具体描述
医疗纠纷调解第一手实战经验分享──
只要善用书中三大法宝，不仅可加强病人安全、帮助医病重修关系，还可避免不必要的纠纷，也提供法律从业人员在面对医疗纠纷案件时，有参考的依循。
病人家属抬棺抗议，控诉医护冷血、名医疏失误诊；医护走上街头游行，控告病人暴力恐吓……这样的医疗纠纷的情节，在台湾社会几乎天天发生。
医护人员不明白，明明抱持着救命、救急的责任感，每天拚死拚命、抛家弃子，就算自己过劳地也努力守护病人。但为何台湾医师的「犯罪率」会高居世界第一，救人的反成了冷血夺命的兇手？
而就医的民众也不明白，为什么医学这么进步，医院那么大间、医师那么有名，做了一堆精密检查、付了一大笔医药费，换来的却是不幸的结果。
其实有时候，医病双方只要善用沟通的技巧，许多不幸的结果都不会发生；且就算不幸地发生了意料之外的结果，只要双方肯真诚面对彼此，釐清问题所在，也可以减少诉讼的漫长苦难折磨。毕竟医疗纠纷一旦发生，对医病双方都是灾难，没有人是最终赢家。
但要如何才能避免医疗纠纷乃至诉讼的发生呢？本书作者以日本学习经验为背景，以台湾实际案例与实务经验为基础，针对「预防医纠」、「调解医纠」及「法制改革」整理出三大法宝，并以案例故事解释说明。
＊三大法宝分别为：
．争点整理三步骤──透过争点整理，可以釐清问题所在，让事件脱离情绪化，加速解决问题。
．医疗行为十大流程──透过医疗行为十大流程，医病可以双向检视沟通是否畅通无误差，降低医疗纠纷发生的机率。
．医疗法制十大改革建议──透过法制改革的建议，可以减少司法资源的无谓浪费。
期盼借由本书的出版传播，让病人安心、医护放心，医病有信赖、社会更和谐。
学界、法界、医界专文推荐
陈聪富 台湾大学法律学院教授、台湾大学学务长
张丽卿 高雄大学法学院院长
陈学德 台中地院医疗庭庭长
黄晖庭 基督复临安息日会医疗财团法人台安医院院长
钱建文 医劳盟常务理事、彰化基督教医院儿科医师
蔡宏斌 台大医院整合医学科主治医师、台湾整合照护学会监事
医界、法界好评强推
刘越萍 台北市卫生局医护管理处处长
林高田 高雄市立联合医院院长、高雄医学大学骨科学副教授
姚志明 中原大学法学院教授
陈月端 高雄大学学务长、法学院副院长
刘梅君 医改会董事长、政大劳工所教授
吴佳璇 精神科医师、作家
刘育志 医师作家
白映俞 外科医师、作家
亮 亮 医师作家
吴静芬 医师作家
曾家琳 台大整合医学科主治医师
王志嘉 三军总医院家医科主治医师、医学士／法学博士
刘宗瑀 外科医师、半路出家作家
谢茵絜 台湾新北地方法院检察署检察官
著者信息
作者简介
蔡秀男
全台两年百场以上医疗关怀与调解演讲，数十场医疗纠纷排解实战经验，现任医劳盟法律顾问，大高雄医疗关怀与沟通调解员研究会成员，高雄市立联合医院泌尿科主治医师。
国立台湾大学法律研究所博士班，高雄医学大学药学系／学士后医学系／医学研究所临床医学硕士，国立高雄大学法律研究所／法学硕士，司法院司法人员研习所讲座。中华民国医师公会全联会法律智库委员，台湾医疗劳动正义与病人安全促进联盟医劳盟成员，台湾医疗纷争调解与仲裁研究脸书社团管理员。合着有《医疗崩坏！没有医生救命的时代》、《护理崩坏！医疗难民潮来袭》一书。
相关着作
《护理崩坏！医疗难民潮来袭》
蔡秀男
全台两年百场以上医疗关怀与调解演讲，数十场医疗纠纷排解实战经验，现任医劳盟法律顾问，大高雄医疗关怀与沟通调解员研究会成员，高雄市立联合医院泌尿科主治医师。
国立台湾大学法律研究所博士班，高雄医学大学药学系／学士后医学系／医学研究所临床医学硕士，国立高雄大学法律研究所／法学硕士，司法院司法人员研习所讲座。中华民国医师公会全联会法律智库委员，台湾医疗劳动正义与病人安全促进联盟医劳盟成员，台湾医疗纷争调解与仲裁研究脸书社团管理员。合着有《医疗崩坏！没有医生救命的时代》、《护理崩坏！医疗难民潮来袭》一书。
相关着作
《护理崩坏！医疗难民潮来袭》
图书目录
图书序言
推荐序
了解事故的真相，才能解决医疗纠纷
目前台湾医疗环境恶化，医疗纠纷被列为其中一项重要原因。发生医疗纠纷后，经常的结局是医师及病患的双输局面，因为病患难以获得事故真相、医师道歉及损害赔偿，而医师则信心受挫，身心遭受折磨，逐渐丧失救人的使命感，病患终须承担医病关系恶化的苦果。
当今台湾社会，有必要重新建立协同的医病关系，取代针锋相对的医病关系，毕竟只有温暖的医病关系，才是医者与患者之福。为建立协同的医病关系，首先在医病之间必须具有良好的沟通模式。充分的沟通，乃避免医疗纠纷最佳的方式。其次，在医疗纠纷发生后，医病双方应共同寻求事故真相，经由争点整理，了解事故真相，使医病双方再度建立信赖关系，才能避免冲突发生。最后，若发生认知上的差距，而无法获得相互理解时，则应寻求第三者居于中立地位，经由调解、沟通，达成和解的可能性，否则诉诸于司法诉讼，将成为不得已的最终解决途径。
在一连串避免医病关系恶化的程序中，医病双方均需学习，如何达成双方可以接受的结果。在纷争解决过程中，涉及许多专业知识及非专业的个人态度及认知等因素。本书作者蔡秀男医师，是本人在台湾大学法律学院指导的博士生，除从事医疗工作外，平日勤于写作，针对医疗纠纷涉及的各项问题，包含台湾医疗纠纷及医疗崩坏的现象、医病间信赖关系的恶化、医疗事故的争点整理、医疗纠纷的解决策略、医病间的沟通技巧，及医疗纠纷解决机制的改良等，提出重要的观点，可以作为医师与病人在处理医疗纠纷时的参考。
由于蔡医师本身从事医疗工作，也从事法律研究，提出的案例分析，深刻而实在，符合现代医疗纠纷的讨论议题，深具参考价值，读者应可从本书学习许多技巧，有助于了解医疗事故的真相，及解决不幸发生的医疗纠纷。
陈聪富（台湾大学法律学院教授／台湾大学学务长）
推荐序
医疗纠纷也会严重冲击病患的利益
医疗纠纷频传已经造成极大的冲击，比较容易发生纠纷的科别，医师纷纷转行，形成五大皆空。情况如果没有改善，危症病患想要得到手术都要苦苦等待。医疗行政主管也注意到这个问题，所以亟思应对，企图创设相关的法律以疏减纠纷，如医疗纠纷处理及医疗事故补偿法、医疗保险法等等。
医疗纠纷的最坏状况是刑事诉讼，医护人员在巨大的工作负荷之外，还要面对难以确定的诉讼结果，陷入梦魇一般的困境。这种情况下的医疗品质怎能加以期待？很显然，医疗纠纷也会严重冲击病患的利益。
医病双方都要努力降低或化减医疗纠纷。最理想方式，恐怕是从医病关系着手。医护人员诚挚对待病患，虽然无法病必十全，病患及其家属大概也会接受了。
蔡秀男医师长年关心医护人员的权益，热心推动医疗法制的合理化。他有很多年的临床经验，深知医疗纠纷的发生与处理之道，写成《99％医疗纠纷都是可以避免的》这本书。此书内容丰富，谈到：医病关系失去信任的因素、如何处理医疗纠纷、如何关怀医病双方、如何沟通化解危机、如何训练关怀调解员、台湾医疗纠纷处理机制如何改革。书里所言，多是蔡医师的宝贵心得，值得推荐。
张丽卿（高雄大学法学院院长）
推荐序
具全人关怀理念的医纠处理新模式开启！
第一届台中医法论坛于2012年举办时，医界代表曾发言指出：中台湾以副总统级待遇、南台湾以总统级待遇请不到急诊科主治医师，令全场为之震撼。「五大皆空」、「医疗崩坏」，已经不是未来式，而是现在进行式，怎么办？
诉讼外解决医疗纷争（ADR）为重建「医病信赖关系」之主流模式，先进国家如美国、德国实证经验显示，高达90%以上医纠均以调解或仲裁处理，因为法官或病家大部分不是医疗专家，未必能直指医纠核心「医疗真相」所在，且诉讼结果病家胜诉比例不到二成，如以ADR方式处理时，透过医疗、法律专家提供医病双方医疗真相及法律责任归属所在，可提供医病双方调解成立与否之重要参考，调解不成亦可转为仲裁，解决诉讼制度时间、金钱浪费及精神煎熬。本院本此理念，于2012年9月建制法院医疗调解制度，实施以来调解成功率在45%至50%间，不亚于先进国家。实证经验显示，当事人大多已受到污染，常有不切实际之期待，如能在进入法院前有效处理，当可减少医病双方时间、金钱浪费及精神压力。
ADR解决医疗纷争方式，可分为私人和解、医院内调解及卫生局、医师公会调解及乡镇市调解。其中医院内调解，因接近医纠发生时点，当事人尚未受到外界污染，医院如能经由中立第三人之医疗调解员（Mediator）介入处理，兼顾关怀病人和员工、有助医院改善系统错误，经由社工及医疗专家早期介入，满足病家寻求「真相」目的，达成早期调解，减少后续不必要之时间、金钱浪费及精神困扰，最值得推广。立法院审议中之医疗纠纷处理及医疗事故补偿法草案明定，100床以上医院应成立「关怀小组」，以促进医疗纠纷之说明沟通及调解，亦本此理念而立法。
本书作者蔡秀男君系医法双修之医事法专家，其深感国内医纠问题严重有医疗崩坏之虞，本诸上开原则，于2013年初引进与我国医疗制度最相近之日本医院内医疗调解员（IHM，In-Hospital Mediators）制度，并于高雄市立联合医院实施，实施以来，短短5月内处理18件医纠，成功率达到9成、满意率达7成，令人惊叹，为医纠处理开启新模式，值得推广到全国。本书介绍该制度全人关怀理念、相关分析工具、操作流程及实证成效，不但有理论，更有具体可行方式，不再是纸上谈兵，足供医疗院所医院内「关怀小组」运作之参考，也可作为病家处理医纠时之参考手册，特为文推荐。
陈学德（台中地院医疗庭庭长）
推荐序
这是医学院没教，但你一定要知道的重要事
医疗崩坏一词用的相当恰当且一点也不夸张，惟有身处在目前医疗环境下的工作人员才能深深体会。其成因非常复杂牵涉甚广，可以从法律的设计不公、医病关系的信任瓦解，以及保险制度的严重扭曲导致医疗产业自我防卫意识抬头，功利主义盛行造成医护体系从崩坏到奔逃。这种现象是政府、民众及医疗三方全憾的局面。
目前虽然拯救计画已经展开，但是碍于政策法规与法界见解不同，总是落后实际层面，局面并无止跌回升，而自救是目前唯一可行办法。
蔡秀男医师是我敬佩的医者，他热心奔走各方导入新的观念给医护同仁，帮助大家脱离困境。我对这本书的出刊非常期待，内容精关直指问题核心并且给予解决方案，是一本值得推荐给大家的书。
黄晖庭（基督复临安息日会医疗财团法人台安医院院长）
推荐序
有效沟通与知情同意，是预防医疗纠纷最有效的方式
医疗不良事件导致的医疗纠纷，往往成为每一位相关人士的痛，包括病患自己、病患的家属、第一线医疗劳动者、健康照护机构的管理者、处理漫长诉讼程序的法院，甚至只是观看媒体报导的阅听大众，都受到或多或少、从身体到心灵的伤害，没有任何赢家。个人担任医院中的医疗科部主管以来，最不愿意遇到的问题，就是单位之中发生医疗纠纷。因为处理无法挽回的遗憾时，需要消耗大量的心理能量，总是使人心力交瘁。
医疗纠纷的层出不穷，也正是进行中的台湾医疗崩坏的现象之一。由于总总原因，现代医疗在台湾很难完全避免医疗不良事件。这些原因有的是来自于包括医病双方的个人因素，例如：沟通失败、能力不足、特殊人格、故意加害（医疗方）或故意诬告（病方）；有的是系统性的，例如：健保恶意核删医疗费用，造成医师限缩使用医疗资源；医院评鑑缺乏合理且严格的劳动条件规范，造成医护过劳；医疗机构管理缺失（如：业绩挂帅、不合理的连续值班、没有好的支援机制与流程等)；甚至可以把原因上溯到整个社会体制：由于赋税制度与教育竞争，造成社会不公和缺乏互助合作的精神，使得国民之间普遍地缺乏彼此的信赖。而这些造成医疗纠纷的因素，也同样地会造成医疗崩坏的结果。
医疗纠纷中不见得都有医疗疏失。台大柯文哲医师在替医学生上课时常常妙语如珠，学生们替他收集的《柯语录》中有这两句个人非常认同的话:「大部分的医疗纠纷没有医疗过失，大部分的医疗过失没有医疗纠纷。」信任来自专业与沟通，有效沟通与知情同意是预防医疗纠纷最有效的方式。当然没有做好有效沟通也有其系统上的因素，例如台湾医疗制度造成的医疗大型集中化，医学中心普遍都有急诊严重壅塞的现象；而急诊医护的第一要务是先挽救最严重病患的生命，常常忙得无法做好轻症病患的病情解释，就容易造成医疗纠纷。这种情况，可说医病双方都是医疗制度之系统性问题的共同受害者。因此除了加强有效沟通的能力之外，从整个医疗系统去改革，甚至要处理造成整体「台湾崩坏」的原因，才能真正避免医疗纠纷。
在如今无法完全避免医疗纠纷的现况之下，只好在发生纠纷之后，积极面对处理，努力抚平双方的伤痛。然而就如同「沟通」是可以学习的能力，纠纷调解也是需要学习与训练的一种专业能力。除了医疗提供者个人努力之外，医疗纠纷的调解需要医疗机构设立专责的跨单位团队支援。本书作者蔡秀男医师在台大法学院研究所博士班修业期间，积极在全国各医院演讲，指导数十家医院成立医纠关怀调解小组，此书正是他多年来在理念与实践上努力的心血结晶。
医学、法学、与神学是西方传统三大「专业」，也是现代社会的专业支柱。医法双修的蔡秀男医师除了在医法专业上的努力之外，更担任了医劳盟的常务理事与法律谘询专家，积极贡献一己之力以挽救医疗崩坏与台湾崩坏。医疗是每个人都会遇到的专业，因此如何调解医疗纠纷，是每个人都需要了解的。期待台湾愈来愈多医法双修的专家，和许多令人敬佩的法律人共同努力之后，能够力挽狂澜，避免医疗崩坏、阻止台湾崩坏。
钱建文（医劳盟常务理事／彰化基督教医院儿科医师）
推荐序
医纠息事调解宁人，医护尽心病人安全
有鑑于医疗行为具有高度不确定性与风险，病人于接受医疗过程中所致之伤亡，多形成医疗纠纷事件，病人或家属为追求真相及请求损害赔偿而动辄兴讼，除造成两造当事人之讼累，并衍生医界因惮于刑责而採防卫性医疗、医病关系对立、医师畏惧投入急难重症科别现象。现在的司法实务运作，也易造成诉讼程序冗长及高额诉讼成本支出，要让急难重症医师接受高额医疗责任险来做民事赔偿，反而形成寒蝉效应，加速人才流失；况且对于无过失的医疗事故案件，社会各界仍未达成共识建立补偿救济制度。
实际上台湾已经快速进入超老社会，让年轻新血愿意从医美转投高风险科别，照护好社区中多重病变老衰病人，现已刻不容缓，因应这样的未来医师人力需求，推动驻院整合医学制度（hospital medicine），搭配创意排班模式减少医护过劳，同时落实重大病安事件强制通报机制，及早侦测潜在医疗纠纷情境，都是重要的配套措施。
2013年12月在笔者主持的2013医疗制度跨国比较研讨会上，第一次听秀男兄建议引进「日本医院内专业医疗调解员制度」，他说这是对台湾目前医疗纠纷处理机制中，成本最低，效率最高，满意度最好的改革策略。在过去十八个月来，他已风尘仆仆走遍台湾南北，进行上百场演讲，从卫生局、法院、大学、医院和学会都得到热烈回响。同时因应《医疗纠纷处理及医疗事故补偿法》之立法趋势，在2014年5月草案初审通过建立「调解先行」原则，减少司法诉讼，并规定医疗机构应有专人负责或成立「医疗纠纷关怀小组」，建立与病人良好之沟通方式与管道，及时预防并妥善处理医疗争议事件。
秀男兄不断协助各医院培训医疗关怀调解员，建立种子教师团队，印象很深刻是他分享高市联医的经验，40位志工接受训练后，在5个月内处理18件医纠案件，成功率达九成，满意度达七成，病家得到安抚、真相后，连赔偿金都没要，避免诉讼创造双赢。
最近在一场医学研讨会上，听到医界前辈面对医疗纠纷的心路历程，他说:「现在医疗纠纷很多，年轻医师常常很冲，想说帮助病人要做一堆侵入性治疗，但是病人不见得是心甘情愿地接受，如果状况好就没事，状况不好就会怪医师。」他进一步阐述说:「病人生病是他在生病，不是你在生病，你把他的病当作是你的病，要用你的方法解决，没有了解病人的心意，他就不会有感觉，这样的沟通落差就容易发生医疗纠纷！」坦白说，大家都期待医师要「视病犹亲，医者当具父母心」，但如何让医病之间达成「共同医疗决策」的默契，需要双方都以同理心来充分讨论，前辈说他花了很长的时间才参透其中奥祕，也希望读者诸君可以慢慢体会。爰以为序。
蔡宏斌（台大医院整合医学科主治医师/台湾整合照护学会监事）
了解事故的真相，才能解决医疗纠纷
目前台湾医疗环境恶化，医疗纠纷被列为其中一项重要原因。发生医疗纠纷后，经常的结局是医师及病患的双输局面，因为病患难以获得事故真相、医师道歉及损害赔偿，而医师则信心受挫，身心遭受折磨，逐渐丧失救人的使命感，病患终须承担医病关系恶化的苦果。
当今台湾社会，有必要重新建立协同的医病关系，取代针锋相对的医病关系，毕竟只有温暖的医病关系，才是医者与患者之福。为建立协同的医病关系，首先在医病之间必须具有良好的沟通模式。充分的沟通，乃避免医疗纠纷最佳的方式。其次，在医疗纠纷发生后，医病双方应共同寻求事故真相，经由争点整理，了解事故真相，使医病双方再度建立信赖关系，才能避免冲突发生。最后，若发生认知上的差距，而无法获得相互理解时，则应寻求第三者居于中立地位，经由调解、沟通，达成和解的可能性，否则诉诸于司法诉讼，将成为不得已的最终解决途径。
在一连串避免医病关系恶化的程序中，医病双方均需学习，如何达成双方可以接受的结果。在纷争解决过程中，涉及许多专业知识及非专业的个人态度及认知等因素。本书作者蔡秀男医师，是本人在台湾大学法律学院指导的博士生，除从事医疗工作外，平日勤于写作，针对医疗纠纷涉及的各项问题，包含台湾医疗纠纷及医疗崩坏的现象、医病间信赖关系的恶化、医疗事故的争点整理、医疗纠纷的解决策略、医病间的沟通技巧，及医疗纠纷解决机制的改良等，提出重要的观点，可以作为医师与病人在处理医疗纠纷时的参考。
由于蔡医师本身从事医疗工作，也从事法律研究，提出的案例分析，深刻而实在，符合现代医疗纠纷的讨论议题，深具参考价值，读者应可从本书学习许多技巧，有助于了解医疗事故的真相，及解决不幸发生的医疗纠纷。
陈聪富（台湾大学法律学院教授／台湾大学学务长）
推荐序
医疗纠纷也会严重冲击病患的利益
医疗纠纷频传已经造成极大的冲击，比较容易发生纠纷的科别，医师纷纷转行，形成五大皆空。情况如果没有改善，危症病患想要得到手术都要苦苦等待。医疗行政主管也注意到这个问题，所以亟思应对，企图创设相关的法律以疏减纠纷，如医疗纠纷处理及医疗事故补偿法、医疗保险法等等。
医疗纠纷的最坏状况是刑事诉讼，医护人员在巨大的工作负荷之外，还要面对难以确定的诉讼结果，陷入梦魇一般的困境。这种情况下的医疗品质怎能加以期待？很显然，医疗纠纷也会严重冲击病患的利益。
医病双方都要努力降低或化减医疗纠纷。最理想方式，恐怕是从医病关系着手。医护人员诚挚对待病患，虽然无法病必十全，病患及其家属大概也会接受了。
蔡秀男医师长年关心医护人员的权益，热心推动医疗法制的合理化。他有很多年的临床经验，深知医疗纠纷的发生与处理之道，写成《99％医疗纠纷都是可以避免的》这本书。此书内容丰富，谈到：医病关系失去信任的因素、如何处理医疗纠纷、如何关怀医病双方、如何沟通化解危机、如何训练关怀调解员、台湾医疗纠纷处理机制如何改革。书里所言，多是蔡医师的宝贵心得，值得推荐。
张丽卿（高雄大学法学院院长）
推荐序
具全人关怀理念的医纠处理新模式开启！
第一届台中医法论坛于2012年举办时，医界代表曾发言指出：中台湾以副总统级待遇、南台湾以总统级待遇请不到急诊科主治医师，令全场为之震撼。「五大皆空」、「医疗崩坏」，已经不是未来式，而是现在进行式，怎么办？
诉讼外解决医疗纷争（ADR）为重建「医病信赖关系」之主流模式，先进国家如美国、德国实证经验显示，高达90%以上医纠均以调解或仲裁处理，因为法官或病家大部分不是医疗专家，未必能直指医纠核心「医疗真相」所在，且诉讼结果病家胜诉比例不到二成，如以ADR方式处理时，透过医疗、法律专家提供医病双方医疗真相及法律责任归属所在，可提供医病双方调解成立与否之重要参考，调解不成亦可转为仲裁，解决诉讼制度时间、金钱浪费及精神煎熬。本院本此理念，于2012年9月建制法院医疗调解制度，实施以来调解成功率在45%至50%间，不亚于先进国家。实证经验显示，当事人大多已受到污染，常有不切实际之期待，如能在进入法院前有效处理，当可减少医病双方时间、金钱浪费及精神压力。
ADR解决医疗纷争方式，可分为私人和解、医院内调解及卫生局、医师公会调解及乡镇市调解。其中医院内调解，因接近医纠发生时点，当事人尚未受到外界污染，医院如能经由中立第三人之医疗调解员（Mediator）介入处理，兼顾关怀病人和员工、有助医院改善系统错误，经由社工及医疗专家早期介入，满足病家寻求「真相」目的，达成早期调解，减少后续不必要之时间、金钱浪费及精神困扰，最值得推广。立法院审议中之医疗纠纷处理及医疗事故补偿法草案明定，100床以上医院应成立「关怀小组」，以促进医疗纠纷之说明沟通及调解，亦本此理念而立法。
本书作者蔡秀男君系医法双修之医事法专家，其深感国内医纠问题严重有医疗崩坏之虞，本诸上开原则，于2013年初引进与我国医疗制度最相近之日本医院内医疗调解员（IHM，In-Hospital Mediators）制度，并于高雄市立联合医院实施，实施以来，短短5月内处理18件医纠，成功率达到9成、满意率达7成，令人惊叹，为医纠处理开启新模式，值得推广到全国。本书介绍该制度全人关怀理念、相关分析工具、操作流程及实证成效，不但有理论，更有具体可行方式，不再是纸上谈兵，足供医疗院所医院内「关怀小组」运作之参考，也可作为病家处理医纠时之参考手册，特为文推荐。
陈学德（台中地院医疗庭庭长）
推荐序
这是医学院没教，但你一定要知道的重要事
医疗崩坏一词用的相当恰当且一点也不夸张，惟有身处在目前医疗环境下的工作人员才能深深体会。其成因非常复杂牵涉甚广，可以从法律的设计不公、医病关系的信任瓦解，以及保险制度的严重扭曲导致医疗产业自我防卫意识抬头，功利主义盛行造成医护体系从崩坏到奔逃。这种现象是政府、民众及医疗三方全憾的局面。
目前虽然拯救计画已经展开，但是碍于政策法规与法界见解不同，总是落后实际层面，局面并无止跌回升，而自救是目前唯一可行办法。
蔡秀男医师是我敬佩的医者，他热心奔走各方导入新的观念给医护同仁，帮助大家脱离困境。我对这本书的出刊非常期待，内容精关直指问题核心并且给予解决方案，是一本值得推荐给大家的书。
黄晖庭（基督复临安息日会医疗财团法人台安医院院长）
推荐序
有效沟通与知情同意，是预防医疗纠纷最有效的方式
医疗不良事件导致的医疗纠纷，往往成为每一位相关人士的痛，包括病患自己、病患的家属、第一线医疗劳动者、健康照护机构的管理者、处理漫长诉讼程序的法院，甚至只是观看媒体报导的阅听大众，都受到或多或少、从身体到心灵的伤害，没有任何赢家。个人担任医院中的医疗科部主管以来，最不愿意遇到的问题，就是单位之中发生医疗纠纷。因为处理无法挽回的遗憾时，需要消耗大量的心理能量，总是使人心力交瘁。
医疗纠纷的层出不穷，也正是进行中的台湾医疗崩坏的现象之一。由于总总原因，现代医疗在台湾很难完全避免医疗不良事件。这些原因有的是来自于包括医病双方的个人因素，例如：沟通失败、能力不足、特殊人格、故意加害（医疗方）或故意诬告（病方）；有的是系统性的，例如：健保恶意核删医疗费用，造成医师限缩使用医疗资源；医院评鑑缺乏合理且严格的劳动条件规范，造成医护过劳；医疗机构管理缺失（如：业绩挂帅、不合理的连续值班、没有好的支援机制与流程等)；甚至可以把原因上溯到整个社会体制：由于赋税制度与教育竞争，造成社会不公和缺乏互助合作的精神，使得国民之间普遍地缺乏彼此的信赖。而这些造成医疗纠纷的因素，也同样地会造成医疗崩坏的结果。
医疗纠纷中不见得都有医疗疏失。台大柯文哲医师在替医学生上课时常常妙语如珠，学生们替他收集的《柯语录》中有这两句个人非常认同的话:「大部分的医疗纠纷没有医疗过失，大部分的医疗过失没有医疗纠纷。」信任来自专业与沟通，有效沟通与知情同意是预防医疗纠纷最有效的方式。当然没有做好有效沟通也有其系统上的因素，例如台湾医疗制度造成的医疗大型集中化，医学中心普遍都有急诊严重壅塞的现象；而急诊医护的第一要务是先挽救最严重病患的生命，常常忙得无法做好轻症病患的病情解释，就容易造成医疗纠纷。这种情况，可说医病双方都是医疗制度之系统性问题的共同受害者。因此除了加强有效沟通的能力之外，从整个医疗系统去改革，甚至要处理造成整体「台湾崩坏」的原因，才能真正避免医疗纠纷。
在如今无法完全避免医疗纠纷的现况之下，只好在发生纠纷之后，积极面对处理，努力抚平双方的伤痛。然而就如同「沟通」是可以学习的能力，纠纷调解也是需要学习与训练的一种专业能力。除了医疗提供者个人努力之外，医疗纠纷的调解需要医疗机构设立专责的跨单位团队支援。本书作者蔡秀男医师在台大法学院研究所博士班修业期间，积极在全国各医院演讲，指导数十家医院成立医纠关怀调解小组，此书正是他多年来在理念与实践上努力的心血结晶。
医学、法学、与神学是西方传统三大「专业」，也是现代社会的专业支柱。医法双修的蔡秀男医师除了在医法专业上的努力之外，更担任了医劳盟的常务理事与法律谘询专家，积极贡献一己之力以挽救医疗崩坏与台湾崩坏。医疗是每个人都会遇到的专业，因此如何调解医疗纠纷，是每个人都需要了解的。期待台湾愈来愈多医法双修的专家，和许多令人敬佩的法律人共同努力之后，能够力挽狂澜，避免医疗崩坏、阻止台湾崩坏。
钱建文（医劳盟常务理事／彰化基督教医院儿科医师）
推荐序
医纠息事调解宁人，医护尽心病人安全
有鑑于医疗行为具有高度不确定性与风险，病人于接受医疗过程中所致之伤亡，多形成医疗纠纷事件，病人或家属为追求真相及请求损害赔偿而动辄兴讼，除造成两造当事人之讼累，并衍生医界因惮于刑责而採防卫性医疗、医病关系对立、医师畏惧投入急难重症科别现象。现在的司法实务运作，也易造成诉讼程序冗长及高额诉讼成本支出，要让急难重症医师接受高额医疗责任险来做民事赔偿，反而形成寒蝉效应，加速人才流失；况且对于无过失的医疗事故案件，社会各界仍未达成共识建立补偿救济制度。
实际上台湾已经快速进入超老社会，让年轻新血愿意从医美转投高风险科别，照护好社区中多重病变老衰病人，现已刻不容缓，因应这样的未来医师人力需求，推动驻院整合医学制度（hospital medicine），搭配创意排班模式减少医护过劳，同时落实重大病安事件强制通报机制，及早侦测潜在医疗纠纷情境，都是重要的配套措施。
2013年12月在笔者主持的2013医疗制度跨国比较研讨会上，第一次听秀男兄建议引进「日本医院内专业医疗调解员制度」，他说这是对台湾目前医疗纠纷处理机制中，成本最低，效率最高，满意度最好的改革策略。在过去十八个月来，他已风尘仆仆走遍台湾南北，进行上百场演讲，从卫生局、法院、大学、医院和学会都得到热烈回响。同时因应《医疗纠纷处理及医疗事故补偿法》之立法趋势，在2014年5月草案初审通过建立「调解先行」原则，减少司法诉讼，并规定医疗机构应有专人负责或成立「医疗纠纷关怀小组」，建立与病人良好之沟通方式与管道，及时预防并妥善处理医疗争议事件。
秀男兄不断协助各医院培训医疗关怀调解员，建立种子教师团队，印象很深刻是他分享高市联医的经验，40位志工接受训练后，在5个月内处理18件医纠案件，成功率达九成，满意度达七成，病家得到安抚、真相后，连赔偿金都没要，避免诉讼创造双赢。
最近在一场医学研讨会上，听到医界前辈面对医疗纠纷的心路历程，他说:「现在医疗纠纷很多，年轻医师常常很冲，想说帮助病人要做一堆侵入性治疗，但是病人不见得是心甘情愿地接受，如果状况好就没事，状况不好就会怪医师。」他进一步阐述说:「病人生病是他在生病，不是你在生病，你把他的病当作是你的病，要用你的方法解决，没有了解病人的心意，他就不会有感觉，这样的沟通落差就容易发生医疗纠纷！」坦白说，大家都期待医师要「视病犹亲，医者当具父母心」，但如何让医病之间达成「共同医疗决策」的默契，需要双方都以同理心来充分讨论，前辈说他花了很长的时间才参透其中奥祕，也希望读者诸君可以慢慢体会。爰以为序。
蔡宏斌（台大医院整合医学科主治医师/台湾整合照护学会监事）
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