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★引爆日本《读卖新闻》临终议题
　　★80%的人不愿意接受无效延命医疗，为什么临终都不能如愿？！
　　
　　日本高龄医学专家的善终建言，
　　没有插管、灌食、洗肾与人工唿吸器的另一种终老方式。
　　
　　在欧美，很少看到长年卧病在床的老人，
　　在台湾，想摆脱住院、卧床的折磨，却是奢望。
　　为什么医疗越发达，想要圆满而终却越来越困难？
　　如何主张医疗自主，才能没有遗憾地道别，让人生结束得更像一个人。
　　
　　意识不清、不能言语，卧病在床、包着尿布、甚至被绑住手脚，仅能从口中的塑胶管灌入营养品。用这种模样来做人生的谢幕，有谁愿意？
　　
　　日本高龄者临终医疗学会的创办人，在多年考察后发现，欧美国家不像亚洲一样，有许多长年卧病在床的老人，这让他们反思国内医疗的观念与现况。书中探讨了阻碍安详临终的到底是什么，身为家属又该为亲人选择怎样的临终医疗，以及欧美国家如何做到大多数人都自然善终的理想。
　　
　　◆先了解这些，才知道要如何选择！
　　．连医界人士都不想面临的「反覆受苦的临终医疗」
　　．解开急救室里为何大多都是老人之谜
　　．欧美高龄医疗的重点在缓和痛苦与提高生活品质
　　．水分及营养补给的重大误解：一次点滴的营养只等于一罐果汁！
　　．能否发挥预立医嘱的功能，关键在于主治医师
　　．究竟是哪种人才需要插鼻胃管、做胃造口导食手术？
　　
名人推荐
　　
　　田丽珠　台北市立联合医院社工室主任
　　李伟文　牙医师、作家、环保志工
　　陈秀丹　阳明大学附设医院医师
　　陈炳仁　奇美医学中心奇恩病房主任
　　黄　轩　台中慈济医院胸腔暨重症专科医师
　　孙　越　终身志工
　　──郑重推荐（依姓氏笔画排列）
　　
　　本书介绍生命末期常见的一些现象及医疗处置的意义，帮助读者真切地了解临终照顾的相关议题，适合一般民众、家庭照顾者、长期照顾工作者阅读，又因其浅显易懂的优点，亦可用于医疗团队人员向民众解说时的参考。──田丽珠，台北市立联合医院社工室主任
　　
　　对于临终高龄的长者而言，这些所谓的「延命医疗」其实不是在延长生命，而是拖长了死亡的痛苦过程。自古以来，我们最狠的诅咒是骂人不得好死，但是，为何有这么多子女忍心让自己的父母不得好死呢？──李伟文，牙医师、作家、环保志工
　　
　　台湾每年总数二、三万靠唿吸器维生的病人中，绝大多数是意识不清、超过七十岁的长者，甚至有人用到一百多岁，这种机器人瑞真的是幸福吗？透过这本书，您可看到先进国家对生命的尊重与实际做法，我很诚挚地推荐给您！──陈秀丹，阳明大学附设医院医师
　　
　　很多时候我们必须领悟，「死亡并非医师的最大敌人，活着并非病人必然的最佳利益」，与其拚尽全力避免死亡的到来，不如把握机会思考自己怎样才算真正「活着」！──陈炳仁，奇美医学中心奇恩病房主任
　　
　　当我阅读这本书时，在我脑海中浮现的是一个又一个老奶奶、老爷爷，他们生命最后关头是在病床上过着挣扎的日子，眼前这些人，就是明日的我们。真期待「不在病床上说再见」不只是说说而已，而是每个人能具体执行实现的幸福。──黄轩，台中慈济医院胸腔暨重症专科医师

作者简介

宫本显二

　　北海道中央劳灾病院院长、北海道大学名誉教授、日本唿吸照护学会理事长、内科医师。1951年出生，毕业于北海道大学医学院。2012年在札幌成立「高龄者临终医疗学会」，并以会长身分各处活跃中。

宫本礼子

　　樱台明日佳病院「认知症综合支援中心」主任、内科医师。1954年出生于东京。毕业于旭川医科大学医学院。2006年任职于认知症医疗专业。共同成立「高龄者临终医疗学会」，以发言人身分活动中。

译者简介    

高品薰

　　专职译者，译作类型广泛，从政治、商业、设计、生活实用书均有涉猎。

序章　宁静安详的谢幕

第1章　临终医疗的真实情况
．连医界人士都不想面临的「饱受折磨的临终医疗」
．来自医疗现场的一封信：强行续命只是「生财工具」？
．太空人与卧病在床的老人－－名为卧床的折磨
．解开急救室里为何大多是老人之谜
．无视本人及家属意愿，这样真的好吗？
．让人无法自然迎接死亡的医疗系统
．不愿为长辈延命而引发的家族内部纠纷

第2章　刻板化的临终医疗
．高龄者进食量降低有其原因
．临终期的高龄者不需要注重营养管理
．并非人人都能享有现今医疗带来的奇蹟
．只有奥运选手才能成为健康的老人
．照顾得好好的，怎么会遭到警方介入呢？
．欧美的高龄医疗注重的是缓和痛苦和生活品质
．医疗从业人员的问卷调查统计结果

第3章　阻碍安宁善终的各种原因
．能指示临终医疗方向的「医疗决定」未被善用
．强行使用延命措施的五大原因
．家属为了领取老人年金而坚持延命的情况
．临终医疗的内容和目的受到媒体曲解与误传
．过多的医疗反而成为平静死亡的阻碍
．其他观点：从医师角度看腹部造口手术

第4章　大众要的是「能平静迎接死亡的医疗」
．重大误解！关于临终期水分及营养的人工补给
．一次点滴的营养，仅等同一罐果汁！？
．原本是为了避免吸入性肺炎而做胃造口，但……
．透过胃造口而获得幸福生活的例子少之又少
．美国的内科教科书这样教：「人将死就会不想吃」
．说实话，连一天五百毫升的点滴都不应该打
．安详而终的人，都没有做经肠道营养及点滴
．相关议题：「安乐死」与「尊严死」

第5章　欧美没有长年卧床的老人
．为什么在欧美没有长年卧病在床的老人
．瑞典．斯德哥尔摩－－生命是为了享受人生而继续
．澳洲．墨尔本－－由政府来主导临终期的医疗方针
．奥地利．维也纳－－要绑住患者需要繁杂的申请手续
．荷兰．阿姆斯特丹－－所有人都选择不要延命医疗
．西班牙．巴塞隆那－－照护的效能有待确认
．美国．加州－－完善的安宁照护服务　
．欧美澳等六国临终期医疗现场之所见
．相关议题：法国与英国的临终期医疗

第6章　为了迎来期望中的告别方式
．从最新的临终医疗问卷调查所显示的趋势
．死亡人数逐年增加，病床数不足的问题有待解决
．不需要担心高龄患者猝死
．让失智症老人直到最后都能进食的方法
．能否发挥预立医嘱的功能，主治医师是关键
．施作胃造口手术究竟是为了谁
．「你不想承受的事，也别用在我身上」

座谈会　阻碍安详临终的是什么？
结　语　高龄者医疗的未来发展
参考书目

连医界人士都不想面临的「饱受折磨的临终医疗」
 
在我前去瑞典取经的二○○七年，当时的日本，对已无法自行进食的高龄者施以点滴或插管灌食都是非常理所当然的事。我也曾认为现代医疗就是应该这样给与患者支持。约莫二○○○年开始，胃造口（肠造口）导食管开始普及，这么一来，患者们将可自鼻腔通管灌食的苦痛中解放，是大好的消息。对我来说，不施以点滴和营养灌食，让高龄患者自然迎来生命终点的想法，可说是想也没想过。
 
不过，仔细再想想，在我幼少时，家里及附近的老人，到了已无法进食的阶段时，都是家人榨些苹果汁让老人含在口中，只採取这么简单的支援和照护，即使如此，也从没听过因口渴或饥饿而痛苦的例子。早年日本的临终期处理，和现今的瑞典不谋而合，这是我重新认识到的一大发现。
 
从不施作点滴和营养灌食的瑞典回到日本，我在当时工作的医院巡视了一番，发现大多都是长卧不起的老人，还能够与人对话的患者可说少之又少。来自外国的医师在参观高龄者病房时，似乎都会惊讶于日本的医院中，竟有如此大量意识不清的长卧老人。
 
在某家医院的高龄者病房中，有七成的患者正长期接受营养灌食或静脉注射（自粗血管中注射高浓度营养点滴）。其中更有半数患者，为了避免浓痰瘀结，做了气管切开的手术插入塑胶管，让护理师每隔几个小时就来抽痰。抽痰时，对患者会造成巨大的痛苦。每两週我会为患者更换塑胶管，连意识不清、无行为能力的患者，在这种时候都会痛苦得全身颤抖。那情况让我感到自己彷彿是在折磨他人。看着生活中毫无正面事物，仅留下无尽苦痛的患者，我不免浮现疑问：「这人想必也不愿意以这个状态迎接人生的终点吧！」因此，心中总是对患者抱着莫名的歉意。
 
◆「求求你，就放了我吧！」
 
这是在以前执业过的医院里发生的故事。某位进入安老院的八十六岁男性，因为肺炎被送到医院来。由于他会拔掉点滴，所以两手都被粗绳绑在病床的护栏上。接着，他会拼命想要坐起来，因此身体也被拘束带绑在床上，拘束带甚至还上了锁。这么一来，患者连翻身都是不可能的事了。

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不在病床上说再见：带着尊严离开的临终选择 电子书 下载 mobi epub pdf txt 2024

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