家庭医学安心指南，建立中风防治知识的第一本书

　　脑中风在台湾位居死亡排名的第二位，仅次于癌症而已，是大家都应该要重视的疾病之一。

　　随着年龄的增长，罹患脑中风的机率也就越高，此外由于饮食欧美化的缘故，摄取过多的动物性蛋白质亦容易引发动脉硬化。在普遍高龄化的现今社会中，每个家庭，亦或每个人需要面对中风的机率也越来越高了。

　　中风是可以充分预防的疾病。重新检讨每天的饮食与其他生活习惯，减少高血压与肥胖、吸烟等危险因素，预防中风并不困难。倘若不幸发生中风了，最重要的是尽快到附近的医疗机关接受专科医师的治疗。只要在病发后立刻接受药物治疗，就能得到良好的疗效。同时为了将后遗症减到最轻，必须早期到医院开始复健疗程。

　　本书将全面对中风进行探讨。从各种容易被忽略的中风警讯、以及发病时的应对方式、平日检查．诊断、发病后的治疗、可能有的后遗症、复健的疗程……等都有详尽的介绍。由于对医疗资讯的误解，不但可能导致疾病的发生，亦会严重妨碍治疗。因此正确了解是预防．治疗疾病的第一步！

　　做自己及家人的健康守门员，期待读者能够借由深入阅读，彻底认识中风！

作者简介

厚东笃生

　　1966年，毕业于庆应义塾大学医学部。71年进入同大学医学部内科学教室，尔后留美6年，77年担任内科学教室助手，78年担任同一大学医院内科（神经内科）医师长，93年担任同一大学医学部助教授。99年担任同一大学医学部（神经内科）教授、庆应义塾看护短期大学学长，2003年担任庆应义塾大学看护医学部教授，05年担任Yomiuri Land庆友医院院长。至今的着作有『中风 Visual Text』（共同着作）、『Patten神经诊断学』（共译）、『简单易解的脑部与心脏图解百科』（监修）等等。

第1章
不要放过中风的警讯 11
在「事业颠峰期」来临的中风 12
●身体所发出的各种警讯 12
不要放过危险讯号 14
●就算是过度性也不可以忽视的症状 14
「察觉有任何不妥」就必须尽早就医 16
●中风患者有2成有过短暂性脑缺血的经验 16
●为何会发生短暂性脑缺血 16
＊比较国际间脑血管疾病所造成的死亡数量 17
体验到中风前兆的各种案例 18
●因为小型中风一时失去语言能力 18
●反覆发生过度性麻痺 18
●完全忘记前一天所做的事情 20
●血压骤降，引发短暂性脑缺血 20
＊发生无症状性中风的机率 21
中风有可能会让你一睡不起 22
●脑血管疾病在日本人的死因之中排行第三名 22
＊何谓「一睡不起」 22
●一睡不起的主要原因是脑血管疾病 23
放任危险因素不管会导致不可收拾的后果 24
●没有发现身体的异常状况 24
●因为迟迟没有治疗心脏病 24
◎关于中风的Q＆A
「除了短暂性脑缺血，另外还有会出现短暂性症状的案例吗？」 26

第2章
中风（脑梗塞）是什么样的疾病 27
中风是一种脑血管疾病 28
●脑出血的减少与中风的增加 28
●分成「出血性」与「缺血性」两大类 29
＊缺血 29
脑的机制与功能１
养活脑部的网状血管 30
●脑部需要身体提供许多血液 30
●将动脉的血液运输到脑部的两条血流路线 30
＊血脑障壁 30
脑的机制与功能２
脑是身体的司令部 32
●传送指令的中枢神经与传达情报的末梢神经 32
＊神经细胞（Nueron） 32
●支撑司令部的神经网路 33
脑的机制与功能３
各个部位都有各种不同的机能 34
脑由四个部位构成 34
＊荷尔蒙 34
脑动脉阻塞的脑血管疾病
中风 36
●中风分成三种 36
●发生障碍的部位不同，症状也不一样 36
＊梗塞 36
【中风1】动脉硬化所引起的粥样化血栓性中风 38
【中风2】小型病灶所形成的小洞性梗塞 42
＊脑死与植物人状态 44
【中风3】由心脏的血栓所引起的心原性脑塞栓症 46
＊进行性中风 48
◎专栏∕身体的病症也会成为中风的原因 49
中风的前兆
短暂性脑缺血的发作（TIA） 50
●血栓若是能在短时间溶化 50
＊脑循环的自动调节机能 50
●短暂性的半身麻痺是中风的危险讯号 51
出血性的脑血管疾病
颅内出血与蜘蛛膜下出血 52
●脑内流血的颅内出血 52
＊高血压性脑病变 52
●脑膜缝隙流血的蜘蛛膜下出血 53
●医学进步让颅内出血的死亡率骤减 54
＊脑血管疾病的分类 54
●脑动静脉畸形与毛毛样脑血管病造成的出血 55
◎关于中风的Ｑ＆Ａ
「卒中跟常常听到的中风、中气等病名，都是指脑血管疾病吗？？」 56

第3章
发生中风时的应对方法 57
刚好在身旁的人必须给予适当的照顾 58
●不随便移动身体很重要 58
●仔细观察意识与麻痺的程度 58
播119──叫救护车 60
●冷静下来，正确回答问题 60
●救护车到达之前必须做的事情 60
＊用公共电话叫救护车的方法 60
没有意识的时候 62
●让对象稳定下来并实施急救 62
＊脉搏 62
●如果没有脉搏时 63
【图解】实际进行急救时 64
紧急医疗救护的机制 68
●会被送到哪家医院，该送到哪里比较好 68
●医院所进行的急救 68
＊救命救急中心 68
◎关于中风的Ｑ＆Ａ
「随着年龄增加，脑也会一起老化吗。具体上会出现什么变化呢？」 70

第4章
中风的检查与诊断 71
发生中风被送到医院时 72
●重要的是进行适当的诊断 72
＊生命征象（Vital Sign） 72
◎专栏∕亲属必须告知医师的事情 73
察觉身体的不适，自行就医时 74
●怀疑是短暂性脑缺血时 74
●用各种检查来把握身体的状况 75
诊断中风所须要的检查 76
●检查全身的状态、一般的内科检察 76
●神经医学的身体检查，调查脑障碍造成的神经异常 76
＊反射 76
●可以得到各种情报的一般身体检查 78
＊X光 78
影像检查的实际状况 80
●CT检查所能得知的情报 80
游离幅射 80
●MRI检查所能得知的情报 82
＊电磁波 82
＊磁场 83
●其他种类的影像检查 84
＊核医学检查 84
★中风的诊断基准１
脑血栓症（粥样化血栓性中风、小洞性梗塞） 86
★中风的诊断基准２
脑塞栓症（心原性脑塞栓症等） 87
◎关于中风的Ｑ＆Ａ
「要怎样才能防止脑的老化与随之而来的健忘？」 88

第5章
中风与失智症 89
为何会发生失智症 90
●脑的老化所造成的生理性健忘与失智症不同 90
失智症的前兆与各种症状 92
●要是出现这些症状，请进行检查以防万一 92
＊脑部记忆的机制与健忘 92
脑血管性失智症是可以预防的 94
●脑血管性失智症的原因几乎都是中风 94
●从问诊与智能检查、影像检查进行诊断 94
●服用药物是基本疗法 95
◎专栏∕阿兹海默型失智症的判断要素 95
●防止脑血管性失智症的生活方式 96
＊废用症候群类型的失智症 96
很难预防的阿兹海默型失智症 98
●原因不明的脑萎缩导致失智症 98
●服药可以延缓失智症恶化 98
＊银杏叶精华的有效性 98
看护失智症 100
●周围人们的照顾与相处方式 100
●积极活用社会福利资源 100
＊高龄者受虐 100
★改订长谷川式简易智能评价量表 102
★MMSE简易智能量表（Mini-Mental State Examination） 103
◎关于中风的Ｑ＆Ａ
「听说有叫做回想法的失智症疗法，请问具体上是什么样的方法？」 104

第6章
治疗中风 105
现在有什么样的疗法 106
●依照病发后经过的时间与病型，疗法也不同 106
＊SCU与SU 106
◎专栏∕脑血管障碍、地区配合型诊疗计划书 107
★短期的疗程 108
★长期的疗程 109
短期的治疗１
全身管理与併发症对策 110
●发症后一定要静养一段时间 110
●调整唿吸防止脑部缺氧 110
＊中风治疗的指导方针2004 110
●管理血压与体温来防止脑病变恶化 111
＊管理好营养状况 111
◎专栏∕脑部低温疗法 111
●用点滴补充足够的水份跟营养 112
●促进排尿与排便 112
＊可以防止褥疮的体压分散寝具 112
●併发症的预防、发现、早期治疗 113
短期的治疗２
抗脑水肿疗法与血栓溶解疗法 114
●消解颅内肿胀的抗脑水肿疗法 114
●尝试回复血流的血栓溶解疗法 114
＊诱发脑水肿的原因 114
短期的治疗３
抗血栓疗法与脑保护疗法 116
●预防血栓形成的抗血栓疗法 116
＊脑疝脱 116
●脑保护药所带来的新药物疗法 118
＊维持优良肢体位置的方法 118
◎专栏∕床边复健 119
长期的治疗４
控制血压 120
●管理好血压，防止中风复发 120
●以饮食为中心，重新规划生活习惯 121
◎专栏∕降压疗法的科学根据 121
长期的治疗５
各种药物疗法 122
●药物疗法是预防中风复发的基本 122
●服用抗凝固药期间，要定期接受检查 122
◎专栏∕改善脑循环代谢的药物 123
长期的治疗６
使用血运重建术进行治疗 124
●将动脉内血栓剥除的颈动脉内膜切除术 124
●设置新生血管的EC-IC分流术 124
◎用气球压垮血栓、经血管内腔血管造形术 126
◎专栏∕中风的遗传因子疗法 127
脑梗塞治疗药的基础知识 128
●促进肿胀的脑排出水份、脑水肿治疗药物 128
●让血栓溶化的血栓溶解药 128
●让血液不容易凝固，来防止血栓的抗血栓药物 129
●增加血浆来改善血液循环的血浆增量药物 130
●促进脑机能活性的脑循环代谢改善药物 130
＊脑保护药 130
★治疗中风的主要药物１ 131
★治疗中风的主要药物２ 132
◎专拦∕t-PA血栓溶解疗法的实态 133
◎关于中风的Ｑ＆Ａ
「常常看到生活品质（Quality of Life）这个字。请问其好坏该怎么判断？」 134

第7章
中风的后遗症与复健 135
会出现什么样的后遗症 136
●案例最多的运动机能麻痺 136
●发声与理解力产生失调的语言障碍 136
＊ADL（日常生活的动作） 136
●大脑机能退化所引起的动作不全与识别障碍 137
●各种感觉变迟钝的知觉障碍 138
会出现忧郁症与失智症等精神性症状 138
无法顺利进食的吞嚥障碍 138
＊废用症候群 138
●无法顺利排便排尿的排泄障碍 139
复健将决定今后病情的发展 140
●复健的必要性 140
●各种复健方法与专门的复健人员 140
＊今后病情发展的预测与告知 140
短期的复健 142
●入院后随即开始的床边复健 142
●将剩余的完好机能提高到极限 142
长期的复健１
运动机能麻痺 144
●透过物理治疗与职能治疗来回复身体机能 144
＊判断是否可以进行复健训练 144
●在双槓中间行走来训练步行 145
长期的复健２
语言障碍 146
●失语症必须及早进行集中治疗 146
＊与失语症患者进行沟通 146
●提高沟通能力 147
长期的复健３
感觉障碍 148
●用负荷与刺激来取回感觉 148
●反覆进行职能治疗来减轻动作不全与识别障碍 148
＊中风与忧郁 148
◎专栏∕出院指导与出院计划 149
长期的复健４
家庭看护 150
●必须要有家人积极的支持 150
●活用看护所能提供的服务 150
◎专栏∕居家环境改造重点 151
◎关于中风的Ｑ＆Ａ
「因为中风而倒下的父亲（75岁）出院了。
我们能接受看护保险制度所提供的服务吗？」 152

第8章
预防中风、防止复发 155
符合以下条件的人，是中风患者预备军 156
●高血压是中风最大的危险因素 156
●心律不整跟心脏瓣膜疾病会引发中风 156
●糖尿病会让动脉硬化更为严重 157
●会让胆固醇与中性脂肪增加的血脂异常 157
●各种危险因素的背后都是肥胖 158
●摄取太过油腻的食物容易导致动脉硬化 158
●饮酒过量与吸烟会成为动脉硬化的诱因 158
●无法舒解的压力会加速动脉硬化 158
＊可恢复之缺血性神经障碍（RIND） 158
●脑血管疾病的家族历史与短暂性脑缺血的过去 159
防止中风的生活重点１
饮食 160
●每天盐分的摄取量在8g以下 160
●定时摄取营养均衡的每一餐 160
＊盐分让血压上升的机制 160
防止中风的生活重点２
烟酒 162
●饮酒尽可能节制 162
●香烟有百害无一利 162
＊中风与吸烟习惯的关联性 162
＊戒烟辅助剂 163
◎专栏∕关于长期疗养设施 163
防止中风的生活重点３
运动 164
●让适度的运动成为每天的习惯 164
●事前一定要接受医师检查 165
＊关于旅行 165
防止中风的生活重点４
睡眠与休养 166
●充分的睡眠与休养 166
●入浴时用温和的水温慢慢来 166
＊能有良好睡眠品质的室内环境 166
防止中风的生活重点５
各种刺激 168
●寒冷的刺激会导致血压变动 168
●尽早舒解精神性压力 168
防止中风的生活重点６
管理血压 170
●彻底管理血压 170
●定期到医疗机关测量血压 171
防止中风的生活重点７
另外有慢性病的人 172
●首先要好好控制慢性病 172
◎关于中风的Ｑ＆Ａ
「听说胖的人中风的可能性比较高，
为什么肥胖会对身体造成不良的影响？」174

附录
脑部船坞检查的预备知识 175
脑部船坞检查是什么 176
●影像诊断仪器的进步、普及
  让我们可以预防脑部疾病 176
＊脑部船坞检查的费用 176
●脑部船坞检查的目的是让脑部疾病可以防范于未然 177
要进行什么样的检查178
●以MRI为中心，组合其他必要的检查 178
影像诊断可以看出是什么疾病吗 180
●将脑内状况化成影像的MRI 180
●画出脑里血管的MRA 180
＊电脑断层扫瞄与单光子放射电脑断层造影 180
可以用脑部船坞检查发现的主要疾病 182
●没有自觉症状的无症候性中风 182
找到问题时的处理方法 184
●发现是无症候性中风时 184
●将脑部船坞检查的结果活用到预防上 184
＊迦玛刀 184
与中风有关的谘询中心 186