大多数男性过了四十岁以后,就或多或少都会出现前列腺问题,其中以摄护腺肥大导致频尿、尿不干净,及服药后影响性功能最令人烦恼。动手术虽能立刻改善,但新法一次要十多万,几年后还可能复发;还不如利用本书提供的自我改善之道来得安全有效。
作者简介
萧圣扬教授
台北医学院医学系毕,国防医学院生物形态研究所病理学硕士(生理病理机转研究),上海中医药大学中医临床内科硕士(抗衰老),北京大学医学部临床医学博士(抗衰老研究),港大(香港)国际中医药学院中医基础医学博士(中西医学生理学结合)。
曾任:前三军总医院研究部助理研究员,北京中日友好医院副主任医师(胃肠科与肿瘤科),中国中医科学研究院内科研究所 研究员(抗衰老)。
现任:北京、山东中医药大学副教授(基础与内科),中国国家中医药管理局『诚信行医』与『特殊技能』审查合格。
前言:前列腺与性生活问题也很重要…021
第十一章 中高年男性梦魇---「前列腺」问题与更年期症候群…023
一、男性更年期症候群…024
中医典籍早有相关论述
从肝肾等脏辨证论治
肝肾阴亏 脾肾阳虚 心肾不交 肝胆郁热
二、前列腺炎…038
通常分为四大类
中医认为与不当性行为、湿热下注有关
西医多从病理变化与病因着手
细菌性前列腺炎感染三途径 病因还不十分清楚
症状以「前列腺痛」最常见 临床表现多为急慢性发炎
急性细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎
实验室和其他辅助检查
诊断要点与鑑别诊断
需与多种症状鑑别诊断
急性期先用西药缓解症状
抗生素等药物 其他药物
中药内服要先分急慢性与症状
急性前列腺炎
慢性前列腺炎:1.湿热下注 2.气滞血瘀 3.肝肾阴虚 4.肾阳虚证 5.湿浊下流
可试用或兼用科学中药
也可採外用治疗法
(一)中药保留灌肠法 (二)坐浴法 (三)中药熏洗法
(四)中药中频离子导入法 (五)中药热敷法 (六)中药敷脐法
手术与针灸等其他疗法
1、手术疗法 2、针灸疗法 3、推拿疗法
4、射频和微波治疗 5、前列腺按摩疗法
注意常见併发症的处理原则
验方、处方与名方供参考
1.参兰治腺汤 2.清化散结汤 3.加味地虎汤 4.滋肾通关丸加味
5.加减萆薢分清饮 6.升清降浊汤 7.名方、单方与验方
临床病案精选分析
1.肝经湿热郁滞,膀胱气化受阻 2.肾虚夹湿,脉络失和
3.湿热蕴结下焦、气滞血瘀 4.肾阴亏虚、湿热内蕴
5.湿热夹瘀 6.气化不利,痰瘀交阻 7.湿热下注、宗筋弛纵
8.湿热下注 9.肝肾阳虚,经脉阴寒 10.湿热蕴结下焦
11.湿热下注、瘀血阻滞 12.淋浊-阴虚湿热 13.淋浊引起
14.热淋、湿热郁结 15.膏淋:气虚肾亏,湿热下注
16.中气下陷 17.阳痿:湿热气滞 18.阳强:肝经郁热
19.下焦湿热,瘀精留滞 20.肾阴下虚,心火偏旺
临床困难点与对策
一、如何鑑别淋浊与淋症,使药达病所。
二、提高治癒率、减少复发。
三、慢性前列腺炎合併男性不孕症
临床经验与体会
1、症候特点以兼夹多见
2、除湿热瘀阻外,尚有肾虚,如肾阴虚、肾气虚。
3、重视精神调理,消除顾虑
4、做好前列腺炎与前列腺肥大症的鑑别诊断
预后与转化
三、前列腺增生(肥大)症…168
中医学属于精癃范围
肺主肃降,上通水道,下输膀胱 脾主运化 肾主水液,而司二便
西医学已发展出五大学说
1.双氢睪丸酮学说 2.雌-雄激素协同说
3.间质-上皮细胞相互作用说 4.胚胎再唤醒说 5.干细胞学说
临床表现以尿频、排尿困难为主
1.尿频 2.排尿困难 3.血尿
注意体征、仔细做好必要检查
最好再做实验室和其他辅助检查
一.尿常规检查 二.血液生化检查 三.超音波检查
四、下泌尿道尿流动力学检查 五、泌尿系造影 六、同位素肾图
七、膀胱镜检查 八、前列腺组织穿刺活检
依病情分级再确定诊断
基本检查 建议性检查 选择性检查 影像学检查
其他检查与注意事项
注意与其他疾病做鑑别诊断
一、膀胱颈挛缩 二、前列腺癌 三、前列腺结石
四、神经源性膀胱功能障碍 五、前列腺囊肿 六、尿道狭窄
七、前列腺结核
中医的治疗
1.湿热下注 2.中气不足 3.肾阳虚衰 4.尿道瘀阻 5.肾阴亏损
6.肺热壅盛 7.肝郁气滞
也可选用科学中药
外科治疗法有改善作用
其他疗法:体针、耳针与按摩
西医药治疗效果快但要防副作用
药物疗法主要有两大类:1、激素活性药物 2、α肾上腺受体阻滞剂
3、其他药物
手术疗法:1.耻骨上经膀胱前列腺摘除术 2.耻骨后前列腺摘除术
3.经会阴前列腺摘除术 4.经尿道前列腺电切术
5.经尿道前列腺切沟术 6.睪丸切除术 7.其他外科疗法
常见併发症的处理原则
临床名方精选分析
气虚水停 气虚瘀阻 气虚下陷 痰瘀凝滞 肾气虚寒
临床病案精选分析
1.益心气,宽中化湿豁痰,通利三焦 2.心肾不交
3.肺郁气滞痰凝 4.肾阴不足 5.肾气虚衰 6.中气不足
7.湿热下注 8.瘀血凝结 9.湿热下注 10.瘀血阻滞
11.阴阳两虚
临床困难点与对策
难点一:何时才该中西医共治
1.前列腺肥大合併膀胱结石 2.膀胱大出血
3.膀胱肿瘤 4.慢性尿潴留及梗阻性肾功能不全
5.膀胱憩室
难点二:尿?留经反覆拔尿管仍未能自主排尿
1.尽快将导尿管改为膀胱造? 2.可先用中药治疗
3.再採中西医结合的治疗
临床经验与体会
1、前列腺肥大是本虚标实之症 2、急性尿?留如何导尿
3、不稳定性膀胱的综合处理
预后与转化
饮食调养:1.核桃酥 2.补肾羹 3.青鸭羹 4.黄耆鲤鱼饮
5.葱白橘葵糖 6.葵菜羹 7.灯心柿饼汤
第十二章 健康性生活─认识性病及男性常见疾病的性保健…273
一、梅毒…274
诊断要点与临床表现
临床表现通常分为三期
第一期 第二期 第三期:梅毒 潜伏梅毒 先天梅毒
需做实验室检查以确定诊断
注意做好鑑别诊断
硬性下疳与软性下疳 银屑病、玫瑰糠疹与梅毒第二期疹
尖锐湿疣与第二期梅毒的扁平湿疣
瘰?性皮肤结核与梅毒第三期之皮疹树胶肿
依毒性、好发部位作为辨证要点
中医先辨证再依证施治
1.肺脾蕴毒证 2.肝经湿热证 3.血热蕴毒证
4.毒结筋骨证 5.痰瘀血阻证 6.心气不足证 7.肝肾亏损证
进一步依梅毒分期与其他疗法治疗
也可选科学中药 针灸仅供参考
西医以口服与注射药物为主
依不同类型规画治疗方案 也可试用新药治疗
治疗后要注意回诊、追踪
二、非淋菌性尿道炎…302
诊断重点在症状、体征与併发症
男性称为「非淋菌性尿道炎」 女性为非淋菌性泌尿生殖道炎
不管男女性都可能造成不孕
做好实验室检查以确定诊断
还要做好与淋病的鑑别诊断
辨证重点与中医治则
中医以分型、分期与兼证论治
分型论治:(1)湿热证 (2)湿热瘀阻证 (3)肾虚证
分期论治:(1)急性期 (2)慢性期
科学中药与其他疗法
还要重视预防与护理
三、尖锐湿疣…317
主要依临床表现作诊断
以实验室检查确定诊断
注意与其他湿疣或丘疹做鑑别诊断
中医如何为「臊疣」辨证施治
分型论治;(1)湿毒瘀阻证 (2)气虚湿毒证 (3)阴虚湿毒证
分期论治:(1)初发期 (2)发展期 (3)缓解期
西医治疗法多样而有速效
注意预防与护理
四、软性下疳…333
从临床表现与实验室检查确定诊断
做好实验室检查以鑑别诊断
中医多先分型、分期辨证
分型论治:(1)湿热下注 (2)毒热内蕴 (3)阴虚火炽
分期论治:(1)初期 (2)中期 (3)恢复期
可适度应用科学中药 针灸 外治法
西医治疗以服用药物为主
预防与护理
五、淋病…345
依男女及有无合併症以确定诊断
(一)男性无合併症的淋病 (二)男性有合併症淋病
(三)女性无合併症的淋病 (四)女性有合併症之淋病
(五)女童淋病性阴道炎 (六)淋病双球菌性皮炎和原发皮肤性淋病
(七)其他部位淋病 (八)弥漫性淋病感染
做好实验室检查以确定诊断
做好其他症状的鑑别诊断
中医学归类为淋证之一
依分期、分型及兼证辨证论治
分型论治:(1)湿热毒蕴证 (2)湿热夹瘀证 (3)阴虚湿恋证
分期论治:(1)急性期 (2)慢性期
针灸与外治法
西医多依妇幼与症状论治
注意预防与护理
六、生殖器?疹…368
多以临床表现来确定诊断
做好实验室检查以做鑑别诊断
中医的辨证重点在分型与分期
分型论治:(1)湿热下注 (2)毒热蕴结 (3)肾气不足
分期论治:(1)急性期 (2)恢复期 (3)缓解期
可试用科学中药 针灸疗法 外治疗法
西医兼重抗病毒与心理治疗
七、爱滋病…384
依照临床表现作为诊断依据
以实验室检查确定诊断
注意做好鑑别诊断
中医辨证重点有三种
辨证治疗与处方应用
分型论治:(1)肺肾阴虚 (2)脾胃虚弱 (3)脾肾亏虚
(4)气虚血瘀 (5)窍闭痰蒙
分期论治:(1)潜伏期(HIV阳性反应) (2)爱滋病发作期
试用科学中药 针灸疗法 外治疗法
西医以药物与生物制剂为主治疗
注意预防与护理原则
八、性病淋巴肉芽肿…401
诊断要点在临床表现
做好实验室检查以鑑别诊断
注意与多种疾病做好鑑别诊断
中医辨证重点分三型
分型论治:(1)湿热夹毒(2)痰毒积聚(3)肝肾不足
分型论治:(1)急性期 (2)慢性期
科学中药 针灸疗法 外用治疗法
西医分全身与局部疗法
九、腹股沟肉芽肿…413
诊断要点在临床表现
实验室检查 鑑别诊断
中医的辨证重点与治疗原则
分型论治:(1)湿热毒邪 (2)痰毒瘀阻 (3)气虚血瘀
分期论治:(1)急性期 (2)慢性期
科学中药 针灸治疗 外用治疗法
西医多以药物可服为主
十、性病后症候群…422
诊断要点在临床表现
中医辨证重点在主证及舌脉
(1)肝胆湿热证 (2)气?痰郁证 (3)脾阳不足证
(4)气滞血瘀证 (5)气血两虚证 (6)肝肾亏虚证
科学中药 针灸治疗
第十三章 男性常见疾病的性保健…433
1、冠状动脉硬化性心脏病…434
2、糖尿病…436
3、甲状腺疾患…439
4、慢性肾功能衰竭…440
5、前列腺炎…443
6、肥胖症…445
7、恶性肿瘤…447
8、行动不便…449
9、酒精中毒…450
10、输精管结扎手术…452
11、男子更年期…453
前列腺与性生活问题也很重要
传统上,男人都比较好面子,即使身体不舒服也不太爱去医院检查、治疗,如果是比较敏感的「男科」问题,那就更不用说了;宁可从朋友间道听涂说、胡乱吃药或做民俗疗法,也不愿抛头露面去看泌尿科。有时甚至自己「尝试错误」,实在没办法解决了才去看医生,结果不但事倍功半,也白白受苦。
男性不愿意上医院的原因之一,是男人的问题牵涉广泛,并非看泌尿科就可以解决。所以中医一向将男性的健康问题全部归类为「男科」,除了包括所有生殖与泌尿问题之外,将心理与内分泌问题也纳入其中,一起解决,感觉更符合实际的需要,因此本书也以【中医男科大全】为名,但亦谈及西医学的检查、诊断与用药治疗,而且主张男性疾病在急性期最好先看西医,缓解之后再以中医药调理、保健与养生,这样对健康才更有保障。
由于「男科」的范围较大,篇幅也多,所以本书特别分为上下两集细述。上册已经谈过阴茎短小、勃起障碍、早洩、遗精等常令男人深感困扰、疑惑的问题,以及睪丸疼痛、阴囊湿疹、水疝、精囊炎、精索静脉曲张、阴茎癌、前列腺癌等常见疾病。下册则以较多篇幅探讨中高年男性科常见的疾病:前列腺肥大与前列腺炎,还有男性更年期症候群,以及慢性病患者的性保健,当然也谈到如何防治性病,虽然现在患者已经不多,但防治之道还是必须切实了解,才能有备无患。建议读者两册一起看、保存下来,需要时即可取材、应用,远离「心事无人知」之苦。诸君如有任何疑难,还是欢迎与作者联系。
这本书的语言风格我非常喜欢,既有古中医的严谨与内敛,又不失现代科普的通俗与易懂。作者在讲解一些相对复杂的中医理论时,会巧妙地运用比喻和类比,让抽象的概念变得鲜活起来。比如,在描述“肾为先天之本”时,作者将其比作大树的根基,生动形象地说明了肾气对于男性生命活动的重要性。而对于一些具体的病症,如前列腺增生、阳痿早泄等,书中也给出了非常详细的分析,从症状表现到病因病机,再到具体的治疗方剂,都写得清晰明了,易于理解。我特别欣赏的是,书中并没有简单地罗列药方,而是强调了“治病必求其本”的原则,引导读者去探究疾病的根本原因,并结合生活方式的调整来达到治愈和预防的目的。书中关于养生保健的建议,也非常贴合现代人的生活习惯,比如饮食调理、运动锻炼、情志疏导等方面,都提供了非常实用的指导。这让我觉得,这本书不仅是一本医学典籍,更是一本贴心的健康指导书。
评分这本书的深度和广度着实令人惊叹,尤其是关于温病与男科疾病相互影响的论述,简直是打开了我对中医认识的新大门。我一直以为温病只是单纯的发烧咳嗽,但这本书却详细阐述了温热之邪如何侵袭人体,特别是对男性生殖系统的影响,以及在不同阶段,如何根据体质进行辨证施治。作者在讲解过程中,不仅引用了大量经典的医书,还结合了现代医学的一些研究成果,使得理论更加充实,也更具说服力。我印象特别深刻的是关于“湿热”在男科疾病中的作用,书中列举了许多因湿热导致的不适,并给出了切实可行的调理方案,这对于我平时容易感到疲惫、口苦的体质非常有启发。而且,书中对于不同药物的药性、功效以及配伍禁忌都做了非常细致的说明,让我这个对药材认识有限的人,也能对治疗方案有一个大致的了解,避免了盲目用药的风险。总而言之,这是一本值得反复品读的经典著作,它的内容之丰富,见解之独到,绝对是中医男科领域的扛鼎之作。
评分我原本以为中医男科的范畴会比较狭窄,但读完这本书,我才发现它的内容之丰富,远远超出了我的想象。书中不仅涵盖了常见的男科疾病,还深入探讨了一些相对少见的病症,甚至包括一些与男性健康息息相关的全身性疾病。作者在分析这些疾病时,展现了高超的辨证施治能力,能够将看似无关的症状联系起来,找到病症的根源。我尤其赞赏书中关于“补肾”的多种不同角度的解读,不仅仅是简单的补肾壮阳,而是从阴阳、气血、精津等多个层面进行阐述,并且针对不同的情况提出了不同的调理方法,这让我对“补肾”有了更全面、更科学的认识。此外,书中对于一些疑难杂症的探讨,也充满了智慧的光芒,作者在分析过程中,展现了深厚的学术功底和丰富的临床经验,给出了许多发人深省的观点。这本书的出现,无疑为许多饱受男科疾病困扰的人们提供了宝贵的指导和希望。
评分这部《中医男科大全(下)》真是一本厚重而深入的书籍,我刚翻开它,就被那种严谨细致的学术态度深深吸引。虽然我并非专业医生,但对中医养生有着浓厚的兴趣,尤其是在男性健康方面。这本书的排版清晰,理论阐述深入浅出,对于一些复杂的病症,作者用非常生动的案例和图解进行辅助说明,这对于我这样的非专业读者来说,极大地降低了理解门槛。我尤其欣赏其中对于望闻问切的详细解读,以及如何将这些传统诊断方法应用于具体病症的分析,这让我对中医的诊断体系有了更深刻的认识。书中对于各种常见男科疾病的辨证论治,也写得条理分明,从病因病机到治疗方药,都有详细的论述,甚至对一些疑难杂症也给出了颇具参考价值的思路。读完几章,我感觉自己的中医知识体系得到了极大的拓展,对男性健康的理解也上升到了一个新的高度。我迫不及待地想继续深入阅读,去探寻书中更多的宝藏,希望能从中获得更多实用的养生保健知识,更好地守护自己的健康。
评分说实话,购买这本书的初衷是想解决一些个人健康上的困惑,但阅读过程中,我却被书中对中医哲学思想的深刻阐释所深深折服。作者在论述男科疾病时,并没有局限于单纯的生理层面,而是将其置于人体整体与自然环境相互作用的宏大背景下进行考量。比如,书中关于“情志致病”的分析,详细阐述了情绪波动如何影响肝气郁结,进而引发一系列男科问题,这让我开始反思自己日常生活中的情绪管理。此外,书中对于“体质”的论述也十分精彩,不同体质的人,在面对同一种疾病时,其表现和治疗方法可能大相径庭。作者通过对各种体质的详细划分和辨识方法,引导读者去了解自己的身体状况,从而制定个性化的养生方案。这种“因人而异,因时而变”的中医智慧,在书中得到了淋漓尽致的体现。我感觉,阅读这本书不仅仅是在学习医学知识,更是在学习一种关照生命、理解健康的全新视角,这对于我的人生观都有着潜移默化的影响。
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