图解大肠直肠癌诊治照护全书

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具体描述

  国内第一本本土专科医师团队亲自执笔
  详述大肠直肠癌诊断&各项检查、分期&治疗
  全方位涵盖饮食与日常生活照护
  教您如何战胜国内目前人数最多、攀升速度最快的癌症

  根据卫生署2010年统计,大(结)肠直肠癌罹癌人数已追过肝癌,居所有癌症首位,为我国国人癌症发生率的第一位及死亡率第三位,大肠直肠癌容易发生于40岁以上之中高年龄者,然而近年来年轻病例有逐渐增加的趋势,男性与女性发生比率相等,平均每48分钟就有一人罹患大肠直肠癌,成为国内攀升最快的癌症。

  大肠直肠癌发生率虽高,但值得庆幸的是,大肠癌与别种癌症不同的地方,在于如能早期发现、早期治疗,其治疗率可高达80%甚至90%以上,即使是中期癌(即第二、三期癌)经妥善治疗后其治癌率也可达50%至70%。而对晚期癌,尤其肝、肺转移癌之治疗目前也有很大的进展,是「治疗效益」甚高的癌症。

  但想要早期发现,首先就是要知道该做哪些检查?了解发生的原因、若是真不幸罹患大(结)肠直肠癌,相关的诊断、检察、照护工作、手术治疗、肠造口护理、化学治疗、放射治疗、复发与追踪、相关饮食指导……在本书中全部详细由各专业医师、护理师、营养师、个案管理师等详细解说、一一指导,让您能透过本书协助自己、帮助家人面对大肠直肠癌时,如何做出明智抉择,重回人生轨道!

※关于大肠直肠癌※

  ◆大肠直肠癌是国内攀升最快的癌症,平均每48分钟就有一人罹患大肠直肠癌。

  ◆早期发现治疗,五年存活率超过八成以上,完全控制甚至治癒疾病的机率高。

  ◆详述分析大肠直肠癌的诊断及各项检查,分期与治疗,饮食与日常生活照护。

  ◆提供大肠直肠癌定期追踪计画与常见检查项目,早侦测疾病复发,提高治癒率。

作者简介

和信治癌中心医院大肠直肠癌治疗团队合着、陈建志(和信治癌中心医院大肠直肠外科主治医师)总策划

  和信医院是国内首家专注在癌症治疗的专科医院,自创院以来,一直秉持着以团队合作代替个别医师单打独斗的治疗理念,针对不同癌症设立个别专属的治疗团队,大肠直肠癌症团队便是其中之一。

  大肠直肠癌症团队的医师成员有肿瘤科、大肠直肠外科、一般外科、放射治疗科、放射诊断科、核医科、病理科、身心科等,其他成员还包括有个案管理师,内外科专科护理师、社工、以及营养师。

  团队每週开会一次,每一位在本院接受治疗的大肠直肠癌症病人,都会在团队会议中被讨论,不同领域的成员会提供专业的意见,相互讨论的同时也替病人订定最佳的治疗方式。团队的运作目标中,除了以多科际的合作来治疗病人疾病之外,如何加强不同科别之间的相互了解和共同成长,进而可以整合有限的医疗资源,做最有效率的应用,这也是团队的重要宗旨。

推荐者简介

黄达夫院长

  ■现任和信治癌中心医院院长、美国杜克大学医学中心内科教授、台湾医学院评鑑委员会主任委员。

  ■历年来发表有关癌症、血液学、免疫学及分子生物学等各方面之论文及研究报告等共计百余篇。

王正旭医师

  ■现任财团法人癌症希望基金董事长、基隆长庚医院癌症中心主任。

  ■母亲于2001年健检时发现罹患第四期大肠癌,且癌细胞已转移到肝脏,在化学治疗期间相当不舒服,靠着绘画转移注意力,撑过去了,如今预后良好。至亲罹病启发,让他在治疗癌症病人时更能将心比心。

《现代肿瘤免疫治疗前沿技术与临床应用》 导言:人类抗癌战争的新篇章 自癌症被定义为人类健康的主要威胁以来,寻求根治和有效控制的方法一直是医学界不懈努力的方向。传统治疗手段,如手术、放疗和化疗,在过去数十年中取得了显著进步,但仍面临耐药性、毒副作用大以及对特定癌症类型疗效不佳的挑战。进入二十一世纪,随着分子生物学、基因组学和免疫学研究的飞速发展,一场以“激发自身免疫系统对抗肿瘤”为核心理念的革命正在席卷全球——这就是肿瘤免疫治疗。 本书《现代肿瘤免疫治疗前沿技术与临床应用》旨在全面、深入地剖析当前肿瘤免疫治疗领域的最新进展、核心机制、关键技术平台,以及这些技术在不同实体瘤和血液肿瘤中的转化与临床实践。我们聚焦于那些正在重塑癌症治疗格局的前沿领域,为临床肿瘤学家、研究人员以及对这一领域感兴趣的专业人士提供一本结构清晰、内容详实、兼具理论深度与临床指导价值的参考书。 --- 第一部分:肿瘤免疫学基础与免疫逃逸机制(约 300 字) 要理解免疫治疗的原理,必须首先掌握肿瘤微环境(TME)与宿主免疫系统之间复杂的动态博弈。本部分将从基础免疫学出发,系统梳理抗肿瘤免疫应答的整个通路,包括抗原提呈、T细胞活化、效应细胞杀伤等关键步骤。 随后,我们将深入探讨肿瘤细胞如何巧妙地建立起“免疫检查点”和“免疫抑制微环境”以逃避免疫监视和清除。详细阐述PD-1/PD-L1轴、CTLA-4、LAG-3、TIM-3等关键免疫检查点分子的结构、功能及其在免疫抑制中的作用。同时,解析肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)、调节性T细胞(Tregs)和骨髓源性抑制细胞(MDSCs)等免疫抑制细胞在构建“冷肿瘤”环境中的作用机制,为后续干预策略奠定理论基础。 --- 第二部分:免疫检查点抑制剂(ICI)的深度解析与临床实践(约 450 字) 免疫检查点抑制剂是当前肿瘤免疫治疗的“基石”。本部分将详尽介绍已获批和处于临床试验阶段的各类检查点抑制剂。 2.1 针对关键检查点靶点的机制与应用: 抗PD-1/PD-L1单抗: 重点分析不同药物(如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿替利珠单抗等)的作用靶点差异、药物动力学特点及其在黑色素瘤、非小细胞肺癌(NSCLC)、肾细胞癌等经典适应症中的一线、二线治疗方案和疗效评估标准。 抗CTLA-4单抗: 探讨伊匹木单抗在联合治疗中的协同效应,特别是与PD-1抑制剂联用在结直肠癌(MSI-H/dMMR)、肝细胞癌等领域的突破。 新型检查点靶点: 涵盖LAG-3、TIGIT、TIM-3等新型靶点的临床前数据和早期临床试验结果,预测其未来在克服耐药性中的潜力。 2.2 疗效评估与副作用管理: 系统介绍免疫治疗的特有疗效评估标准(如iRECIST),以及如何识别和管理免疫相关不良事件(irAEs)。重点阐述皮质类固醇及其他免疫调节剂在处理严重irAEs(如结肠炎、肺炎、内分泌病变)中的标准化流程和剂量建议。 --- 第三部分:细胞疗法与新型细胞工程技术(约 400 字) 细胞治疗,特别是细胞工程技术,代表了精准和个性化免疫治疗的未来方向。 3.1 嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)技术: 详细阐述CAR-T细胞的设计原理(包括靶向抗原选择、共刺激域的选择),并着重分析其在血液系统恶性肿瘤(如B细胞淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病)中取得的革命性成功。同时,本书将重点讨论CAR-T技术在实体瘤治疗中面临的主要瓶颈,如靶点异质性、T细胞浸润障碍、以及实体瘤微环境的抑制作用,并介绍克服这些挑战的创新策略(如双靶点CAR、靶向TME的CAR-T)。 3.2 T细胞受体(TCR)工程技术: 对比分析TCR疗法与CAR-T疗法的异同,强调TCR疗法识别胞内抗原的独特优势,以及在MHC限制性下的应用范围。 3.3 基因编辑与下一代细胞疗法: 探讨CRISPR/Cas9等基因编辑工具在优化T细胞功能、提高安全性和开发“通用型”(Off-the-shelf)同种异体细胞治疗产品中的应用潜力。 --- 第四部分:肿瘤疫苗与溶瘤病毒治疗(约 250 字) 肿瘤疫苗旨在主动激活机体对肿瘤特异性抗原的免疫记忆,而溶瘤病毒则通过直接杀伤肿瘤细胞并诱导免疫反应的双重机制发挥作用。 4.1 肿瘤疫苗的演进: 从传统的全细胞/多肽疫苗,过渡到基于树突状细胞(DC)的个体化治疗,再到当前炙手可热的mRNA/DNA核酸疫苗技术平台。特别分析mRNA疫苗在肿瘤治疗中的设计原则、佐剂选择及其在与检查点抑制剂联用中的协同作用。 4.2 溶瘤病毒(OVs)的研发与转化: 系统介绍基于腺病毒、痘病毒、疱疹病毒等改造的溶瘤病毒,它们如何实现对癌细胞的选择性感染、复制和裂解。重点讨论溶瘤病毒作为“活载体”递送免疫刺激因子(如GM-CSF、IL-12)或免疫检查点抑制剂到肿瘤部位的策略,并总结其在黑色素瘤、胶质母细胞瘤等恶性肿瘤中的临床试验数据。 --- 第五部分:生物标志物、耐药机制与未来展望(约 100 字) 本书最后一部分聚焦于免疫治疗的精准化和未来挑战。我们将详述预测免疫治疗疗效的关键生物标志物,包括肿瘤突变负荷(TMB)、微卫星不稳定性(MSI)、PD-L1表达水平,以及对TME内细胞浸润特征的组学分析。同时,深入剖析肿瘤获得性免疫耐药的分子机制,并展望联合治疗(如免疫疗法与靶向药物、放疗、化疗、抗血管生成治疗的交叉协同)的广阔前景,力求为推动肿瘤免疫治疗的临床转化提供清晰的路线图。

著者信息

图书目录

作者群简介

推荐序1具备正确的知识,做出明智的抉择◎黄达夫
推荐序2为您.我.他解惑,也为医护人员加油!◎林桢国
推荐序3祝福大肠直肠癌病人都能「肠」治久安◎梁金铜
推荐序4大肠癌存活者的幸运指数◎王正旭
总策划序——面对癌症.重回人生轨道◎陈建志
个案故事
.别轻忽它!当一位聪明的病人!——三年级生.大肠癌第三期
.理性面对.勇敢接受——五年级生,直肠癌第三期
.让我们手牵着手,向前走!——六年级末端班,次要照顾者

PARTⅠ  建立正确知识.聪明面对治疗
原因与症状
Q1:大(结)肠直肠癌发生的原因为何?
Q2:大肠直肠癌的症状有哪些?
诊断治疗
Q3:大肠直肠癌的筛检项目有哪些?
Q4:病人从初诊至确诊为癌症,应何时决定治疗方向较佳?
Q5:大肠直肠癌的治疗方式有哪些?
术前准备
Q6:大肠直肠癌手术前应注意的事宜为何?
手术期间
Q7:大肠直肠癌外科手术需住院多久?
Q8:大肠直肠癌外科手术后应注意的事宜?
伤口护理
Q9:大肠直肠癌术后返家该如何照顾伤口?
肠造口护理
Q10:何谓肠造口?肠造口该如何护理?
Q11:肠造口本身一定会有异味吗?
Q12:肠照口病人该如何处理排便问题?
Q13:肠造口病人,在饮食上是否该有所调整?
肠造口用药
Q14:肠造口病人,在药物使用上有无必须注意的事项?
化学治疗
Q15:大肠直肠癌化学治疗前是否需装置人工血管?
Q16:化学治疗常见的副作用有哪些?
 Q17:化学治疗期间饮食上有需要特别调整吗?
放射治疗
Q18:放射线治疗的步骤?
复发与追踪
Q19:大肠直肠癌病人治疗后是否会罹患其他癌症或再次复发的可能?
Q20:大肠直肠癌的追踪与常见检查项目有哪些?
流感疫苗接种
Q21:大肠直肠癌病人是否能接受流感疫苗注射?
医药新知
Q22:听说,服用阿司匹灵(Aspirin)可以预防大肠癌?且有助于减少大肠瘜肉的发生?
关于照顾者
Q23:家属、朋友应如何扮演好照顾者或支持者的角色?
Q24:是否一定要参加病友团体?

PARTⅡ  认识消化系统与大肠直肠相关疾病
.认识消化系统
.大肠直肠及肛门常见疾病——便秘、肠躁症、大肠憩室症、瘜肉、大肠直肠癌、痔疮、肛门脓疡及□管、肛裂、肛门疣
.肠道健康处方

PARTⅢ  认识大肠直肠癌
.大肠直肠癌的症状
.大肠直肠癌的种类
.为什么会罹患大肠直肠癌
.大肠直肠癌与遗传的关系

PARTⅣ  大肠直肠癌的诊断与检查
.肛门指诊
.血液肿瘤标记检查
.大肠内视镜检查与乙状结肠镜检查
.下消化道X光摄影
.电脑断层摄影
.核磁共振摄影
.正子扫描

PARTⅤ  大肠直肠癌的分期与治疗
.如何与你的医师讨论病情
.大肠直肠癌的病理分期
.大肠直肠癌的治疗——大(结)肠癌治疗流程、直肠癌治疗流程
.手术治疗——传统手术治疗与大肠直肠癌、腹腔镜手术与大肠直肠癌
.女性接受化学及放射治疗须知
.大肠直肠癌辅助性化学治疗
.放射线治疗
.大肠直肠癌之肝脏转移治疗
.大肠直肠癌合併肺转移的手术治疗
.直肠癌术前合併放射及化学疗法
.转移性大肠直肠癌的治疗

PARTⅥ  大肠直肠癌的饮食指导
.手术后的饮食原则
.化学治疗期间的营养照护
.放射线治疗时的饮食原则
.营养品的选择原则
.治疗结束时的饮食原则

PARTⅦ  肠造口(人工肛门)的照护
.手术前的心理准备
.手术前应与医师讨论的事宜
.为什么需要接受肠造口手术
.认识肠造口
.更换造口袋的步骤与注意事项
.肠造口灌洗的步骤与注意事项
.与肠造口和平共存
.国内肠造口相关团体

特别收录
.大肠癌研究新知相关网站
.癌症诊疗品质认证合格医院网址

图书序言

推荐序1

具备正确的知识,做出明智的抉择!∕黄达夫(和信治癌中心医院院长)

  在过去四、五十年癌症医疗已有长足的进步,如今,医师面对癌症病人不再束手无策,病人也不再认为癌症是绝症。现在的病人如果能以正确的态度去面对癌症,多数癌症病人都能恢复健康,过着正常的生活。所以,癌症已经被认为和糖尿病、心血管疾病、气喘等一样,是一种可以经过治疗而治癒或可与病人和平共存的慢性疾病。然而,要获得良好的治疗效果的先决条件是,具备正确的知识,进而做明智的抉择,接受正规的癌症治疗。

  谈到明智的抉择,就不禁要提起不久前发生的世界大事——贾伯斯的去世。在刚出版的《贾伯斯传》中,作者华特.艾萨克森揭露贾伯斯于2003 年10 月在做一次肾和输尿管的电脑断层扫描时,意外地发现胰脏有个阴影,医师建议贾伯斯立刻做一次胰脏检查。「但他总是故意忽视自己不想面对的问题」,经过医师不断地催促,后来,终于做了断层扫描。很幸运的,切片的结果发现那不是一般的胰脏癌,而是一种罕见的神经内分泌肿瘤,生长速度较慢,也比较容易治癒。如果他在那个时候马上开刀摘除,治癒率极高。但是,贾伯斯完全拒绝医师、妻子、好友的多番央求与规劝,就是不愿让他的身体受到手术刀的侵犯,而选择了另类疗法。就这样拖延了九个月,艾萨克森说:「我觉得史帝夫的意志坚强到相信自己可以用念力让世界按照他的意志来运作,但这种做法不是每次都行得通,现实是无情的」。果然,九个月后,贾伯斯看到的电脑断层影像,不但肿瘤变大了,而且可能已经扩散出去了,这时,他才接受手术摘除原发的肿瘤。

  不令人意外的,2008 年发现了肝转移,医师建议肝脏移植,他还是经过医师不断地催促才愿意考虑肝脏移植手术。做了决定后,一家人焦急地等了几个月,终于在2009 年3 月21 日等到一位年青人捐出的器官。虽然换肝手术很成功,但手术中,医师发现他的腹膜已经有癌细胞。此后,贾伯斯虽然获得最好、最先进的医疗照护,最终还是被癌症打败了!

  不可否认的,贾伯斯是位奇才,他的想像力与在科技研发方面的专注与不屈不挠,成就了他在科技文明史上不朽的地位。但是,他却因为在最初发现胰脏肿瘤时,过于相信自己的意志力,而做了不智的抉择,终于错失良机而英年早逝,于2011 年10 月6 日辞世,享年56 岁。怎不令人痛心扼腕!

  在国内谈到大肠直肠癌时,大概有不少人难免接受到神经外科医师许达夫经由写书及部落格等所传播的另类癌症医疗观。许医师常以他自己罹癌的经验来推销他自己诊所提供的自然疗法,而有误导病人之嫌。我不得不借着为此书写序的机会向读者做个说明。确实如他在书中写的,许医师被诊断罹患直肠癌后,在和信医院接受了「术前的化学及放射线同步治疗」。根据本院的治疗计画,他在完成化学合併放射线治疗后,须接受肿瘤切除手术。就如陈建志医师在直肠癌术前合併放射及化学疗法一节的说明,有些病人在接受术前的化学合併放射线治疗后,效果很好,在影像检查时,已经不见肿瘤的踪影。并且,根据本院的经验,约有12%的病人术后的病理检体也找不到癌细胞。但是,以目前的医学科技并无法侦测到可能已经经由血行而流窜到远端的微少癌细胞。更何况,大多数病人的手术检体仍然可看到残余的癌细胞。所以为保险起见,目前国际癌医界的共识,仍然建议所有第三期的直肠癌病人在接受化学合併放射线治疗后,都要接受手术及后续的辅助性化学治疗,来争取最高的治癒机会。许医师在做完化学与放射线治疗后,因肠镜检查时的小区切片没有看到癌细胞,而原先的症状也已完全消失,就选择不接受后续的手术及化学治疗。这是他个人的选择,我们给予尊重。我们只能说他打赌成功,他的运气很好。别的病人则不一定有他的运气。所以他今天去建议其他的病人採用缺乏实证医学支持的另类疗法,是极不负责任的行为。

  我希望国内的大肠、直肠癌病人看过此书后,多少能对当今国际公认的癌症医疗有正确的认识,进而能引导他们为自己做明智的抉择,才不会造成自己与家人的遗憾。

推荐序2

大肠癌存活者的幸运指数∕王正旭(基隆长庚医院癌症中心主任&癌症希望基金会董事长)

  我的母亲是个大肠癌患者, 诊断时肝脏已有转移病灶, 癌胚抗原(CEA)值超过1,000 单位,经过治疗,过了十年,她生活的很好,目前无癌一身轻。我常常笑说,母亲和我的运气都很好,所以她才有机会成为大肠癌存活者。但是回顾过程,她拥有的幸运指数,除了运气以外,还包括很多的努力。

  初诊断时,父亲很担心详尽病情告知会引起不良效应。但是,我了解她和天下绝大部分的母亲一样,即使有短暂的惊慌,通常会很有智慧地做医疗决策,若是刻意隐瞒病情,反而会影响治疗的选择。所以,我的母亲在开刀前,就有充分的心理准备,她将进行一场大手术,有担心,有害怕,但没有犹豫。这是她的第一个幸运指数。

  手术后,她忍痛努力下床活动,让复原过程顺利,体力好转后,积极进行既定的化学药物疗程。她感受疲惫,她承受难过,她接受困难。她用正向思考模式克服恐惧和焦虑。在一年的治疗期间,她努力维持好的饮食方式,不刻意素食或有机食疗,她努力做和缓运动,保持适当体力,并且把家务整理的井井有条。这是她的第二个幸运指数。

  这几年,她和父亲一同参加社区银发族活动,唱歌∕旅游等,她继续画图,她继续耕种田园。当身体偶有不适时,她曾担心是否癌病再发,但最后证实只是一场虚惊。她努力让自己活在自在的氛围里,享受夕阳余晖。这是她的好多个幸运指数。

  我相信,每一个大肠癌患者都有他∕她的幸运指数,除了运气外,更需要努力。祝福读者们从阅读本书中,得到最高的幸运指数。

  如果您凑巧是新诊断大肠直肠癌患者,或者是家属,或者您的家人曾经罹患大肠直肠癌,您很想多了解目前肿瘤医学界对大肠直肠癌在诊疗防治的全方位观点,建议大家来阅读这本由和信医院大肠直肠癌治疗团队用心撰写的新书。

  请大家注意的是,这种凑巧已经愈来愈不只是凑巧,根据卫生署国民健康局的癌症年报,2008 年台湾地区将近80,000 名新诊断癌症个案中,有11,000 人是大肠直肠癌,而且逐年增加中,这表示未来大家的身旁会有愈来愈多的亲朋好友可能得到大肠直肠癌。因此,如何帮助这些病人接受正确而且完整的诊疗,来获得最好的成果,非常的重要。我认为,最首要的是建立癌症病人基本的知识和取得完整的资讯,掌握先机,然后果敢地和诊疗团队并肩抗癌,自然就能得到预期的效果。而这本《图解大肠直肠癌诊治照护全书》正好可以满足病人和家属全面的需求。

  本书的特色包括:从病人的角度来提问,提升病人就医的能力,强化和诊疗团队的沟通,让病人的医疗权更有保障。其次,作者群都具有扎实的专业能力和丰富的临床实务经验,让读者能清楚了解,诊疗团队各成员所担负的任务,当有个别问题时,可以找到最适当的专家来解决困境。最后,本书提供了完整的营养饮食指导,解决癌症病人和家属日常生活中最大的困扰,相信读者可以从中得到很多的帮助。

  本书总策划——和信治癌中心医院陈建志医师,希望引领所有大肠直肠癌病人能面对癌症,重回人生的轨道,所以他邀请所有院内大肠直肠癌症治疗团队,一起贡献心力,完成本书,相信他要帮助病人建立正确知识,聪明面对治疗的心愿,随着本书的付梓,已经大功告成。

  最后,我要引用国民健康局的癌症筛检成果报告,唿吁台湾民众踊跃参加政府提供「免费的癌症筛检计画」,以保障自己的健康。根据2010 年癌症筛检成果发现,透过筛检诊断的大肠直肠癌病人第0 期和1 期比率为42%,而一般就医的大肠直肠癌病人第0 期和1 期比率为21%,差了一倍之多,当然治疗成果也完全改观。所以,聪明的读者,请透过阅读本书,来帮助自己,帮助家人,更帮助社会。

总策划序

面对癌症.重回人生轨道∕陈建志(和信治癌中心医院大肠直肠外科主治医师)

  台湾地区罹患大肠直肠癌的新病人数,从1996 年时每年5,200 个新个案数,到2009 年时,新个案人数已经突破12,500 人。大肠直肠癌在男性女性别都是发生率第二高的癌症,不分性别统计时则是发生率最高的癌症种类。

  当第一期的大肠直肠癌接受完整治疗后,五年的存活率可以高达八成以上,早期发现时治疗效果非常好。

  不过,目前在台湾地区,大肠直肠癌被初次诊断时,有约四分之一的新个案属于第四期,即便台湾地区对于大肠直肠癌症的治疗水平,与医疗先进的欧美国家,或是邻近的日本地区相去不远,但是当疾病发现太晚时,就算投入许多医疗资源,五年存活率也只有约12%。这也是国民健康局近两年来,针对50 至69 岁的国民推行粪便潜血筛检的原因,目的是希望在病人还没有出现相关症状之前,能早期发现疾病,尽快接受治疗。

  每当在门诊面对初次被告知罹患大肠直肠癌病人时,都会希望自己可以给病人更多时间让病人好好了解自己的疾病、清楚治疗的方式、同时减轻他对这个疾病的惊慌失措。但是要在短短几十分钟的门诊时间内,让病人理解一个复杂的癌症并不容易,最让我觉得自己需要改进的地方是,当我询问病人是否有问题需要我回答时,我最常得到的答案是:「医师,我不知道该问些什么?」

  2009 年我前往美国纽约的Weil-Cornell Presbyterian Hospital 进修时,一位被诊断大肠癌第四期的病人和主治医师的对话,让我印象深刻,在约半小时的门诊时间里,这位病人从疾病的诊断、治疗、到他可能会面临的不适,无一不仔细询问,让我记忆最深刻的是他的最后一个问题——医师何时会建议他停止所有治疗?我深受震撼的是这位病人的理性和镇定,我想除了个性使然以外,事前充分的获取相关资讯,应该也是他能正面去迎战疾病的最大后盾。

  生死学大师库伯勒—罗斯(Kubler-Ross)说过,悲痛有几个阶段:否认、愤怒、磋商(讨价还价)、沮丧、以及接受。每个阶段需要的时间长短,除了因人而异之外,周遭客观环境所提供的支持也扮演很重要的角色。以和信医院来说,当病人在门诊第一次因大肠直肠癌的诊断而就诊时,便会有一位专属的个案管理师与病人和家属接触,提供后续治疗的安排与心理方面的支持,同时也让病人在离开医院之后,可以有一个方便的沟通管道,目的是让病人遇到问题时可以随时求助,也让医师方便与病人联络,不受限于门诊
的时间。

  几年的运作下来,我渐渐发现病人和家属从个案管理师那里所得到的支持,并不亚于跟医师之间的沟通所得,我甚至发现,很多病人不知该如何跟医师讨论的问题,反而可以从个案管理师那边得到安心的解答。这让我理解到,一位所谓称职的医疗提供者(医师、护理师、或其他医疗人员),除了专业的素养和技能外,如何能把自己所知道的完整传达给病人理解,同时扮演一位会让病人觉得安心的专业人员,所依赖的绝对不是专业的权威,反而应该是要把那些艰深拗口的专业术语,转变成病人可以理解的话语,保持良好而畅通的病医沟通,会让病人觉得我们是陪着他走过这段艰辛的过程,而不是指出方向后就让他自己踏上这条路。

  所以,当原水文化主动和我们表达希望合作出版《图解大肠直肠癌诊治照护全书》时,我的脑海里浮现各式各样的想法,我提醒自己要放下身为医师的角色,从身为一个惊慌的病人角度去想,我希望知道什么?哪里让我最担心?我该怎么和我的医师沟通?甚至是我该怎么继续过接下来的人生?基于这样的目标,我们希望本书的每位作者用的都是病人听得懂的说法和名词,让读者可以理解这个意外闯进人生里的冒失鬼——「大肠直肠癌症」!

  除了面对这个事实之外,也知道医师将如何帮助自己战胜疾病,重新回到人生原本的轨道上。

  对于癌症的治疗,我们始终相信团队合作才是最好的方法,从个别专业的角度来看同一件事时,不同想法的激盪能得到更好的结论。书中各章节都是由专科的医师撰写,非常感激每位作者在工作忙碌之余,牺牲自己的时间完成稿件。此外,这本书在完成的过程中,承蒙黄达夫院长细心给予许多修正,同时也感激许多医界的前辈不吝提供意见,甚至在忙碌之余,提笔替这本书写下推荐序,让我们至感荣幸。

  本书的内容,除了对疾病的基本介绍之外,有许多章节是以「问答」的模式呈现,我们收集临床上与病人的互动中,病人询问频率较高的问题,或是我们相信这是病人想知道的问题,但却不知该如何询问。其中一个章节是带领读者,如何在不同的情形下与您的主治医师沟通,这是一个大胆的尝试,我们希望可以对读者有实际的协助。

  希望有朝一日,我们可以战胜大肠直肠癌这个疾病,但在那之前,至少希望每个不幸罹病的病人可以勇敢的面对它,在与癌症对抗的这条漫漫长路上,与家人相伴,与医师合作,正面且积极的生活态度,会是赢得这场战争的不二法门。

图书试读

用户评价

评分

這本《圖解大腸直腸癌診治照護全書》光是書名就讓我感受到一種踏實感,彷彿能為正在與大腸直腸癌奮鬥的病患和家屬提供一份堅實的後盾。我非常好奇,在「診治」這個部分,書中會不會對目前主流的治療方式做一個比較全面的介紹?像是不同手術方式的優缺點、化療和放療的原理和可能產生的副作用,甚至是一些較新的標靶治療或免疫治療的發展。當然,我並非要學習如何當醫生,而是希望能夠更清楚地了解自己或家人所面對的治療是什麼,這樣在與醫生溝通時,也能提出更精確的問題,做出更適合的決定。另外,我也很想知道,書中對於「癌後的生活品質」會不會有一些著墨?像是如何找回正常的生活節奏,如何維持適當的運動,如何處理術後可能出現的尿失禁或大便失禁等問題,這些都會嚴重影響病患的日常生活。如果書中能夠提供一些實用的建議,幫助病患盡可能地恢復原有的生活品質,那將會是極大的福音。

评分

這本《圖解大腸直腸癌診治照護全書》的書名聽起來就非常實用,感覺不是那種純學術、艱澀難懂的醫學專書,而是針對病患和家屬設計的照護指南。我個人比較關注的是,書中有沒有針對大腸直腸癌的預防和早期篩檢的部分,提供一些最新的建議?例如,多久該做一次糞便潛血檢查,或是大腸鏡檢查的注意事項。有時候,很多人都對這些篩檢項目感到陌生或害怕,如果書中能有清楚的說明,並且鼓勵大家定期檢查,那對公共健康一定有很大的貢獻。另外,我也很好奇,書中對於「營養照護」的部分會有多深入的探討?大腸直腸癌的患者,在不同治療階段,飲食上有沒有什麼特別需要注意的地方?例如,化療期間容易有噁心、嘔吐的副作用,有沒有什麼飲食可以緩解?或是術後需要補充哪些營養素,才能幫助傷口癒合、恢復體力?如果能提供一些具體的餐點建議,甚至是簡易食譜,那對於病患和家屬來說,都能省去很多摸索的時間,也能確保病患獲得足夠的營養。畢竟,健康的飲食是康復的重要基礎,我非常期待這本書能在這方面提供專業且易於理解的指導。

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對於《圖解大腸直腸癌診治照護全書》這本著作,我最期待的是它在「照護」這個環節能有多麼的細緻入微。很多時候,在醫院裡,醫生和護理師會給予初步的指示,但出院回家後,許多細節的照護就需要家屬自己來處理。這就牽涉到很多實際操作的問題,例如,傷口換藥的技巧、使用的藥物劑量和時間、如何辨識傷口感染的早期跡象,還有術後可能出現的腸道功能改變,例如腹瀉或便秘,該如何透過飲食和生活習慣來調整。書中如果能有圖文並茂的步驟說明,就像是一個標準的SOP,讓家屬能有條不紊地進行照護,就能大大減少不確定感和錯誤操作的機率。我還特別想知道,針對大腸直腸癌的各種治療方式,例如手術、化療、放療,在照護上會不會有不同的重點?例如,接受放療的病人,皮膚照護上需要注意哪些事項?接受化療的病人,在免疫力下降時,居家環境的清潔和飲食安全又該如何加強?如果書中能將這些差異性都詳細闡述,並且提供相應的照護建議,那這本書的實用價值就會非常高。

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哇,這本《圖解大腸直腸癌診治照護全書》光聽名字就覺得內容非常紮實,一定能解答很多病友和家屬心中的疑惑。我一直覺得,面對像大腸直腸癌這樣的疾病,除了專業的醫療建議,更重要的是獲得正確、全面的資訊,才能更有信心地面對治療和復健。尤其是一些細節,像是手術後飲食的禁忌、傷口照護的注意事項、如何緩解放化療的副作用,甚至是心理調適的技巧,這些都是書本上可能不會詳加說明,但卻是病友們最切身相關的問題。我真的很期待書中能夠提供一些具體的圖文說明,例如不同時期傷口的癒合過程、適合術後恢復的食譜範例,甚至是輔助運動的動作圖解,這樣一看就懂,操作起來也更有依據。畢竟,疾病的治療過程漫長且辛苦,如果能有一本像是「隨身小秘書」一樣的書,隨時都能查閱、參考,對於減輕病患的焦慮,提升照護品質,絕對有實質的幫助。我特別想知道,書中有沒有提到針對不同期別、不同病灶位置的大腸直腸癌,在治療選項上會有什麼樣的差異性?像是腹腔鏡手術、開腹手術,或是其他新式療法,能否有比較深入的比較和說明?還有,家屬扮演的角色也很重要,家屬該如何學習正確的照護技巧,如何給予病患情感上的支持,這些部分如果能有詳細的指南,那就太棒了。

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拿到《圖解大腸直腸癌診治照護全書》這本書,我最期待看到的是,它如何在「圖解」這部分下功夫。畢竟,很多醫學知識,如果只是文字描述,對沒有醫學背景的讀者來說,可能還是會一知半解。如果能透過清晰的解剖圖、手術示意圖、甚至是病變部位的照片,來輔助說明,就能更容易理解疾病的形成、發展以及治療的過程。例如,腫瘤在腸道中的位置、手術切除的範圍、或是化療藥物的作用機制,如果能有圖像化的輔助,就能大大提升學習效果。同時,我也希望書中在「照護」的部分,能涵蓋到病患的心理層面。罹患癌症,對於病患和家屬來說,都是巨大的精神壓力。書中如果能提供一些關於如何面對情緒波動、如何尋求心理支持、或是如何建立積極心態的建議,那就更加完善了。畢竟,身體的康復離不開心理的調適,一個正向的心態,對於戰勝疾病至關重要。我希望能看到一本,不僅僅是傳授醫學知識,更能給予心靈慰藉的書籍。

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