机能解剖学的触诊技术 下肢躯干 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　临床必备的触诊圣典，教你摸出身体的真相！

　　人的身体是由复杂的骨骼、肌肉、韧带系统所组成，让我们得以从事日常生活中，各种看似理所当然实则精巧神奇的动作。本书详细介绍脚(下肢)以及躯干的解剖位置、机能、相关疾病，以及临床触诊的步骤，乃写给从事骨骼肌肉复健治疗的物理治疗师、与职能治疗师，以及相关科系的学生的专业技术教本。希望读者可以利用这本书磨练自己的触诊技术。往后在临床实际操作时，能够将借由触诊所得到的资讯做正确的判断，更有效的帮助病患回复运动机能。

　　触诊是借由手触摸患者的身体，以判断、评估身体的状况，因此对于人体的正常机能及解剖位置必须有充分的理解。本书内容在讲述下肢以及躯干的触诊方式，分为三大部分，将人体下肢以及躯干重要的骨骼、肌肉、韧带都逐一的做详细解说。书中详细记载在实际操作触诊时，该如何找出各部位之正确位置的方法。不同的动作，所牵动的肌肉各有不同，即使是位于身体内侧的深层肌肉，只要方法对了也有办法探触……。此外亦介绍下肢与躯干在解剖学上特征，以及临床上常见的疾病，让读者的专业知识更为全面。

　　本书并不是纸上谈兵，而是期望对实际的临床治疗能有实质上的帮助。如果能够活用本书所学，一定可以提高病情判断的正确性，之后的治疗、复健亦会更有效果。

作者简介

林典雄

　　中部学院大学复健系物理治疗学科教授

解构人体的艺术：一部探索上肢运动与神经的深度指南 书名：《上肢运动与神经功能解析：从生物力学到临床实践》 本书简介 本书是一部旨在深入剖析人体上肢复杂结构、功能力学及其临床应用的专业著作。它不仅仅是一本解剖学参考书，更是一本关于“如何理解和运用”上肢运动机制的实践手册。我们相信，对上肢的理解，必须建立在对神经支配、血管供应以及生物力学原理的整合认知之上。 第一部分：上肢的宏观与微观结构——精准的构建蓝图 本部分将带领读者系统性地重建上肢的解剖学基础，但视角将完全聚焦于上肢的特殊性与精细性。 第一章：肩胛带的动态稳定：超越骨骼的连接 本章将详尽阐述肩胛骨、锁骨与胸廓之间的复杂关系。重点解析肩胛上、下交叉综合征的力学成因，而非仅仅列举肌肉名称。我们将深入探讨肩胛盂与肱骨头之间的关节囊与韧带张力，以及三角肌、冈上肌群（ROTATOR CUFF）在动态稳定中所扮演的角色。特别关注肩胛胸肌间隙（Subacromial Space）的生理宽度及其受创伤影响后的力学变化，这直接关系到肩峰下撞击的发生机制。此外，肩胛骨的静息位与运动位之间的生物力学差异，将是理解肩关节疼痛症候群的关键。 第二章：臂的传导与力量中心：肱骨与深层肌群 本章着眼于肱骨解剖学与上臂的深层肌群。我们将详细分析肱骨头在不同运动面上的滚动与滑动模式，并结合肌电图（EMG）数据，揭示二头肌和三头肌在屈伸活动中的协同与拮抗关系。重点探讨臂丛神经的行程，特别是外侧束、内侧束与后束的形成过程，以及这些神经束如何精确支配深层肌群（如肱肌、喙肱肌）的微小运动。我们将剖析肱骨干骨折对手臂整体功能传导链的潜在破坏性影响。 第三章：前臂的旋转奥秘：旋前与旋后机制的力矩分析 前臂的独特之处在于其强大的旋转能力。本章将深入探讨桡骨与尺骨之间的关节结构——尤其是近端和远端桡尺关节的稳定性。我们将通过力矩分析（Torque Analysis）来解释旋前圆肌与旋后肌群如何在高尔夫挥杆或工具使用等复杂任务中协调工作。针对前骨间神经（AIN）和尺神经在穿行于前臂筋膜隔时的潜在卡压点，提供详尽的解剖学定位。 第四章：手与腕的精细操作：万千动作的终点 手部是人类完成复杂操作的枢纽。本章侧重于腕关节的复杂排列（舟骨、月骨、三角骨等）及其在屈伸和偏斜运动中的力学传导。我们将详尽描绘掌骨间、指骨间的韧带网络，这些网络是维持手部稳定性的基础。着重分析蚓状肌（Lumbricals）和骨间肌（Interossei）在精细抓握和分离动作中的神经支配模式（正中神经与尺神经对它们的精确分配），以及腱鞘炎的病理生理学基础。 第二部分：神经功能的精确定位与评估——从皮质到末梢 本部分将上肢的神经解剖学提升到功能性评估的高度，强调神经通路与特定功能之间的直接联系。 第五章：臂丛神经的区域化功能定位 本章是本书的特色之一，它超越了传统臂丛神经的解剖分段描述。我们将采用功能解剖的视角，详细描绘从神经根（C5-T1）到末梢神经（正中、尺、桡神经）的传导路径，并精确关联到特定的运动皮层投射区。例如，C6与桡伸肌群的关系，C8/T1与内肌群的关系。通过案例分析，展示神经根性疼痛（Radiculopathy）与周围神经卡压（Neuropathy）在临床症状上的细微差别。 第六章：运动单位的激活与募集策略 本章探讨上肢不同功能状态下，大脑如何募集和调整运动单位。我们将讨论“大小单位”的募集顺序（Henneman's Size Principle）如何影响快速爆发性运动（如投掷）与缓慢持续性活动（如维持姿势）的肌肉力量输出。重点分析肌电图（EMG）在评估神经损伤后肌肉失神经支配与代偿性激活的临床应用。 第七章：感觉反馈与本体感受的闭环系统 上肢的“感觉”不仅仅是触觉。本章详细阐述了上肢皮肤节段支配（Dermatomes）的精确边界，并着重于深部感觉，特别是肌肉梭（Muscle Spindles）和高尔基腱器官（GTOs）如何向中枢系统报告关节位置和张力信息。探讨本体感受障碍如何直接导致运动协调性（Coordination）的丧失，即使肌肉力量完好无损。 第三部分：生物力学与临床实践的整合应用 本部分将前两部分的理论知识转化为解决临床问题的工具。 第八章：肩关节运动学的高级分析：运动轴与平面 本章深入探讨肩关节的三个解剖平面上的运动（屈伸、外展内收、内外旋），并引入瞬时旋转中心（Instantaneous Center of Rotation, ICR）的概念，以解释肩峰下撞击综合征中关节中心点的偏移。重点解析肩胛肱骨节律（Scapulohumeral Rhythm）在不同外展角度下的动力学变化，并评估康复训练中对该节律的恢复目标。 第九章：肘关节的稳定与负荷传递 肘关节兼具稳定性和活动度。本章分析肱尺关节和肱桡关节在屈伸和旋前旋后中的精确配合。讨论“肘外翻角”（Carrying Angle）的生理变化及其在不同性别和个体间的差异。阐述桡骨头在被卡压或移位时，如何影响尺神经的运动和感觉功能。 第十章：手部功能的恢复性生物力学 本章聚焦于创伤或疾病后手部功能的重建。我们将分析对掌（Opposition）动作的生物力学要求，并详细评估尺神经支配的“爪形手”和正中神经支配的“猿形手”在抓握效率上的定量差异。内容涵盖了肌腱转移手术后，如何通过生物力学原理设计精准的物理治疗方案，以优化新支配模式下的力量输出和精细控制。 结语：上肢的整体观 本书的最终目标是培养读者一种“整体运动思维”，认识到上肢的任何一个环节受损，都可能引发整个链条的代偿与失衡。通过本书的学习，读者将能够超越简单的肌肉名称记忆，达到对上肢运动系统深层力学和神经调控的深刻理解。

Ι下肢的骨骼
1、骨盆pelvis
肠骨(山嵴)illiac crest
髂骨前上棘anterior superior illiac spine（ASIS）
髂骨前下棘anterior inferior illiac spine（AIIS）
髂骨后上棘posterior superior illiac spine（PSIS）
荐髂关节sacro-illiac joint
坐骨结节ischial tubercle
2、股骨femur
大转子greater trochanter
股骨头head of femur
3、膝关节周边around the knee joint
膝盖骨patella
股骨内髁medial condyle of the femur
股骨外髁lateral condyle of the femur
胫骨内髁medial condyle of the tibia
胫骨外髁lateral condyle of the tibia
股骨内上髁medial epicondyle of the femur
股骨外上髁lateral epicondyle of the femur
内收肌结节adductor tubercle
胫骨粗隆tibial tuberosity
腓骨头head of fibula
4、踝关节及足部周边around the ankle joint & foot
内侧脚踝medial malleorus
外侧脚踝lateral malleorus
踝关节talocrural joint
距骨talus(身体body、颈neck、头head、滑车trochlea)
跗骨窦tarsal sinus
跟骨calcaneus
跟骨粗隆Calcaneal tuberosity
载距突sustentaculum tali
屈拇长肌腱沟groove for tendon of FHL
腓骨长肌腱沟groove for peroneus longus tendon
距骨下关节subtalar joint
跟骰关节calcaneocuboideum joint
舟骨navicular
内楔骨medial cuniform
拇趾跖骨metatarsal bone of hullcis
跗跖关节tarsometatarsal joint (Lisfranc’s joint)
中楔骨intermediate cuniform
外楔骨lateral cuniform
II~V趾跖骨II-V metatarsal bone
第五跖骨的粗隆tuberosity of 5th metatarsal bone
骰骨cuboid
Ⅱ下肢的韧带
1、股三角相关around the scarpa triangle
鼠蹊韧带inguinal ligament
股动脉femoral artery
股神经femoral nerve
股外侧皮神经lateral femoral cutaneus nerve
2、膝关节相关around the knee joint
内侧副韧带medial collateral ligament（MCL）
外侧副韧带lateral collateral ligament（LCL）
腓骨韧带fabello-fibula ligament（FFL）
髌骨韧带patella ligament
髌骨内侧支持带medial patella retinaculum
髌骨外侧支持带lateral patella retinaculum
内侧髌股韧带medial patello-femoral ligament
内侧髌胫韧带medial patello-tibial ligament
外侧髌股韧带lateral patello-fomeral ligament
外侧髌胫韧带lateral patello-tibial ligament
髂胫束illio-tibial tract
3、踝关节相关around the ankle joint
三角韧带deltoid ligament(内侧副韧带MCL)
外侧副韧带lateral collateral ligament (LCL)
双叉韧带bifurcate ligament
(跟舟韧带calcaneonavicular ligament、
跟骰韧带calcaneocuboid ligament
后距跟韧带posterior talocalcaneal ligament
足底腱膜plantar aponeurosis
弹簧韧带spring ligament
跟舟足底韧带(plantar calcaneonavicular ligament)
Ⅲ下肢的肌肉
1、和髋关节有关的肌肉
骼腰肌iliopsoas muscle
髂肌iliacus muscle
腰大肌psoas major muscle
缝匠肌sartorius muscle
阔筋膜张肌tensor fasciae latae muscle
臀中肌gluteus medius muscle
臀小肌gluteus minimus muscle
臀大肌gluteus maximus
梨状肌piriformis muscle
股方肌quadratus femoris muscle
上孖肌superior gemellus muscle
下孖肌inferior gemellus muscle
闭孔内肌Obturator internus muscle
内收长肌adductor longus muscle
栉状肌pectineus muscle
内收大肌adductor magnus muscle
2、和膝关节有关的肌肉
股直肌rectus femoris muscle
股内侧肌vastus medialis muscle
股外侧肌vastus lateralis muscle
股中间肌vastus intermedius muscle
髌上囊 suprapatella pouch
半腱肌semitendinosus muscle
半膜肌semimembranosus muscle
股二头肌长头 biceps femoris long head
股二头肌短头biceps femoris short head
股薄肌gracilis muscle
腘肌popliteus muscle
3、和踝关节及足部有关的肌肉
胫前肌tibialis anterior muscle
伸趾长肌extensor digitorum longus muscle
伸拇长肌extensor hallucis longus muscle
腓肠肌gastrocnemius muscle
比目鱼肌soleus muscle
胫后肌tibialis posterior muscle
屈趾长肌flexor digitorum longus muscle
屈拇长肌flexor hallucis longus muscle
腓骨长肌peroneus longus muscle
腓骨短肌peroneus brevis muscle
外展拇指肌 abductor hallucis muscle
屈拇短肌 flexor hallucis muscle
内收拇指肌 adductor hallucis muscle
屈趾短肌flexor digitorum brevis muscle
Ⅳ肢体─胸腔、嵴柱相关组织
1、和胸腔有关的组织
胸骨柄manubrium
颈静脉切迹jugular notch
胸骨角sternal angle
锁骨间韧带interclavicular ligament
第一．第二胸肋关节I, II sternocostal joint
胸骨体body of sternum
剑突xiphoid process
第一~第二胸肋关节III-VII sternocostal joint
第十一肋骨XI rib
第十二肋骨XII rib
腰方肌quadratus lumborum muscle
乳突mastoid process
胸锁乳突肌sternocleidomastoid muscle
前斜角肌scalenus anterior muscle
中斜角肌scalenus medius muscle
肱神经丛brachial plexus
2、和嵴柱有关的组织
枕外粗隆external occipital protuberance
上项线superior nuchal line
下项线inferior nuchal line
寰椎横突transverse process of atlas
颈椎棘突spinous process of cervical vertebra
腰椎棘突spinous process of lumber vertebra
荐骨正中(山嵴)median sacral crest of sacral bone
腰椎小面关节facet joint of lumber vertebra
胸椎棘突spinous process of thorasic vertebra
腹直肌rectus abdominis muscle
腹外斜肌external oblique muscle
腹内斜肌internal oblique muscle
腰部的多裂肌multifidus muscle of the lumber
下肢肌肉的支配神经、嵴椎节区域一览表
索引

　　对触诊的想法

　　吉田整形外科医院　物理治疗师　林典雄

　　我从事整形外科领域的复健工作大约二十年了。整形外科是处理四肢和嵴柱的诊疗科，是个一眼就能看出结果好坏的领域。整形外科的治疗范围很广，大致区分为「进行手术的开放式治疗」与「不进行手术的保存式治疗」。不论是哪一种治疗法，我们这些物理治疗师、职能治疗师都必须成为治疗作业的一部份，并和整形外科医师共同合作，以成为现今整形外科诊疗中的重要伙伴。

　　「复健」在最近被称为「骨骼肌肉康复治疗」，加上至今的医疗体制已渐渐区分成了整形外科医师、复健医师、物理治疗师、职能治疗师等的缘故，因此至今的医疗体制已进入了医疗人员各自担任不同职务的时代。我们物理治疗师以及职能治疗师，应该期许本身拥有既正确又高超的技术和知识来从事骨骼肌肉康复治疗一职。我们担负起治疗的一部份职责，自身技术的好坏会左右治疗的结果，然而究竟有多少物理治疗师以及职能治疗师是带有这样的危机感来担任诊疗者的呢？

　　「动作确实、治疗成果稳定的治疗师」和「治疗成果会产生变化、不稳定的治疗师」之间究竟有何差异呢？丰富的知识当然是必要的，不过这点是要尽可能努力不倦地学习才能成功。而且，既然我们在进行治疗业务时是以手为媒介，那就必须同时拥有「将知识所形成的理论，用自己双手来完整重现」的技术。

　　骨骼肌肉康复治疗所追求的效果，需考量的是：「扩大关节可动范围」、「让肌力的效率完全发挥到极限」。除此之外，许多时候则是要从各个角度来仔细思考可动范围的面积和肌力，使疼痛能得到纾解。要做到这点，重点就在于对目标组织施加伸展，让目标肌肉在必要的适当时机，和稳定的平衡中实行收缩和松弛。要以极高的准确率一个个地进行这些医疗行为，而其中的关键可以说就在于「治疗师是否能正确地触诊出，必须进行治疗的组织」。

　　了解各种物理特征，可以思考出病症。物理特征中的代表就是「压痛」，当某个组织出现压痛时，对于组织本身便是个相当重要的征兆。为何会这样说呢？原因在于这其中大多存在着某种病症。但是，组织若是没有出现压痛，也是相当重要的讯息。若要探究原因，最好仔细检查这个组织以外的部位是否有疾病。对于想要进行伸展的组织，唯一的评估方法就是：是否要给予适当的刺激而进行触诊。对于想要进行收缩的肌肉，就用最迅速的方式触摸和确认肌肉收缩的程度，而适当的压迫也可以提高收缩程度。其他还有许多治疗技术是必须确实地触摸到组织，才能够进行的。但如果触诊技术不完整的话，那么原本能发现的病症不就会被忽略了吗？

　　对于所有从事骨骼肌肉康复治疗的物理治疗师、职能治疗师，在为了获得稳定的治疗成果所做的第一步里，可以使用本书来磨练自身的触诊技术。此外，在学生方面，若是能在学生生涯就将这些知识学习起来，则对于其在临床上应该是个好的开始。只是一味读书的话，效果一定无法跟实际触诊时相比。为了能磨练技术，请在每日的临床以及课程里反覆练习。当你变得能够将目标组织既快速又确实地触摸出来，并且开始有了一些自信之后，请冷静观看自己的治疗成果，你的治疗成果应该确实比以前还要进步了！

　　最后要向给予本书发行机会的□□□□□□□社，还有在编辑部里对我有极大帮助的安原范生先生致谢；同时，我要向总是宽容接受我的任性，并会适时为我激励打气的爱妻由美子表达衷心的感谢。

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天啊，我最近入手了一本《机能解剖学的触诊技术：下肢躯干》，只能說，這本書真的讓我眼睛一亮！身為一個長年和各種運動傷害打交道（自己也好，幫朋友也好）的人，我一直覺得光看書上的圖和文字，對於人體構造的理解總隔靴搔癢。尤其是那些深層的肌肉和神經，光用想像的實在太抽象。但這本《机能解剖学的触诊技术：下肢躯干》完全打破了我的迷思！它不是那種冷冰冰的圖解，而是帶著你「動手」去感受。書裡面的觸診步驟非常細膩，從找到骨性標誌開始，一步一步引導你如何去辨識皮膚下的肌群、肌腹、肌腱，甚至是神經走向。我最喜歡的部分是它搭配了大量的真實人體觸診照片，甚至還有一些微影片的QR Code（我還沒仔細研究，但聽說可以看實際操作），這讓你在自己練習時，有個非常具體的參照。我最近就在練習觸診股四頭肌的各個肌群，以前總覺得它們是一整塊，但書裡把它們拆解開來，教你如何透過不同角度和壓力去分辨股直肌、股內側肌、股外側肌，甚至還能感受到股中間肌的存在。對於物理治療師、運動教練、或是像我一樣對人體構造有強烈好奇心的人來說，這本書絕對是必備的工具書，它讓學習過程變得生動有趣，也讓我對人體有了更深一層的「觸」覺理解，這可不是一般教科書能給予的體驗！

评分☆☆☆☆☆

說實話，一開始看到《机能解剖学的触诊技术：下肢躯干》這個書名，我腦袋裡浮現的是那種厚重、充滿各種學術術語、看了就頭痛的解剖學課本。我本身不是醫護背景，對人體構造的了解僅止於學校的健康教育課，加上平常也沒什麼機會深入接觸。但家裡長輩最近腰部有些不適，讓我開始想了解更多關於脊椎、骨盆周邊的肌肉。所以我就抱著姑且一試的心態翻開了這本書。結果，我的預期完全被顛覆了！書裡面的語言意外地親切，沒有太多艱澀的專業名詞，而是用非常生活化的方式去解釋。而且，它強調的「觸診」這個概念，對我來說非常新鮮。書中詳細地描繪了如何透過觸摸來感受肌肉的起點、止點、肌理走向，甚至還能感覺到一些淺層的神經。我最有感的章節是關於軀幹的後側肌群，例如豎脊肌群，書裡教我如何找到脊椎的棘突，然後如何順著棘突兩側去感受那條粗粗、很有力量的肌肉群。它不是那種讓你死記硬背的書，而是引導你去「體驗」身體的構造。我甚至覺得，透過書裡的引導，我開始能更精準地找到長輩疼痛的部位，並且大概知道是哪些肌肉出了狀況。這本書的實用性遠遠超過我的想像，它讓我這個門外漢也能感受到人體奧妙的同時，還學到了一些能實際運用在生活中的知識。

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我必須承認，我一開始被《机能解剖学的触诊技术：下肢躯干》這本書吸引，純粹是因為它的封面設計看起來很有質感，而且「觸診技術」這個詞聽起來就很有專業感。我平常對人體解剖學沒有特別深入的研究，但對一些運動訓練或復健的原理總是有點興趣。這本書的出現，真的讓我對「觸診」這個概念有了全新的認識。它不是那種枯燥乏味的學術論述，而是以一種非常視覺化、實操性的方式來呈現。書中的插圖非常精緻，每一個步驟都畫得非常清楚，而且文字說明也很到位，不會讓你覺得一頭霧水。我最喜歡的一點是，它強調了「動手」的重要性。書裡有很多提示，鼓勵讀者實際去觸摸、去感受。例如，它會引導你先找到髂骨的翼，然後順著髂嵴往下摸，去感受腰方肌的質地，再往內側去找腹內斜肌。這種循序漸進的引導方式，讓學習過程變得非常有趣，也更容易將書本上的知識內化。我發現，透過書裡的學習，我現在看著人體模型，或是看著別人運動時，更能理解他們身體的動作和肌肉的發力。這本書真的打開了我對人體探索的新視角，讓我對「摸得到的解剖學」有了更深的體會。

评分☆☆☆☆☆

這本書《机能解剖学的触诊技术：下肢躯干》根本就是我的救星！身為一個長期坐在電腦前的上班族，我的肩頸和下背簡直是重災區，長期姿勢不良導致的肌肉緊繃和痠痛，真的是讓我苦不堪言。我嘗試過按摩、伸展，但總是治標不治本，因為我根本不知道到底是什麼肌肉出了問題。收到這本書後，我立刻迫不及待地鑽研。書裡對於下肢和軀幹主要肌群的觸診方法，真的非常清晰。它不只告訴你肌肉的名字，更重要的是教你「如何找到它」。書中有非常詳盡的步驟，從找到特定的骨性地標，再到如何利用指腹的觸感和壓力去辨識不同肌肉的界線。我特別喜歡書裡關於梨狀肌的介紹，以前總聽人家說梨狀肌症候群，但對我來說，梨狀肌到底在哪裡、摸起來是什麼感覺，完全是個謎。書裡一步步引導，讓我在自己身上成功找到了梨狀肌，並且感受到它緊繃時的硬塊。這對我來說是個重大的突破！現在，當我感到臀部深處有痠痛時，我能大概知道是哪個部位的肌肉可能出了問題，也更能有針對性地去進行伸展。這本書不只是一本學術工具書，它更像是一位耐心的教練，帶著我一步步認識自己的身體，並且學會如何「聆聽」身體發出的訊息。

评分☆☆☆☆☆

這本《机能解剖学的触诊技术：下肢躯干》簡直是我在運動訓練路上的一盞明燈！身為一位熱衷於健身的愛好者，我一直覺得自己對肌肉的了解還不夠深入，很多時候只是憑感覺在訓練。雖然我也閱讀了不少健身書籍，但總覺得少了點什麼，那就是「實際觸摸」的體驗。這本書正好填補了這個空白！它不是那種紙上談兵的理論書，而是非常強調實操性。書裡詳細地介紹了下肢和軀幹主要肌群的觸診技巧，從如何找到骨性的標誌，到如何循序漸進地去辨識不同的肌群，每一個步驟都講得非常清楚。我特別欣賞書中對於「觸覺辨識」的強調，它不僅告訴你肌肉的位置，更引導你去感受肌肉的彈性、張力，甚至是它們在不同動作下的變化。我最近在練習觸診臀大肌，以前只知道它很大塊，但書裡教我如何去分辨臀大肌的幾個區域，並且在收縮時去感受它的緊繃感。這種透過觸摸來加深對肌肉理解的方式，真的讓我受益匪淺！它讓我現在在做訓練時，更能精準地找到目標肌群，並且更有效地發力。對於所有熱愛運動、希望更了解自己身體的讀者來說，這本書絕對是不可多得的寶藏！