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　　「手术的成功机率只有30%」→→ 一句说明却可能造成病患的负担，
　　「很担心接下来的手术吧？」→→ 感同身受的问候才能赢得病人的心。
　　医生温暖的神情和言辞，是病患就诊时能信任和安心的依据。

　　什么是「医生表演学」？

　　将日常生活的表现，利用科学研究资料加以分析，并在实证后将之活用在医疗领域即为「医生表演学」。

　　愈来愈多医师因为医务繁忙，说话时也忘了正视病患的脸。尽管拥有卓越的医学知识与技术，但是在诊间与病患互动不良，甚至医病关系紧张，都会造成病患与医师双方的压力，而且，这种情形并不少见。

　　但是，医生应该要有「诊间即为医疗表演的舞台」这样的认知，就像在舞台上的音乐演奏和戏剧表演一样，诊间的医疗人员也需要表演技巧。医师如果能在诊间迅速确实地掌握病患流露出的讯息，自己也能正确表达讯息的话，即可达到有效的医病沟通，创造良好的人际关系。这是让彼此互相信赖的第一步，同时为医病关系奠定基础，让医师实现本来的目的，提供高品质的诊疗。而这也会深深影响病患对诊疗的满意程度。

　　医疗表演的效果：

　　1. 提高病患的满意度。
　　2. 确立病患与医师之间的信赖关系。
　　3. 增加病患接受治疗的意愿以及提升生活品质。
　　4. 正确掌握病患的症状、情绪、性格、欲望与愿望。
　　5. 提高诊疗时间的应用效率。
　　6. 大幅减轻医师因沟通不良造成的压力。
　　7. 减少病患的负面观感。
　　8. 让医师透过表演加强自信。

　　本书由医学表演学总论与案例研究所组成。帮助资深医师、实习医师到医学系学生，提升沟通能力，与病患建立信赖关系，让人明确意识到诊疗室即为医学表演的舞台，并以具有科学根据的技巧来克服人们唯美意识下的暧昧表现习惯及害羞特性，让病患与医师在医疗场合中的互动，能更趋近于彼此心中的理想状态。

　　取得病患信赖的表演法理论之解说作者以亲身研究结果现身说法，详细解说于诊疗室中取得患者信赖的举动、表情以及说话、听话、回应方法等「医学表演」的具体技巧。

　　【案例１】
　　◎医方：
　　眼神未与病人交流，打断病人说话转移话题，
　　带着微笑说：「嗯，请放心，没什么大碍。」
　　◎病方：
　　医生的微笑是装的，他应该不怎么关心我的病情。
　　→→医生不经意的细微表情，其实逃不过病患的双眼！

　　【案例２】
　　◎医方：
　　面对久候的初诊病人，医生满怀歉意的说：「不好意思，让您久等了！」
　　◎病方：
　　病患笑咪咪的回应：「没关系！」其实病患正以笑容隐饰内心的不满！
　　→→留意病患的客套笑容，可能掩饰着病人内心的不满！

　　【案例３】
　　◎医方：
　　医生叮咛气喘病人：「不戒菸的话不行喔！不要再抽菸了喔！」
　　◎病方：
　　病患沉默了一会之后，客气地对医生回应：「好，我会努力！」
　　→→看穿病患所说的假陈述，才能给予适切有效的治疗！

肯定推荐 (依来稿顺序排序)

　　赖其万 和信治癌中心医院医学教育讲座教授
　　陈明丰 前台大医院院长
　　张德明 台北荣民总医院副院长
　　曾庆煌 台湾标准化病人协会理事长
　　杨启正 长庚大学行为科学所 助理教授
　　陈永绮　书田诊所小儿科主任医师　　
　　李诗应 西园教学医院神经科主治医师

作者简介

日本医疗表演学权威／佐藤绫子（Ayako Sato）

　　美国纽约大学研究所硕士。上智大学研究所博士后期课程修毕，取得博士学位（表演学、心理学）。医疗表演学权威，现为日本大学艺术学系教授、财团法人表现教育协会理事长，并主持「佐藤绫子表演学讲座」。　

　　www.spis.co.jp/

译者简介

庄雅琇

　　日本法政大学研究所毕业。现为专职译者，译有《消除疼痛不适的颈部肌力训练：一天从10秒开始！每天24小时让脖子放松不紧绷》、《晚上喝蔬果汁肠保健康：自律神经&肠道名医小林弘幸的健康蔬果配方》、《祝你幸福美满：从一万名成功人士的失败婚姻中，归结出的50个幸福法则》、《石油之后，主导人类未来100年命运的新能源霸主 页岩气》、《古典力》等。

推荐序1 将医疗互动视为「表演」带来完善的医疗结果　杨启正
推荐序2 台湾医学教育的标准化病人　曾庆煌
推荐序3 促进医病沟通关怀，又一个新领域的开始　陈永绮
推荐序4 落实医疗表演训练，达成医疗最终目的　李诗应

前　言 为什么现在需要表演学？
为什么现在需要表演学？

第一章 医疗表演学入门
01 医疗表演的目的
一个人身兼演员、编剧、导演
§ 表演学是一门「自我表现的科学」
§ 从「椅子争论」得到的教训
02 以非言语的方式进行表演
以表情、动作、声音传情
§ 脸部表情中最重要的是「眼睛的动作」
§ 吸引对方的姿势、手臂动作、头部摆动方式
§ 与对方保持适当的距离
§ 有效运用周边语言（paralanguage）
03 掌握病患的性格与感情
如何在2 秒看穿对方
§ 第一眼即看穿病患的性格
§ 每个人都能从脸部表情看出对方的情绪
§ 「尊重需求」强烈的病患不会轻易透露真心
§ 医师的专业自信会影响辨识表情
§ 「AS 2 秒辨识表情实验」的意义
§ 不要忽略「第一印象切片」
§ 如何看穿病患的谎言
§ 笑的样子会随年龄改变
04 说明的祕诀
能让病患理解、认同与信任的表达方式
§ 首先要得到病患的信赖
§ 给病患留下良好第一印象的三项要点
§ 让病患感受到医师本身的「性格」
§ 有条不紊清楚说明的9 大步骤
§ 「副作用的机率约1 万分之1」这句话会伤到病患的心
§ 声调的高低起伏要适中
§ 支配欲望高的医师会面临极大风险
§ 克制愤怒的情绪
§ 能够展现热忱的眼神交流与手臂动作
§ 医师的笑容可安抚病患
§ 奥斯勒医师的「黄金律」
05 「同理心」和「鼓励」
设身处地，用心聆听
§ 与病患建立投契关系
§ 感同身受地说声：「一定很不好受吧？」
§ 有技巧的附和
§ 巧妙打断病患说话，转移话题的原则

第二章 【个案研究】医师的烦恼用表演学来回答！
01 不须言语也能表达
❶ 医师的表情逃不过病患的眼睛
❷ 不会让病患畏惧的眼神交流
❸ 笑容也是展现实力的一种方式
❹ 利用「肢体动作」增加好感
❺ 以肢体动作展现医师的「活力」
❻ 医师的声音也会影响病患？
❼ 善用物件
02 看穿病患的心思
❶ 掌握病患的潜意识
❷ 从表情、动作、声音了解病患的心情
❸ 从瞬间的表情看穿病患的心情
❹ 留意病患的「客套笑容」
❺ 如何识破病患的「谎言」
03 能让病患接受的病情说明诀窍
❶ 指导病患的两种方式
❷ 如何让病患成为自己的忠实粉丝
❸ 医师的说明责任（Accountability）
❹ 消除病患的预期性焦虑
❺ 使用「我讯息」指示病患
❻ 让发怒的病患重拾信赖
04 表达对病患的同理心
❶ 满足病患的自我满足感
❷ 巧妙附和病患话语的诀窍
❸ 如何面对话多的病患
❹ 如何面对自尊心强烈的病患
❺ 如何对病患的不幸表达同理心
❻ 避免病患「死缠烂打」的一句话
05 具有附加价值的表演
❶ 院长应有的领袖风范
❷ 吸引听众的简报技巧
❸ 备受年轻医师仰慕的演说风采
❹ 用3C 减轻医师的压力

结　语 医疗表演学今后的展望

第1章 医疗表演学入门

01 医疗表演的目的

一个人身兼演员、编剧、导演

仔细倾听病患的诉说，病患会告诉你该如何诊断。
（W. Osler, 1904）
在诊间时，医师说明了诊断结果与治疗过程之后，病
患也要接着表达自己的想法。
（A. Billings, 1999）

「再瘦一点比较好喔」、「请依照指示服药」⋯⋯。
不少医师都有类似的经验，自己满心期望病患能恢复健康，于是苦口婆心叮嘱病患，但是病患却充耳不闻，也不遵照自己的指示好好治疗。

医师是本着专业知识和长年的临床经验，自信十足地向病患说明与指导。在这样的情况下，医师会认为：「（不是专家的）病患应该充分了解、认同（身为专家的）我的话，并且照我的话去做才对。」

这种想法有时会成了固定观念，让医师陷入父权主义（paternalism）的迷思。执着于父权主义的医师，时常忘了问诊的基本态度，没有仔细观察病患的脸、倾听病患诉说的话，也忽略了病患声音语调的变化。结果使得医病关系冷漠疏离，无法达到治疗效果。

有时候甚至因此遭到病患抱怨或诋毁（负面宣传）。

但是竟然有不少医师直到此刻才醒悟：「我与病患在沟通上也许出了问题。」

事实上，这几年来医疗沟通关系研究会上发表的内容，以及寄给我的电子邮件中，愈来愈常听到许多医师的「反省之词」，例如「当初不要口不择言就好了」或者「要是早点知道病患真正的想法就好了」。

表演学是一门「自我表现的科学」
表演学是将日常生活的自我表现，利用科学研究资料加以分析、实证的一门学问。应用在医疗现场中，即称为医疗表演学。

日本的社会原本就有「以心传心」的文化，即便彼此所处的立场与当时的环境充斥着许多讯息，双方依然能透过隐晦（implicit）的举措，把心里想表达的传达给对方。美国知名人类学家爱德华‧Ｔ‧霍尔（Edward T. Hall）即认为日本是「高情境文化（High-context culture）」的代表国家。对日本人来说，把心里话有条不紊一一「声明」的显着（explicit）态度，反而不符合唯美意识，能免则免。

然而，在这一股来势汹汹的全球化以及资讯科技化热潮中，这种隐晦的表现方式已不再适用，所以才需要学习表演学。而医疗表演学更是医师必备的一项技能（表❷‧需要医疗表演学的理由）。

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赢得病患信任的问诊术：善用言语、姿势、表情，促进医病双赢的医生表演学 电子书 下载 mobi epub pdf txt 2024

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