手术室实习手册(2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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本书特色

　　全书共十章，内容深入浅出、清晰易懂，以详尽的图文介绍无菌技术的各个步骤、手术室各种器械、手术卧位及手术切口，书末附有手术用物准备清单、刷手经验表，可供护生临床实习使用。

　　口袋尺寸、方便携带，实习时可随时查阅、复习，使学习更加扎实、有效率。

改版重点

　　配合卫生福利部「病人安全委员会」政策推展，此次改版增加〈病人安全〉一章，以及外科刷手法之详细步骤、各种器械设备之图文解说、手术常见字首、字尾等。
 

临床思维的基石：现代医学诊断与治疗策略 本书面向所有致力于提升临床思维能力、精进诊断技术与治疗决策的医学生、住院医师及初级临床医生。 随着现代医学的飞速发展，疾病谱的不断变化，对临床工作者提出了更高的要求。本书并非一本孤立的手术操作指南，而是旨在构建一个系统、深入、实用的临床思维框架，涵盖从病史采集到复杂病例管理的各个环节。 第一部分：精炼的病史采集与体格检查：构建诊断的基石 临床诊断的准确性，首要依赖于对患者信息的全面、精确的获取。本书摒弃了流水账式的病史记录模式，强调“临床相关性”和“病理生理学驱动”的提问技巧。 第一章：高效问诊的艺术与科学 本章深入探讨如何通过结构化的访谈技术，快速锁定核心症状，并挖掘出潜伏的危险信号（Red Flags）。重点阐述了如何识别非典型症状背后的常见疾病，例如如何区分心源性胸痛与胃食管反流病的细微差别，以及如何通过对疼痛性质、放射模式的细致描述，缩小鉴别诊断范围。我们提供了针对精神心理相关症状（如焦虑、抑郁）的敏感性提问模板，强调建立医患信任的重要性，确保患者愿意分享敏感信息。 第二章：聚焦关键点的体格检查 体格检查不再是面面俱到的“例行公事”，而是“靶向性”的评估。本书详细解析了如何根据初步主诉，设计出最能提供诊断信息的检查路径。 系统性心肺听诊进阶： 不仅讲解了正常心音和常见杂音的识别，更侧重于如何通过呼吸音的变化（如干湿啰音的分布和性质）来定位病变部位（如大咯血的定位诊断）。 腹部触诊的层次解析： 深入探讨了不同腹部区域叩诊和触诊的意义，尤其关注腹膜刺激征的精确辨别，以及如何区分腹壁源性疼痛与内脏疼痛。 神经系统快速评估： 针对急诊和床旁情景，提供了简化但高敏感度的神经功能筛查流程，重点讲解了常见脑神经功能障碍与局灶性体征的关联。 第二部分：鉴别诊断的逻辑推演与精准定位 信息收集完毕后，关键在于如何将这些碎片化的信息组织成一个有逻辑的诊断序列。 第三章：概率思维与贝叶斯推理在诊断中的应用 本书引入了基础的流行病学和统计学概念，帮助临床医生理解疾病的基础发生率（Prevalence）和测试的敏感性/特异性如何影响临床决策。通过大量的案例分析，展示如何使用“排除法”和“优先法”来构建合理的鉴别诊断列表。 第四章：影像学与实验室检查的“会诊式”解读 现代医学过度依赖辅助检查，但对检查结果的误读是常见错误。本部分指导读者超越报告单上的结论，直接解读原始图像和数据。 影像学精读： 针对胸片、腹部超声和CT扫描，讲解了关键解剖结构的可视化要点。例如，如何通过肺血管征象判断是否存在肺动脉高压，或通过肠壁增厚模式区分炎症性肠病与缺血性肠炎。 生化指标的动态追踪： 不仅关注单次的异常数值，更强调指标间的相互关联性。例如，如何结合肌酸激酶（CK）、肌红蛋白和肾功能指标，对横纹肌溶解症的严重程度进行分级，并预判急性肾损伤的风险。 第三部分：基于证据的治疗决策与风险管理 诊断的最终目的是制定有效的治疗方案。本书强调循证医学（EBM）的指导原则，尤其关注那些需要跨学科协作和复杂风险评估的临床情境。 第五章：药物治疗的药理学基础与个体化调整 本章超越了药物说明书的简单罗列，聚焦于药物在特定患者群体（如肝肾功能不全、老年患者）中的药代动力学变化。 抗生素合理使用（Antimicrobial Stewardship）： 详细介绍了如何根据感染源、患者免疫状态和当地细菌耐药谱，选择窄谱或广谱抗生素，并强调了降阶梯治疗的重要性。 慢性病管理中的多重用药（Polypharmacy）评估： 提供了系统性的工具，用于识别潜在的药物相互作用和不适当的药物处方（PIMs），减少老年患者的跌倒和谵妄风险。 第六章：危重症的早期识别与血流动力学管理 在病情快速恶化的情境下，时间就是生命。本部分聚焦于休克、严重感染和急性呼吸衰竭的初始管理。 休克分类与复苏目标： 详细阐述了心源性、失血性、感染性、梗阻性休克的鉴别要点，并强调以目标导向的复苏（Goal-Directed Therapy），包括中心静脉压、平均动脉压和组织灌注指标的动态监测与调整。 容量管理与血管活性药物的应用时机： 提供了清晰的流程图，指导何时首选晶体液、何时应用血浆制品，以及如何精确滴定去甲肾上腺素等血管活性药物，以避免过度输液或组织灌注不足。 第四部分：复杂病例的综合管理与伦理考量 临床工作并非总是遵循教科书式的标准流程。本书最后一部分关注如何处理那些不确定的、多系统的复杂病例。 第七章：多学科协作与复杂疾病的路径规划 许多疑难杂症需要内科、外科、影像科、病理科等多个专科的共同努力。本章讲解了如何有效地组织MDT（多学科团队），确保信息流畅传递，避免治疗的碎片化。重点讨论了危重器官衰竭（如肾衰竭合并心衰）的综合治疗顺序和优先级。 第八章：临床决策中的沟通、伦理与人文关怀 优秀的临床医生不仅需要精湛的技术，更需要高超的沟通能力。本章探讨了如何向患者及其家属解释复杂的诊断、不确定的预后，以及如何处理姑息治疗和生命末期照护的艰难选择。我们提供了关于知情同意的深度解析，确保患者在充分理解所有治疗方案（包括非手术干预）的风险与获益后做出决定。 本书旨在培养临床医生“像侦探一样思考，像工程师一样构建流程，像哲学家一样面对不确定性”的能力，从而真正成为能够独立、自信地应对临床挑战的现代医学实践者。

CHAPTER 1　手术室全期护理
第一节　手术分类
第二节　手术室护理人员职责
第三节　手术室作业流程

CHAPTER 2　无菌原则与技术
第一节　无菌原则十三项
第二节　手术室技术图解

CHAPTER 3　病人安全
第一节　病人辨识
第二节　物品计数
第三节　电刀使用安全
第四节　病人摆位
第五节　正确用药
第六节　感染控制
第七节　病人移位、转位安全
第八节　消防设备

CHAPTER 4　麻醉基本概念
第一节　全身麻醉
第二节　区域麻醉
第三节　局部麻醉

CHAPTER 5　手术卧位
第一节　卧位摆放原则
第二节　各种手术卧位
第三节　卧位摆放注意事项

CHAPTER 6　设备与仪器卫材
第一节　手术间基本设备
第二节　外科基本器械
第三节　腹腔镜器械及手术简介
第四节　电刀
第五节　卫材
第六节　溶液类

CHAPTER 7　腹部常见手术切口
第一节　腹壁构造及各层切开与缝合方式
第二节　结扎缝合技术
第三节　腹部常见手术切口

CHAPTER 8　手术常规简介
第一节　一般外科常规
第二节　整形外科常规
第三节　胸腔外科常规
第四节　骨科常规
第五节　妇产科常规

CHAPTER 9　各科常见缩写
一般外科
泌尿外科
整形外科
胸腔外科
骨科
妇产科
眼科
耳鼻喉科
神经外科
心脏血管外科
小儿外科

CHAPTER 10　各科常用字汇
第一节　各科常见诊断及手术方式
第二节　手术常见字汇

参考文献

附录
附录一　手术用物准备参考
附录二　器械清单参考
附录三　手术室护生刷手经验单

评分☆☆☆☆☆

這本《手术室实习手册(2版)》對於我這個即將要進入臨床實習，並且對手術室充滿憧憬（同時也略帶忐忑）的學生來說，簡直是及時雨。我之前接觸過一些零散的、網路上關於手術室的資料，但總是覺得東拼西湊，不夠系統。這本書的出現，就像是為我搭建了一個清晰的框架。它從最基礎的無菌原則，到手術室的佈置、器械的認識，再到各種常見手術的流程概述，每一個部分都講解得相當詳盡。我尤其欣賞它在「手術器械的辨識與使用」這塊的內容。以前我總是覺得那些器械看起來都差不多，但這本書用圖文並茂的方式，清楚地展示了不同器械的名稱、功能以及它們在手術中的應用場景。這不僅能幫助我快速建立對器械的認知，更能讓我理解為什麼要使用特定的器械，以及如何正確地使用它們。這對於提高我在手術室的參與度和學習效率，有著莫大的幫助。

评分☆☆☆☆☆

这本书名《手术室实习手册(2版)》真是太直接了！拿到手的时候，我脑子里立刻闪过好多畫面。身為一個正在準備進入臨床、但又對手術室充滿既期待又有點緊張的醫學生，我對這種實用性導向的書籍一向很看重。翻開書，首先吸引我的是它的編排方式。圖片和文字的搭配恰到好處，有些步驟圖解得非常清晰，讓我能更直觀地理解那些精細的操作。而且，它不僅僅是列出流程，更重要的是，它會在你可能遇到的狀況下，給出一些預防措施和應對建議，這點真的非常貼心。我尤其欣賞它在「無菌原則」和「器械盤點」這些基礎但至關重要的部分所花的心思。很多時候，我們在課堂上學到的知識，到了真實情境中，會因為各種因素而變得模糊。這本書就像一位經驗豐富的學長姐，在旁耳提面命，提醒你每個細節都不能馬虎。對於第一次踏入手術室的新鮮人來說，這本書就像是一張安全網，能有效降低因不熟悉環境和流程而產生的焦慮感，讓你更專注於學習和觀察。

评分☆☆☆☆☆

說實話，我對《手术室实习手册(2版)》最初的期望，其實是希望能找到一本能夠快速查閱、解決眼前問題的工具書。但當我實際閱讀後，才發現它的內涵遠遠超乎我的想像。它不只是一本「手冊」，更像是一本「心靈導師」。手術室那種神聖又緊湊的氛圍，對初學者來說，往往會讓人感到壓力山大，甚至有點不知所措。而這本書，在引導你熟悉手術室環境、認識各種手術器械、理解無菌技術的同時，也在潛移默化中傳遞著一種謹慎、負責、團隊合作的精神。它不是那種冷冰冰的技術說明，而是帶有溫度地告訴你，在手術室裡，每一個環節、每一個細節都至關重要，都關係著一條生命的安危。我特別喜歡它在某些章節後，會加入「常見錯誤」和「注意事項」，這讓我在學習過程中，能夠提前預想到一些可能犯的錯誤，並有所警惕。對於即將進入手術室的醫學生或護理系學生來說，這絕對是一本值得隨身攜帶、反覆研讀的「寶藏」。

评分☆☆☆☆☆

收到《手术室实习手册(2版)》這本書，我的第一反應就是「終於有了一本真正能幫到我的書」。身為一個對手術室充滿好奇，但也深知其專業性和嚴謹性的學生，我一直在尋找一本能夠提供紮實、可靠、且易於理解的手術室入門指南。這本書正好滿足了我的需求。它在內容的邏輯性和結構性上做得非常出色，從基本概念的介紹，到實際操作的指導，環環相扣，層層遞進。我個人特別喜歡它在「手術安全檢查表 (Surgical Safety Checklist)」的介紹部分。這不僅僅是一個流程的羅列，更闡述了其背後的重要性，以及如何將其融入到手術的各個階段。這種強調「預防勝於治療」的理念，對於任何想在手術室有所作為的人來說，都是至關重要的。此外，書中對一些常見手術的簡要介紹，也為我提供了一個初步的概覽，讓我在進入手術室前，能夠對即將看到的場景有一個大致的預想，從而減輕陌生感，提升學習的針對性。

评分☆☆☆☆☆

我必須說，這本《手术室实习手册(2版)》的設計真是太有心了！我過去翻過幾本類似的手術室相關書籍，有些內容太學術化，唸起來有點像在啃教科書；有些又太過簡略，感覺少了點深度。但這本恰恰好，它在內容的廣度和深度之間取得了很好的平衡。它沒有一味地追求理論上的完美，而是從實習生的角度出發，考慮到了實際操作中會遇到的各種問題。例如，關於手術衣的穿脫順序、手套的正確佩戴方式，這些看似簡單的動作，在無菌要求極高的地方，其實有很多細節需要注意，而這本書就將這些細節一一列舉，並附上圖解，非常具體。另外，它在「手術團隊的溝通與協作」這部分也下了功夫，這對於初次接觸這種高壓、高效率環境的實習生來說，是非常寶貴的。了解如何在手術中與護理師、器械護士、麻醉師甚至主刀醫師有效溝通，不僅能提升工作效率，更能確保病患的安全。我認為這本書的價值，不僅在於它傳授的知識，更在於它培養的「手術室思維」。