精神医疗社会工作理论与实务：兼述心理卫生社会工作 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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本书共分成四大部分，第一篇｢精神医疗与心理卫生」，针对心理卫生的过去、现况、政策与福利架构、精神医疗相关法规，更广泛地认识台湾精神医疗与心理卫生发展。第二篇｢精神疾病与治疗」，介绍精神疾病的病理学、诊断等，以最新的DSM-5概念说明疾病的定义。第三篇｢社会工作实务理论与方法」，介绍精神医疗体系的社会工作实务状况，以及精神医疗的处遇模式。第四篇｢心理卫生方案与未来」介绍各类社区复健方案及评鑑、探讨精神医疗社会工作与医务社会工作的发展，以及介绍医疗院所的精神医疗模式、精神医疗社会工作的发展等等。希望本书可以协助初学者了解台湾心理卫生的过去和现状，提供实务方法与技术给有兴趣的学习者参考。

危机干预与灾后心理援助：理论、技术与本土实践 本书导言 当代社会在快速发展的同时，也面临着日益严峻的突发性危机事件的挑战，从自然灾害、公共卫生事件到突发性暴力冲突和社会动荡，无一不对个体、家庭及社区的心理健康造成巨大冲击。传统的心理援助模式在应对大规模、高强度、结构性破坏的危机情境时，往往显得力不从心。因此，建立一套系统化、整合化、具有高度适应性的危机干预与灾后心理援助理论与实践框架显得尤为迫切。 本书旨在深入探讨危机干预与灾后心理援助的底层理论基础、核心技术流程，并结合中国本土的文化、社会结构及特定风险因素，构建一套可操作、重实效的实践指南。我们期望为从事社会工作、心理学、应急管理、公共卫生及相关领域的专业人士和学生提供一个全面、深入的学习资源。 第一部分：危机干预的理论基石与模型构建 本部分着重于界定“危机”的内涵、危机干预的伦理基础以及支撑现代危机处理的跨学科理论模型。 第一章 危机概念的再界定与分类 危机不再被简单视为“转折点”，而是被置于一个更广阔的社会生态系统中进行考察。本章首先追溯危机理论的发展脉络，从利文森（Levinson）的经典模型到现代的生态系统视角。我们将详细区分不同类型的危机：突发性环境危机（如地震、洪水）、人为性灾难危机（如事故、群体性暴力）、社会结构性危机（如大规模失业、疫情爆发）以及个体发展性危机。重点分析危机状态下个体生理、认知和情感的反应模式，特别是“创伤级联效应”（Trauma Cascade Effect）在群体事件中的体现。 第二章 心理急救（Psychological First Aid, PFA）的深度解析 心理急救是危机干预的“第一道防线”。本章摒弃了过去“做点什么”的模糊概念，聚焦于PFA的“六大核心原则”（Listen, Protect, Connect, Inform, Support, Empower）的精细化操作。我们将详细探讨在不同文化背景和语言障碍下，如何有效实施“联结”（Connecting）和“赋权”（Empowering），避免潜在的“二次伤害”（Retraumatization）。同时，本章将批判性地考察PFA在资源极度匮乏环境中的局限性，并引入即时减压技术（Immediate Stress Reduction Techniques）作为补充。 第三章 危机干预的伦理与法律框架 在危机现场，专业人员面临着快速决策和资源有限的双重压力。本章将聚焦于危机干预中的自主权、保密性与危害最小化的伦理张力。特别关注“强制干预”的边界判断标准，以及在灾后大规模失踪、身份识别困难等情境下，社会工作者在信息收集与报告中的法律责任与职业操守。本章将结合我国《突发事件应对法》及相关心理援助规范，进行具体案例分析。 第二部分：危机干预与灾后重建的技术流程 本部分侧重于将理论转化为实务操作，系统梳理从危机发生到长期恢复的阶段性技术应用。 第四章 危机即时干预技术：稳定化与风险评估 在危机事件发生后的黄金24-72小时内，稳定化是首要目标。本章详细介绍“三阶段稳定化技术”：1. 环境控制与身体安全确认；2. 情绪的外部化表达与命名；3. 资源的激活与需求排序。风险评估工具的应用是本章的重点，我们将介绍并实操针对自杀风险（特别是灾后高危群体，如失去亲人者、重伤者）和暴力风险的快速筛查工具（如Columbia-Suicide Severity Rating Scale的简化版在灾区应用），并建立清晰的转介与安全保护流程。 第五章 灾后创伤处理的阶段性模型：从急性应激到PTSD预防 灾后恢复是一个漫长的过程。本章采用分阶段模型：急性应激期（0-1个月）、早期恢复期（1-6个月）和晚期整合期（6个月以上）。在急性期，侧重于促进叙事重构（Narrative Reconstruction）以对抗“时间冻结感”；在恢复期，引入创伤聚焦的认知行为疗法（TF-CBT）的简化模块，侧重于认知重评（Cognitive Restructuring）和暴露技术在群体设置下的谨慎应用。本章特别强调，在援助初期，应避免过早的创伤详述，以防“强迫性回忆”的激活。 第六章 群体性创伤干预与社区复原力建设 灾难影响的往往是整个社区。本章探讨如何进行“群体心理支持”（Group Support）而非单纯的个体治疗。内容包括：如何建立临时性的“安全空间”（Safe Space）；如何运用叙事疗法的工作坊，帮助受灾群体共同建构“灾后意义”；以及如何识别和赋能社区内的“非正式支持者”（如教师、宗教领袖、地方能人），以增强社区的“集体效能感”（Collective Efficacy）。强调“由内而外”的复原力建设路径。 第三部分：特殊人群的深度援助与本土化挑战 本部分聚焦于危机情境中易受伤害的特定群体，并探讨在中国特定社会背景下的实践挑战与本土化策略。 第七章 针对特定弱势群体的干预策略 危机对不同人群的影响存在显著差异。本章将详细阐述对儿童与青少年（关注依恋关系修复与游戏治疗的引入）、老年人（关注功能丧失与社会隔离的应对）、重症伤残者（关注身份认同的重塑）以及一线救援人员（关注“替代性创伤”与职业倦怠）的专业援助技术。对于儿童干预，将重点分析如何利用“安全岛家庭”（Secure Base Family）模式进行重建。 第八章 危机干预中的文化敏感性与本土资源整合 中国社会文化背景对危机反应和求助行为有深刻影响。本章探讨“面子文化”、“集体主义倾向”与危机暴露行为之间的复杂关系。例如，如何理解和接纳灾后幸存者表现出的“坚强”或“压抑”情绪，并将其转化为积极的应对资源。本章将梳理中国现有的“熟人社会支持网络”（如村落、单位）在危机干预中的独特作用，并提出如何将现代心理援助技术与传统“心理调适”（如太极、传统医学观念）进行有效整合的本土化方案。 第九章 危机干预体系的跨专业协作与后勤保障 有效的危机干预需要多部门的无缝对接。本章详细描绘社会工作者在多学科团队中的核心角色：从需求评估（Needs Assessment）到资源配给（Resource Allocation）的桥梁作用。重点探讨与医疗、公安、民政等部门的信息共享机制、权限划分以及在灾后恢复阶段，如何构建持续性的心理健康服务供给链，确保援助工作能够从临时性支持过渡到长期、稳定的社区心理支持体系。 结语：迈向韧性社会 本书的最终目标，不仅是教会读者如何在危机发生时进行有效的“灭火”，更是要探讨如何通过系统化的准备与干预，增强个体、家庭与社区面对未来不确定性的“韧性”（Resilience），从而构建一个更具适应力与可持续性的社会环境。

作者简介

张如杏

　　学历：
　　国立台湾师范大学特教系博士
　　国立台湾大学社会学硕士

　　现职：
　　台大医院儿童心理卫生中心社工师
　　台北市社工师公会、社工师全国联合会理事
　　卫福部精神疾病强制鑑定强制社区治疗审查会委员
　　淡江大学师资培育中心兼任助理教授
　　台北市立大学幼教系兼任助理教授
　　台北市卫生局精神疾病谘议委员会委员　
　　心理卫生专科社工师

杨添围

　　学历：
　　高雄医学院医学系学士
　　国立台北大学犯罪学研究所硕士

　　现职：
　　台北市立联合医院松德院区院长
　　台湾精神医学会理事
　　台湾精神医学会司法精神医学委员会召集人
　　台湾精神医学会甄审委员会委员
　　卫福部精神疾病强制鑑定强制社区治疗审查会委员

张玲如

　　学历：
　　东海大学社会工作学博士
　　东海大学社会工作学硕士

　　现职：
　　大仁科技大学社会工作系副教授兼主任
　　高雄市社会工作师公会理事
　　财团法人高雄市私立红十字会育幼中心顾问

作者序
作者简介

第一篇　精神医疗与心理卫生

第1章　精神疾病与医疗发展／张如杏
壹、前言
贰、精神疾患与诊断演变
参、特殊人口心理卫生与次专科
肆、结语

第2章　心理卫生政策与福利行政／张如杏
壹、前言
贰、心理卫生政策
参、初级预防的心理卫生政策：强化心理资本
肆、台湾社会福利与心理卫生演进
伍、心理卫生行政
陆、结语

第3章　精神卫生法及相关精神医疗法律／杨添围
壹、前言
贰、精神卫生法
参、家庭暴力防治法
肆、儿童及少年福利与权益保障法
伍、儿童及少年性剥削防制条例
陆、老人福利法
柒、家事事件法

第二篇　精神疾病与治疗

第4章　精神病理学与精神疾病之诊断及分类／杨添围
壹、诊断与分类之基础：精神病理学
贰、精神病理学相关名词
参、精神疾病之诊断及分类
肆、疾病相关名词

第5章　精神病（严重精神疾病）与主要之精神病：思觉失调症与躁郁症／杨添围
壹、精神病与严重精神疾病
贰、DSM-IV-TR/DSM-5精神疾病分类
参、思觉失调症
肆、躁郁症或双极性情感性疾患

第6章　精神官能症：忧郁症、焦虑症以及强迫症／杨添围
壹、精神官能症
贰、忧郁症：各种分类观点
参、强迫症与相关疾病

第7章　人格疾患、酒瘾及物质成瘾／杨添围
壹、人格疾患
贰、酒精与物质成瘾

第三篇 社会工作实务理论与方法

第8章　医务与心理卫生社会工作实务发展／张如杏
壹、前言
贰、美国医务社会工作与精神医疗社会工作的演变
参、台湾医务社会工作与精神医疗社会工作的发展
肆、心理卫生社会工作困境
伍、美国各领域社工人员现况比较
陆、专科的意义与影响
柒、社会工作纪录
捌、结语

第9章　社会工作实务理论／张如杏
壹、前言
贰、社会工作实务理论的类型
参、建构心理卫生社会工作实务理论
肆、系统生态概念运用于心理卫生
伍、常用社会工作实务理论简介
陆、结语

第10章　疾病与家庭／张如杏
壹、前言：家庭的许多面貌
贰、社会学、社会工作观点分析家庭
参、精神疾病与家庭
肆、台湾家庭与精神疾病
伍、结语

第11章　与家庭工作的模式／张如杏
壹、前言：与家庭工作的意义
贰、家庭评估
参、家庭会谈、家庭访视
肆、家族治疗
伍、优势观点、以家庭为中心服务
陆、结语

第12章　心理卫生处遇方法／张如杏
壹、前言
贰、心理治疗
参、团体心理治疗
肆、心理剧
伍、心理教育、心理卫教
陆、结语

第13章　个案管理资源整合／张如杏
壹、前言
贰、个案管理的定义与方法
参、个案管理运用在心理卫生
肆、资源整合

第四篇　心理卫生方案与未来

第14章　社区复健及长期照顾／张玲如
壹、前言
贰、精神复健
参、社区复健模式
肆、社区复健的困境
伍、长期安置
陆、结语

第15章　精神医疗服务与专业团队／张如杏
壹、前言
贰、医院内精神医疗服务
参、精神医疗专业团队
肆、社区心理卫生方案
伍、结语

第16章　评鑑／张玲如
壹、前言
贰、精神科医院评鑑
参、精神复健机构评鑑
肆、方案评鑑
伍、结语

第17章　精神疾病复健与康复／张如杏
壹、前言
贰、精神复健定义
参、精神复健的迷思、原则与价值
肆、精神复健内容
伍、从障碍概念转变
陆、结语：迈向康复

第18章　精神医疗社会工作展望／张玲如
壹、前言
贰、精神医疗社会工作在台湾之发展脉络
参、精神医疗社会工作之角色与任务
肆、精神医疗社会工作角色定位之影响因素
伍、精神医疗社会工作角色困境之突破
陆、精神医疗社会工作角色之定位
柒、精神医疗社会工作之展望

捌、结语

作者序

　　这是一本为精神医疗、心理卫生社会工作、学生所写的书，由二位资深精神医疗社工师及精神科专科医师共同完成，有感于我们多年临床经验，必须要对年轻人传承，因此我们一起完成这本书。

　　本书共分成四大部分，第一篇是｢精神医疗与心理卫生」，针对心理卫生的过去、现况、政策与福利架构、以及精神医疗相关法规，从精神医疗的过去，更广泛地认识台湾精神医疗与心理卫生发展。

　　第二篇是｢精神疾病与治疗」，由杨添围医师介绍精神疾病的病理学、诊断等，包括有精神病（严重精神疾病）、精神官能症、人格疾患、酒药瘾等常见精神疾病的诊断原则，本书以最新的DSM-5概念说明疾病的定义。

　　第三篇是｢社会工作实务理论与方法」，介绍精神医疗体系的社会工作之实务状况，从精神医疗社会工作的历史发展、实务理论等，以及在精神医疗专业团队中社工师主要的服务对象──家庭，认识家庭和与家庭工作的方法。接着介绍精神医疗的处遇模式，包括心理治疗、团体心理治疗、心理剧、卫教等。个案管理和资源整合是社工师在社区心理卫生最常运用的助人方法。

　　第四篇｢心理卫生方案与未来」，由张玲如老师介绍各类社区复健方案以及评鑑，并探讨精神医疗社会工作与医务社会工作的发展。本篇还介绍医疗院所的精神医疗模式，最后介绍精神医疗社会工作的发展、疾病复健与康复。

　　心理卫生的议题已经成为全球跨文化跨国的重要议题，经过百年的发展，精神医疗领域社会工作从慈善出发，渐渐走出医院、进入社区，也将服务扩大到疾病和药物滥用、家庭暴力与性侵害等议题的处遇治疗，精神医疗的训练成为社区处遇重要的基础。希望本书可以协助初学者了解台湾心理卫生的过去和现状，实务方法与技术可以提供有兴趣的学习者参考。

　　感谢洪叶文化对于本书的持续关注，由于个人能力有限，本书经历数年才完成，期间DSM也进入第5版了。希望本书可以抛砖引玉，让有心从事心理卫生的年轻人，特别是社工师，可以有所参考。

评分☆☆☆☆☆

这本书的视角非常独特，它将精神医疗社会工作放在一个更广阔的社会背景下审视，探讨了社会因素如何影响精神健康，以及社会工作者如何在复杂的社会系统中发挥作用。作者对于“社会支持系统”的构建和维护有着独到的见解，让我认识到，对于精神障碍患者而言，一个稳定而有力的支持网络是多么重要。书中关于“生态系统理论”在精神医疗社会工作中的应用，让我看到了如何将个体、家庭、社区以及更广泛的社会政策联系起来，形成一个整体的干预框架。实务部分的案例非常生动，展现了社会工作者在实际工作中如何运用各种理论和技巧，帮助服务对象克服困难，实现康复。我特别欣赏书中对于“复原力”（resilience）的强调，它不仅仅是关注疾病本身，更关注个体的潜能和成长的可能性。这本书让我对社会工作的力量有了全新的认识，也为我提供了一个看待和处理精神健康问题的崭新视角。

评分☆☆☆☆☆

我是一位在社区服务机构工作的社工，平日里接触的个案不乏有精神健康困扰的群体。一直以来，总感觉自己在这方面的专业知识和技能有所欠缺，这本书的出现，就像及时雨一样。作者在理论层面的梳理非常系统，将精神医疗社会工作的历史演进、核心价值、伦理原则都讲得清清楚楚，为我打下了坚实的理论基础。而实务部分更是充满了可操作性的指导，从评估、诊断到干预、评估，每一个步骤都提供了详细的方法和建议，让我能更自信地开展工作。书中对于如何与精神障碍患者建立信任关系，如何进行有效的沟通，如何协调多方资源，以及如何处理危机情况，都给予了非常具体和实用的指导。我尤其赞赏书中关于“以人为本”的理念，强调要看到个体的独特性，尊重他们的感受，并与之共同制定服务计划。这本书不仅提升了我的专业能力，也让我对这个群体有了更深层次的理解和同情，更加坚定了做好这份工作的决心。

评分☆☆☆☆☆

这是一本让我爱不释手的书！作为一名对社会学和心理学交叉领域充满好奇的读者，我被这本书的深度和广度深深吸引。作者在论述精神医疗社会工作的理论时，非常巧妙地结合了社会学的宏观视角和心理学的微观分析，让我看到了精神疾病不仅仅是个体生理或心理的失调，更是与社会环境、文化背景、经济状况等多种因素相互作用的复杂产物。书中对于“污名化”问题的探讨尤其深刻，它揭示了社会偏见如何加剧精神障碍患者的痛苦，以及社会工作者如何通过倡导和教育来对抗这种不公。而关于心理卫生社会工作的独立章节，则进一步拓展了我对心理健康支持的理解，让我认识到预防和早期干预的重要性。阅读过程就像是在和一位经验丰富、学识渊博的老师对话，他不仅传授知识，更引导我思考，让我对这个领域产生了浓厚的兴趣。

评分☆☆☆☆☆

读了这本书，我感觉像是经历了一场精神洗礼，作者深入浅出地剖析了精神医疗社会工作背后复杂的理论根基，那些关于社会建构论、批判性理论在理解精神疾病患者及其社会处境时的应用，让我对“正常”与“异常”的界限有了全新的认识。书里不仅仅是理论的堆砌，更充满了扎实的实务案例，从社区精神康复到危机干预，再到患者家庭支持，每一个环节都描绘得细致入微，让我看到了社会工作者如何在现实的困境中，用专业知识和人文关怀，为那些在精神世界里挣扎的人们构建一扇通往康复和融入社会的桥梁。特别是关于跨文化视角下的精神医疗社会工作，以及如何应对污名化和社会排斥，这些内容对我启发巨大，让我意识到社会工作不仅仅是提供直接服务，更承担着推动社会公正和改变社会环境的使命。这本书让我对精神医疗社会工作这个领域有了系统而深刻的理解，也激发了我更深入学习和探索的动力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容简直太令人振奋了！我一直对心理卫生领域抱有极大的兴趣，但总觉得缺乏一个清晰的框架来理解其中的专业实践。这本《精神医疗社会工作理论与实务》恰好填补了我的知识空白。作者在理论部分，将精神医疗社会工作置于更广阔的社会学和心理学语境下进行阐释，让我理解了为什么会出现某些社会工作方法，以及它们背后的逻辑是什么。更让我惊喜的是，书中对心理卫生社会工作的部分进行了详尽的阐述，这与精神医疗社会工作既有联系又有区别，但都指向了提升个体的心理健康和社会适应能力。我尤其欣赏书中所提及的赋权（empowerment）理念，这不仅仅是一种工作方法，更是一种价值观，强调尊重服务对象的自主性，激发他们的内在潜力。案例分析部分非常到位，真实地反映了社会工作者在面对精神障碍患者及其家庭时所遇到的挑战和采取的策略，让我看到了理论如何在实践中落地生根，并产生积极的影响。