大多数男性过了四十岁以后，就或多或少都会出现前列腺问题，其中以摄护腺肥大导致频尿、尿不干净，及服药后影响性功能最令人烦恼。动手术虽能立刻改善，但新法一次要十多万，几年后还可能复发；还不如利用本书提供的自我改善之道来得安全有效。

作者简介

萧圣扬教授

　　台北医学院医学系毕，国防医学院生物形态研究所病理学硕士（生理病理机转研究），上海中医药大学中医临床内科硕士（抗衰老），北京大学医学部临床医学博士（抗衰老研究），港大(香港)国际中医药学院中医基础医学博士（中西医学生理学结合）。

　　曾任：前三军总医院研究部助理研究员，北京中日友好医院副主任医师（胃肠科与肿瘤科），中国中医科学研究院内科研究所 研究员（抗衰老）。

　　现任：北京、山东中医药大学副教授（基础与内科），中国国家中医药管理局『诚信行医』与『特殊技能』审查合格。

前言：前列腺与性生活问题也很重要…021

第十一章 中高年男性梦魇---「前列腺」问题与更年期症候群…023
一、男性更年期症候群…024
中医典籍早有相关论述
从肝肾等脏辨证论治
肝肾阴亏　脾肾阳虚　心肾不交　肝胆郁热
二、前列腺炎…038
通常分为四大类
中医认为与不当性行为、湿热下注有关
西医多从病理变化与病因着手
细菌性前列腺炎感染三途径　病因还不十分清楚
症状以「前列腺痛」最常见　临床表现多为急慢性发炎
急性细菌性前列腺炎　慢性前列腺炎
实验室和其他辅助检查
诊断要点与鑑别诊断
需与多种症状鑑别诊断
急性期先用西药缓解症状
抗生素等药物　其他药物
中药内服要先分急慢性与症状
急性前列腺炎
慢性前列腺炎：1.湿热下注　2.气滞血瘀　3.肝肾阴虚　4.肾阳虚证 5.湿浊下流
可试用或兼用科学中药
也可採外用治疗法
(一)中药保留灌肠法　　　(二)坐浴法　　　(三)中药熏洗法
(四)中药中频离子导入法　(五)中药热敷法　(六)中药敷脐法
手术与针灸等其他疗法
1、手术疗法　2、针灸疗法　3、推拿疗法
4、射频和微波治疗　5、前列腺按摩疗法
注意常见併发症的处理原则
验方、处方与名方供参考
1.参兰治腺汤　2.清化散结汤　3.加味地虎汤　4.滋肾通关丸加味
5.加减萆薢分清饮　6.升清降浊汤　7.名方、单方与验方
临床病案精选分析
1.肝经湿热郁滞，膀胱气化受阻　2.肾虚夹湿，脉络失和
3.湿热蕴结下焦、气滞血瘀　4.肾阴亏虚、湿热内蕴
5.湿热夹瘀　6.气化不利，痰瘀交阻　7.湿热下注、宗筋弛纵
8.湿热下注　9.肝肾阳虚，经脉阴寒　10.湿热蕴结下焦
11.湿热下注、瘀血阻滞　12.淋浊－阴虚湿热　13.淋浊引起
14.热淋、湿热郁结　15.膏淋：气虚肾亏，湿热下注
16.中气下陷　17.阳痿：湿热气滞　18.阳强：肝经郁热
19.下焦湿热，瘀精留滞　20.肾阴下虚，心火偏旺
临床困难点与对策
一、如何鑑别淋浊与淋症，使药达病所。
二、提高治癒率、减少复发。
三、慢性前列腺炎合併男性不孕症
临床经验与体会
1、症候特点以兼夹多见
2、除湿热瘀阻外，尚有肾虚，如肾阴虚、肾气虚。
3、重视精神调理，消除顾虑
4、做好前列腺炎与前列腺肥大症的鑑别诊断
预后与转化
三、前列腺增生(肥大)症…168
中医学属于精癃范围
肺主肃降，上通水道，下输膀胱　脾主运化　肾主水液，而司二便
西医学已发展出五大学说
1.双氢睪丸酮学说　2.雌－雄激素协同说
3.间质－上皮细胞相互作用说　4.胚胎再唤醒说　5.干细胞学说
临床表现以尿频、排尿困难为主
1.尿频　2.排尿困难　3.血尿
注意体征、仔细做好必要检查
最好再做实验室和其他辅助检查
一.尿常规检查　二.血液生化检查　三.超音波检查
四、下泌尿道尿流动力学检查　五、泌尿系造影　六、同位素肾图
七、膀胱镜检查　八、前列腺组织穿刺活检
依病情分级再确定诊断
基本检查　建议性检查　选择性检查　影像学检查
其他检查与注意事项
注意与其他疾病做鑑别诊断
一、膀胱颈挛缩　二、前列腺癌　三、前列腺结石
四、神经源性膀胱功能障碍　五、前列腺囊肿　六、尿道狭窄
七、前列腺结核
中医的治疗
1.湿热下注　2.中气不足　3.肾阳虚衰　4.尿道瘀阻　5.肾阴亏损
6.肺热壅盛　7.肝郁气滞
也可选用科学中药
外科治疗法有改善作用
其他疗法：体针、耳针与按摩
西医药治疗效果快但要防副作用
药物疗法主要有两大类：1、激素活性药物　2、α肾上腺受体阻滞剂

3、其他药物
手术疗法：1.耻骨上经膀胱前列腺摘除术　2.耻骨后前列腺摘除术
　　　　　3.经会阴前列腺摘除术　4.经尿道前列腺电切术
5.经尿道前列腺切沟术　6.睪丸切除术　7.其他外科疗法
常见併发症的处理原则
临床名方精选分析
气虚水停　气虚瘀阻　气虚下陷　痰瘀凝滞　肾气虚寒
临床病案精选分析
1.益心气，宽中化湿豁痰，通利三焦　2.心肾不交
3.肺郁气滞痰凝　4.肾阴不足　5.肾气虚衰　6.中气不足
7.湿热下注　8.瘀血凝结　9.湿热下注　10.瘀血阻滞
11.阴阳两虚
临床困难点与对策
难点一：何时才该中西医共治
1.前列腺肥大合併膀胱结石　2.膀胱大出血
3.膀胱肿瘤　4.慢性尿潴留及梗阻性肾功能不全
5.膀胱憩室
难点二：尿?留经反覆拔尿管仍未能自主排尿
1.尽快将导尿管改为膀胱造?　2.可先用中药治疗
3.再採中西医结合的治疗
临床经验与体会
1、前列腺肥大是本虚标实之症　2、急性尿?留如何导尿
3、不稳定性膀胱的综合处理
预后与转化
饮食调养：1.核桃酥　2.补肾羹　3.青鸭羹　4.黄耆鲤鱼饮
5.葱白橘葵糖　6.葵菜羹　7.灯心柿饼汤

第十二章 健康性生活─认识性病及男性常见疾病的性保健…273
一、梅毒…274
诊断要点与临床表现
临床表现通常分为三期
第一期　第二期　第三期：梅毒　潜伏梅毒　先天梅毒
需做实验室检查以确定诊断
注意做好鑑别诊断
硬性下疳与软性下疳　银屑病、玫瑰糠疹与梅毒第二期疹
尖锐湿疣与第二期梅毒的扁平湿疣
瘰?性皮肤结核与梅毒第三期之皮疹树胶肿
依毒性、好发部位作为辨证要点
中医先辨证再依证施治
1.肺脾蕴毒证　2.肝经湿热证　3.血热蕴毒证
4.毒结筋骨证　5.痰瘀血阻证　6.心气不足证　7.肝肾亏损证
进一步依梅毒分期与其他疗法治疗
也可选科学中药　针灸仅供参考
西医以口服与注射药物为主
依不同类型规画治疗方案　也可试用新药治疗
治疗后要注意回诊、追踪
二、非淋菌性尿道炎…302
诊断重点在症状、体征与併发症
男性称为「非淋菌性尿道炎」　女性为非淋菌性泌尿生殖道炎
不管男女性都可能造成不孕
做好实验室检查以确定诊断
还要做好与淋病的鑑别诊断
辨证重点与中医治则
中医以分型、分期与兼证论治
分型论治：(1)湿热证　(2)湿热瘀阻证　(3)肾虚证
分期论治：(1)急性期　(2)慢性期
科学中药与其他疗法
还要重视预防与护理
三、尖锐湿疣…317
主要依临床表现作诊断
以实验室检查确定诊断
注意与其他湿疣或丘疹做鑑别诊断
中医如何为「臊疣」辨证施治
分型论治；(1)湿毒瘀阻证　(2)气虚湿毒证　(3)阴虚湿毒证
分期论治：(1)初发期　(2)发展期　(3)缓解期
西医治疗法多样而有速效
注意预防与护理
四、软性下疳…333
从临床表现与实验室检查确定诊断
做好实验室检查以鑑别诊断
中医多先分型、分期辨证
分型论治：(1)湿热下注　(2)毒热内蕴　(3)阴虚火炽　
分期论治：(1)初期　(2)中期　(3)恢复期
可适度应用科学中药　针灸　外治法
西医治疗以服用药物为主
预防与护理
五、淋病…345
依男女及有无合併症以确定诊断
（一）男性无合併症的淋病　（二）男性有合併症淋病
（三）女性无合併症的淋病　（四）女性有合併症之淋病
（五）女童淋病性阴道炎　（六）淋病双球菌性皮炎和原发皮肤性淋病
（七）其他部位淋病　（八）弥漫性淋病感染
做好实验室检查以确定诊断
做好其他症状的鑑别诊断
中医学归类为淋证之一
依分期、分型及兼证辨证论治
分型论治：(1)湿热毒蕴证　(2)湿热夹瘀证　(3)阴虚湿恋证
分期论治：(1)急性期　(2)慢性期
针灸与外治法
西医多依妇幼与症状论治
注意预防与护理
六、生殖器?疹…368
多以临床表现来确定诊断
做好实验室检查以做鑑别诊断
中医的辨证重点在分型与分期
分型论治：(1)湿热下注　(2)毒热蕴结　(3)肾气不足
分期论治：(1)急性期　(2)恢复期　(3)缓解期
可试用科学中药　针灸疗法　外治疗法
西医兼重抗病毒与心理治疗
七、爱滋病…384
依照临床表现作为诊断依据
以实验室检查确定诊断
注意做好鑑别诊断
中医辨证重点有三种
辨证治疗与处方应用
分型论治：(1)肺肾阴虚　(2)脾胃虚弱　(3)脾肾亏虚
(4)气虚血瘀　(5)窍闭痰蒙
分期论治：(1)潜伏期(HIV阳性反应)　(2)爱滋病发作期
试用科学中药　针灸疗法　外治疗法
西医以药物与生物制剂为主治疗
注意预防与护理原则
八、性病淋巴肉芽肿…401
诊断要点在临床表现
做好实验室检查以鑑别诊断
注意与多种疾病做好鑑别诊断
中医辨证重点分三型
分型论治：(1)湿热夹毒(2)痰毒积聚(3)肝肾不足
分型论治：(1)急性期　(2)慢性期
科学中药　针灸疗法　外用治疗法
西医分全身与局部疗法

九、腹股沟肉芽肿…413
诊断要点在临床表现
实验室检查　鑑别诊断
中医的辨证重点与治疗原则
分型论治：(1)湿热毒邪　(2)痰毒瘀阻　(3)气虚血瘀
分期论治：(1)急性期　(2)慢性期
科学中药　针灸治疗　外用治疗法
西医多以药物可服为主

十、性病后症候群…422
诊断要点在临床表现
中医辨证重点在主证及舌脉
(1)肝胆湿热证　(2)气?痰郁证　(3)脾阳不足证
(4)气滞血瘀证　(5)气血两虚证　(6)肝肾亏虚证
科学中药　针灸治疗

第十三章 男性常见疾病的性保健…433
1、冠状动脉硬化性心脏病…434
2、糖尿病…436
3、甲状腺疾患…439
4、慢性肾功能衰竭…440
5、前列腺炎…443
6、肥胖症…445
7、恶性肿瘤…447
8、行动不便…449
9、酒精中毒…450
10、输精管结扎手术…452
11、男子更年期…453