牙周病与植牙：临床问题的解决方案 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

图书标签:

• 牙周病
• 牙科植入
• 临床牙科
• 牙周治疗
• 种植牙
• 牙周再生
• 牙龈炎
• 牙周炎
• 口腔健康
• 牙科修复

本书包含400张的高品质照片，以简单易读的方式介绍「如何去做」，同时提供大量病例来提高读者的学习兴趣与成果。

　　本书特别是为在学的牙医系学生与接受专科训练得研究生医师，介绍在临床上牙周病与植牙会遇到的各类型问题，包含各个面向的关键重点，并提供图像式的逐步指引。
    
　　特色包括：
　　•简单易学的主题式临床操作介绍。
　　•帮助读者综合理论应用到临床实务上。
　　•深入说明可行的治疗方案并评估其优缺点。
　　•为想要实际操作植牙的读者提供良好的起点。
 

牙周病与植牙：临床问题的解决方案 图书简介 核心理念：从基础到精进，构建稳固的种植未来 本书旨在为口腔医疗专业人员提供一套系统、深入且高度实用的临床指南，专注于应对现代种植牙修复过程中，牙周健康与种植体长期存留之间的复杂关联与挑战。我们深知，成功的种植修复绝非孤立的技术操作，而是建立在坚实的牙周基础之上，并需要对潜在风险进行前瞻性管理。本书摒弃了纯粹的操作流程罗列，转而强调病理生理学理解、精准的诊断决策，以及多学科协作的必要性。 第一部分：牙周病理的重塑理解与种植基线评估 本部分致力于刷新读者对牙周病理学，特别是与种植体周围组织健康相关的最新认知。我们详细探讨了牙周炎、牙周萎缩的分子生物学机制，并将其与种植体微生态的形成和演变进行关联分析。 牙周-种植界面的生物学适应性： 深入解析了天然牙周组织与种植体界面之间的组织学差异（如纤维附着、上皮屏障形成），重点阐述了“生物学宽度”在不同骨支持条件下的动态变化及其对长期稳固性的影响。 种植术前的风险分层： 提供了超越传统X光片评估的综合诊断模型。这包括先进的影像学技术（如锥形束CT的定量分析、有限元分析的初步引入），结合患者全身健康状况（如糖尿病控制、骨质疏松风险）和生活习惯（吸烟、口腔卫生习惯）的评分系统，以构建个体化的种植风险谱。 慢性牙周炎活动期的处理策略： 明确界定了在何种情况下可以安全地进行即刻种植或延迟种植。详细阐述了彻底的牙周基础治疗方案，包括深层刮治、局部抗生素递送系统（如微球剂、凝胶剂）的应用，以及在慢性炎症控制后的“冷却期”评估标准。 第二部分：种植手术中的牙周工程与组织再生 本章节聚焦于如何在骨缺损和软组织条件不理想的情况下，通过精细的外科技术，为种植体创造最佳的生物学环境。 复杂骨缺损的同期/分期重建： 系统梳理了各类GBR（引导骨再生）技术，从传统的屏障膜应用到更先进的支架材料选择。重点区分了颗粒骨移植材料与块状骨移植材料的适应症，并详细指导了如何通过软组织瓣设计（如冠向复位皮瓣、游离结缔组织移植）来确保再生区域的有效覆盖和张力释放。 种植体周围软组织管理——美学与屏障： 针对前牙区和暴露的种植体，本书提供了精细化的软组织增量和塑形技术。内容涵盖了乳突区（Interdental Papilla）的维持与重建，以及针对单根种植体和多颗种植体桥接的侧向组织丰度管理，确保生物学屏障的完整性。 微创与骨整合： 探讨了新型种植体表面处理技术（如酸蚀、喷砂、钙化层）如何影响早期的骨整合速率，并结合动态负荷理论，指导如何在不同愈合阶段选择合适的负荷时机。 第三部分：长期维护与种植体周围疾病的逆转与管理 本书最核心的贡献之一在于对种植体周围炎（Peri-implantitis）的深入剖析和多层次干预策略。我们强调，预防远胜于治疗，而治疗必须精准对因。 种植体周围病的早期诊断与分类： 建立了一套基于生物标志物（如炎症介质、微生物群落分析）的辅助诊断流程，用于区分早期的炎症（Peri-implant Mucositis）与骨吸收的发生（Peri-implantitis）。强调了定期的微生态监测的重要性。 非手术干预的极限与适应症： 详细描述了如何通过高精度机械清除（如超声波、专用种植体刮匙、激光辅助清洗）结合局部化学消毒，在疾病早期阶段实现病灶逆转。特别指出在何种骨缺损形态下，非手术治疗的成功率会显著下降。 种植体周围炎的外科管理阶梯： 提供了基于骨缺损形态（如I型、II型、III型）的外科翻瓣手术策略。内容包括： 清创植骨术（Debridement and Regeneration）： 针对可预测的骨缺损（如包裹性缺损），指导使用再生材料（DFDBA、BMPs等）配合屏障膜的精确应用。 种植体翻修与表面处理： 详细演示了如何进行二次表面处理（如酸蚀、等离子喷射）以促进再附着，并探讨了在何种情况下应考虑种植体翻修而非彻底替换。 终极方案——种植体拔除与再植： 制定了明确的种植体拔除指征，并指导了拔除后的即刻/延迟再植的方案选择，以及如何处理因长期炎症导致的局部骨吸收区域。 第四部分：系统性疾病与种植修复的整合照护 理解全身健康对种植成功的影响是成熟临床实践的标志。 代谢综合征与种植存留： 探讨了控制不良的糖尿病、高血压对牙周组织愈合和骨整合的影响，并提供了与内科医生协同管理患者的沟通框架。 抗肿瘤治疗对种植区域的潜在影响： 特别关注了接受双磷酸盐或抗RANKL单克隆抗体治疗的患者的种植风险，以及骨坏死（MRONJ）的预防措施。 本书特色： 本书结合了大量的临床病例图片、组织学切片和流程图，所有技术方案均以循证医学为指导，力求提供在复杂临床情境下，既能达到高美学效果，又能确保长期生物学存活率的实用解决方案。它不仅是牙周病专家的进阶参考，更是种植外科医生提升复杂病例处理能力的必备工具书。

审阅者简介

黄仁勇

　　国防医学院牙医学系牙医学士、国防医学院医学科学研究所博士、国防医学院牙医学系副教授、三军总医院牙周病科主治医师

郑琬蒨

　　国防医学院牙医学系牙医学士、英国伦敦大学国王学院哲学博士、国防医学院牙医学系助理教授、三军总医院牙周病科主治医师
 

Section 1 牙周的评估与诊断
1 牙周评估
2 牙周疾病的分类
3 牙周病的诊断──系统性因素
4 牙周病的诊断──危险因子评估
5 这算不算是牙周病？影响牙周组织健康的其他因素

Section 2 牙周病治疗
6 初期治疗计画
7 行为改变──牙菌斑控制与戒菸
8 牙周非手术治疗
9 再评估──临床决策时机
10 牙周囊袋的手术治疗
11 其它手术术式
12 牙周组织再生
13 局部及系统性抗微生物治剂
14 牙龈萎缩
15 术后照护及牙周维持治疗

Section 3 牙科植体学简介
16 植牙治疗的适应症
17 患者植牙前评估
18 治疗计划
19 基础植体植入手术
20 植牙手术中骨缺损的处理
21 植牙赝复物的选择
22 植牙失败的原因
延伸阅读
 

作者序

　　修习牙周病学通常必须具备一系列的专业诊断技巧和临床技能，以及对于潜在疾病的进程有良好的背景知识，但在我们的经验里，他们有时会临到一些问题，像是如何学会如何正确地去诊断以及制定治疗计画等等。在本书中，我们对牙周病诊断的决策思维过程进行了完整阐述。

　　本书主要是针对在校生所写，同时也希望家庭牙科医师及牙周专科训练医师透过阅读此书后在临床思维能力方面有所收获。本书主要分成几个部分：牙周病评估及诊断，牙周病治疗及牙科植体学介绍。我们特别将第三部分作为牙科植体学的实行基础，因为这课题已成为牙周病学里很重要的一部分，不过并非所有学校都有将牙科植体学归在牙周病学里。作者FJH、WT 和KGS共同撰写本书的第一及第二部分，FN撰写第十六至十八章以及SS撰写第十九至二十二章 。

　　每项主题我们以问题导向的方式(problem -solving approach) 去做阐述，希望可以对读者具有临床意义以及实际上可以去运用。因此整书我们以实际临床案例为出发点而去对章节主题做详尽的解释以描述。但有些章节(像第四章) 就不是以此种方式做叙述，主要是为了传递知识的完整性而做了描述方式的更动。我们故意在本文中没有标记参考文献，因为那样与此书风格不相符。不过我们以延伸阅读的方式为读者提供有价值的参考文献，虽然如此，不代表本书作者不同意实证医学基础下的临床决策，随着更多证据被提出，本书中的观点也将随之改变。

　　以临床病例为导向的书写方式代表着并非所有的面向都可以被探讨到，因为每个病人都有不同的要求，期望及结果。因此我们大量使用统整表格，希望借此强调解决问题的原则。我们注意到学生特别喜欢使用表格来帮助学习，不过我们相信读者也会注意到虽然表格非常实用但是常常表格内容是过度简化的，无法涵盖临床上各式各样的问题。

　　我们希望向读者传递一个基本观念：临床医生正确的决策是解决临床问题的基础。临床上反覆进行牙周病非手术性治疗但成效不好的病例时有所闻，此时我们应该分析其原因，调整治疗策略以获得更好的效果。正如爱因斯坦的名言：why would you expect to repeat the same procedure and expect a different outcome?。如果本书能够帮助读者理解治疗的原则，我们将倍感欣慰。

　　最后我们要感谢患者们无私的支持我们，同意将他们的病史及照片整理发表，感谢我们的同事提供病例，他们是：Eilis Lynch, Eleni Rizou, Paul Ryan, Sharan Sidhu, John Whitworth 和 Emiliano Zanaboni.，感谢Elsevier 的Alison Tayler 和Carole McMurray 在本书中的构思以及给予在写作上的鼓励。最后，由于常常工作到深夜，无法常与家人相处，感谢我们的家人在本书写作过程中给予支持及宽容。
 

评分☆☆☆☆☆

我对《牙周病与植牙：临床问题的解决方案》这本书，第一印象就是它的实用性。我一直觉得，医学书籍如果能够解决实际问题，那就太有价值了。尤其是在我身边，确实有朋友因为牙周问题，导致原有的牙齿已经没办法保留，正在考虑植牙，但又对过程感到十分迷茫，担心术后会出现一些难以预料的状况。牙周病这个词，虽然听起来很常见，但它对植牙的影响，我总觉得里面学问很深。这本书的书名就很直接地表明了它关注的重点，也提供了“解决方案”，这让我觉得非常吸引人。我非常期待书中能提供一些清晰的图文解析，能够帮助我理解，究竟牙周病是如何影响植牙的成功率的？有没有一些实操性的指导，告诉我们在植牙前需要进行哪些充分的准备，才能最大程度地降低风险？如果已经有牙周病的患者，如何才能选择最适合自己的植牙方案，并且在术后能够有效地进行护理，让植牙能够长久地使用。这本书的出现，应该能填补不少人在这个领域的认知空白。

评分☆☆☆☆☆

《牙周病与植牙：临床问题的解决方案》，这书名一出现，就给我一种“解决疑难杂症”的专业感。我身边有些长辈，年纪大了，牙齿不好，有缺牙的状况，但同时牙周病也比较明显，去问医生植牙，总是被叮嘱要先好好控制牙周病。这就让我觉得，牙周病和植牙之间，绝对不是独立的治疗，而是存在着非常紧密的联系。这本书的出现，很可能就是为了解答这种“剪不断理还乱”的临床情况。我尤其好奇，书中会不会针对不同程度的牙周病，给出不同的植牙治疗策略？例如，轻度的牙周病和严重的牙周病，在植牙前的准备和术后维护上，会有哪些显著的区别？有没有一些最新的研究成果，能够支持更安全、更有效的牙周病控制方法，从而提高植牙的成功率？而且，我希望这本书不仅仅是提供理论知识，更能包含一些临床经验的分享，比如，在处理这类复杂病例时，有哪些常见的误区需要避免，有哪些成功的经验可以借鉴。这对于我这种关心家人健康，但又想进一步了解专业知识的读者来说，是非常宝贵的。

评分☆☆☆☆☆

读到《牙周病与植牙：临床问题的解决方案》这本书，我脑海中立刻浮现出好几个认识的人，他们都曾经因为牙周病而困扰，后来又考虑植牙，但过程中总是有不少的疑问和担心。说实话，以前我对牙周病的认知很有限，总觉得就是牙龈发炎流血，但后来才发现，原来它对我们整体口腔健康，特别是影响到骨头和牙齿的稳固性，后果可以很严重。而植牙，现在听起来是越来越普遍，也越来越先进，但如果基础不稳，就像盖房子没有打好地基一样，风险肯定很高。所以，这本书的出现，对我来说，就像是提供了一个非常及时的“扫盲”机会。我特别期待书中能深入探讨，牙周病究竟是如何一步步影响植牙的成功率？有没有一些早期发现和预防牙周病的有效方法，可以在考虑植牙前就做好准备？甚至，如果已经有牙周病，但又很需要植牙，这本书会不会提供一些“先治病再植牙”的策略，或者说，在植牙过程中，有哪些特别需要注意的，能最大限度地降低牙周病复发或加剧的风险？我希望它不只是一本技术性的手册，更能从患者的角度出发，提供实实在在的解答和指导。

评分☆☆☆☆☆

这本《牙周病与植牙：临床问题的解决方案》，光看书名就觉得很扎实，而且我平时看牙医的时候，确实常常听到牙周病跟植牙被摆在很重要的位置。尤其现在大家对口腔健康的意识越来越高，不只追求美观，更希望植牙能够长久稳固，这其中牙周病的扮演的角色，说真的，是很多人都会忽略但又至关重要的环节。我常常在想，如果植牙前没有好好处理牙周的问题，会不会最后植的牙反而因为牙周炎而失败？这本书听起来就好像是为我这种既想了解植牙，又担心牙周病后遗症的读者量身打造的。我特别好奇书中会不会分享一些实际的案例，比如某个病患因为牙周病导致牙齿摇摇欲坠，但经过某种治疗后，成功进行了植牙，并且术后维护得很好。这种从问题到解决方案的完整呈现，对我来说会非常有说服力。而且，有时候跟医生沟通，如果能有一些自己先了解的专业知识，对话起来也会更顺畅，不再只是被动地听医生说。希望这本书能帮助我厘清很多关于牙周病影响植牙的迷思，让我更有信心地面对自己的口腔健康问题。

评分☆☆☆☆☆

话说回来，《牙周病与植牙：临床问题的解决方案》这本著作，我的感觉是它切入了一个非常关键的临床难题。在牙科治疗的流程中，患者常常会想要了解“下一步该怎么做”，特别是当有牙周病史，又同时有植牙需求的状况下，这个问题变得尤为复杂。我曾经在一些牙科论坛上看到，不少患者在纠结于“到底先治疗牙周病，还是可以一边治疗牙周病一边考虑植牙？”这样的问题。这本书的书名就直接点出了这个核心的临床困境，而且“解决方案”这三个字，更是让人看到希望。我猜想，书中应该会涵盖很多关于牙周病对植牙预后的影响机制，从生物学原理到临床实践，应该都有涉及。比如，牙周病菌是否会影响植体的骨整合？术后牙周维护对于植牙的长远成功有多重要？会不会有关于不同类型牙周病患者，其植牙治疗方案的差异性分析？我个人非常好奇，书中是否有提及一些整合性的治疗策略，能够将牙周治疗和植牙手术有机地结合起来，以达到最佳的临床效果。这对于临床医生来说，无疑是一个宝贵的参考。