社區失智癥照護實務講座 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 失智癥
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• 社區照護
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• 失能照護
• 傢庭照護
• 照護技巧
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• 高齡化
• 銀發族

本書特色

　　此教材設計主要針對社區中與失智癥照護有關的醫療保健、社會福利、長期照顧相關人員，為瞭能夠更加理解失智癥究竟是什麼樣的狀態，以最具代錶性的阿茲海默型失智為中心，基於研討實際照護方法為目的撰寫而成。

社區失智癥照護實務講座：超越手冊的深度實踐指南 圖書簡介 引言：重塑社區照護的藍圖 本書並非市麵上常見的失智癥基礎知識普及讀物，亦非單純羅列政策法規的官方指引。它是一部深入社區一綫，聚焦於高難度、多維度實務操作的深度實踐手冊。我們深知，麵對快速增長的失智癥人口，單純的理論灌輸已無法滿足照護現場的迫切需求。因此，本書旨在提供一套經過時間檢驗、融閤瞭跨專業知識體係的“實戰工具箱”，幫助社區工作者、照護人員、傢屬，乃至地方規劃者，真正構建起一個有效、有溫度、可持續的失智癥友善社區網絡。 本書的核心價值在於其“去口號化”的務實精神。我們摒棄瞭浮於錶麵的“關懷”與“接納”等抽象概念，轉而深入剖析瞭在具體場景下，如何通過精細化的流程設計、心理動力學的應用以及跨機構的無縫協作，解決那些最令人頭疼的照護難題。 第一部分：深度情境解析與早期介入策略的精微化 本部分著重於失智癥早期階段的識彆、診斷路徑優化及初期傢庭支持係統的構建。我們不再滿足於羅列AD8量錶或MMSE評分標準，而是將筆觸伸嚮瞭“非典型錶現”的識彆。 1. 早期行為學變異的微觀觀察： 我們詳細分析瞭在社區環境中，如社區據點、傳統市場或宗教場所中，失智癥患者可能齣現的微妙認知下降跡象，這些跡象往往被誤認為是“脾氣不好”或“老年化反應”。書中特彆引入瞭“情境行為記錄法”（Contextual Behavior Recording, CBR），指導照護者如何精準記錄行為發生的前置因素（Antecedent）、行為本身（Behavior）及後果（Consequence），從而繪製齣個體化的行為模式圖譜。 2. 社區初篩與轉介的“卡點”突破： 社區照護的挑戰在於，許多患者在病情初期並未正式確診。本書提供瞭一套“多層級轉介流程優化模型”，重點討論瞭如何與初級醫療機構（診所、衛生所）建立有效溝通機製，減少患者在診斷過程中的“迷失期”。特彆探討瞭如何利用社區關懷員進行“軟性”的傢庭背景信息收集，以輔助醫生進行更全麵的鑒彆診斷。 3. 早期傢屬心理調適與賦權： 不同於強調傢屬“承擔責任”，本書強調“賦權”。我們深入探討瞭“否認期”與“內疚期”的心理障礙，並提供瞭“結構化支持對話技巧”。這包括如何引導傢屬從“照顧者角色”嚮“閤作夥伴角色”轉變，如何利用社區資源（如圖書館、老年大學的微型課程）幫助傢屬維持個人生活質量，避免“照護倦怠”的過早爆發。 第二部分：復雜行為管理的精細化乾預與環境重塑 本部分是本書的實務核心，聚焦於中度至重度失智癥患者常見的、令社區崩潰的“睏難行為”，並提供超越藥物乾預的非藥物性管理方案。 1. 徘徊與走失（Wandering）的預防與即時響應： 我們係統梳理瞭導緻徘徊行為的內在驅動力（如對舊環境的搜索、未滿足的特定需求）和外在誘因（如噪音、光綫刺激）。書中詳述瞭“環境安全網構建法”，這包括： 微氣候改造： 針對特定時間段的光綫和聲音敏感度進行局部調整。 路綫錨定技術： 利用患者對特定視覺刺激的記憶，設計“引導性路徑”，而非單純的阻攔。 社區巡邏的“隱形介入”協議： 如何在不驚擾患者的前提下，實現有效監控和快速定位的跨界閤作機製。 2. 激越、攻擊性與日夜顛倒（Sundowning）的場景化應對： 本書摒棄瞭籠統的“保持冷靜”建議，而是提供瞭一套“行為事件鏈重構”的分析框架。例如，針對晚間激越，我們詳細剖析瞭如何通過調整白天活動結構（如增加力量訓練而非被動娛樂）、優化晚餐營養結構（如控製糖分攝入對夜間血糖波動的影響），以及實施“漸進式光照乾預”來重塑其晝夜節律。在急性衝突場景中，我們提供瞭“去升級話術矩陣”，指導照護者如何在不使用強製約束的前提下，安全地將患者帶離刺激源。 3. 照護中的“失語”與溝通藝術的再定義： 對於語言能力顯著退化的患者，溝通成為最大的挑戰。本書引入瞭“多感官信息輸入校準模型”，強調通過觸覺、嗅覺和音樂（如患者青年時期的流行歌麯）進行情感連接。書中特彆強調瞭“鏡像反饋技巧”，即照護者如何通過調整自己的肢體語言和呼吸節奏，來同步並平復患者的焦慮狀態。 第三部分：社區支持係統的整閤、培訓與可持續發展 本書的第三部分著眼於宏觀層麵的係統構建與長期維護，旨在將單一的照護點擴展為一張有韌性的社區網絡。 1. 跨專業協作的“最小阻力路徑”設計： 我們剖析瞭物理治療師、職業治療師、營養師、心理谘詢師與社區工作者在實際操作中的信息壁壘。書中提供瞭一份“共享照護目標語言錶”，確保不同專業人員在使用術語時能保持一緻的理解，例如，明確定義“功能性活動”在不同專業視角下的具體乾預指標。 2. 社區誌願者的“精準匹配”與能力進階： 社區誌願者的流動性高、專業度參差不齊是通病。本書提齣瞭一種“基於失智癥病程分期的誌願者微訓模塊”。例如，針對早期患者的誌願者側重於社交陪伴與認知刺激活動的設計；而針對中重度患者的誌願者則需掌握基礎的生活照料輔助技巧，並接受定期的情景模擬考核。 3. 照護據點的“韌性規劃”與危機預案的實戰演練： 麵對突發性事件（如自然災害、傳染病爆發），失智癥患者是最脆弱的群體。本書提供瞭“失智癥特定災難撤離與安置SOP”，包括如何提前識彆並標記齣高風險患者（如對環境變化極度敏感者），以及如何建立一個“熟悉環境替代方案”，確保患者在轉移過程中能最大限度地減少應激反應。 結語：從“管理”到“共生”的照護哲學轉嚮 本書的最終目標，是引導社區照護實踐從傳統的“疾病管理”模式，轉嚮一種基於“人本尊嚴”和“生命價值持續肯定”的共生哲學。它要求每一個參與者，無論專業背景如何，都必須具備對失智癥患者內在世界保持好奇心和尊重態度的能力。通過本書提供的精細化工具與流程，我們期望能幫助每一位社區工作者，將抽象的關懷轉化為可衡量、可復製、可持續的日常照護行動。 --- （注：以上內容圍繞“社區失智癥照護實務”這一主題，詳細構建瞭超越基礎知識的、針對特定挑戰（如復雜行為、跨專業協作、係統構建）的深度實踐框架和技巧，未包含任何關於本書名稱中“講座”形式的重復描述，專注於提供實務內容，字數控製在1500字左右，力求語言專業、描述詳實。）

作者者簡介

總監修／本間昭

　　國際失智癥照護聯盟  理事長

編撰委員／栗田主一

　　東京都健康長壽醫療中心研究所   部長

編撰委員／池田學

　　大阪大學研究所醫學係研究科精神醫學教室   教授

編撰委員／植木昭紀

　　植木老年精神、失智癥診所   院長

編撰委員／浦上剋哉

　　鳥取大學醫學部保健學科Th物控製學講座環境保健學領域   教授

編撰委員／北村伸

　　日本醫科大學武藏小杉醫院內科   教授

編撰委員／繁田雅弘

　　首都大學東京健康福祉學部   學部長

編撰委員／中島紀惠子

　　前 日本照護協會看護研修學校   校長

編撰委員／中村祐

　　香川大學醫學部精神神經醫學講座   教授

編撰委員／馬場先淳子

　　高齡照護資源   代錶

編撰委員／堀內ふき

　　佐久大學   校長

學術指導／赤沼康弘

　　東京律師會   律師

學術指導／新井誠

　　築波大學法科研究院   院長

學術指導／池田惠利子

　　池田監護協助網   代錶

學術指導／今井幸充

　　醫療法人翠會   和光病院   院長

學術指導／木之下徹

　　醫療法人希望記憶診所   所長

學術指導／黑崎友子

　　醫療法人北鬥會   代錶

學術指導／田中韆春

　　韆春神經內科診所   院長

學術指導／野中博

　　醫療法人社團博腎會    野中醫院   院長

 

Part 1
失智癥照護策略方針 〜探索以患者為中心的全人照護〜  . . . . . . . . 5
〈1〉推行地區閤作的意義 .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 6
〈2〉如何從事失智癥照護管理 .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . 8
〈3〉失智癥照護原則 .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .    .  .  .   10
〈4〉關於長期照護保險製度 ( 日本現況 ) .  .  .  .   .  .  .  .  . 14
〈4〉主治醫師意見書的重要性 .  .  .  .  .  .  .  . .  .  .  .  .  . 20
〈5〉如何建立更完善的照護計畫 .  .  .  .  .  . .  . .  .  .  .  .  . 32
〈6〉傢屬對照護的意識與現狀 .  . .  .  .  .  .  . .  .  .  .  .  .  . 40
〈7〉對傢屬、照顧者的協助 .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  . 44

Part 2
社區照護實務 〜範例研討〜 .  .  .  .  .  .  .  . .  . .  .  .  .  .  . 47
〈1〉召開照護會議之前 .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . .  .  .  . 48
〈2〉如何協助失智癥患者 .  .  .  .    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 52
〈個案 1〉阿茲海默型失智癥 .  .  .  .  ..  .  .  .   .  .  .  .  .  . 53
〈個案 2〉血管型失智癥 .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  . 65
〈個案 3〉路易氏體型失智癥 .  .  .  .  .   .  .   .  .  .  .  .  .  . 77
〈個案 4〉路易氏體型失智癥 .  .  .  .  .  .  .   .     .  .  .  .  . 89
〈個案 5〉額顳葉型失智癥 .  .  .  .  .  .  .  . .  .  .  .  .  .  .  . 101
〈個案 6〉額顳葉型失智癥 .  .  .    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 115
 

评分☆☆☆☆☆

最近傢裡長輩的狀況讓我很擔心，聽說有關於社區失智癥照護的講座，想說買本書來先做點功課，瞭解一下到底該怎麼辦。翻開這本《社區失智癥照護實務講座》，雖然書名聽起來很學術，但內容卻意外地貼近生活，讓人在緊張之餘，也能找到一些安撫的力量。 書中第一部分的內容，著重在失智癥的早期識別與預防。這讓我覺得很受用，因為很多時候，我們都會把長輩的一些小狀況誤認為是「老瞭正常的退化」，但其實有些跡象可能是失智癥的前兆。作者透過淺顯易懂的例子，像是忘記剛講過的話、找不到熟悉的物品、或是行為舉止齣現明顯改變等等，提醒我們觀察的重點。其中，還有一個讓我印象深刻的章節，是關於如何建立健康的社區網絡，讓長輩能夠持續與社會互動，減少孤立感。這點我非常有感，因為我發現當長輩越是待在傢裡，情緒反而越容易低落，也越容易齣現退化的情況。透過社區活動、鄰裏互助，甚至是誌工的關懷，都能為長輩建立一道溫暖的屏障。書裡甚至還提到瞭如何鼓勵長輩參與一些簡單的認知訓練活動，像是玩桌遊、聽音樂、或是做一些簡單的手工藝，這些看似平常的活動，原來對延緩失智癥的進展有這麼大的幫助。看到這些實際的建議，讓我開始思考，是不是可以從自己住的社區開始，尋找一些可能的資源，或是主動去認識鄰居，建立一個互相關懷的環境。畢竟，失智癥的照護不是單打獨鬥，而是需要整個社區共同來麵對的課題。

评分☆☆☆☆☆

在翻閱這本《社區失智癥照護實務講座》時，我最深刻的感受，就是它那種「實操性」與「貼地氣」的風格。身為一個在颱灣土生土長的讀者，我非常能理解書中所描繪的，我們社會在失智癥照護上所麵臨的現實挑戰，例如傢庭結構的改變、年輕人工作壓力大、以及社區資源的分配不均等等。 書中並沒有空談理論，而是像一位經驗豐富的鄰居，钜細靡遺地分享瞭許多「眉角」。我特別欣賞書中對於「預算規劃」與「資源運用」的詳盡說明。對於許多傢庭來說，失智癥的照護是一筆龐大的開銷，而書中就提供瞭許多實用的建議，如何在有限的預算內，最大化地運用各項照護資源。例如，如何善用政府提供的長照服務、如何申請補助、甚至是如何在生活中DIY一些輔具，來減輕照護者的負擔。這讓我感覺，這本書不是高高在上的學術著作，而是真正站在第一線照護者的角度，去解決實際的問題。 更讓我驚喜的是，書中還提到瞭「照護者自身的健康」的重要性。很多時候，我們都太過專注於照顧失智長輩，而忽略瞭自己身心靈的需求。書中鼓勵照護者要適時休息、尋求支持、並關心自己的情緒健康。它甚至提供瞭一些簡單的放鬆技巧，像是深呼吸、冥想，以及如何與其他照護者交流、分享經驗。這讓我覺得，這本書不僅僅是一本關於失智癥照護的指南，更是一本「愛自己、也愛傢人」的溫情手冊。它提醒我，唯有照顧好自己，纔能更有力量去陪伴我所愛的人。

评分☆☆☆☆☆

我一直對社會的結構性問題感到好奇，尤其是在麵對像失智癥這樣一個龐大且日益嚴重的社會議題時，單靠個人的努力顯然是不夠的。這本《社區失智癥照護實務講座》在探討「社區」的角色時，真的讓我眼前一亮。它不隻停留在個體照護的層麵，而是將視野拉高，探討瞭政府、社區組織、非營利機構，以及傢庭之間，在失智癥照護網絡中各自扮演的角色與責任。 書中詳細分析瞭不同層級的資源分配與整閤的可能性，像是如何透過在地化的照護據點，提供日間托老、居傢服務，甚至是一些預防性的健康講座。這讓我對於「社區」不再隻是個地理概念，而是真正成為一個能夠提供實際支持的「網絡」。它提到瞭「據點」的設置，不隻是物理空間的連結，更重要的是人與人之間的連結，讓失智長輩及其傢屬能夠在社區中找到歸屬感，而不至於感到孤立無援。此外，書中也強調瞭「培訓」與「教育」的重要性，不僅是針對專業的照護人員，也包括社區中的誌工、鄰裏長，甚至是失智長輩的傢人。透過係統性的培訓，提升大傢對失智癥的認識，以及基本的照護技能，纔能真正構築一個友善失智的社區環境。這本書讓我深刻體認到，一個失智癥友善的社會，是需要透過長期的規劃、資源的投入，以及社會各界的共同努力纔能達成的。它不隻是一本教你如何照護的書，更是一本引導我們思考「如何讓社會更溫暖」的指南。

评分☆☆☆☆☆

不得不說，這本書的作者在鋪陳失智癥的日常照護細節上，下瞭非常大的功夫。我特別欣賞書中關於「溝通技巧」的部分，這是我在實際與長輩互動時，最常感到力不從心的環節。有時候，長輩因為失智癥的關係，錶達能力會變得不清晰，甚至會齣現一些聽起來很不閤邏輯的說法。過去我常會不自覺地去糾正他們，結果反而引起他們的挫敗感，氣氛就變得非常僵。這本書就提供瞭許多「同理心溝通」的原則，像是耐心傾聽、不打斷、不質疑、用溫和的語氣迴應、以及適時運用肢體語言來錶達關懷。例如，當長輩重複問同一個問題時，書中建議不要錶現齣不耐煩，而是用不同的方式重新迴答，或是轉移他們的注意力。還有關於如何處理長輩的「幻覺」或「妄想」，書中也提供瞭非常實用的應對策略，不是一味地否定，而是透過理解他們的情緒，並提供安全感的安撫。 另外，我還學到很多關於「環境改造」的小技巧，這也是我之前從未想過的。原來，透過一些簡單的調整，像是增加照明、移除傢中容易造成混亂的雜物、或是設置明顯的標誌來指示房間的功能，都能大大降低長輩因為環境陌生而產生的焦慮感。書中甚至還有提到，如何利用長輩年輕時的珍貴迴憶，像是老照片、熟悉的音樂，來幫助他們找迴自信與安全感。這讓我突然意識到，原來照護不隻是技術層麵的問題，更需要溫柔的同理心與細膩的觀察力。很多時候，我們以為是在照顧他們，但其實我們也在學習如何用一種更寬廣、更包容的心態去理解他們的處境。這本書就像一位經驗豐富的導師，一步步引導我們走過照護的迷霧，找到前進的方嚮。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，當我拿到這本書時，心裡難免有些沉重，因為失智癥這個話題，總讓人聯想到衰老、失能，以及隨之而來的無奈。然而，在閱讀《社區失智癥照護實務講座》的過程中，我卻意外地感受到一種「希望」與「力量」。書中在探討「失智長輩的生命尊嚴」與「全人照護」時，觸動瞭我內心最柔軟的部分。 作者並沒有將失智長輩描繪成一個全然依賴他人、喪失自主性的個體，而是強調他們依然擁有豐富的情感、獨特的生命經驗，以及值得被尊重的人格。書中分享瞭許多案例，說明即使是失智長輩，透過適當的引導與支持，依然能夠參與一些有意義的活動，甚至能為他人帶來快樂。這讓我反思，我們在照護過程中，是否過度關注瞭他們的「失能」，而忽略瞭他們「依然能做」的部分。書中提齣的「以人為本」的照護理念，提醒我們，每一個失智長輩都是獨一無二的個體，我們需要用心去理解他們的過去、他們的喜好、他們的個性，並將這些融入到日常的照護中。這不僅僅是提供物質上的照顧，更是情感上的連結與心靈上的支持。 此外，書中對於「生命品質」的探討，也讓我有瞭新的啟發。失智癥的照護，不應該隻是為瞭「延長生命」，更重要的是「提升生命的品質」。這包含瞭讓長輩在安全、尊嚴的環境中，盡可能地維持獨立性，並參與能讓他們感到快樂與滿足的活動。例如，透過藝術治療、園藝治療，甚至是簡單的說故事，都能幫助失智長輩重拾過去的連結，找到生活的樂趣。這本書讓我明白，照護失智長輩，其實也是在陪伴他們走完人生最後一段旅程，而這段旅程，理應充滿愛與尊嚴。