（CBD）在临床表现上的异同点。 2. 神经系统感染与免疫抑制宿主管理： 非典型病原体感染： 讨论了神经结核、神经梅毒、HIV相关性脑病的诊断挑战与抗感染治疗策略。 免疫功能低下患者的神经并发症： 针对器官移植或肿瘤患者，系统分析了巨细胞病毒（CMV）脑炎、棘阿米巴脑炎等机会性感染的影像学特征和经验性治疗方案。 3. 眩晕与平衡障碍的系统评估： 中枢性与外周性眩晕的鉴别诊断树： 侧重于对偏头痛相关性眩晕、后循环卒中、前庭神经炎和梅尼埃病的临床特征量化分析，以及Dix-Hallpike试验的规范操作与解读。 本书特色与价值 本书的撰写风格侧重于“如何思考”，而非“记住什么”。它通过引入“五步诊断法”（病史抓取—定位诊断—病理生理假设—关键辅助检查选择—鉴别诊断排序），帮助读者建立一套可重复、可迁移的临床推理模型。书中包含了大量由经验丰富的临床专家绘制的流程图和对比表格，极大地提高了信息获取的效率，是神经内科临床工作者案头必备的实用手册。它不仅教授知识，更培养批判性思维，是连接基础医学知识与复杂临床实践的坚实桥梁。

第一篇
一般骨科：人工膝关节周边股骨骨折?人工膝关节置换后髌骨韧带断裂?组合式股骨干应用在人工髋关节再置换术?以Maquet切骨术治疗髌股关节退化性关节炎?人工膝关节再置换手术?人工膝关节周边骨折?微创全人工髋关节置换手术?神经性梅毒之髋关节炎

第二篇
骨科创伤：多重性创伤?远端锁骨骨折?肩峰锁骨关节脱臼?三角纤维软骨复合体伤害?股骨转子下骨折癒合不良?桡骨头骨折?右侧远端股骨骨折?跟骨骨折?距骨颈骨折?多重开放性骨折?髋臼骨折?微创固定系统?使用微创固定系统骨钢板治疗胫骨平台骨折併胫骨干骨折?胫骨干骨折?肱骨干骨折之延迟癒合与不癒合?股骨转子间骨折术后发生内固定脱位之治疗?骨外固定治疗Pilon骨折?可吸收骨板应用在桡骨、尺骨骨折?远端股骨骨折?骨质石化症?髋臼骨折合併髋关节半脱位?远端肱骨骨折?胫骨结节撕裂性骨折的治疗?肱骨骨折之延迟癒合、不癒合?髓内钉断裂于转子下骨折?远端股骨髁粉碎性骨折之治疗

第三篇
运动医学：创伤性Bankart氏肩关节伤害?胫骨高位切骨术?旋转肌袖再次破裂?后十字韧带重建手术：双股和单股重建?肩三角肌剥离与肩旋转袖受损之治疗?剥离性骨软骨炎

第四篇
嵴椎外科：杜氏肌肉萎缩症之嵴椎侧弯?肝细胞癌併发嵴椎转移?先天性半椎体之嵴椎侧弯?颈椎椎间盘突出?静脉栓塞性坐骨神经痛?非典型脑膜瘤的嵴椎转移?嵴椎滑脱症?嵴椎结核菌感染?恶性肿瘤嵴椎转移?多节嵴椎压迫性骨折?胸椎硬膜外脓肿合併下肢偏瘫病患之处理?因酒精成瘾致骨质疏松性嵴椎压迫性骨折

第五篇
小儿骨科：钛弹性钉在小儿长骨骨折之应用?小儿股骨骨折?两脚不等长?双下肢不等长的评估及处理?幼儿之骨结核?脑性麻痺合併双足踝垂足外翻型变之治疗?卡介苗骨髓炎?股骨头滑脱症之治疗病案?股骨头?滑脱症

第六篇
手足外科：穆勒－魏斯氏症候群：足部舟状骨坏死?远端桡尺关节之重建?足踝距骨骨折及外伤性关节炎?拇趾外翻?手部月状骨坏死症?荐部嵴髓嵴膜膨出合併足部外翻及背屈挛缩变形?跖骨头坏死?桡神经受损?断指续接

杨院长序

　　尽管科技的进步，把越来越多的诊疗工具带进临床医疗中；但医疗的中心是病患，所以对病患的临床表征、治疗反应等等的深入了解，应该永远是医学的核心。这个道理自古未变，也一直是我和许多国内外医学教育先进倡议的教育重点。我们希望从医学教育开始，让「重视病患临床表现」这个观念，在临床工作者心中奠基扎根，以使所有的医学行为回归到「以人为本」的核心思维。我也很感谢台大医学院和附设医院所有参与医学教育的先进同仁，一直在帮助我落实这个理念。在我们的临床学科中，骨科向来在研究、服务、教学各方面都表现杰出，对病患的服务量也一直名列各临床学科之前茅，这些病例正是医学教育最珍贵的教材。骨科江清泉教授，一直对本院医学教育热心奉献，多次获颁教育相关奖项和杰出教师荣誉。他担任骨科主任后，把这些临床病案蒐集整理、编纂成书，方便所有学生和研究者学习，正是我们「以病人为师」的具体表现。继已由本院出版第一集后，未免有遗珠之憾，再次把上集未及收录的病案，集成续集。我一方面欣喜看到有更多优良教材来充实我们医学教育的宝库，一方面也代表所有医学院的莘莘学子，感谢江教授和所有协助本书编纂的骨科同仁的努力与贡献。

台大医学院院长
杨泮池  谨志
2008年5月

陈院长序

　　近代骨科医学蓬勃发展，日新月异；骨科疾病的诊断与治疗更是包罗万象，高科技产品不断推陈出新。骨科医师必须适时地更新自己的医学知识并改进临床诊断与治疗的技能，才能提供病患最好的医疗服务并造福更多的民众。

　　台大医院骨科在江清泉主任积极领导下，集合全科医师每週举行一次病例讨论会，由负责之住院医师就单一病患事先阅览文献，准备相关之资料，在讨论会上报告病历、讨论病程，并发表个人之看法及意见，另外，负责指导之主治医师并加以评论，最后再由全体主治医师做综合讨论并做结论（Take home message）。借由共同研讨特殊病例（如疑难病例或稀罕病例），以改进诊疗技术与增加新知。此病例讨论会可以有效加强骨科医师对常见骨科疾病与症状之认识，熟悉常见检查之执行与结果判读，及急重症之诊断与处置。同时也可以培养骨科医师主动求知的学习精神，培养整体分析能力，并以病人为中心的医疗观念与态度，在面对病患时能以全人医疗的角度提供最佳的诊疗与协助。

　　江清泉主任平时热心教学并重视临床服务，成绩斐然。本「骨科病案讨论集」是由江主任在主持骨科晨间病例讨论会中，把指导住院医师所做的案例讨论与读书报告，包括病例的临床病程、实验数据、影像检查和病理组织变化等弥足珍贵的资料，加以整理经努力多年汇集而成。此「骨科病案讨论集」内容分六大单元，目前已出至第二集，将近一百三十例之个案报告，内容非常扎实，生动活泼，实用性强，可供刚步入临床的实习医师及教学老师参考使用。其主要目的在于集思广益传授个人所长于大众，共同研习、解决困难骨科疾病的诊断与治疗，并砥砺骨科同仁彼此间的学识与技能。本书是一本不可多得的临床教案指引，专此推荐。

台大医院院长
陈明丰  谨志
2008年5月30日

序

　　出版「骨科病案讨论集」的目的是提供住院医师和实习医师对骨科常见疾病之治疗与併发症之快速索引资料，每个病案最后均附有参考书目，有兴趣者可以针对该病案做进一步深入的探讨。

　　每星期四早上7点至8点，是台大医院骨科部病例讨论的时间。六个次专科（包括一般骨科、运动医学、嵴椎外科、创伤骨科、小儿骨科和手足外科）常见的病例和罕见的病例均会提出讨论，由主治医师指导住院医师做病例治疗之讨论与分析，文献的探讨加上主治医师宝贵的临床经验，是住院医师最好的学习资料。用英语进行病例讨论，全程录影，内容挂在台大医院骨科部网站上，供学生e-learning。

　　为了便于住院医师和医学生参考，特将2005年8月至2006年7月一年期间之病例讨论收集成一口袋大小小册，「骨科病案讨论集」，于2007年1月出版后，普受好评并荣获台大医院96年度教材着作奖。简要的病历配合影像学检查，可以很快掌握病情；讨论部分包括文献的记载和主治医师的临床经验，立即呈现出病例治疗的重点。每个病案后均列有参考文献出处，可供学生做进一步的学习。所有影像资料都有电子档案，骨科部主治医师和住院医师均可使用，方便学会论文之报告及教材之制作。

　　学习无止境，为使资料收集更完备，特将2006年8月至2007年7月一年期间之病例讨论收集成「骨科病案讨论集2」，承蒙第三年住院医师的随堂笔记整理，以及江鸿生医师、黄裕闵医师、蒋建中医师之仔细校稿，才得以顺利付印出书。欢迎各位前辈先进不吝指正。

台大医院骨科部主任
江清泉  谨志
2008年5月

评分☆☆☆☆☆

在翻阅《骨科病案讨论集2》的过程中，我最大的感受就是“学到了，并且能够用了”。这本书的结构非常清晰，每个病案都像是一个独立的小故事，但又串联起骨科临床的各个方面。我特别喜欢它在讨论病例时，会穿插一些“经验之谈”，这些并不是生搬硬套的理论，而是基于大量临床实践的总结。比如，在处理某些棘手的骨科感染时，作者会分享一些他自己总结的早期识别和治疗的“诀窍”，这些“诀窍”往往是书本上很难学到的。 更让我受益匪浅的是，这本书在讲解一些高难度手术时，不仅仅是描述手术步骤，还会深入分析每一个步骤的关键点，以及可能遇到的风险。这种细致入微的讲解，让我感觉自己仿佛置身于手术室，亲眼目睹了整个过程。而且，书中还提供了一些术后随访和并发症处理的建议，这让我明白，手术的成功不仅仅在于术中，更在于术后的精心管理。总而言之，这本书让我对骨科的理解，从“知道”上升到了“懂得”，也让我对未来的临床工作充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

刚翻开《骨科病案讨论集2》，就被它那种“接地气”的风格给吸引了。不像有些书，上来就讲些高深的理论，这本书直接切入骨科临床中最常遇到的问题。我特别喜欢它对于一些常见骨折、关节疾病的讨论，从最初的误诊漏诊，到最后的有效治疗，整个过程都写得清清楚楚，明明白白。而且，书里还特别强调了影像学判读的重要性，对于X光片、CT、MRI的解读，都有非常细致的讲解，甚至还配了图，让我们这些新手能够更容易地理解。 更棒的是，这本书不仅仅是告诉你“怎么做”，更会告诉你“为什么这么做”。比如，在讲解某种手术方式时，作者会详细分析这种手术的适应症、禁忌症，以及术后可能出现的并发症和处理方法。这种深入的讲解，让我对各种治疗手段有了更深刻的认识，也帮助我建立起了一个更全面的知识体系。我感觉，这本书就像是一位经验丰富的前辈，在你遇到临床难题时，耐心地为你指点迷津，让你少走弯路，更快地成长。

评分☆☆☆☆☆

说实话，拿到《骨科病案讨论集2》的当下，我其实有点担心它会不会太学术化，读起来会很枯燥。毕竟，讨论病例这种形式，如果掌握不好，很容易变成冷冰冰的条条框框。但这本书彻底颠覆了我的这种顾虑。作者在叙述每一个病案时，都注入了浓厚的人文关怀，不仅仅是关注疾病本身，更关注患者的感受和治疗的个体化。他会提到一些患者在治疗过程中遇到的困难，以及如何通过沟通和调整方案来解决，这些细节让整个讨论过程充满了温度，也让我深刻体会到，医学不仅仅是科学，更是艺术。 我尤其欣赏书中对一些经典病例的深入剖析，这些病例往往具有很高的代表性，能够帮助我们建立起对常见疾病的系统性认识。而且，作者在分析过程中，会引用大量的文献和指南，但又不会让人觉得生硬，而是巧妙地融入到讨论中，让每一个结论都有扎实的理论依据。更重要的是，他还会分享一些自己多年的临床经验和体会，比如在某些情况下，为什么会选择A方案而不是B方案，这些“内行话”对于我们这些初学者来说，真的是千金难求。

评分☆☆☆☆☆

哇，拿到这本《骨科病案讨论集2》真的太惊喜了！本来只是想找点东西充实一下自己的临床思路，没想到一打开就完全被吸引住了。这本书的编排真的很用心，不是那种枯燥的教科书式讲解，而是把一个个真实的病案抽丝剥茧地呈现在我们眼前。我特别喜欢它那种“案例先行，理论跟进”的方式，就像是跟着经验丰富的老师一起查房，一点点分析病情，从最基本的病史询问、体格检查，到影像学判读、实验室检查，每一步都写得非常详尽，而且重点突出。 尤其是对于一些疑难杂症，作者的处理方式更是让人拍案叫绝。他会列出各种鉴别诊断，并详细分析支持或反对某个诊断的理由，然后一步步排除，直到锁定最可能的答案。这个过程简直太有启发性了！我常常会跟着书里的思路，在脑海里模拟一遍，然后再对比自己的想法，看看哪里有遗漏，哪里可以改进。对于我这种还在临床摸索的菜鸟来说，这简直是无价之宝。而且，书里穿插了一些关键的治疗原则和最新的研究进展，既有深度又不失广度，让我能更全面地理解疾病的诊疗。

评分☆☆☆☆☆

坦白讲，我是一个对骨科病理机制一直有点模糊不清的人，总觉得书本上的理论跟实际操作总是隔着一层纱。《骨科病案讨论集2》的出现，就像是帮我把这层纱给戳破了。这本书的精彩之处在于，它并不是简单地罗列病例，而是通过对每一个病例的深度剖析，将抽象的病理生理机制具象化。比如，在讨论某种特殊的骨关节炎时，作者会详细解释引起关节退变的具体生物力学改变，以及炎症反应是如何一步步加剧病情的。 我尤其喜欢它对于复杂骨折和创伤的处理部分，作者会从力学角度出发，分析骨折的类型、移位程度，以及不同的固定方式对愈合过程的影响。这些分析让我对骨科手术的原理有了更直观的理解，也让我明白，为什么有时候看似相似的骨折，需要截然不同的治疗方案。而且，书中还涉及到一些骨科康复的内容，这部分常常被忽略，但这本书却将其放在了重要的位置，强调了早期干预和个体化康复的重要性，让我看到了治疗的完整闭环。