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　　在人的口腔里，通常有五到六百个不同的菌种存在，其中有40%是全新的菌种。以牙菌斑来说，一毫克就有一亿个细菌；如果个人的口腔卫生习惯不好，那就可能高达二亿到十亿个细菌，在口腔中伺机而动。而1cc的唾液，含有六兆个细菌，在抵抗力低、免疫力差的时候，就有可能会发生菌血症。

　　身体内外有六百兆的细菌，消化道就有一百兆，最多的在大肠，再来便是口腔。就全身的代谢来看，肠道黏膜最快，两天到十二天一次更新；其次是口腔黏膜，四到十四天脱换一次皮，但是压力、情绪、营养等的问题，都会影响代谢速度。

　　正常人的口腔中，原本就有各式各样的细菌，细菌间不但彼此维持平衡，也和人体局部或者全身免疫系统，即我们平常惯说的「抵抗力」，保持均衡。一旦这样的均衡状态被打破了，便会引发疾病的发生。口腔黏膜、唾液、免疫力，都是对抗病菌的尖兵，当这些防卫组织出了问题，就会导致口腔黏膜产生病变。

　　在正常情况下，口腔微生物之间，微生物与宿主口腔间，处于生态平衡状态。由于体内、外环境因素的影响，可导致菌群失调，一些细菌过盛增殖，正常口腔微生物失去生理组合，便产生生态失调的变化，导致疾病。生态失调与口腔疾病的发生密切相关，口腔黏膜病，诸如白色念珠菌、坏死性龈口炎、龋齿和牙周病等等，就是口腔生态失调的表现。

　　对一般民众来说：口腔卫生是不可忽略和偷懒的！

　　对医生而言：要预防和治疗口腔疾病，首先要採取生态调整措施，建立口腔的正常生态平衡，而不是将口腔内所有微生物彻底消灭。

本书重点

　　一本绝对不能错过的「日常生活医学」好书，孙安迪博士台大医院「口腔黏膜免疫特别门诊」22年巅峰之作！

　　口腔溃疡就是俗称的「嘴破」，是日常生活中的常见症状，是大家很普遍会碰上的毛病。说大不大，但是如果不去管它、不就医，任由着反覆发作、或久溃不癒，那后续病变的麻烦，就会差很大！

　　口腔，就像是人类疾病的一扇窗，可以看出人体的免疫功能，自律神经状况，血液循环等，并与身体各部位息息相关，所以会成为治疗疾病的重要参酌关键。

　　想对自己口腔有更多的了解，想知道造成嘴破的这些疾病：复发性口腔溃疡、贝歇氏病、白斑、红斑、扁平苔癣、口腔黏膜下纤维化、脱屑性牙龈炎、口腔念珠菌病、□疹病毒……这些麻烦疾病，甚至是癌前症状，且看孙安迪医师告诉大家，要怎么预防？怎么治疗？

作者简介

孙安迪

　　台大医学院微生物免疫学博士

　　现职：台大医院口腔内科资深主治医师
　　天津医科大学客座教授
　　上海中医药大学客座教授
　　湖北中医学院客座教授

　　门诊：台大医院口腔内科「口腔黏膜」特别门诊/1988年起成立，为全台湾唯一的特别门诊

　　孙安迪医师，是国内外知名的免疫学权威，在国际医学领域，首位找到复发性口腔溃疡、贝歇氏病、口腔扁平苔癣病因，及其免疫机转外，还是深受欢迎的医疗保健作家、演讲名家。并多次荣登英美、亚太、亚美，及中华民国等国家区域，共78项重要世界名人录。

序：关于我们的口腔 / 孙安迪

一、为什么会口腔溃疡
嘴破 / 假牙问题 / 情绪压力 / 自体免疫 / 泸过性病毒感染

二、重要的口腔溃疡 / 炎症
脱屑性牙龈炎：口腔扁平苔癣、天□疮、类天□疮、牛皮癣 / 口腔念珠菌病 / 球菌性口炎 / □疹病毒 / 人类乳突瘤病毒

三、复发性的口腔溃疡
复发性(鹅)口疮性溃疡 / 贝歇氏病 / 防治 

四、口腔癌前病变、状态和口腔癌
口腔黏膜的重要功能 / 癌状早期症状
癌前病变：白斑、红斑
癌前状态：扁平苔癣、口腔黏膜下纤维化
槟榔癌 / 不明原因的久溃不癒 / 刷牙时的顺便 / 口腔癌的治疗 / 癌症预防

五、舌头，免疫力的镜中镜
舌质 / 舌苔 / 舌象 / 舌炎 / 舌诊与胃象 / 舌诊与癌症

六、口腔，疾病的代言
透视全身疾病 / 感染影响全身 / 口干舌燥 / 改善黏膜利于免疫 / 口腔溃疡的治疗   

七、我们的免疫系统
免疫系统三大功能的相辅相成 / 口腔相邻的免疫组织 / 营养与免疫 / 微量元素与免疫 / 睡眠、运动与免疫

八、调节免疫力的养生
安迪养生汤 / 安迪养生功 / 安迪压箱宝

第一章：为什么会口腔溃疡会口腔疡

口腔，就像是人类疾病的一扇窗，除了解微循环外，口腔也可以看出人体的免疫功能，内分泌状态，自律神经状况，并与身体各部位息息相关，所以成为治疗疾病的重要参酌关键。口腔黏膜疾病，是指发生在口腔黏膜和软组织的病变；和许多全身系统疾病有着密切关系，因为口腔黏膜病况，也是判断这些疾病处于早期或已到晚期的表征之一。

虽然身体有许多病痛，会从口腔反应出来，例如来自细菌或病毒的感染，药物过敏，缺乏铁质、缺B12、叶酸……等等，会出现唇炎、嘴角炎、舌炎等症状表现，但是如果伤口拖了一段时间，时好时犯反覆发生，久溃不癒很难收口，就要小心是不是有癌变的潜能？

－ 嘴破 －
口腔有着许多功能，是咀嚼食物的地方、品味和发音之处；同时还具有保护性质，对抗许多有害的细菌和物理创伤。口腔黏膜的结构，和唾液的相互关系，帮助我们完成了消化开端的功能。口腔由一层黏膜层所覆盖，由上皮层、结缔组织固有层所构成。

保护和感觉是口腔黏膜最大功能，保护是帮我们防御外来的创伤刺激，和生物、微生物、病毒的侵袭。在感觉刺激部份，味觉之外，还有疼痛、碰触、挤压以及对冷热温度的反应。而唾液分泌出的过氧化酶、溶菌酶、乳铁蛋白、免疫球蛋白，可以抑制微生物生长，预防口腔内感染。

口腔溃疡就是俗称的「嘴破」，是日常生活中的常见症状，嘴巴里会有发热和疼痛的感觉，吃东西时非常不舒服，如果病灶是发生在颊黏膜处，不小心被牙齿咬到伤口，可就成了二次伤害，又得多疼几天。好在，发生在口腔黏膜上的浅表性溃疡，多是一至两个星期，便可以自己痊癒。

一般口腔溃疡，讲话和吃喝东西时，一碰到伤口就疼痛不堪，有人张嘴困难、有人还会伴随口干现象。通常会持续三到十天，严重时、还要忍耐两个礼拜左右，痊癒后不会留下疤痕。

有些口腔溃疡病患，老是在反复发生，医学上称之为「复发性口腔溃疡」，也叫复发性(鹅)口疮性溃疡。有人一年发病数次，也有人一个月频繁发病几次，甚至新旧病变交替出现。但若这般反复发作，请务必问诊就医了。

咬伤或烫伤的水泡，所造成的溃疡，比较容易复原，但是「自体免疫疾病」所形成的溃疡，会较难收口，请别自行随便涂抹药膏，还是要经医师诊断，如果不使用类固醇或免疫调节剂很难痊癒，必要时需佐以免疫检查。若是泸过性病毒所感染的水泡性溃疡，常需要十天到十四天的病程，才会恢复。

正常的口腔黏膜，湿润光滑，呈粉红色，除黑色素、皮脂腺外，没有其他。口腔黏膜的防御作用，主要在物理化学、上皮和免疫的屏障。我们的唾液，就是口腔黏膜的第一道关卡。唾液的沖洗作用，可以用来排除有毒物质，使微生物不易附着于黏膜或牙齿表面。

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