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　　和信治癌中心医院陈启明医师总策划，
　　集结乳癌多专科团队12科、50位专家智慧，
　　教妳早期发现、循序渐进妥善治疗与照护、调适身心与癌共存

　　．如果妳已超过45岁，本书可以教妳自我检查及定期筛检，减少乳癌的威胁
　　．如果妳正在对抗乳癌，本书可以带妳掌握乳癌分类和分期，认识最新治疗趋势及照护重点，让妳不再盲目应战。
　　．如果妳已经结束治疗，本书可以协助妳及家人调适生活及心理，学习与癌共存。

　　乳癌是女性癌症发生的首位，平均每46.6分钟就新增一位乳癌病友，每年有超过一万余名女性受到乳癌的威胁，害怕失去乳房、甚至失去生命。事实上，现在因为有乳房摄影、超音波检查，很多病人因为筛检发现早期的乳癌，整体而言，零期到第四期的乳癌五年存活率可高达九成，十年存活率也接近八成，60％以上都可以把乳房保留下来。

　　本书作者和信治癌中心医院副院长陈启明与乳癌多专科治疗团队，以其陪伴上千位病人走过癌症低谷的专业经验，强调对乳癌要有正确的了解、相信医院和医师、与医师充分配合，才能提高成功抗癌的机率，也能消除不安与焦虑，协助病人做好更有效率的术前准备、更完整的术后照护，提供安心的全方位医疗照护。

本书特色

　　*专业：最坚强的专家团队阵容—和信治癌中心陈启明副院长及乳癌治疗团队，提供最详细专业的知识

　　*简单：清楚明了的图表步骤解说，循序渐进地介绍乳癌的诊疗、手术方式与预后照护

　　*从病人的角度看治疗：
　　(1)    重点摘要：帮助妳在一分钟内抓到重点
　　(2)    小辞典：针对专有名词说明解释
　　(3)    小提醒：教妳在不同的时间点，问对问题
　　(4)    Q&A：配合主题，针对问题解答，提出适切的治疗建议

　　*与癌共存：提供治疗后的调适方法以及最符合需求的资源，让乳癌后人生自在美好

名人推荐

　　「结识启明35年，深知他为人认真踏实，治学严谨负责，多年浸淫一般外科、消化系统外科、肿瘤外科、乳房外科，真正做到视病如亲，而且温和耐心、态度沈稳，能适时抚慰病人忐忑的心情。累积40余年的经验，基于悲天悯人的胸怀，启明与其团队凝聚多年的功力再浓缩整理成书。希望以深入浅出方式分享智慧，期盼众人健康乐观，如有病灶即能早期发现，早期治疗，坐享快乐人生。」——陈冲（财团法人乳癌学术研究基金会监事）

　　「陈医师所带领的乳癌医疗团队，在术前术后皆对病人的治疗计画做周全的思考，并按部就班的执行。为了终结乳癌的愿景，陈医师总是热心地提出宝贵经验和见解。今天很高兴看到陈医师将他累积40年的乳癌防治经验书写成册，涵盖乳癌的诊断、治疗、照护、调适和资源介绍，内容丰富完整，文字浅显易懂，本书适合做为民众抗癌的葵花宝典，也可以供医疗相关专业人士参考。」——游丽惠（卫福部护理及健康照护司司长）
 

作者简介

陈启明

　　和信治癌中心医院副院长

　　身为和信治癌中心治疗乳癌的第一把交椅，陈启明副院长，至今每週还有10台刀、两个门诊，每次门诊都超过50位病人；许多病人不惜从中南部，甚至从国外到和信医院找他开刀，除了他个人精准的开刀技术，及面对病人的温和及耐心，和信完整的乳癌全人照护团队也加分不少。

　　除了总是站在癌友角度看事情，理性分析病情后，给予病友最平实、温暖的指引外，因为乳癌的高存活率，他更鼓励病友做完治疗，放下对癌症的执念，让自己重启第二人生。

　　专科：一般外科、乳房外科

　　经历：和信治癌中心医院外科部硕学主治医师、阳明大学兼任外科临床教授、美国耶鲁大学临床研究员、台北荣民总医院外科部一般外科主治医师

　　专长：肿瘤外科、乳房外科、消化系外科、一般外科

　　信念：做一个「内外兼修」、「全人思考」的外科医师

　　原则：病人只要来看门诊，当研判必须开刀，就绝对不会让病人等超过一个礼拜，而会赶快安排手术，让病人解除病痛。

　　团队：
　　一般内科（乳癌追踪、筛检）  毛蓓领、许荥铄、陈诗苹、朱晨昕、邓秀琴、王郁苓
　　一般外科（乳房外科）  陈启明、余本隆、程宗彦、林忠苇、蔡紫蓉、魏宏光、李直隽、郭正明、陈莹盈
　　血液肿瘤科    褚乃铭、刘美瑾、钟奇峰、林子轩、陈竹筠、陈鹏宇、郑小湘
　　身心科    林帛贤、侯懿真心理师
　　放射诊断科    林宽仁、赵婉纯、蔡宛蓁
　　放射肿瘤科    简哲民、郑鸿钧、蔡玉真、黄奎纲、刘名浚
　　核子医学科    黄玉仪
　　病理检验部    曹美华、庄瑷瑛、沈科宏、刘宜欣
　　骨科  黄麟智
　　麻醉科    黎乃良
　　复健科    彭薏雯、王郁苓
　　护理部
　　乳癌个案管理师  毕耀龄、范瑞霞、刘淑慧、柯彤怡、魏涵茜、王素英
　　乳癌进阶护理师  谢幸娟、游雅文、卢怡如
　　秘书  洪逸蓁
 

一、基本篇
第一章  认识你的乳房
第二章  认识乳癌

二、诊断篇
第三章  乳癌的诊断方式
第四章  乳癌的分类与分期

三、治疗篇
第五章  乳癌治疗方案
第六章  手术治疗
第七章  化学治疗
第八章  标靶治疗
第九章  放射线治疗
第十章  荷尔蒙治疗
第十一章  治疗后的追踪
第十二章  复发转移的治疗

四、调适篇
第十三章  饮食上的调适
第十四章  生活上的调适
第十五章  心理上的调适
第十六章  照顾者的调适

五、资源篇
第十七章  有用的相关资源
 

乳癌的治疗方案

重点摘要

●    乳癌治疗方法以手术为主，其他还有全身性的化学治疗、标靶治疗、荷尔蒙治疗以及局部性的放射治疗为辅。
●    治疗方案的选择与乳癌的期别、及荷尔蒙接受体和HER2呈现阳性或阴性有关，目前已有一套完整的治疗准则。若荷尔蒙接受体呈阳性可做荷尔蒙治疗，若HER2呈阳性则可使用标靶治疗。
●    即使期别相同，仍可能因病人个别的年龄、身体及营养状况、疾病史等因素而会有不同治疗方案。

医师如何决定治疗方案？

因乳癌的治疗过程是经过许多专科团队成员参与讨论后所制定，为了能有共同的原则，医界已依据无数的研究及临床经验，针对各种乳癌拟订一套完整的治疗指引，这个指引乃是依据乳癌的分期及基因分类等做考量，有了这样的治疗指引，让病人的治疗更有保障。而要依治疗指引来拟定治疗方案，首先就必需要有正确的病理切片及相关的检查报告。虽然各医院的治疗指引可能略有一些些差异，但原则是一样的，主要是依据乳癌的病理分期来决定治疗方案，所以，病人应对自己的病理报告有所了解，才能与医师做更好的沟通。

知道期别后，可以知道可能的治疗方案吗？

乳癌的治疗方法有局部及全身性两种主要治疗方式：其中手术和放射治疗是针对局部病灶做治疗，其它则为全身性的治疗。手术治疗是乳癌最主要的治疗，化学治疗、标靶治疗、荷尔蒙治疗、放射治疗都是属于辅助治疗；所以同一期别的病人治疗方式大致相同，除非是因个人年龄、体力等因素需要而做调整。

乳癌的治疗指引只是一个共通的原则，实际的治疗方案还是需要和医师好好讨论。

● 原位癌的治疗

•    乳管原位癌：会依据病理显微镜报告中，手术边缘到肿瘤的距离及VNPI预后指数，来决定是否手术已将病灶局部切除干净、或是必须做全乳切除及前哨淋巴结摘除，再决定是否需要搭配放射治疗或荷尔蒙治疗等。
•    乳小叶原位癌：一般不需治疗，但仍视为乳癌的高危险群之一，需要定期追踪。

小辞典

Van Nuys 预后指数（Van Nuys Prognostic Index；VNPI）是一个用来评估预后的指数，总分为12分，评估4项：年龄、肿瘤大小、显微镜下标本边缘至肿瘤之距离、以及病理分化。其中病理分化包含细胞核的分化以及有无组织坏死。

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