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死亡的艺术与哲思：一份超越有限的生命探索之旅 书名：《生命尽头的风景：穿越文化与哲学的临终关怀指南》 内容简介： 本书并非一部关于特定学科（如特定领域的生死学或某一特定主题的学术专著）的教科书或普及读物，而是一份深沉而广阔的生命终点探索地图。它邀请读者放下对“死亡”二字的恐惧与禁忌，以一种开放、包容且高度人文关怀的视角，审视生命必然的终结是如何塑造我们存在的意义、塑造我们处理关系的方式，以及如何影响我们对“好生活”的定义。 第一部分：文明的镜鉴——跨文化视野下的终结叙事 在人类文明的长河中，死亡一直是最高级的议题。本卷从人类学的角度切入，考察不同文化体系如何“处理”死亡。我们不会深入探讨任何现有的、已成熟的“生死学”理论框架，而是聚焦于那些在特定文化土壤中生根发芽的仪式、信仰和隐喻。 1. 古老的告别：祭祀与永恒的对话 我们将考察古埃及的冥界旅程准备、古希腊对灵魂归宿的哲学化处理，以及东方文化中祖先崇拜的社会功能。重点在于，这些仪式如何通过构建一个“可理解的死亡结构”，帮助社群处理失落感，并赋予个体生命一个明确的收尾。不同于系统化的理论建构，这里呈现的是活生生的、与日常生活紧密交织的死亡实践。 2. 现代性的挑战：世俗化与遗忘的代价 随着科学的崛起和传统宗教影响力的减弱，西方社会（及其影响下的全球化社会）将死亡推向了医院的密室，将其“医疗化”和“技术化”。本书批判性地探讨了这种趋势如何导致了“干净利落”的死亡——一种脱离家庭、社群和个人精神关怀的死亡。我们不研究生死学的教育模型，而是分析这种“去场所化”的死亡对个体心理留下的真空。 3. 艺术与文学中的终结表达 本部分将侧重于艺术作品如何承载文化对死亡的焦虑与超越。从中世纪的“死亡之舞”（Danse Macabre）到现代主义文学中对虚无的直面，我们分析艺术家和作家如何运用象征、象征主义和叙事结构，来抵抗或拥抱终结性。这种分析侧重于美学效果和情感投射，而非对特定哲学流派的归类。 第二部分：临终的体验与关怀的重构 本书的第二部分将焦点从宏大的文化叙事转向微观的、处于生命边缘的个体经验。我们不讨论标准化的临终关怀模型，而是深入探究“临在感”（Presence）在生命最后阶段的价值。 1. 沟通的边界：未竟之事与和解的努力 当语言变得困难，我们如何进行最后的交流？本部分关注非语言沟通的力量——触摸、眼神、共同的沉默。我们将探究“未竟之事”（Unfinished Business）在临终阶段的心理重量，以及如何通过非正式的、基于人际信任的努力，去促成意义层面的和解与释放。这是一种基于情境的、高度个性化的沟通艺术，而非治疗方法学。 2. 疼痛、尊严与主体的回归 在医疗干预达到极限时，疼痛管理不仅仅是生理问题，更是对个体尊严的最后捍卫。本书探讨了在生命最后阶段，如何将“治愈”的目标转变为“舒适”与“自主”。这种“尊严”的维护，侧重于患者在环境选择、时间安排和陪伴形式上的主体性，而不是任何预设的伦理准则。 3. 遗嘱之外：精神遗产的传承 死亡不仅是生命的停止，也是一种“传递”。我们不讨论遗嘱或法律继承，而是关注非物质的遗产——记忆、价值观、生活智慧的非正式传递。如何有意识地将生命中的“光芒”而非“阴影”留给后人？这涉及对个人经验的精炼和审慎的选择性叙述。 第三部分：存在的反思——时间的压缩与存在的张力 生命的有限性如何重塑我们对时间、爱和自由的理解？本卷从现象学和存在主义的视角（不作纯粹的哲学探讨，而是将其转化为生活实践的感悟）出发，反思如何“在限制中生活”。 1. 时间的密度：从线性到永恒的瞬间 当未来被压缩时，现在变得异常沉重且饱满。本书考察了在生命末期，时间体验如何从对未来的规划，转向对每一个瞬间的深度沉浸。这是一种对“当下”价值的极端化体验，强调了感知世界的敏锐度在生命终点的回归。 2. 爱与依恋的净化 面对分离，爱与依恋的性质如何变化？本书探讨了从占有性的爱，如何向一种更宽广、更少束缚的“祝福式”的爱转变。这种转变的艰难性与必要性，构成了临终阶段情感生活的核心张力。它关注的是个体在情感上完成“放手”的过程。 3. 拥抱空白：对意义的最终审视 当所有外在的社会角色和成就褪去，留下的“空地”是什么？本书并非提供一个关于“生命意义”的答案，而是引导读者直面“意义缺失”本身，并从中发现一种不同于积极构建的、更具韧性的平静。这是一种对所有试图“填补空白”的努力的深刻反思，倡导在不确定性中找到安顿。 总结 《生命尽头的风景》是一次横跨文化、历史与个人体验的深度漫游。它不提供工具箱，不教授体系，而是以细腻的笔触，描绘出人类在面对最终界限时所展现出的复杂性、脆弱性与最终的尊严。本书旨在激发读者对自身生命终点的内在对话，从而更深刻地理解和珍视我们有限的每一刻存在。它是一面镜子，映照出我们如何对待我们存在的不可避免的终结，以及这种对待方式如何定义了我们如何生活。

作者简介

曾焕棠

　　现职／国立台北护理健康大学生死与健康心理谘商系教授兼系主任

　　经历／台湾省府家庭计画研究所「老人生活适应」专案副研究员，国科会生死教育国外短期进修，得荣社会福利基金会指导教授及高中生命教育教科书编辑总召集，安宁照顾基金会教育组委员，教育部高中生命教育纲领订定成员，台湾生命教育学会常务理事，香港中文大学、香港教育学院、香港东华三院、山东师范学院、福建医科大学、湖南长沙民政学院、海南医学院、海南师范大学、马来西亚孝恩集团、马来西亚大学医学院等地短期拜访讲学

　　专书着作／生死学之实务探讨、生死学探索入门、社会上死亡议题、死亡教育、基督徒生死观、信仰与丧葬的角色功能、不同宗教文化的丧葬礼俗、台湾丧葬教育与考照、临终与后续关怀

　　论文着作／六十篇以上
 

〈二版序〉生死有涯 i

CH1 死亡教育 1
一、死亡教育的缘起 2
二、何谓死亡教育？ 2
三、一般人研习生死议题学科的因素 3
四、死亡教育发展与现况 4
五、生死学教学目标 9
六、生死学教学方法 11

CH2 死亡对社会产生的冲击 21
一、在家中谈论死亡话题是一种禁忌 22
二、悲伤 23
三、长期照护 24
四、濒死前的准备社会化 25
五、安宁照护 25
六、自杀 27
七、爱滋病防治 28
八、废除死刑 29
九、生命意义追寻的社会运动 30

CH3 生命长短调 37
一、生命、死亡知多少？ 38
二、影响生命长短的因素 39
三、「计算寿命」教学活动 47

CH4 超越死亡 53
一、本土文化的生死观 54
二、儒家 55
三、道家 56
四、佛陀信仰 57
五、道教 59
六、基督信仰 60
七、原住民的宗教信仰 62
八、一般民间信仰 62
九、新兴宗教：天帝教 65
十、伊斯兰教（回教）的生死观 66

CH5 别闯阴阳界 73
一、死亡禁忌在哪里？ 74
二、台湾的丧葬礼俗种类 75
三、新时代的丧葬 88

CH6 生死大事 95
一、死亡及濒死的定义 97
二、生与死的各面关系 99
三、探讨新死亡之定义 101
四、临死觉知 102
五、没有死亡的世界 103
六、死亡的社会议题 104
七、濒死经验的现象 108

CH7 失落与丧亲之痛 117
一、认识各种形式的失落 118
二、悲伤的身心灵反应 120
三、认识各种形式的悲伤 121
四、濒死者的失落与需求 122
五、悲伤者的失落 123
六、悲伤的意义建构 124
七、悲伤的健康的观点 125
八、悲伤权利被剥夺的现象 126
九、悲伤治疗与意义重建 126
十、关怀丧亲者的原则 128

CH8 长寿俱乐部─高龄化社会的需求 133
一、台湾的老年潮来了 134
二、高龄化社会的需求 138
三、结语 147

CH9 自杀议题与防治 149
一、自杀问题对现代社会的影响及盛行情形 151
二、自杀的定义 152
三、自杀的社会现象分析 153
四、宗教对自杀的看法 154
五、台湾地区自杀现况探讨 156
六、自杀原因 158
七、自杀的过程 160
八、自杀迷思 161
九、自杀的防治 162
十、自杀的处理 171
十一、自杀者的评估与治疗 172
十二、结语 173

CH10 临终关怀 175
一、HOSPICE 177
二、台湾安宁疗护的现况 180
三、安宁疗护的临终关怀 181
四、临终陪伴 184
五、缓和医疗vs.安宁疗护 185
六、安宁疗护的理念与原则 188
七、对以阶段为取向照护模式的批判 191

CH11 生命回顾之旅 195
一、生命回顾的内涵 196
二、生命回顾的功能 197
三、生命回顾的活动 201
四、其他的生命回顾运用技巧 207
五、结语 208

CH12 追寻生命意义 211
一、生命的意义 213
二、生命意义的寻找 218
三、谁在探索生命意义 220
四、对生命意义的见解 222
五、死亡对生命意义的启发 227
六、如何展现自己的生命意义 229
七、生命意义的寻求是每个人一生的课题 231

CH13 幽谷伴行─协助哀悼 233
一、如何与癌末病人谈死亡 234
二、病人对病情的认知 235
三、病情告知指南 235
四、病人得知病情后可能有的情绪反应 238
五、陪伴者的悲伤因应 239
六、宁静地走完最后阶段 240
七、如何为濒死的父母预备 241
八、认识临终关怀的重要名词 245

CH14 死亡概念与发展 249
一、发展阶段的死亡概念理论 250
二、影响儿童死亡认知与生死态度的因素 255
三、面对不同情况之死亡遭遇的感受与反应 257
四、协助发展阶段中青少年面对死亡 262
五、与死亡情境相关书籍之介绍 263

CH15 一死值千金 269
一、为何要有丧葬礼仪？ 270
二、殡葬从业人员对生死关怀应有的认识与作为 271
三、生死教育对丧葬的诉求 272
四、民众对殡葬的认知与需求 273
五、消费者的意识抬头 274
六、台湾殡葬业者的角色与功能 275
七、殡葬礼仪师的由来与发展 276
八、殡葬礼仪师的职责 276
九、台湾现行丧葬服务教育与考照 278
十、国外丧葬服务教育的现况与发展 282
十一、殡葬教育政策认知与期待 283

CH16 生命发展阶段的死亡关注 291
一、婴儿期（0～1岁）的死亡关注 294
二、儿童期（1～14岁）的死亡关注 296
三、青春期（15～24岁）的死亡关注 301
四、成人期的死亡关注 305
五、老年期的死亡关注 312

CH17 生命最后规划 319
一、何谓生命的最后规划？ 321
二、生命最后规划的由来 322
三、认识生前预嘱 329
四、遗嘱的相关知识 332
五、生前预嘱撰写简表 335

附录一 教学观摩 339
附录二 病人自主权利法 345
参考文献 351

 

二版序

　　生死有涯

　　认识生死学出版多年，在讲授时接触到许多新的资料，也觉得各章节的前后顺序有必要调整，期能够更符合生死教育的教学目标。死亡一直都是禁忌，但是它却是生命过程中的一部分。生死学的研究与运用是从医学、宗教、社会、心理与伦理的整合观点来探讨死亡历程、对个人的影响、与死亡相关的仪式及其对社会组织的影响。希望经由本书深入浅出的安排，让社会中的每个人能够拥有生命尊严与死亡尊严。

　　本书的副标题取为「生死有涯」，是联想到庄子（养生主）提到「吾生也有涯，而知也无涯，以有涯随无涯，殆矣」。生死问题是需要有借由智慧来面对。西方圣经也好、东方佛经也罢，若能让我们开悟生智明白生死的意涵就够了。要感谢的人很多，除了本系的林绮云、李佩怡之外，北护生死所研究生史晶莹、彭桂玲、萧伊吟、林君妤、王佳玲、蓝佩蓉、周丽玲、秀美、张立青，以及学分班学员林维君、莉君、吴英杰、谢美慧、涂丽君、惠君、翟婉如等，谢谢他们提供许多宝贵的资料。

　　第二版的主题有四：省思死亡、失落悲伤、安宁疗护、死亡关注。各单元的教学目标是希望在「生死一线牵」的前提下，每一个人能够去思索我的生死观是什么？我期望在这个领域中得到什么？或者改变什么想法？我害怕看见死亡吗？若是，又是为什么？未来我是否可以和别人谈论死亡话题？

　　一、省思死亡

　　1.「死亡教育」让学员了解死亡教育的定义、目的与发展，以及死亡教育的重要性、认识学习提早做准备、体验生命有限的教育。
　
　　2.「死亡对社会产生的冲击」让我们从了解死亡和濒死在社会上被重视的一些争议，从而思索这些议题对社会造成的冲击有哪些，这些冲击对社会产生了什么影响，等待我们去解决。

　　3.「生命长短调」是借由生死学的一项教学活动─「计算寿命」，经由活动进行当中协助学员正视生命余命、个人差异及影响的因素，协助学员正视自己的生活方式、生活型态与生活品质的选择。使学员了解生命长短的许多因素，进而重视个人的余命并珍视性命。

　　4.「超越死亡」协助学员了解不同信仰的生死观、了解不同信仰对生命意义的追寻，能分享个人对死后世界的看法、能接纳与其不同的死后世界的看法。

　　5.「别闯阴阳界」让学员能认识形成死亡的禁忌的原因、台湾丧葬礼俗的种类、新时代葬礼的诉求。

　　二、失落悲伤

　　1.「生死大事」协助学员了解死亡及濒死的定义、协助学员认清自己死亡的态度是正面或负面、协助学员认清正面的死亡态度如何影响行为、负面的死亡态度如何影响行为。

　　2.「失落与丧亲之痛」列举出生命中大大小小的失落及对失落的生理、心理反应。说明悲伤的本质，使学员了解健康地表达悲伤之重要性。

　　3.「长寿俱乐部」探讨台湾的老年潮、牵动台湾老人化的因素、提出面对人口老化我们的社会应该有何因应之道。

　　4.「自杀议题与防治」让学员了解自杀议题的现况、影响自杀的因素、认识自杀的理论与研究、釐清错误的自杀概念与态度、各宗教对自杀的看法、明白自杀的可能原因及其后果，增进对自杀的敏觉度、自杀迷思、自杀防治，学习正确的问题解决途径。

　　三、安宁疗护

　　1.「临终关怀」介绍临终关怀的理念、台湾安宁疗护的现况、学习面对濒死病人应有的态度与应用、了解临终陪伴、了解缓和医疗与安宁疗护。

　　2.「生命回顾之旅」将引导你认识生命回顾的内涵、缘起和功能。借由活动使你思考自己的过去、现在与未来，并且反省生命的价值与意义，进而表达感谢与其共同参与生命的人。

　　3.「追寻生命意义」期待引导你开始去思考自己存在的目的，能了解自己生命的有限，进而能把握生命，认真努力去思考自己的价值，朝向自己想要存活的样子，勇敢踏步卖力去争取、去实现，进而完成自己的生命样态，追寻自我的实现。

　　4.「幽谷伴行─协助哀悼」介绍如何与病人谈死亡？如何将病情告知病人？多数的病人在临终以前会自寻生命意义、生命回顾、自我归属与反省，为的是寻求宁静走完生命的最后阶段。

　　四、死亡关注

　　1.「死亡概念与发展」介绍发展阶段的死亡概念理论、影响儿童死亡认知与生死态度的因素、面对不同情况之死亡遭遇的感受与反应、协助发展阶段中青少年面对死亡、教导儿童及青少年正确死亡知识。

　　2.「一死值千金」让学员了解丧葬的定义与功能，促使学员从丧葬的发展来思索对社会造成的冲击有哪些？让学员了解台湾及国外殡葬业者的发展与趋势。

　　3.「生命发展阶段的死亡关注」以文献探讨从人类发展的五个阶段来讨论各阶段的死亡关注。死亡关注为死亡遭遇、死亡原因、死亡相关经验与概念的发展、影响这阶段死亡态度的因素、这阶段罹患重症者的反应、这阶段罹患重症者的社会心理需求、这阶段痛失亲友者可能面临的问题、协助这阶段痛失亲友者的原则等项目。

　　4.「生命最后规划」说明何谓生前预嘱、生命最后规划的意义、教学活动效果、如何书写生前预嘱。经由彼此的经验分享，激盪出个人未想到的部分，使学员更认识生命的意义和价值，减轻谈论死亡时的焦虑，而更能坦然面对死亡。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，这本书给了我一种意想不到的沉浸式体验。当我读到那些关于“生命中的遗憾”和“如何安抚内心的失落”的章节时，我仿佛看到了自己过去的影子，那些曾经让我辗转反侧的决定，那些未曾说出口的告白，都在书中得到了某种程度的映照。作者并没有回避生命的阴暗面，而是以一种极其温柔的方式，将它们摊开在我面前。它让我明白，那些痛苦和失落，并非是生命的“缺陷”，而是生命本身的一部分，是它纹理中不可或缺的色彩。书中反复强调的“当下”的重要性，以及如何在这个“当下”找到安宁，对我来说尤为珍贵。我常常陷入对过去的追悔和对未来的忧虑，这本书却像是一声轻柔的提醒，让我回到此刻，去感受阳光的温暖，去聆听风的声音，去珍惜身边的人。它并非教我如何“解决”生死问题，而是教我如何“体验”生死，并在体验中找到属于自己的力量。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，在阅读《认识生死学：生死有涯（第二版）》之前，我对“生死学”这个词本身就有一种天然的疏离感，总觉得它离我的生活很遥远。然而，这本书彻底改变了我的看法。它没有使用晦涩难懂的专业术语，而是用一种极其朴实、生活化的语言，将那些深邃的哲学思考融入其中。我印象最深的是，书中对于“如何爱”的讨论，尤其是在面对生命的有限性时，我们的爱会发生怎样的变化。它让我重新思考，我与家人、朋友之间的关系，以及我所付出的爱的质量。书中还探讨了“希望”的本质，它并非盲目的乐观，而是在认清现实的基础上，依然能找到前进的动力。这对我意义重大，因为我常常在现实的打击下感到失落。这本书没有给我任何“鸡汤”式的鼓励，而是提供了一种更深层次的理解，一种基于对生命本质的洞察而产生的平静和力量。它让我明白，即使生命有涯，爱与希望，依然可以无限延伸。

评分☆☆☆☆☆

这本《认识生死学：生死有涯（第二版）》，初次翻开它，我脑海中浮现的并非是严谨的学术论证，而是那些人生中不经意间闪过的对生命长度的叹息，以及对“终点”的模糊想象。它不像我过去读过的哲学书籍那样，上来就抛出抽象的概念，而是更像一位老友，缓缓地拉着你，从日常的观察出发，一点点地触及那些我们常常回避的，却又无法摆脱的话题。我记得书中似乎描绘了一个场景，关于一个家庭如何面对失去亲人的痛苦，那种细腻的情感描绘，让我深深地感受到，生死学并非只是理论，而是活生生地发生在每个人身边的故事。它引导我去思考，那些我们赋予生命的意义，在“有涯”这个不可更改的事实面前，是否会改变原有的模样？我尤其喜欢书中关于“告别”的探讨，不仅仅是物理上的离开，更多的是心理上的释怀，以及如何才能真正地“放下”，这让我对生命的每一个阶段，都有了更深刻的体悟。它并没有试图给出标准答案，而是像一面镜子，让我照见自己内心深处对生死的理解，以及那些我尚未曾表达的困惑。

评分☆☆☆☆☆

当我合上这本书，一股复杂的情绪涌上心头，像是经历了一场精神的洗礼。它并没有让我变得对死亡不再恐惧，但却让我对“活着”有了更强的觉知。书中那些关于生命价值的探讨，特别是当生命面临极限时，我们是如何重新评估“重要”与“不重要”的，让我反复咀嚼。我注意到，作者似乎用了相当多的篇幅来阐述“接受”的力量，接受生命的有限性，接受失去，接受那些无法改变的现实。这并非是一种消极的放弃，而是一种主动的、充满智慧的选择。读到关于“遗忘”与“铭记”的章节时，我联想到自己过去的经历，那些曾经以为会永远铭记的人或事，如今已在记忆的洪流中渐渐模糊，而一些微不足道的瞬间，反而留下了深刻的印记。这本书让我意识到，生死学并非只是关于“死亡”，更是关于“如何更好地活”，如何在有限的时间里，活出属于自己的精彩，活出真正的意义。它没有给我任何“术”的技巧，却给了我一种“道”的启示。

评分☆☆☆☆☆

从这本书中，我收获的更多是一种视角上的转换。过往我对生死的认知，很大程度上是被社会文化和个人经验所塑造的，带着许多先入为主的观念。而《认识生死学：生死有涯（第二版）》则像一个温和的引导者，鼓励我跳出固有的框架，去重新审视生命本身的意义。我特别欣赏书中在讨论“面对死亡的勇气”时，所呈现的多种可能性，它不是将勇气定义为一种单一的、英雄式的表现，而是包含了接受、放下、甚至是在绝望中寻找一丝希望的各种姿态。这让我感到一种莫名的释然，原来，面对生命的终结，并没有一个“正确”的姿势。书中还提到，如何与“存在”本身和解，这对我触动很大。很多时候，我们之所以焦虑，是因为我们总是在对抗，对抗衰老，对抗疾病，对抗时间的流逝。这本书似乎在说，真正的智慧，在于与这一切和谐共处，甚至从中找到一种平静。它让我开始思考，我的“有限”是否也正是我“无限”的开端。