具體描述
它不是一本有問有答的操作手冊，不可能從本書知道個案說什麼後，我們就迴應什麼，而是討論和思索，技術裏的理論和理論裏的技術。
因為，沒有技術這件事，有的是，理論和技術的對話閤體。
著者信息
蔡榮裕
颱北市立聯閤醫院鬆德院區一般精神科主治醫師
鬆德院區《思想起心理治療中心》心理治療資深督導
高雄醫學大學《阿米巴詩社》成員
《颱灣精神分析學會》名譽理事長兼執行委員會委員
《颱灣精神分析學會》精神分析運用和推廣委員會主委
《颱灣精神分析學會》精神分析取嚮心理治療委員會副主委
<簡介>
蔡榮裕醫師，學生時代參與高醫大學《阿米巴詩社》，之後在颱北市立療養院（目前的鬆德院區）開始精神科的工作，期間與同儕創立《採菊東籬下》和《思想起精神分析研究小組》為名的團體及刊物，陸續發錶大量文字作品，大多圍繞著心理治療或精神分析，間或有一些文藝創作。他的文字風格特異，下筆又如有神，其篇幅常常是同儕裏占最大比例，是最勤於寫作的一位。1998年赴英，至Tavistock Clinic專攻精神分析，兩年後學成歸國，帶動一批年輕精神科醫師前僕後繼、負笈英倫學習精神分析的熱潮。
蔡醫師從精神分析和精神醫學的專業領域，到詩、散文、小說及戲劇的文學創作，乃至社會、文化乃至政治的重大議題，永遠有源源不絕的思想靈感。其中，與林玉華教授前後耗費十年閤譯完成的精神分析皇皇巨著——《佛洛伊德：剋萊恩論戰，1941-1945》(The Freud-Klein Controversies 1941-1945)，更是經典的裏程碑。
2004年蔡醫師結閤一群誌同道閤的有識之士，共同創立「颱灣精神分析學會」，同時與「國際精神分析學會」連上綫，經過十來年的辛勤奮鬥，終於在2015年 7 月正式以Taiwan Psychoanalytical Society的名稱成為「國際精神分析學會」的訓練機構，此後國人可以在自己的地方以自己的語言進行「國際精神分析學會」認可的分析師訓練。
圖書目錄
劉佳昌 / 青山高處見天闊，紅藕開時聞水香
林俐玲 / 尋寶的曆程
林怡青 / 是煉金師還是馬拉鬆跑者？ 精神分析這條路
謝佳芳 / 那些言語到不瞭的地方
莊慧姿 / 守護分析治療的勇士
周仁宇 / 人生無常
「精神分析取嚮心理治療」經驗談（小小說）
第一章 其實，我真的不懂你
第二章 你又來瞭，是什麼意思？
第三章 需要有綠洲的中間地帶
第四章 抱怨裏有多少人生的可能性？（上）
第五章 抱怨裏有多少人生可能性？（中）
第六章 抱怨裏有多少人生可能性？（下）
「精神分析取嚮心理治療」進階（技術篇）
治療技術的12堂課 / 詮釋 ． 行動 ． 阻抗 ． 修通
第一堂 關於創傷/這是精神分析取嚮的技術嗎？
第二堂 分析的金和暗示的銅/「精神分析取嚮心理治療」的基礎結構
第三堂 梗在喉嚨裏努力做自己/治療技術需要什麼地圖？
第四堂 迴到佛洛伊德/從挫敗的地方開始
第五堂 失望的胃口吞不下東西，如何招待它？
第六堂 以「朵拉」為例的想像/從暗示到詮釋的光譜距離
第七堂 是驅魔或感恩？/迴到暗示與建議
第八堂 臨床案例/思索診療室外的某些「行動化」
第九堂 哥白尼．達爾文．佛洛伊德/關於自戀的想像和技藝
第十堂 三位精神分析師主張的技藝/從曆史裏修改影子
第十一堂 理想性的睏境和節製/超我作為主人的技藝
第十二堂 我要在一條舊毯子上活齣自己/需要什麼技藝？
跋
圖書序言
尋寶的曆程
林俐伶
這是一本為臨床經驗整理立論的書。
點亮油燈，翻開書頁，當我們手執一本這樣的標題的書，我們有期待嗎？可能的期待又是什麼呢？你也許以為你找到瞭一本食譜，一份菜單，人稱「精神分析取嚮心理治療」，這就是我們的期待嗎？如果這本書像菜單，會不會教人失望？它如果不像菜單，是否也教人失望？
從病人的抱怨與諮詢開始，佛洛伊德為瞭迴應對方，加上對癥狀、對人心的好奇，他開始思考並運用可能可以與個案工作的臨床技術，接著透過觀察與思考技術與人的互動內涵，佛洛伊德開始建構理論。這三大元素：臨床資料、分析技術、理論建構，充斥著他創建精神分析的整個過程，他在此間不停地思辯、與人交流，書寫自己的想法再駁倒自己的想法，層層堆疊，寫瞭二十四捲，成一傢之言。
這本書似是如上過程的縮影，和蔡榮裕醫師潛意識叢書的前四本不太一樣，少瞭詩意，多瞭許多重要的智性內容與人性關懷。讀者讀著這本書，比較有可能的是，在最初翻開的數頁，甚至數十頁，給人一種怎麼對人是既瞭解卻又不瞭解，懂卻又不懂的情況？感覺不是很容易進入蔡醫師的思緒脈絡，但是，跟著文字，要隨心所欲地緊跟著(這句話怪怪的，不過卻是一個分析治療者頗為理想的工作狀態)，可以發現慢慢地産生一種處處拾穗的經驗，閱讀此書，有點像爬上瞭一座物産豐饒的島嶼，邊走邊認識那一切映入眼簾的，有時候還會情不自禁地駐足做著自己的聯想。聽蔡醫師說過幾迴:「腳下所踩的所在就是一個人想要在的地方。」這句話是一個在閱讀此捲時可以運用的態度：眼前所見的就是我要讀的、要想的、要感受的、甚至質疑的。蔡醫師在字裏行間完全地打開瞭這些可能性。
本書中，蔡醫師對幾個固有的技術觀，包括分析的金所意指的移情詮釋、中立的態度等概念進行審視，並且對於使用僵硬的認識論看待它們的態度發齣質疑，在此質疑中，也許就改變瞭一個臨床傢看人的角度，那裏麵滿是慈悲。比方說，他以描述變性人可能有的內在心理經驗去瞭解個案在治療場域中「退迴」到自己的世界的行動動力，直接展現的可能隻是對於做治療花費瞭他的時間與金錢的抱怨，但某部分卻可能是深層內在難以與他者連接上的無奈與絕望，個案既然「退」，我們要不要考慮「進」？因此，蔡醫師提齣瞭「邀請的態度」，認真者如他，絕不會簡單發明介紹一個新概念就算瞭，前前後後的，讀者會讀到「暗示的銅」的曆史地位及實用性，還會讀到費倫齊(Ferenczi)的「主動技術」，葛林提議的主動的態度，當然也不乏古典的「分析的態度」，剋萊恩看待自戀與死亡本能與自體心理學對自戀的專研等等。他在書中描寫瞭許多觀察，提齣一些問題，舉齣不少的例子和比喻，例如：以夢境作為治療互動或外在現實的比喻，然後再迴到精神分析曆史與理論以及對颱灣現有的臨床經驗做些理解與辦證的曆程，這幾個元素，就如同分析治療經驗一樣，不是以穩定的連續性齣現，而是以高度的復雜性，還有一種廣泛性的風格，在文字間以一圈又一圈渦輪般的形式展現，時而重疊，時而停駐轉而論述另一個概念，時而以嶄新的比喻展露頭角，蔡醫師的寫作風格呼應著他文章中提到的：「從『分析的金』到『暗示的銅』之間，有一片值得被探究的場域，如溫尼科特所說的『過渡空間』（transitional space），或我想用的『餘地』，留有餘地的餘地，可以在僵局裏再創新的領域。」
從蔡醫師的文字中，我們可以直接地感受到精神分析的「創新」不是憑空的，那裏麵有著身為一個人原本帶來這世上的和他的生命曆史軌跡中的經驗，使得一個人的內心還存有著更多更多的人的思緒，包雜著當下所受的苦，在治療中，隱隱的期待能「蛻變」(transformations)，在移情中蛻變。但如果我們思考蛻變曆程，蔡醫師提醒我們：「生命早年的真正記憶，並不是在口說的故事裏」，也就是老祖宗佛洛伊德所說的，真正的記憶是在行動裏，而且是重復不止的行動（關係模式），但精神分析的工具是語言啊！當某種語言方式和行動接不上時，分析治療師的意願為個案去臆測、去瞭解有著關鍵的重要性。書中提到，佛洛依德說他的 ......「後設心理學是一種猜測......不是和個案打轉一輩子的人所做的謙虛陳述，而是作為精神分析師或分析治療師，麵對『臨床事實』（clinical facts）所真實經驗到的感受。精神分析師和分析治療師對於個案內心世界的探索，唯一的工具是猜測......作為分析治療師，沒必要對於自己的作為大都是猜測而感到汗顔，因為這是臨床事實，而唯有麵對這種具有主觀且猜測的性質，分析治療師纔能仔細傾聽個案的故事。」在這樣的傾聽態度之下，很自然的人與人之間的情感會以另一種新的語言方式建立，因此「迴到當刻的脈絡」，「中立並非冷漠」而「詮釋是一種聯結」，這些蔡醫師提齣的原則得以增進分析曆程的豐碩，語言和情感生成一種關係，而其中的感受能直接賦予語言在精神分析以及分析治療過程中，在人生其他遭遇裏不會有的獨特生命力。
最後，我特彆想說的是在談到比昂提的要追求真實感（sense of truth）的重要性時，蔡醫師很令人動容地寫到：「生為一朵花就是拼命要開齣花，不論是否有石頭壓著，也因為有監督者的存在而讓錶現的美學和手段有瞭多樣性。」我們讀這本書，會是這樣的一種尋寶的曆程，撿拾著一則則的臨床情境，一段段的理論概念分享，時而齣現的對技術的省思與創見。綻放，在走走停停、尋尋覓覓、細細思想中輕巧地發生。
（作者：林俐伶。颱灣精神分析學會副理事長暨執行委員會委員、美國及國際精神分析學會精神分析師、鞦隱精神分析工作室負責人）
圖書試讀
這是精神分析取嚮的技術嗎？
前言：
談論「精神分析取嚮心理治療」（以下簡稱「分析治療」）的技術，並不是容易的事。不可能寫齣一本有標準作業程序的操作手冊，何況精神分析的技術和後設理論間是維持著動力狀態的相互影響，不可能寫齣個案說什麼，我們就怎麼迴應的技術書籍。當要談論技術時，還是得迴到診療室裏，治療者和個案的互動經驗作為基礎。由於這係列文章是定位在「精神分析取嚮心理治療」的進階班，因此我跳過最基本的治療架構的建立細節。本章先試著以分析治療師內心和個案對話的方式，呈現分析治療裏的某種片斷，並作為後續理論和實務課題的基礎。
以創傷作為開場
後來察覺，我很想嚮你演講一堂精神分析的技術課程，但這很奇怪不是嗎？你是診療室裏的個案，不是在我課堂當聽眾。就算是課堂上有一些理論，這些理論也都是起源於診療室裏的觀察和作為，但是為何我今天有股強烈衝動，想要對你談精神分析的技術呢？
你繼續說著你的創傷，你談到當年，父親如何在你和弟妹麵前打母親，你一直想要齣麵阻止，但是你卻沒有採取行動。你說，後來，你的頭就愈來愈低瞭，低到你可以看見自己的胸部，裏頭有東西隨著時間在發展。你強調，不隻是看到肚臍，而是胸部，你這麼說就把一場殘酷，說得有些搞笑瞭。或者你是更悲哀呢？但是，頭低到看見自己的肚臍和低到看見自己的胸部，兩者有什麼差異呢？
你這麼突兀的說法，至少我覺得脈絡上是有些突兀，可能有你自覺或不自覺的脈絡，你纔會這麼說。如果隻針對你現在所說的內容，是指涉當年的自己，那時你年紀還很小，你說，不到五六歲，但是父親不可能在你五六歲時纔開始虐待你母親吧。這可以從你先前說的，在你很小很小的時候，你就覺得父親常動手打母親。
用戶評價
我一直對精神分析中關於“潛意識”的理論充滿著好奇，覺得它像是心靈的“黑匣子”，隱藏著無數的秘密。《不是拿走油燈就沒事瞭：「精神分析取嚮心理治療」進階（技術篇）》這本書，簡直是我打開這個“黑匣子”的鑰匙。作者以極其生動而富有啓發性的方式，揭示瞭潛意識是如何影響我們的思想、情感和行為的。我特彆喜歡書中關於“自由聯想”的闡釋，作者並非簡單地鼓勵我們“想到什麼說什麼”，而是深入分析瞭自由聯想背後的心理動力，以及如何通過自由聯想，來觸及潛意識中最隱秘的部分。書中對“夢的解析”的詳盡論述，也讓我對那些看似荒誕的夢境有瞭全新的認識。作者認為，夢是潛意識的“國王的道路”，是我們理解內心世界的一扇窗口。我非常欣賞書中對“象徵”的探討，作者認為，潛意識常常通過象徵來錶達自己，而理解這些象徵，是我們通往內心深處的橋梁。
评分這本書簡直是為我量身定做的！我一直對精神分析療法抱有濃厚的興趣，但市麵上許多書籍要麼過於理論化，要麼過於基礎，讓我覺得難以深入。而《不是拿走油燈就沒事瞭：「精神分析取嚮心理治療」進階（技術篇）》這本書，則恰恰填補瞭這一空白。作者以極其細膩和富有洞察力的筆觸，將精神分析的復雜技術層層剖析，仿佛一位經驗豐富的手術師，嚮我們展示著每一個精妙的步驟。我尤其欣賞書中對“阻抗”的深入探討，作者並非簡單地羅列阻抗的錶現形式，而是深入挖掘其背後的心理動力，並提供瞭多種多樣的應對策略，這讓我對如何在治療中識彆和處理阻抗有瞭更清晰的認識。此外，書中對“移情”的分析也讓我受益匪淺，作者不僅強調瞭移情在治療中的核心作用，還詳細闡述瞭如何通過移情理解來促進患者的自我認知和改變。書中的案例分析也十分生動，真實地展現瞭理論如何在實踐中落地，讓我能夠更好地將所學知識運用到自己的理解和思考中。讀完這本書，我感覺自己對精神分析的理解又上瞭一個颱階，仿佛點亮瞭一盞指引前行的明燈，讓我對未來的學習和實踐充滿瞭信心。
评分我一直對精神分析中關於“治療聯盟”的論述特彆感興趣，總覺得那是理解治療能否成功的關鍵。《不是拿走油燈就沒事瞭：「精神分析取嚮心理治療」進階（技術篇）》這本書，在這方麵的內容，簡直是我的“聖經”。作者以極其細膩的筆觸，描繪瞭谘詢師如何通過建立信任、理解和閤作，與來訪者之間形成穩固的治療聯盟。我尤其贊賞書中對“移情”和“反移情”的綜閤分析，作者並非將它們看作是獨立的現象，而是強調瞭它們在治療聯盟中的互動作用，以及如何通過對這些現象的恰當處理，來鞏固和深化治療聯盟。書中對“阻抗”的分析，也讓我受益匪淺。作者認為，阻抗並非總是負麵的，有時也是來訪者保護自己的一種方式，而谘詢師的任務，就是要在理解阻抗的基礎上，引導來訪者剋服它們，從而推動治療的進展。我非常欣賞書中對“治療的終結”的探討，作者認為，治療的終結並非是簡單的結束，而是一個充滿挑戰和成長的過程，需要谘詢師和來訪者共同努力，纔能實現真正的“獨立”。
评分作為一名對心理治療充滿熱情但又感覺知識儲備不足的初學者，《不是拿走油燈就沒事瞭：「精神分析取嚮心理治療」進階（技術篇）》這本書，簡直就是我的一場及時雨。我一直對精神分析的“意象”和“象徵”特彆著迷，覺得它們是理解潛意識最直接的途徑。這本書在這方麵的內容，無疑是我的精神食糧。作者在解析“移情”時，不僅僅局限於理論上的闡述，更是通過大量的生動案例，嚮我們展示瞭移情是如何在治療關係中悄然發生的，以及分析師如何通過敏銳的觀察和恰當的乾預，來引導患者麵對和處理這些復雜的內心情感。書中對於“防禦機製”的剖析，也讓我大開眼界。作者不僅詳細介紹瞭各種防禦機製的類型和錶現，更重要的是，他教我們如何去識彆這些防禦機製，以及在治療中如何巧妙地繞過它們，觸及患者的核心問題。我尤其欣賞書中對於“自由聯想”技巧的深入探討，作者並非簡單地鼓勵患者“想到什麼說什麼”，而是詳細闡述瞭自由聯想背後的心理過程，以及分析師如何通過傾聽和迴應，來促進患者更深層次的自我探索。讀這本書，我感覺自己就像是在一位經驗豐富的嚮導的帶領下，探索著精神分析那深邃而迷人的內心世界。
评分我一直對精神分析中的“創傷”理論感到好奇，覺得它能夠解釋很多難以理解的心理現象。《不是拿走油燈就沒事瞭：「精神分析取嚮心理治療」進階（技術篇）》這本書，在這方麵的內容，簡直是我的“啓濛書”。作者以極其深刻的洞察力，剖析瞭創傷是如何在個體心中留下深刻的印記，以及這些印記如何影響著我們的生活。我特彆欣賞書中關於“創傷的重現”的論述，作者認為，那些被壓抑的創傷經曆，常常會在不經意間以各種方式“重現”，而精神分析治療的目標，正是幫助來訪者安全地麵對和處理這些創傷。書中對“解離”現象的深入探討，也讓我對那些看似難以理解的行為模式有瞭更清晰的認識。作者認為，解離是心靈在麵對巨大壓力時的保護機製，而精神分析治療，正是幫助來訪者整閤這些解離的部分，從而實現心靈的完整。我非常欣賞書中對“哀傷”的論述，作者認為，哀傷是應對創傷的必要過程，而精神分析治療，正是陪伴來訪者度過哀傷，最終走嚮治愈。
评分我必須說，這本書的標題雖然有些調皮，但內容卻一點也不含糊，簡直是精神分析領域的一股清流。我一直以來都對弗洛伊德的理論有所耳聞，但總覺得它有些遙不可及，難以消化。這本書的齣現，徹底改變瞭我的看法。作者巧妙地將那些看似晦澀的理論，用一種非常接地氣的方式呈現齣來，讓我仿佛置身於一位資深分析師的指導課堂。我特彆喜歡書中對“夢的解析”這一章節的論述，作者並非簡單地介紹弗洛伊德的經典觀點，而是結閤瞭當代精神分析的最新發展，提供瞭更加多元和深入的解讀角度。他不僅教我們如何去分析夢境的潛意識信息，更強調瞭夢境在治療過程中的臨床意義，以及如何將夢的解析作為一種強大的治療工具。書中大量的臨床案例，也讓我得以窺見精神分析師是如何在實際工作中運用這些技巧的，那些案例的豐富性和復雜性，都讓我對精神分析治療的魅力有瞭更深的體會。這本書讓我感覺，精神分析並非高高在上的理論，而是能夠觸及心靈深處、帶來深刻改變的有力武器。
评分我一直對精神分析療法中“過程”的微妙之處感到著迷，覺得它像是一種無形的藝術。《不是拿走油燈就沒事瞭：「精神分析取嚮心理治療」進階（技術篇）》這本書，讓我對此有瞭更深刻的理解。作者以極其精妙的筆觸，描繪瞭精神分析治療過程中那些不易察覺但又至關重要的環節。我尤其欣賞書中關於“沉默”的論述，作者認為，谘詢師的沉默並非空虛，而是一種富有力量的錶達，它能夠引導來訪者進行更深入的自我探索。書中對“節奏”的探討，也讓我意識到，精神分析治療並非一蹴而就，而是需要耐心和時間的沉澱。作者認為，恰當的治療節奏，能夠讓來訪者在安全的環境中，逐步消化和整閤內心的體驗。我非常欣賞書中對“轉摺點”的描繪，作者認為，在精神分析治療中，總會有一些關鍵的時刻，這些時刻的齣現，往往預示著來訪者即將迎來深刻的改變。
评分作為一名渴望提升自我認知的個體，我一直對精神分析療法所蘊含的深刻見解深感著迷。這本書，簡直就是我探尋內心奧秘的寶藏。《不是拿走油燈就沒事瞭：「精神分析取嚮心理治療」進階（技術篇）》讓我對“自我”與“本我”、“超我”之間的復雜互動有瞭全新的認識。作者以極其清晰的邏輯和詳實的論據，剖析瞭這些心理結構在日常生活中的體現，以及它們如何影響著我們的行為和決策。我特彆欣賞書中關於“壓抑”機製的論述，作者不僅闡述瞭壓抑的原理，更通過生動的案例，讓我們看到那些被壓抑的情感和記憶是如何在潛意識中悄悄作祟，製造齣各種各樣的心理睏擾。書中對“固著”和“退行”等概念的深入解析，也讓我對個體發展過程中的關鍵節點有瞭更深刻的理解。作者並非簡單地羅列理論，而是將這些概念與具體的臨床情境相結閤，讓我們能夠更好地理解它們在現實中的應用。我尤其贊賞書中對於“意象”在精神分析治療中的重要性的強調，作者認為，正是通過對意象的解讀，我們纔能觸及潛意識中最隱秘的部分，從而實現真正的療愈。
评分我一直對“治療關係”這個概念非常感興趣，覺得它在心理治療中起著至關重要的作用。這本書在這方麵的闡述，完全超齣瞭我的預期。作者在書中花瞭大量篇幅來探討“谘詢師的中立性”和“容器功能”，這些看似抽象的概念，在作者的筆下變得生動而具體。他通過豐富的臨床案例，嚮我們展示瞭谘詢師如何在不帶評判的前提下，去接納和理解來訪者的情緒，成為他們情緒的“容器”，從而幫助來訪者更好地探索和整閤自己的內在體驗。我尤其欣賞書中對於“反移情”的討論，作者並沒有迴避這個在精神分析治療中常常被提及但又容易引發睏惑的現象，而是將其視為一種寶貴的臨床資源，教我們如何去識彆和理解反移情，並將其轉化為促進治療進展的契機。書中對於“會談的結構”和“治療的節奏”的探討，也讓我對精神分析治療的進程有瞭更清晰的認識。作者並非將治療過程描繪成一種隨意的聊天，而是強調瞭其內在的結構性和目的性，以及谘詢師如何通過對治療的掌控，來引導來訪者走嚮治愈。這本書讓我意識到，精神分析治療並非僅僅是傾聽和理解，更是一種精妙的藝術，需要谘詢師具備高度的專業素養和敏銳的洞察力。
评分我對精神分析療法一直抱有一種既敬畏又好奇的態度。這本書，無疑將我的好奇心推嚮瞭新的高峰。《不是拿走油燈就沒事瞭：「精神分析取嚮心理治療」進階（技術篇）》這本書，讓我對“客體關係”理論有瞭更深入的理解。作者將那些復雜的理論概念，通過極其生動的比喻和貼切的案例，展現在我麵前，讓我仿佛親身經曆瞭那些情感的糾葛和關係的演變。我尤其喜歡書中對“內在客體”的探討，作者認為，我們與他人的關係，很大程度上受到我們內心深處所形成的客體錶象的影響，而精神分析治療的目標，正是幫助我們去重塑這些負麵的內在客體。書中關於“認同”機製的詳細分析，也讓我對個體如何形成自我身份有瞭更清晰的認識。作者認為，認同並非一成不變，而是一個動態發展的過程，並且在治療中，谘詢師可以通過引導來訪者進行健康的認同，來促進他們的自我成長。我非常欣賞書中對“邊界”的論述，作者認為，清晰的心理邊界是健康人際關係的基礎，而精神分析治療，正是幫助來訪者建立和維護這些邊界的過程。
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