发表于2025-02-17
弱势者有行动能力吗?既有研究视野因为理论预设、切割个案,以及无视于现实的多变,往往将病患视为缺乏行动能力的弱势者。本书以实作取径剖析台湾透析病患行动案例,诘问社会理论、医疗社会学、科技与社会研究和各种实务取径,为何无力看见弱势者行动者的能力构成与转变,并提出漂移实作本体论、体制分析方法及位移行动理论作为回应。
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作者简介
林文源
国立清华大学通识教育中心副教授,研究领域为医疗社会学、科技与社会研究、社会理论。与杨谷洋、陈永平、方俊育编辑《科技 社会 人:跨领域新视界》(2010),与林进灯、陈群典编着《把生活带进实验室:跨领域研发创新与研发》(2012),与杨谷洋、陈永平、陈荣泰、骆冠宏编辑《科技 社会 人(二):回应跨领域新挑战》(2014)。长期探讨医疗体制变迁与行动者转变、跨领域研发与教学,以及经验本体论与其政治性。目前思考重点为自我后进的现代性与全球化、当代医疗体制实作与治理政治,以及另类实作促成的知识空间等议题。
推荐序
谢词
第一章 看见弱势者的行动能力
第二章 朝向经验世界的位移行动理论
第三章 透析漂移实作
第四章 从转变到位移
第五章 行动能力的纹理
第六章 从位移到佈署
第七章 描绘行动能力变迁
第八章 未竟的漂移
参考文献
概念索引
人名索引
Synopsis
第一章 看见弱势者的行动能力
二、看见病患行动
本书成果来自长期的观察、参与和研究。以下,我由三个牵涉医疗实务、病患行动与研究视野的情境,带领读者体会本书问题意识。
情境一、 2010与 2011年,监察院健保总体检记者会
台湾健保开办以来,监察院首度进行总体检,并在 2010年 9月 3日举行成果发表记者会。其中,透析医疗成为焦点。记者如此描述:「台湾洗肾情况到底有多严重?监委黄煌雄调查发现, 94年至 98年,近 5年洗肾人数,从 5万 2千余人,爆增至 6万 5千余人,健保支出也从 259亿余元,增加至 302亿余元,佔整体健保金额比率 6.95%。黄煌雄表示,二代健保改革应该严肃思考有限资源下,公平分配的问题。
黄煌雄和沈美真 3日下午召开「全民健康保险总体检案」记者会,提出过去 15个月来,走访台湾各地大小医院、诊所,访查健保体制,并提出「无效医疗」 的问题,希望各界一起探讨。
黄煌雄指出,最近 5年,健保在洗肾和唿吸照护 (RCW)支出金额突破新台币 500亿元大关,佔整体健保金额比率的 13%,但使用人数却只有 6到 7万人,是所有使用者的 0.3%。
黄煌雄表示,现阶段应认真探讨临终关怀的相关配套跟法律,并严肃面对无效医疗的问题。他说,全民健保已不是单纯地数字问题,健保牵涉到一个概念,在资源有限的情况下,应该如何分配,才能符合公平正义的原则,让健保得以永续。」(林修卉 2010)
洗肾议题不但是在监委完成调查时率先公布吸引媒体与社会讨论的焦点,甚至,在 2011年 1月 26日完成调查报告的记者会中,监委黄煌雄更有如此比喻:「如果最近 10年洗肾跟唿吸器加起来应该是超过 4千亿,我在(按,再)把它更浓缩一点,现在保卫中华民国整个空域安全的,最重要的是二代战机,二代战机以 10年来算,把 IDF、 F-16和幻象 2000加起来,我看大概也是 4千多亿。」(王韦婷 2011)
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