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年龄和地心引力，是腿部血液循环的两大敌人；年过40岁后，体力大不如前，想要预防或改善静脉曲张，就得锻鍊小腿肚的肌肉，重复收缩与舒张，就可将下半身的静脉血液，源源不绝的输送回去。

　　全书精彩图文并茂，让大家对静脉曲张这个疾病，易读好懂。

　　传统的静脉曲张手术让患者视为畏途，不少人因害怕开刀而不敢就诊，长期下来可能因皮肤溃疡、深部静脉栓塞、肺栓塞等疾病，威胁到生命的安全。而现在新的门诊手术，病人是当天便可解决问题回家的。

　　流行病学统计：约有2%的年长民众有严重的静脉曲张，换算起来影响并不亚于痛风及洗肾！门诊时常见患者小腿皮肤已经搔痒、硬化、溃疡出血才来就医，以目前最先进的技术虽然可以治疗，但却无法百分百完全恢复原状，真的是很可惜。

　　作者杨志勋医师认为：过去医学着重在研究糖尿病及动脉栓塞，事实上超过70%的足部溃疡，是静脉疾病所造成。流行病学研究发现，大约有2%的中老年人，因患有静脉功能不良而引起皮肤溃疡。当新的静脉曲张医疗，可以让患者获得迅速和不害怕的治疗时，身为医师，更该与患者做好术前术后的建议与沟通。

作者简介

杨志勋

　　现任：
　　长庚纪念医院皮肤科教授、主治医师

　　资历：
　　台湾皮肤科医学会理事长
　　台北长庚纪念医院皮肤科科系主任
　　台北长庚纪念医院美容医学中心主任
　　美国约翰霍普金斯皮肤外科研究员
　　日本东京虎之门医院皮肤外科研究员

序
与时俱进的静脉曲张治疗 / 杨志勋

第一章 浮脚筋
三类静脉曲张
静脉曲张 / 网状静脉扩张 / 微血管扩张
「沉得住气」的静脉曲张
静脉曲张会遗传 / 腿部水肿 / 简单的日常保养 / 半夜抽筋痉挛 / 郁血性皮肤炎 / 血管破裂大出血
超过70%的足部溃疡，是静脉疾病造成
静脉溃疡最常出现的「静脉皇冠」 / 血管硬化阻塞造成的「动脉性」溃疡 / 糖尿病引起的「神经病变」溃疡 / 血管炎溃疡 / 恶性肿瘤 / 溃疡伤口的照顾 / 治疗方法 / 预防复发
更多腿部静脉功能不良的病症
皮肤脂肪硬化症 / 表浅性静脉炎 / 经济舱症候群 / 携带90%回流血液的深部静脉系统 / 深部静脉栓塞的危险因素 / 深部静脉栓塞的确诊和治疗

第二章 静脉曲张的原来如此
人体的血液循环系统
动脉系统 / 微血管系统 / 静脉系统 / 穿透枝静脉系统 / 克服地心引力的肌肉静脉帮浦 / 防止逆流的静脉瓣膜 / 「原发性」、「次发性」的静脉曲张
静脉曲张的严重性分级
CEAP分级系统 / 病例解读
患者也要懂的门诊检查
治疗程序不对，是复发最常见的原因 / 彩色血流超音波 / 超音波检查 / 静脉造影检查 / 气动式容积量测
静脉曲张的七大寇
遗传 / 年龄 / 过度肥胖 /女性 / 腿部外伤 / 怀孕多胎妊娠

第三章 不再被视为畏途的微创手术
住院清除静脉瘤
静脉主干抽除手术 / 静脉曲张治疗最重要准则：釜底抽薪 
门诊的微创手术，光纤雷射
「膨胀式」的局部麻醉 / 血管内雷射手术 / 手术步骤 / 手术当天 / 术后的日常照护/局部麻醉减痛小撇步
血管内射频「烧灼手术」
90%的血管，在两年后仍能保持封闭
迷你微创钩除手术
活动式静脉抽除手术 / 不推荐的「光透视静脉动力抽除」/ 越来越少被採用「筋膜下内视镜穿透枝手术」/ ‬多管齐下，全方位治疗
全面清除静脉瘤，泡沫硬化治疗
超音波引导注射 / 年长者与慢性病患的首选治疗方式 / 硬化治疗是历史悠久的医学技术 / 硬化治疗后请这样做 / 不适合硬化治疗的情况 / 不同手术治疗方式的比较

第四章 照顾双脚的血液循环
健康双腿三步骤
抬腿 / 运动 / 穿出健康窈窕好腿形的弹性袜
弹性袜，大有学问
「渐进式压缩」弹性袜  / 弹性袜的压力级数和丹数 / 弹性袜的款式和选择 / 弹性袜要何时穿 / 弹性袜要穿着多久 / 弹性袜要怎么穿 / 运动压力袜，小腿套正流行 
腿部水肿原因多
下肢静脉曲张的水肿 / 体质性水肿 / 心脏病引发的水肿 / 肾脏引发的水肿 / 肝脏引发的水肿   / 药物引发的水肿 / 淋巴水肿 
并没有任何健康食品可治疗静脉曲张
类黄酮 / 马粟子萃取物 / 假叶树萃取物 / 银杏 / 口服抗氧化维他命
孕妇的保养
最好的方式，便是做好预防 / 有静脉曲张的孕妇，洗澡水不宜太热

第五章 不同部位的微血管扩张
腿部的微血管扩张
外侧皮下静脉系统 / 腿部微血管扩张原因 / 治疗计画 / 新生的微血管 / 硬化治疗的副作用 / 
双效合一的雷射加硬化微注射
脸部的微血管扩张
敏感性肌肤 / 接受太过频繁的美容治疗 / 长期不当使用外用类固醇药膏 / 脸部微血管扩张的其他原因 / 从日常生活做起，还有机会挽回

后记 门诊常见的Q & A

患者也要懂的门诊检查
 
当患者腿部出现像蚯蚓般的静脉瘤，同时外观上合併有色素沉着、典型部位湿疹、出血、溃疡等併发症，诊断静脉曲张似乎不难，但箇中的学问并不简单。
 
初次就诊，医师会先聆听病人描述的症状来做详细的病历记录，随后谘询内容包括发生的时间、服用药物、有无家族史、血糖、肝肾功能、同时观察双腿血管分布情况，并进行触诊来了解是否有水肿或是皮肤硬化，同时比对双腿的温度及脉搏的强度，如果有需要，会安排超音波的检查。
 
许多人觉得静脉曲张不就是血管凸出来，从外观就看得一清二楚，为什么还要安排超音波检查？其实这个学问可大了，静脉曲张可以写上一本厚厚的教科书，还有许多国际的静脉医学会，每年开会讨论最新的医学进展，让专注处理静脉疾病的专科医师能走在治疗最前线，提供最完善的照护。
 
治疗程序不对，是复发最常见的原因
 
治疗静脉曲张最重要准则：釜底抽薪，擒贼先擒王！换句话说，就是找到病因的源头，由大到小，由粗到细，由近至远依序处理。这听起来像是常识；但实际上，治疗程序不对是复发最常见的原因。
 
许多医师只做简易手术移除小腿突出的静脉瘤，殊不知80%以上的静脉瘤，都源自于大腿腹股沟附近的终端静脉瓣膜破损。专业的静脉曲张门诊，都会配备有彩色超音波仪，能够在初次门诊当下就进行血管扫描，详细的检视静脉曲张的严重程度和分佈范围，瓣膜功能损坏的位置，了解严重程度之后，病患就能清楚知道需不需要接受治疗？有哪些治疗方法可以选择？治疗方法的优缺点？各种治疗方式的风险、副作用，治疗后所需要复原的期间，后续的追综计画，需要的费用等等，拟定出最适合的个人化治疗方针。
 
彩色血流超音波
 
非侵入性的彩色血流超音波，够显示即时影像，不但无痛，舒适又安全；其实，医生经常用它在怀孕期间检查胎儿。
 
由于每个病人的静脉曲张都有极大的差异性，因此成功的治疗，必须要先准确的定位出静脉曲张逆流的行经路线，血管影像在超音波检查之下一览无遗，是专业医师不可或缺的帮手，提供了精确的医学诊断。

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静脉曲张，真的不是小毛病 电子书 下载 mobi epub pdf txt 2025

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