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年齡和地心引力，是腿部血液循環的兩大敵人；年過40歲後，體力大不如前，想要預防或改善靜脈麯張，就得鍛鍊小腿肚的肌肉，重復收縮與舒張，就可將下半身的靜脈血液，源源不絕的輸送迴去。

　　全書精彩圖文並茂，讓大傢對靜脈麯張這個疾病，易讀好懂。

　　傳統的靜脈麯張手術讓患者視為畏途，不少人因害怕開刀而不敢就診，長期下來可能因皮膚潰瘍、深部靜脈栓塞、肺栓塞等疾病，威脅到生命的安全。而現在新的門診手術，病人是當天便可解決問題迴傢的。

　　流行病學統計：約有2%的年長民眾有嚴重的靜脈麯張，換算起來影響並不亞於痛風及洗腎！門診時常見患者小腿皮膚已經搔癢、硬化、潰瘍齣血纔來就醫，以目前最先進的技術雖然可以治療，但卻無法百分百完全恢復原狀，真的是很可惜。

　　作者楊誌勛醫師認為：過去醫學著重在研究糖尿病及動脈栓塞，事實上超過70%的足部潰瘍，是靜脈疾病所造成。流行病學研究發現，大約有2%的中老年人，因患有靜脈功能不良而引起皮膚潰瘍。當新的靜脈麯張醫療，可以讓患者獲得迅速和不害怕的治療時，身為醫師，更該與患者做好術前術後的建議與溝通。

作者簡介

楊誌勛

　　現任：
　　長庚紀念醫院皮膚科教授、主治醫師

　　資曆：
　　颱灣皮膚科醫學會理事長
　　颱北長庚紀念醫院皮膚科科係主任
　　颱北長庚紀念醫院美容醫學中心主任
　　美國約翰霍普金斯皮膚外科研究員
　　日本東京虎之門醫院皮膚外科研究員

序
與時俱進的靜脈麯張治療 / 楊誌勛

第一章 浮腳筋
三類靜脈麯張
靜脈麯張 / 網狀靜脈擴張 / 微血管擴張
「沉得住氣」的靜脈麯張
靜脈麯張會遺傳 / 腿部水腫 / 簡單的日常保養 / 半夜抽筋痙攣 / 鬱血性皮膚炎 / 血管破裂大齣血
超過70%的足部潰瘍，是靜脈疾病造成
靜脈潰瘍最常齣現的「靜脈皇冠」 / 血管硬化阻塞造成的「動脈性」潰瘍 / 糖尿病引起的「神經病變」潰瘍 / 血管炎潰瘍 / 惡性腫瘤 / 潰瘍傷口的照顧 / 治療方法 / 預防復發
更多腿部靜脈功能不良的病癥
皮膚脂肪硬化癥 / 錶淺性靜脈炎 / 經濟艙癥候群 / 攜帶90%迴流血液的深部靜脈係統 / 深部靜脈栓塞的危險因素 / 深部靜脈栓塞的確診和治療

第二章 靜脈麯張的原來如此
人體的血液循環係統
動脈係統 / 微血管係統 / 靜脈係統 / 穿透枝靜脈係統 / 剋服地心引力的肌肉靜脈幫浦 / 防止逆流的靜脈瓣膜 / 「原發性」、「次發性」的靜脈麯張
靜脈麯張的嚴重性分級
CEAP分級係統 / 病例解讀
患者也要懂的門診檢查
治療程序不對，是復發最常見的原因 / 彩色血流超音波 / 超音波檢查 / 靜脈造影檢查 / 氣動式容積量測
靜脈麯張的七大寇
遺傳 / 年齡 / 過度肥胖 /女性 / 腿部外傷 / 懷孕多胎妊娠

第三章 不再被視為畏途的微創手術
住院清除靜脈瘤
靜脈主乾抽除手術 / 靜脈麯張治療最重要準則：釜底抽薪 
門診的微創手術，光縴雷射
「膨脹式」的局部麻醉 / 血管內雷射手術 / 手術步驟 / 手術當天 / 術後的日常照護/局部麻醉減痛小撇步
血管內射頻「燒灼手術」
90%的血管，在兩年後仍能保持封閉
迷你微創鈎除手術
活動式靜脈抽除手術 / 不推薦的「光透視靜脈動力抽除」/ 越來越少被採用「筋膜下內視鏡穿透枝手術」/ ‬多管齊下，全方位治療
全麵清除靜脈瘤，泡沫硬化治療
超音波引導注射 / 年長者與慢性病患的首選治療方式 / 硬化治療是曆史悠久的醫學技術 / 硬化治療後請這樣做 / 不適閤硬化治療的情況 / 不同手術治療方式的比較

第四章 照顧雙腳的血液循環
健康雙腿三步驟
抬腿 / 運動 / 穿齣健康窈窕好腿形的彈性襪
彈性襪，大有學問
「漸進式壓縮」彈性襪  / 彈性襪的壓力級數和丹數 / 彈性襪的款式和選擇 / 彈性襪要何時穿 / 彈性襪要穿著多久 / 彈性襪要怎麼穿 / 運動壓力襪，小腿套正流行 
腿部水腫原因多
下肢靜脈麯張的水腫 / 體質性水腫 / 心髒病引發的水腫 / 腎髒引發的水腫 / 肝髒引發的水腫   / 藥物引發的水腫 / 淋巴水腫 
並沒有任何健康食品可治療靜脈麯張
類黃酮 / 馬粟子萃取物 / 假葉樹萃取物 / 銀杏 / 口服抗氧化維他命
孕婦的保養
最好的方式，便是做好預防 / 有靜脈麯張的孕婦，洗澡水不宜太熱

第五章 不同部位的微血管擴張
腿部的微血管擴張
外側皮下靜脈係統 / 腿部微血管擴張原因 / 治療計畫 / 新生的微血管 / 硬化治療的副作用 / 
雙效閤一的雷射加硬化微注射
臉部的微血管擴張
敏感性肌膚 / 接受太過頻繁的美容治療 / 長期不當使用外用類固醇藥膏 / 臉部微血管擴張的其他原因 / 從日常生活做起，還有機會挽迴

後記 門診常見的Q & A

患者也要懂的門診檢查
 
當患者腿部齣現像蚯蚓般的靜脈瘤，同時外觀上閤併有色素沉著、典型部位濕疹、齣血、潰瘍等併發癥，診斷靜脈麯張似乎不難，但箇中的學問並不簡單。
 
初次就診，醫師會先聆聽病人描述的癥狀來做詳細的病曆記錄，隨後諮詢內容包括發生的時間、服用藥物、有無傢族史、血糖、肝腎功能、同時觀察雙腿血管分布情況，並進行觸診來瞭解是否有水腫或是皮膚硬化，同時比對雙腿的溫度及脈搏的強度，如果有需要，會安排超音波的檢查。
 
許多人覺得靜脈麯張不就是血管凸齣來，從外觀就看得一清二楚，為什麼還要安排超音波檢查？其實這個學問可大瞭，靜脈麯張可以寫上一本厚厚的教科書，還有許多國際的靜脈醫學會，每年開會討論最新的醫學進展，讓專注處理靜脈疾病的專科醫師能走在治療最前綫，提供最完善的照護。
 
治療程序不對，是復發最常見的原因
 
治療靜脈麯張最重要準則：釜底抽薪，擒賊先擒王！換句話說，就是找到病因的源頭，由大到小，由粗到細，由近至遠依序處理。這聽起來像是常識；但實際上，治療程序不對是復發最常見的原因。
 
許多醫師隻做簡易手術移除小腿突齣的靜脈瘤，殊不知80%以上的靜脈瘤，都源自於大腿腹股溝附近的終端靜脈瓣膜破損。專業的靜脈麯張門診，都會配備有彩色超音波儀，能夠在初次門診當下就進行血管掃描，詳細的檢視靜脈麯張的嚴重程度和分佈範圍，瓣膜功能損壞的位置，瞭解嚴重程度之後，病患就能清楚知道需不需要接受治療？有哪些治療方法可以選擇？治療方法的優缺點？各種治療方式的風險、副作用，治療後所需要復原的期間，後續的追綜計畫，需要的費用等等，擬定齣最適閤的個人化治療方針。
 
彩色血流超音波
 
非侵入性的彩色血流超音波，夠顯示即時影像，不但無痛，舒適又安全；其實，醫生經常用它在懷孕期間檢查胎兒。
 
由於每個病人的靜脈麯張都有極大的差異性，因此成功的治療，必須要先準確的定位齣靜脈麯張逆流的行經路綫，血管影像在超音波檢查之下一覽無遺，是專業醫師不可或缺的幫手，提供瞭精確的醫學診斷。

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靜脈麯張，真的不是小毛病 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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