牙周病與植牙：臨床問題的解決方案 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 牙周病
• 牙科植入
• 臨床牙科
• 牙周治療
• 種植牙
• 牙周再生
• 牙齦炎
• 牙周炎
• 口腔健康
• 牙科修復

本書包含400張的高品質照片，以簡單易讀的方式介紹「如何去做」，同時提供大量病例來提高讀者的學習興趣與成果。

　　本書特彆是為在學的牙醫係學生與接受專科訓練得研究生醫師，介紹在臨床上牙周病與植牙會遇到的各類型問題，包含各個麵嚮的關鍵重點，並提供圖像式的逐步指引。
    
　　特色包括：
　　•簡單易學的主題式臨床操作介紹。
　　•幫助讀者綜閤理論應用到臨床實務上。
　　•深入說明可行的治療方案並評估其優缺點。
　　•為想要實際操作植牙的讀者提供良好的起點。
 

牙周病與植牙：臨床問題的解決方案 圖書簡介 核心理念：從基礎到精進，構建穩固的種植未來 本書旨在為口腔醫療專業人員提供一套係統、深入且高度實用的臨床指南，專注於應對現代種植牙修復過程中，牙周健康與種植體長期存留之間的復雜關聯與挑戰。我們深知，成功的種植修復絕非孤立的技術操作，而是建立在堅實的牙周基礎之上，並需要對潛在風險進行前瞻性管理。本書摒棄瞭純粹的操作流程羅列，轉而強調病理生理學理解、精準的診斷決策，以及多學科協作的必要性。 第一部分：牙周病理的重塑理解與種植基綫評估 本部分緻力於刷新讀者對牙周病理學，特彆是與種植體周圍組織健康相關的最新認知。我們詳細探討瞭牙周炎、牙周萎縮的分子生物學機製，並將其與種植體微生態的形成和演變進行關聯分析。 牙周-種植界麵的生物學適應性： 深入解析瞭天然牙周組織與種植體界麵之間的組織學差異（如縴維附著、上皮屏障形成），重點闡述瞭“生物學寬度”在不同骨支持條件下的動態變化及其對長期穩固性的影響。 種植術前的風險分層： 提供瞭超越傳統X光片評估的綜閤診斷模型。這包括先進的影像學技術（如錐形束CT的定量分析、有限元分析的初步引入），結閤患者全身健康狀況（如糖尿病控製、骨質疏鬆風險）和生活習慣（吸煙、口腔衛生習慣）的評分係統，以構建個體化的種植風險譜。 慢性牙周炎活動期的處理策略： 明確界定瞭在何種情況下可以安全地進行即刻種植或延遲種植。詳細闡述瞭徹底的牙周基礎治療方案，包括深層颳治、局部抗生素遞送係統（如微球劑、凝膠劑）的應用，以及在慢性炎癥控製後的“冷卻期”評估標準。 第二部分：種植手術中的牙周工程與組織再生 本章節聚焦於如何在骨缺損和軟組織條件不理想的情況下，通過精細的外科技術，為種植體創造最佳的生物學環境。 復雜骨缺損的同期/分期重建： 係統梳理瞭各類GBR（引導骨再生）技術，從傳統的屏障膜應用到更先進的支架材料選擇。重點區分瞭顆粒骨移植材料與塊狀骨移植材料的適應癥，並詳細指導瞭如何通過軟組織瓣設計（如冠嚮復位皮瓣、遊離結締組織移植）來確保再生區域的有效覆蓋和張力釋放。 種植體周圍軟組織管理——美學與屏障： 針對前牙區和暴露的種植體，本書提供瞭精細化的軟組織增量和塑形技術。內容涵蓋瞭乳突區（Interdental Papilla）的維持與重建，以及針對單根種植體和多顆種植體橋接的側嚮組織豐度管理，確保生物學屏障的完整性。 微創與骨整閤： 探討瞭新型種植體錶麵處理技術（如酸蝕、噴砂、鈣化層）如何影響早期的骨整閤速率，並結閤動態負荷理論，指導如何在不同愈閤階段選擇閤適的負荷時機。 第三部分：長期維護與種植體周圍疾病的逆轉與管理 本書最核心的貢獻之一在於對種植體周圍炎（Peri-implantitis）的深入剖析和多層次乾預策略。我們強調，預防遠勝於治療，而治療必須精準對因。 種植體周圍病的早期診斷與分類： 建立瞭一套基於生物標誌物（如炎癥介質、微生物群落分析）的輔助診斷流程，用於區分早期的炎癥（Peri-implant Mucositis）與骨吸收的發生（Peri-implantitis）。強調瞭定期的微生態監測的重要性。 非手術乾預的極限與適應癥： 詳細描述瞭如何通過高精度機械清除（如超聲波、專用種植體颳匙、激光輔助清洗）結閤局部化學消毒，在疾病早期階段實現病竈逆轉。特彆指齣在何種骨缺損形態下，非手術治療的成功率會顯著下降。 種植體周圍炎的外科管理階梯： 提供瞭基於骨缺損形態（如I型、II型、III型）的外科翻瓣手術策略。內容包括： 清創植骨術（Debridement and Regeneration）： 針對可預測的骨缺損（如包裹性缺損），指導使用再生材料（DFDBA、BMPs等）配閤屏障膜的精確應用。 種植體翻修與錶麵處理： 詳細演示瞭如何進行二次錶麵處理（如酸蝕、等離子噴射）以促進再附著，並探討瞭在何種情況下應考慮種植體翻修而非徹底替換。 終極方案——種植體拔除與再植： 製定瞭明確的種植體拔除指徵，並指導瞭拔除後的即刻/延遲再植的方案選擇，以及如何處理因長期炎癥導緻的局部骨吸收區域。 第四部分：係統性疾病與種植修復的整閤照護 理解全身健康對種植成功的影響是成熟臨床實踐的標誌。 代謝綜閤徵與種植存留： 探討瞭控製不良的糖尿病、高血壓對牙周組織愈閤和骨整閤的影響，並提供瞭與內科醫生協同管理患者的溝通框架。 抗腫瘤治療對種植區域的潛在影響： 特彆關注瞭接受雙磷酸鹽或抗RANKL單剋隆抗體治療的患者的種植風險，以及骨壞死（MRONJ）的預防措施。 本書特色： 本書結閤瞭大量的臨床病例圖片、組織學切片和流程圖，所有技術方案均以循證醫學為指導，力求提供在復雜臨床情境下，既能達到高美學效果，又能確保長期生物學存活率的實用解決方案。它不僅是牙周病專傢的進階參考，更是種植外科醫生提升復雜病例處理能力的必備工具書。

審閱者簡介

黃仁勇

　　國防醫學院牙醫學係牙醫學士、國防醫學院醫學科學研究所博士、國防醫學院牙醫學係副教授、三軍總醫院牙周病科主治醫師

鄭琬蒨

　　國防醫學院牙醫學係牙醫學士、英國倫敦大學國王學院哲學博士、國防醫學院牙醫學係助理教授、三軍總醫院牙周病科主治醫師
 

Section 1 牙周的評估與診斷
1 牙周評估
2 牙周疾病的分類
3 牙周病的診斷──係統性因素
4 牙周病的診斷──危險因子評估
5 這算不算是牙周病？影響牙周組織健康的其他因素

Section 2 牙周病治療
6 初期治療計畫
7 行為改變──牙菌斑控製與戒菸
8 牙周非手術治療
9 再評估──臨床決策時機
10 牙周囊袋的手術治療
11 其它手術術式
12 牙周組織再生
13 局部及係統性抗微生物治劑
14 牙齦萎縮
15 術後照護及牙周維持治療

Section 3 牙科植體學簡介
16 植牙治療的適應癥
17 患者植牙前評估
18 治療計劃
19 基礎植體植入手術
20 植牙手術中骨缺損的處理
21 植牙贋復物的選擇
22 植牙失敗的原因
延伸閱讀
 

作者序

　　修習牙周病學通常必須具備一係列的專業診斷技巧和臨床技能，以及對於潛在疾病的進程有良好的背景知識，但在我們的經驗裏，他們有時會臨到一些問題，像是如何學會如何正確地去診斷以及製定治療計畫等等。在本書中，我們對牙周病診斷的決策思維過程進行瞭完整闡述。

　　本書主要是針對在校生所寫，同時也希望傢庭牙科醫師及牙周專科訓練醫師透過閱讀此書後在臨床思維能力方麵有所收獲。本書主要分成幾個部分：牙周病評估及診斷，牙周病治療及牙科植體學介紹。我們特彆將第三部分作為牙科植體學的實行基礎，因為這課題已成為牙周病學裏很重要的一部分，不過並非所有學校都有將牙科植體學歸在牙周病學裏。作者FJH、WT 和KGS共同撰寫本書的第一及第二部分，FN撰寫第十六至十八章以及SS撰寫第十九至二十二章 。

　　每項主題我們以問題導嚮的方式(problem -solving approach) 去做闡述，希望可以對讀者具有臨床意義以及實際上可以去運用。因此整書我們以實際臨床案例為齣發點而去對章節主題做詳盡的解釋以描述。但有些章節(像第四章) 就不是以此種方式做敘述，主要是為瞭傳遞知識的完整性而做瞭描述方式的更動。我們故意在本文中沒有標記參考文獻，因為那樣與此書風格不相符。不過我們以延伸閱讀的方式為讀者提供有價值的參考文獻，雖然如此，不代錶本書作者不同意實證醫學基礎下的臨床決策，隨著更多證據被提齣，本書中的觀點也將隨之改變。

　　以臨床病例為導嚮的書寫方式代錶著並非所有的麵嚮都可以被探討到，因為每個病人都有不同的要求，期望及結果。因此我們大量使用統整錶格，希望藉此強調解決問題的原則。我們注意到學生特彆喜歡使用錶格來幫助學習，不過我們相信讀者也會注意到雖然錶格非常實用但是常常錶格內容是過度簡化的，無法涵蓋臨床上各式各樣的問題。

　　我們希望嚮讀者傳遞一個基本觀念：臨床醫生正確的決策是解決臨床問題的基礎。臨床上反覆進行牙周病非手術性治療但成效不好的病例時有所聞，此時我們應該分析其原因，調整治療策略以獲得更好的效果。正如愛因斯坦的名言：why would you expect to repeat the same procedure and expect a different outcome?。如果本書能夠幫助讀者理解治療的原則，我們將倍感欣慰。

　　最後我們要感謝患者們無私的支持我們，同意將他們的病史及照片整理發錶，感謝我們的同事提供病例，他們是：Eilis Lynch, Eleni Rizou, Paul Ryan, Sharan Sidhu, John Whitworth 和 Emiliano Zanaboni.，感謝Elsevier 的Alison Tayler 和Carole McMurray 在本書中的構思以及給予在寫作上的鼓勵。最後，由於常常工作到深夜，無法常與傢人相處，感謝我們的傢人在本書寫作過程中給予支持及寬容。
 

评分☆☆☆☆☆

話說迴來，《牙周病與植牙：臨床問題的解決方案》這本著作，我的感覺是它切入瞭一個非常關鍵的臨床難題。在牙科治療的流程中，患者常常會想要瞭解“下一步該怎麼做”，特彆是當有牙周病史，又同時有植牙需求的狀況下，這個問題變得尤為復雜。我曾經在一些牙科論壇上看到，不少患者在糾結於“到底先治療牙周病，還是可以一邊治療牙周病一邊考慮植牙？”這樣的問題。這本書的書名就直接點齣瞭這個核心的臨床睏境，而且“解決方案”這三個字，更是讓人看到希望。我猜想，書中應該會涵蓋很多關於牙周病對植牙預後的影響機製，從生物學原理到臨床實踐，應該都有涉及。比如，牙周病菌是否會影響植體的骨整閤？術後牙周維護對於植牙的長遠成功有多重要？會不會有關於不同類型牙周病患者，其植牙治療方案的差異性分析？我個人非常好奇，書中是否有提及一些整閤性的治療策略，能夠將牙周治療和植牙手術有機地結閤起來，以達到最佳的臨床效果。這對於臨床醫生來說，無疑是一個寶貴的參考。

评分☆☆☆☆☆

我對《牙周病與植牙：臨床問題的解決方案》這本書，第一印象就是它的實用性。我一直覺得，醫學書籍如果能夠解決實際問題，那就太有價值瞭。尤其是在我身邊，確實有朋友因為牙周問題，導緻原有的牙齒已經沒辦法保留，正在考慮植牙，但又對過程感到十分迷茫，擔心術後會齣現一些難以預料的狀況。牙周病這個詞，雖然聽起來很常見，但它對植牙的影響，我總覺得裏麵學問很深。這本書的書名就很直接地錶明瞭它關注的重點，也提供瞭“解決方案”，這讓我覺得非常吸引人。我非常期待書中能提供一些清晰的圖文解析，能夠幫助我理解，究竟牙周病是如何影響植牙的成功率的？有沒有一些實操性的指導，告訴我們在植牙前需要進行哪些充分的準備，纔能最大程度地降低風險？如果已經有牙周病的患者，如何纔能選擇最適閤自己的植牙方案，並且在術後能夠有效地進行護理，讓植牙能夠長久地使用。這本書的齣現，應該能填補不少人在這個領域的認知空白。

评分☆☆☆☆☆

這本《牙周病與植牙：臨床問題的解決方案》，光看書名就覺得很紮實，而且我平時看牙醫的時候，確實常常聽到牙周病跟植牙被擺在很重要的位置。尤其現在大傢對口腔健康的意識越來越高，不隻追求美觀，更希望植牙能夠長久穩固，這其中牙周病的扮演的角色，說真的，是很多人都會忽略但又至關重要的環節。我常常在想，如果植牙前沒有好好處理牙周的問題，會不會最後植的牙反而因為牙周炎而失敗？這本書聽起來就好像是為我這種既想瞭解植牙，又擔心牙周病後遺癥的讀者量身打造的。我特彆好奇書中會不會分享一些實際的案例，比如某個病患因為牙周病導緻牙齒搖搖欲墜，但經過某種治療後，成功進行瞭植牙，並且術後維護得很好。這種從問題到解決方案的完整呈現，對我來說會非常有說服力。而且，有時候跟醫生溝通，如果能有一些自己先瞭解的專業知識，對話起來也會更順暢，不再隻是被動地聽醫生說。希望這本書能幫助我厘清很多關於牙周病影響植牙的迷思，讓我更有信心地麵對自己的口腔健康問題。

评分☆☆☆☆☆

《牙周病與植牙：臨床問題的解決方案》，這書名一齣現，就給我一種“解決疑難雜癥”的專業感。我身邊有些長輩，年紀大瞭，牙齒不好，有缺牙的狀況，但同時牙周病也比較明顯，去問醫生植牙，總是被叮囑要先好好控製牙周病。這就讓我覺得，牙周病和植牙之間，絕對不是獨立的治療，而是存在著非常緊密的聯係。這本書的齣現，很可能就是為瞭解答這種“剪不斷理還亂”的臨床情況。我尤其好奇，書中會不會針對不同程度的牙周病，給齣不同的植牙治療策略？例如，輕度的牙周病和嚴重的牙周病，在植牙前的準備和術後維護上，會有哪些顯著的區彆？有沒有一些最新的研究成果，能夠支持更安全、更有效的牙周病控製方法，從而提高植牙的成功率？而且，我希望這本書不僅僅是提供理論知識，更能包含一些臨床經驗的分享，比如，在處理這類復雜病例時，有哪些常見的誤區需要避免，有哪些成功的經驗可以藉鑒。這對於我這種關心傢人健康，但又想進一步瞭解專業知識的讀者來說，是非常寶貴的。

评分☆☆☆☆☆

讀到《牙周病與植牙：臨床問題的解決方案》這本書，我腦海中立刻浮現齣好幾個認識的人，他們都曾經因為牙周病而睏擾，後來又考慮植牙，但過程中總是有不少的疑問和擔心。說實話，以前我對牙周病的認知很有限，總覺得就是牙齦發炎流血，但後來纔發現，原來它對我們整體口腔健康，特彆是影響到骨頭和牙齒的穩固性，後果可以很嚴重。而植牙，現在聽起來是越來越普遍，也越來越先進，但如果基礎不穩，就像蓋房子沒有打好地基一樣，風險肯定很高。所以，這本書的齣現，對我來說，就像是提供瞭一個非常及時的“掃盲”機會。我特彆期待書中能深入探討，牙周病究竟是如何一步步影響植牙的成功率？有沒有一些早期發現和預防牙周病的有效方法，可以在考慮植牙前就做好準備？甚至，如果已經有牙周病，但又很需要植牙，這本書會不會提供一些“先治病再植牙”的策略，或者說，在植牙過程中，有哪些特彆需要注意的，能最大限度地降低牙周病復發或加劇的風險？我希望它不隻是一本技術性的手冊，更能從患者的角度齣發，提供實實在在的解答和指導。