社区失智症照护实务讲座 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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本书特色

　　此教材设计主要针对社区中与失智症照护有关的医疗保健、社会福利、长期照顾相关人员，为了能够更加理解失智症究竟是什么样的状态，以最具代表性的阿兹海默型失智为中心，基于研讨实际照护方法为目的撰写而成。

社区失智症照护实务讲座：超越手册的深度实践指南 图书简介 引言：重塑社区照护的蓝图 本书并非市面上常见的失智症基础知识普及读物，亦非单纯罗列政策法规的官方指引。它是一部深入社区一线，聚焦于高难度、多维度实务操作的深度实践手册。我们深知，面对快速增长的失智症人口，单纯的理论灌输已无法满足照护现场的迫切需求。因此，本书旨在提供一套经过时间检验、融合了跨专业知识体系的“实战工具箱”，帮助社区工作者、照护人员、家属，乃至地方规划者，真正构建起一个有效、有温度、可持续的失智症友善社区网络。 本书的核心价值在于其“去口号化”的务实精神。我们摒弃了浮于表面的“关怀”与“接纳”等抽象概念，转而深入剖析了在具体场景下，如何通过精细化的流程设计、心理动力学的应用以及跨机构的无缝协作，解决那些最令人头疼的照护难题。 第一部分：深度情境解析与早期介入策略的精微化 本部分着重于失智症早期阶段的识别、诊断路径优化及初期家庭支持系统的构建。我们不再满足于罗列AD8量表或MMSE评分标准，而是将笔触伸向了“非典型表现”的识别。 1. 早期行为学变异的微观观察： 我们详细分析了在社区环境中，如社区据点、传统市场或宗教场所中，失智症患者可能出现的微妙认知下降迹象，这些迹象往往被误认为是“脾气不好”或“老年化反应”。书中特别引入了“情境行为记录法”（Contextual Behavior Recording, CBR），指导照护者如何精准记录行为发生的前置因素（Antecedent）、行为本身（Behavior）及后果（Consequence），从而绘制出个体化的行为模式图谱。 2. 社区初筛与转介的“卡点”突破： 社区照护的挑战在于，许多患者在病情初期并未正式确诊。本书提供了一套“多层级转介流程优化模型”，重点讨论了如何与初级医疗机构（诊所、卫生所）建立有效沟通机制，减少患者在诊断过程中的“迷失期”。特别探讨了如何利用社区关怀员进行“软性”的家庭背景信息收集，以辅助医生进行更全面的鉴别诊断。 3. 早期家属心理调适与赋权： 不同于强调家属“承担责任”，本书强调“赋权”。我们深入探讨了“否认期”与“内疚期”的心理障碍，并提供了“结构化支持对话技巧”。这包括如何引导家属从“照顾者角色”向“合作伙伴角色”转变，如何利用社区资源（如图书馆、老年大学的微型课程）帮助家属维持个人生活质量，避免“照护倦怠”的过早爆发。 第二部分：复杂行为管理的精细化干预与环境重塑 本部分是本书的实务核心，聚焦于中度至重度失智症患者常见的、令社区崩溃的“困难行为”，并提供超越药物干预的非药物性管理方案。 1. 徘徊与走失（Wandering）的预防与即时响应： 我们系统梳理了导致徘徊行为的内在驱动力（如对旧环境的搜索、未满足的特定需求）和外在诱因（如噪音、光线刺激）。书中详述了“环境安全网构建法”，这包括： 微气候改造： 针对特定时间段的光线和声音敏感度进行局部调整。 路线锚定技术： 利用患者对特定视觉刺激的记忆，设计“引导性路径”，而非单纯的阻拦。 社区巡逻的“隐形介入”协议： 如何在不惊扰患者的前提下，实现有效监控和快速定位的跨界合作机制。 2. 激越、攻击性与日夜颠倒（Sundowning）的场景化应对： 本书摒弃了笼统的“保持冷静”建议，而是提供了一套“行为事件链重构”的分析框架。例如，针对晚间激越，我们详细剖析了如何通过调整白天活动结构（如增加力量训练而非被动娱乐）、优化晚餐营养结构（如控制糖分摄入对夜间血糖波动的影响），以及实施“渐进式光照干预”来重塑其昼夜节律。在急性冲突场景中，我们提供了“去升级话术矩阵”，指导照护者如何在不使用强制约束的前提下，安全地将患者带离刺激源。 3. 照护中的“失语”与沟通艺术的再定义： 对于语言能力显著退化的患者，沟通成为最大的挑战。本书引入了“多感官信息输入校准模型”，强调通过触觉、嗅觉和音乐（如患者青年时期的流行歌曲）进行情感连接。书中特别强调了“镜像反馈技巧”，即照护者如何通过调整自己的肢体语言和呼吸节奏，来同步并平复患者的焦虑状态。 第三部分：社区支持系统的整合、培训与可持续发展 本书的第三部分着眼于宏观层面的系统构建与长期维护，旨在将单一的照护点扩展为一张有韧性的社区网络。 1. 跨专业协作的“最小阻力路径”设计： 我们剖析了物理治疗师、职业治疗师、营养师、心理咨询师与社区工作者在实际操作中的信息壁垒。书中提供了一份“共享照护目标语言表”，确保不同专业人员在使用术语时能保持一致的理解，例如，明确定义“功能性活动”在不同专业视角下的具体干预指标。 2. 社区志愿者的“精准匹配”与能力进阶： 社区志愿者的流动性高、专业度参差不齐是通病。本书提出了一种“基于失智症病程分期的志愿者微训模块”。例如，针对早期患者的志愿者侧重于社交陪伴与认知刺激活动的设计；而针对中重度患者的志愿者则需掌握基础的生活照料辅助技巧，并接受定期的情景模拟考核。 3. 照护据点的“韧性规划”与危机预案的实战演练： 面对突发性事件（如自然灾害、传染病爆发），失智症患者是最脆弱的群体。本书提供了“失智症特定灾难撤离与安置SOP”，包括如何提前识别并标记出高风险患者（如对环境变化极度敏感者），以及如何建立一个“熟悉环境替代方案”，确保患者在转移过程中能最大限度地减少应激反应。 结语：从“管理”到“共生”的照护哲学转向 本书的最终目标，是引导社区照护实践从传统的“疾病管理”模式，转向一种基于“人本尊严”和“生命价值持续肯定”的共生哲学。它要求每一个参与者，无论专业背景如何，都必须具备对失智症患者内在世界保持好奇心和尊重态度的能力。通过本书提供的精细化工具与流程，我们期望能帮助每一位社区工作者，将抽象的关怀转化为可衡量、可复制、可持续的日常照护行动。 --- （注：以上内容围绕“社区失智症照护实务”这一主题，详细构建了超越基础知识的、针对特定挑战（如复杂行为、跨专业协作、系统构建）的深度实践框架和技巧，未包含任何关于本书名称中“讲座”形式的重复描述，专注于提供实务内容，字数控制在1500字左右，力求语言专业、描述详实。）

作者者简介

总监修／本间昭

　　国际失智症照护联盟  理事长

编撰委员／栗田主一

　　东京都健康长寿医疗中心研究所   部长

编撰委员／池田学

　　大坂大学研究所医学系研究科精神医学教室   教授

编撰委员／植木昭纪

　　植木老年精神、失智症诊所   院长

编撰委员／浦上克哉

　　鸟取大学医学部保健学科Th物控制学讲座环境保健学领域   教授

编撰委员／北村伸

　　日本医科大学武藏小杉医院内科   教授

编撰委员／繁田雅弘

　　首都大学东京健康福祉学部   学部长

编撰委员／中岛纪惠子

　　前 日本照护协会看护研修学校   校长

编撰委员／中村祐

　　香川大学医学部精神神经医学讲座   教授

编撰委员／马场先淳子

　　高龄照护资源   代表

编撰委员／堀内ふき

　　佐久大学   校长

学术指导／赤沼康弘

　　东京律师会   律师

学术指导／新井诚

　　筑波大学法科研究院   院长

学术指导／池田惠利子

　　池田监护协助网   代表

学术指导／今井幸充

　　医疗法人翠会   和光病院   院长

学术指导／木之下彻

　　医疗法人希望记忆诊所   所长

学术指导／黑崎友子

　　医疗法人北斗会   代表

学术指导／田中千春

　　千春神经内科诊所   院长

学术指导／野中博

　　医疗法人社团博肾会    野中医院   院长

 

Part 1
失智症照护策略方针 〜探索以患者为中心的全人照护〜  . . . . . . . . 5
〈1〉推行地区合作的意义 .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 6
〈2〉如何从事失智症照护管理 .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . 8
〈3〉失智症照护原则 .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .    .  .  .   10
〈4〉关于长期照护保险制度 ( 日本现况 ) .  .  .  .   .  .  .  .  . 14
〈4〉主治医师意见书的重要性 .  .  .  .  .  .  .  . .  .  .  .  .  . 20
〈5〉如何建立更完善的照护计画 .  .  .  .  .  . .  . .  .  .  .  .  . 32
〈6〉家属对照护的意识与现状 .  . .  .  .  .  .  . .  .  .  .  .  .  . 40
〈7〉对家属、照顾者的协助 .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  .  . 44

Part 2
社区照护实务 〜范例研讨〜 .  .  .  .  .  .  .  . .  . .  .  .  .  .  . 47
〈1〉召开照护会议之前 .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . .  .  .  . 48
〈2〉如何协助失智症患者 .  .  .  .    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 52
〈个案 1〉阿兹海默型失智症 .  .  .  .  ..  .  .  .   .  .  .  .  .  . 53
〈个案 2〉血管型失智症 .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   .  .  .  .  .  . 65
〈个案 3〉路易氏体型失智症 .  .  .  .  .   .  .   .  .  .  .  .  .  . 77
〈个案 4〉路易氏体型失智症 .  .  .  .  .  .  .   .     .  .  .  .  . 89
〈个案 5〉额颞叶型失智症 .  .  .  .  .  .  .  . .  .  .  .  .  .  .  . 101
〈个案 6〉额颞叶型失智症 .  .  .    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 115
 

评分☆☆☆☆☆

我一直對社會的結構性問題感到好奇，尤其是在面對像失智症這樣一個龐大且日益嚴重的社會議題時，單靠個人的努力顯然是不夠的。這本《社區失智症照護實務講座》在探討「社區」的角色時，真的讓我眼前一亮。它不只停留在個體照護的層面，而是將視野拉高，探討了政府、社區組織、非營利機構，以及家庭之間，在失智症照護網絡中各自扮演的角色與責任。 書中詳細分析了不同層級的資源分配與整合的可能性，像是如何透過在地化的照護據點，提供日間托老、居家服務，甚至是一些預防性的健康講座。這讓我對於「社區」不再只是個地理概念，而是真正成為一個能夠提供實際支持的「網絡」。它提到了「據點」的設置，不只是物理空間的連結，更重要的是人與人之間的連結，讓失智長輩及其家屬能夠在社區中找到歸屬感，而不至於感到孤立無援。此外，書中也強調了「培訓」與「教育」的重要性，不僅是針對專業的照護人員，也包括社區中的志工、鄰里長，甚至是失智長輩的家人。透過系統性的培訓，提升大家對失智症的認識，以及基本的照護技能，才能真正構築一個友善失智的社區環境。這本書讓我深刻體認到，一個失智症友善的社會，是需要透過長期的規劃、資源的投入，以及社會各界的共同努力才能達成的。它不只是一本教你如何照護的書，更是一本引導我們思考「如何讓社會更溫暖」的指南。

评分☆☆☆☆☆

不得不說，這本書的作者在鋪陳失智症的日常照護細節上，下了非常大的功夫。我特別欣賞書中關於「溝通技巧」的部分，這是我在實際與長輩互動時，最常感到力不從心的環節。有時候，長輩因為失智症的關係，表達能力會變得不清晰，甚至會出現一些聽起來很不合邏輯的說法。過去我常會不自覺地去糾正他們，結果反而引起他們的挫敗感，氣氛就變得非常僵。這本書就提供了許多「同理心溝通」的原則，像是耐心傾聽、不打斷、不質疑、用溫和的語氣回應、以及適時運用肢體語言來表達關懷。例如，當長輩重複問同一個問題時，書中建議不要表現出不耐煩，而是用不同的方式重新回答，或是轉移他們的注意力。還有關於如何處理長輩的「幻覺」或「妄想」，書中也提供了非常實用的應對策略，不是一味地否定，而是透過理解他們的情緒，並提供安全感的安撫。 另外，我還學到很多關於「環境改造」的小技巧，這也是我之前從未想過的。原來，透過一些簡單的調整，像是增加照明、移除家中容易造成混亂的雜物、或是設置明顯的標誌來指示房間的功能，都能大大降低長輩因為環境陌生而產生的焦慮感。書中甚至還有提到，如何利用長輩年輕時的珍貴回憶，像是老照片、熟悉的音樂，來幫助他們找回自信與安全感。這讓我突然意識到，原來照護不只是技術層面的問題，更需要溫柔的同理心與細膩的觀察力。很多時候，我們以為是在照顧他們，但其實我們也在學習如何用一種更寬廣、更包容的心態去理解他們的處境。這本書就像一位經驗豐富的導師，一步步引導我們走過照護的迷霧，找到前進的方向。

评分☆☆☆☆☆

最近家裡長輩的狀況讓我很擔心，聽說有關於社區失智症照護的講座，想說買本書來先做點功課，了解一下到底該怎麼辦。翻開這本《社區失智症照護實務講座》，雖然書名聽起來很學術，但內容卻意外地貼近生活，讓人在緊張之餘，也能找到一些安撫的力量。 書中第一部分的內容，著重在失智症的早期識別與預防。這讓我覺得很受用，因為很多時候，我們都會把長輩的一些小狀況誤認為是「老了正常的退化」，但其實有些跡象可能是失智症的前兆。作者透過淺顯易懂的例子，像是忘記剛講過的話、找不到熟悉的物品、或是行為舉止出現明顯改變等等，提醒我們觀察的重點。其中，還有一個讓我印象深刻的章節，是關於如何建立健康的社區網絡，讓長輩能夠持續與社會互動，減少孤立感。這點我非常有感，因為我發現當長輩越是待在家裡，情緒反而越容易低落，也越容易出現退化的情況。透過社區活動、鄰里互助，甚至是志工的關懷，都能為長輩建立一道溫暖的屏障。書裡甚至還提到了如何鼓勵長輩參與一些簡單的認知訓練活動，像是玩桌遊、聽音樂、或是做一些簡單的手工藝，這些看似平常的活動，原來對延緩失智症的進展有這麼大的幫助。看到這些實際的建議，讓我開始思考，是不是可以從自己住的社區開始，尋找一些可能的資源，或是主動去認識鄰居，建立一個互相關懷的環境。畢竟，失智症的照護不是單打獨鬥，而是需要整個社區共同來面對的課題。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，當我拿到這本書時，心裡難免有些沉重，因為失智症這個話題，總讓人聯想到衰老、失能，以及隨之而來的無奈。然而，在閱讀《社區失智症照護實務講座》的過程中，我卻意外地感受到一種「希望」與「力量」。書中在探討「失智長輩的生命尊嚴」與「全人照護」時，觸動了我內心最柔軟的部分。 作者並沒有將失智長輩描繪成一個全然依賴他人、喪失自主性的個體，而是強調他們依然擁有豐富的情感、獨特的生命經驗，以及值得被尊重的人格。書中分享了許多案例，說明即使是失智長輩，透過適當的引導與支持，依然能夠參與一些有意義的活動，甚至能為他人帶來快樂。這讓我反思，我們在照護過程中，是否過度關注了他們的「失能」，而忽略了他們「依然能做」的部分。書中提出的「以人為本」的照護理念，提醒我們，每一個失智長輩都是獨一無二的個體，我們需要用心去理解他們的過去、他們的喜好、他們的個性，並將這些融入到日常的照護中。這不僅僅是提供物質上的照顧，更是情感上的連結與心靈上的支持。 此外，書中對於「生命品質」的探討，也讓我有了新的啟發。失智症的照護，不應該只是為了「延長生命」，更重要的是「提升生命的品質」。這包含了讓長輩在安全、尊嚴的環境中，盡可能地維持獨立性，並參與能讓他們感到快樂與滿足的活動。例如，透過藝術治療、園藝治療，甚至是簡單的說故事，都能幫助失智長輩重拾過去的連結，找到生活的樂趣。這本書讓我明白，照護失智長輩，其實也是在陪伴他們走完人生最後一段旅程，而這段旅程，理應充滿愛與尊嚴。

评分☆☆☆☆☆

在翻閱這本《社區失智症照護實務講座》時，我最深刻的感受，就是它那種「實操性」與「貼地氣」的風格。身為一個在台灣土生土長的讀者，我非常能理解書中所描繪的，我們社會在失智症照護上所面臨的現實挑戰，例如家庭結構的改變、年輕人工作壓力大、以及社區資源的分配不均等等。 書中並沒有空談理論，而是像一位經驗豐富的鄰居，鉅細靡遺地分享了許多「眉角」。我特別欣賞書中對於「預算規劃」與「資源運用」的詳盡說明。對於許多家庭來說，失智症的照護是一筆龐大的開銷，而書中就提供了許多實用的建議，如何在有限的預算內，最大化地運用各項照護資源。例如，如何善用政府提供的長照服務、如何申請補助、甚至是如何在生活中DIY一些輔具，來減輕照護者的負擔。這讓我感覺，這本書不是高高在上的學術著作，而是真正站在第一線照護者的角度，去解決實際的問題。 更讓我驚喜的是，書中還提到了「照護者自身的健康」的重要性。很多時候，我們都太過專注於照顧失智長輩，而忽略了自己身心靈的需求。書中鼓勵照護者要適時休息、尋求支持、並關心自己的情緒健康。它甚至提供了一些簡單的放鬆技巧，像是深呼吸、冥想，以及如何與其他照護者交流、分享經驗。這讓我覺得，這本書不僅僅是一本關於失智症照護的指南，更是一本「愛自己、也愛家人」的溫情手冊。它提醒我，唯有照顧好自己，才能更有力量去陪伴我所愛的人。