中西医会诊-子宫内膜异位症(二版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 子宫内膜异位症
• 中西医结合
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• 治疗
• 临床指南
• 第二版
• 医学

　　子宫内膜异位症是妇科中常见的疾病之一，其相关统计资料如下：
　　．在台湾，保守估计，约有20-50万名女性深受此病困扰。
　　．在美国大约7%正值生育年龄层之妇女罹患子宫内膜异位症，而在合併有骨盆腔疼痛及不孕症的妇女中，罹患率更高，有些报告说是20%，有些报告则高达90%
　　．在不孕症族群中，有大约四分之一到三分之一患有子宫内膜异位症。

　　此病特色是「良性疾病，恶性作风」，虽然不是癌症，却会到处移转、一再复发，不仅造成严重的经痛，影响生活品质，同时也成为妇女不孕的一个重要因素；甚者，更会导致卵巢癌，实在轻忽不得！

本书特色

　　本书为妇科两大名医联合出马，结合中西医完整的观点，帮助妳抛开疼痛、迎向幸福人生！

作者简介

郑丞杰

　　现职
　　台北医学大学附设医院妇癌科主任
　　台北医学大学医学系副教授
　　美国旧金山人类性学高级研究院教授
　　国际外科学院院士
　　美国性学学院院士

　　学历
　　美国旧金山人类性学高级研究院性医学博士 (M.D.,Ph.D.)
　　台湾大学高阶企业管理硕士 (EMBA)

　　经历
　　美国南加州大学访问学者
　　美国哥伦比亚大学研究员
　　日本国立癌症中心研究员
　　台东马偕医院妇产科主任
　　台北马偕医院妇癌科资深主任医师
　　台北国泰医院妇产科病房主任

　　着作
　　学术论文百余篇
　　妇女保健及性健康书籍30种
　　主编「妇产科超音波学」教科书〈中华民国医用超音波学会出版〉

曹玲仙

　　现职
　　复旦大学医学院附属妇产科医院中西医结合科顾问

　　学历
　　上海中医学院毕业

　　经历
　　上海医科大学附属妇产科医院教授
　　上海医科大学附属妇产科医院中医科副主任
　　上海医科大学附属妇产科医院中西医结合科副主任
　　中海医科大学附属妇产科医院门诊办公室主任
　　中山临床医学院中医教研室副主任
　　上海市中医药学会常务理事
　　中医妇科学术委员会副主任
　　中医性医学学会副主任

 

好的，这是一份关于《中西医会诊-子宫内膜异位症（二版）》的图书简介，内容旨在详细介绍该书的学术价值和临床应用，但不包含该书的具体内容细节，而是侧重于该领域其他相关主题的广度和深度。 --- 书名：中西医会诊-子宫内膜异位症（二版） 简介： 本书汇集了当代妇科学、中医妇科学及相关交叉学科的最新研究成果与临床实践经验，旨在为读者提供一个全面、深入且具有前瞻性的视角，以应对子宫内膜异位症（Endometriosis, EM）这一复杂且影响女性生活质量的重大疾病。在当前医疗体系日益强调个体化诊疗和多学科协作的背景下，本书的编写正是基于对这一需求的深刻洞察。 子宫内膜异位症的病因学机制至今仍是医学界探索的重点和难点。不同于单一西医理论侧重于炎症、免疫失调或细胞迁移的视角，本书着眼于构建一个更加整合的病理生理学模型。例如，在探讨其发生的分子生物学机制时，我们深入剖析了基因表达谱的改变、信号通路（如Wnt/β-catenin、NF-κB通路）的异常激活，以及与细胞凋亡和血管生成密切相关的分子标志物。对这些基础研究的梳理，为理解疾病的侵袭性和复发性提供了坚实的理论基础。 在西医诊疗方面，本书详细梳理了从诊断到药物治疗再到外科干预的全部流程。诊断环节的革新是本书关注的重点之一。除了传统的超声、MRI等影像学技术外，我们探讨了新型生物标志物（如CA-125的局限性与新兴标志物如HE4、特定miRNA的潜力）在早期筛查和预后判断中的应用价值。 药物治疗部分，对GnRH受体激动剂、拮抗剂、芳香化酶抑制剂以及新型靶向药物的临床疗效、副作用谱及使用时机进行了细致的比较分析。特别关注了长期用药的依从性管理和对患者骨密度、心血管风险的监测策略。 外科手术是治疗中重度病变的核心手段。本书系统地阐述了腹腔镜微创技术在剥离病灶、保留器官功能方面的进步。重点内容包括：对深部浸润性子宫内膜异位症（DIE）复杂病变的精准处理，包括对输尿管、肠道及膀胱受累的处理规范；盆腔粘连的松解技巧与术后粘连预防策略。此外，对保留生育功能手术的适应证选择和术后妊娠结局的改善方案进行了深入探讨。 在中医理论指导下，子宫内膜异位症常被归属于“癥瘕”、“痛经”、“月经不调”等范畴。本书从中医学的整体观出发，阐释了该病的发生与肝、肾、脾三脏功能失调，气血运行不畅，瘀血内结密切相关。 中医辨证论治体系是本书的另一大支柱。我们详细分析了常见的证型，如肝郁气滞、气滞血瘀、寒凝胞宫、湿热下注等。针对不同证型，本书系统介绍了多类经典方剂的加减变化与临床应用。例如，针对气滞血瘀型，会着重探讨活血化瘀类药物（如桃仁、红花、莪术）的配伍原则；而对于伴随明显炎症反应或湿热症状的病例，则会强调清热利湿药物的使用。 在非药物疗法方面，针灸疗法和推拿手法被赋予了重要的地位。本书详述了针对缓解痛经、活血化瘀的特定穴位选择（如三阴交、血海、次髎），以及不同电针参数对疼痛阈值和炎症因子的调节作用。此外，结合现代药理学研究，我们对部分常用中药的抗炎、抗增殖、调节免疫功能的机制进行了初步的阐述。 整合与展望： 本书最大的特色在于其“会诊”的理念，即强调西医的精准诊断和手术优势与中医的整体调理、缓解副作用及改善复发率的特点有机结合。我们探讨了中西医联合治疗的序贯方案设计，例如在术后辅助治疗中，如何利用中医药稳定内分泌环境、减少术后粘连和提高患者生活质量。 未来的展望部分，本书触及了再生医学、细胞疗法在子宫内膜异位症治疗中的初步探索，以及如何利用大数据和人工智能技术优化个体化的诊疗路径。本书力求为临床医生、科研工作者以及医学院校师生提供一份既有理论深度，又具实用指导价值的专业参考资料。 ---

Part 1　 西医部分
[绪　论] 什么是子宫内膜异位
　盛行率
[病因及病理] 雌激素依赖性的疾病
　影响因素
　免疫系统的活化
　荷尔蒙失调
　良性肿瘤转移
　家族史的表现
　环境毒素
　子宫内膜与子宫内膜异位的形成
　子宫肌腺症
[症　状] 经痛、不孕与其他症状
　经痛
　性交疼痛
　背痛
　排便疼痛、便血、经期腹泻或排便次数增加
　不孕
　经期不规则
　其他症状
[检查及诊断] 确定病情，及早诊断
　自体免疫功能与子宫内膜异位症的关系
　环境毒素与子宫内膜异位症的关系
　如何诊断子宫内膜异位症？
　子宫内膜异位与卵巢癌的关系
[预防与保健] 走出误诊的谬思
　子宫内膜异位症的迷思
　预防的措施
[治　疗] 釐清病情，对症下药
　子宫内膜异位症的治疗
　子宫肌腺症的治疗
[预　后] 家人的支持是患者最大支柱
　病情的复发，CA-125提前知道
　与病魔和平共存
　子宫内膜异位症病人对疾病的认识
　了解病人的需求
　患者的心路历程
　参加病友支持团体
　男人与子宫内膜异位症
[诊疗室报告] 从经痛的梦魇出走
　子宫内膜异位症案例
　临床Q&A
　参考书目
 
Part 2　 中医部分
[绪　论] 中医师怎么说
[病　因] 中医的病因与病机
　气滞
　气虚
　寒凝
　郁热
[预防与保健] 对自己保护多一点
　时时注意，月月平安
[治　疗] 中医汉方，辨证论治
　气虚血瘀证
　气滞血瘀证
　寒凝血瘀证
　热郁血瘀证
　肾虚血瘀证
　其他简易治疗方法
[诊疗室报告] 对症治疗，烦恼抛掉
　子宫内膜异位症案例
　临床Q&A
　参考书目

推荐序

现代妇女保健良方

　　大众卫生教育是预防医学重要的一环，教导民众如何预防疾病、早期发现疾病、预防疾病复发、早期发现复发、如何与疾病和平共存……等，我们常说预防胜于治疗，站在公共卫生的立场来看，我们可以说健康促进和健康维持，比治疗疾病还重要！

　　子宫内膜异位症可以说是现代妇女的文明病，在晚婚、晚育、少子的时代，尤其常见。目前每六对夫妻有一对不孕，而每三对不孕夫妻中，就有一位是因为妇女的子宫内膜异位症引起。除此之外，子宫内膜异位症常引起经痛，影响生活品质，甚至有少数案例，日后会引起卵巢癌！因此，子宫内膜异位症是妇女们不可轻忽的疾病。

　　台北医学大学附设医院妇癌科主任郑丞杰医师不但学有专精，在临床服务、教学与研究上皆成果斐然，他曾荣获北医大的「临床研究奖」，更难能可贵的是他也长期热心大众卫生教育，走出校园，走出象牙塔，积极参与全民卫生教育的推广，多年来已出版深入浅出的通俗保健书籍，三十册以上，精神可佩。

　　这本书从子宫内膜异位的定义、盛行率、病因、致病机转到诊断、中西医疗法、预防复发，乃至日常生活的注意事项，以及家庭和病友团体的支持等，均有详细的叙述，无疑地是现代妇女的保健良书，也是值得社会大众阅读的医药卫生教育的好书，本人乐于推荐之。

台北医学大学校长暨亚太公共卫生学会理事长　邱文达

自序１

良性疾病，恶性作风

　　子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，估计台湾地区一直保持有至少二、三十万的病患，老病号过了更年期，新病号过了青春期又「递补」进来，人数有增无减。子宫内膜异位症使得许许多多的妇女朋友饱受严重经痛之苦，还有很多人因而不孕，据估计在不孕症患者当中，有四分之一到三分之一罹患此病，另外还有一些人则苦于性交疼痛或异常出血；更可怕的是，少数病例日后却长出特定的卵巢癌来！

　　二十年来，我的门诊病患中，始终有10 ~ 20%是子宫内膜异位症或子宫肌腺症的患者，她们之中，有些人痊癒了，有些人怀孕了，有些人始终不孕，有些人日后长出了卵巢癌，乃至中年早逝，也有些人一再地复发，苦不堪言。我常告诉患者，这病的特色是「良性疾病，恶性作风」，因为基本上，它不是癌症，但它会到处转移，也会一再地复发，而近来更肯定有少数会癌化！

　　医学界对这个病下了很多工夫研究，很多国家成立了「子宫内膜异位症医学会」，台湾也有不少专家学者在钻研它。妇产科学教科书一向说「晚婚晚育」、「经血逆流」是此病的致病原因，但事实上近年来青少女患者日益增多，已令人不敢再说那是唯一的因素；而免疫学的研究更指出，经血逆流的妇女中，很多不形成子宫内膜异位症，她们的免疫机能显然比子宫内膜异位患者好。环境毒素，例如戴奥辛、多氯联苯，也在近年的研究中被认为可能和子宫内膜异位症有关。

　　总之，在这本书中，我在西医的部分引用了许多最新的医学资料，深入浅出，希望有助于妇女朋友们一同来对抗这个可能影响您半辈子的病。感谢过去在国泰医院妇产科的同仁黄文贞、赖宗炫、刘寿怀、张莉文、张美玲、畲伯青、骆长楠等医师协助翻译部分西洋文献和校稿。还有，谢谢台北长庚医院张明扬教授，也是中华民国子宫内膜异位妇女协会祕书长，他主编的会讯提供了本书不少本土的医学资料。最后，更要感谢书泉出版社的协助，若非她们的不断催逼，这本在1999年即已答应交稿的书，也不可能在我极其忙碌的临床工作中，抽出2002年的春节空档，终于在旧金山完成，并在2009年重新修订出版。

　　正如本书最后几章所写的，妇女朋友们以及她们的家人，都必须学习如何预防此病、预防复发，或如何和子宫内膜异位症和平共存，希望这本书的付梓，能够帮助读者以及她们的家人，一同以正面的态度去面对这个工商社会的文明病。

台北医学大学附设医院妇癌科主任　郑丞杰

自序２

中医看子宫内膜异位

　　我有幸从师上海名医唐吉父教授，学到他的高尚医德、独特的学术思想、丰富的临床经验。并有幸在全国名医俞瑾、李超荆教授的带领指导下，耳染目濡现代医学整理发扬中国医学遗产的丰硕成果，促使我寻求探讨辨病辨证结合诊疗妇科的疑难病证。

　　余临诊四十年，目睹子宫内膜异位症患者痛苦不堪的情景，我翻阅中医古医籍，无该病症的病名，只能从「经痛」、「症瘕」、「月经过多」、「经期发热」、「不孕症」等章节中寻找了不少名医医案，获得不少的启迪。根据子宫内膜异位的临床症状归纳，「瘀」是本病征的致病本质；活血化瘀是治疗本病的大法。然而，单用活血化瘀药物堆砌的方药，治疗效果往往未能尽如人意。运用中医理论，从不同体质、病程长短等不同的临床表现区别不同征候，辨病辨证结合治疗，确实看到了不少重复的真实病例，为此从较多的病案中积累中医药治疗子宫内膜异位症的规律。仅此以飨广大病患，并供同道共同探讨指正。

复旦大学医学院附属妇产科医院中西医结合科顾问　曹玲仙

绪　论／什么是子宫内膜异位
　　所谓子宫内膜异位，指的是正常应只存在于子宫内膜的腺体和基质，存在于子宫之外，最常见的地方是骨盆腔内的器官上面以及腹膜上面。

比较罕见的情形是，子宫内膜异位到鼻腔、肺部，造成每次月经期间会咳血出来；也有异位到心包膜、肋膜； 另外，也有异位到子宫颈、阴道、外阴的可能。除了骨盆腔内的器官和腹膜之外，腹部的剖腹生产伤口和会阴的生产切开伤口，也算是比较平常的子宫内膜异位位置。

　　在骨盆腔之中，又以位置最低的直肠子宫陷凹，亦即子宫后方、直肠前面的一个低洼地区，以及其略上方位置的子宫荐骨韧带，亦即子宫下半部的后面， 以及卵巢上，这些地方都是最为常见的子宫内膜异位处。

　　另外，子宫内膜跑到子宫肌肉层里面也相当常见，这时候称为子宫肌腺症， 也有人译为子宫腺肌症，也有人称之为内型的子宫内膜异位症。而一般在子宫之外的，是外型的子宫内膜异位症。

盛行率
　　根据估计， 在美国大约7%正值生育年龄层之妇女罹患子宫内膜异位症， 而在合併有骨盆腔疼痛及不孕症的妇女中，罹患率更高，有些报告说是20%， 有些报告则高达90%。一般认为，在不孕症族群中，有大约四分之一到三分之一患有子宫内膜异位症。

　　据此推估，台湾地区的子宫内膜异位患者，假设生殖年龄层女性， 亦即初经之后停经之前的女性，十三至四十九岁之中，每一年大约有15万人（ 一、二十年前台湾地区每年新生儿约26至35万人，除龙年特多、虎年特少之外， 大都维持在30至32万人），总共约555万人，乘以7%的话，是388,500人。也有研究估计10% 的生育年龄层女性罹患此病， 如此一来，则有555,000人。

　　若以二十至四十四岁， 约有375万生育力强的女性，其中15%，亦即562,500人，本人或配偶不孕，而其中的三分之一可能罹患子宫内膜异位症的有187,500人。不过这样的推估，忽略了少女和停经后补充女性荷尔蒙的妇女，仍有罹患子宫内膜异位症的可能性。

　　总之，在台湾地区，保守地估计约有20万子宫内膜异位症的患者， 事实上，仍有可能多达4、50万人罹患此症，只是由于有些症状轻微的患者并未求医，所以未能确切诊断，因此，不易正确统计其盛行率。

　　不过， 无论如何，即使在1,000万的女性同胞中，有20万人罹患此病， 也很值得我们去关切、去了解，何况，此病不仅造成严重的经痛，影响生活品质， 而且造成不孕，除了影响婚姻生活，也影响传宗接代。

病因及病理／雌激素依赖性的疾病
　　子宫内膜异位症在十九世纪就被提出来，但直到二十世纪才开始逐渐为医学界所了解。尽管如此，时至今日人类对此病的病因仍不十分清楚。

　　子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性的疾病， 根据最新版的妇科学圣经《诺瓦克妇科学》（Novak’s Gynecology），有三种形成子宫内膜异位的假说，分别是子宫内膜组织异位移植、肠腔组织化生及诱导理论。

　　所谓子宫内膜组织异位移植理论包括几种，其一是子宫内膜随着月经血逆流出去的理论，早在一九二○年中期就被提出来了，至今仍是大家公认最可信的一个学说。月经血经由输卵管逆流到腹腔内，这情形在七到九成的妇女身上都可见到， 但却不是人人都会发生子宫内膜异位，因此，可能还有其他的共同因子一起作用， 才能引发疾病。

　　另外一种移植方式是， 经由淋巴或血液的扩散，将子宫内膜带到许多妇科器官，例如子宫颈、阴道和外阴，以及妇科以外的器官，包括盲肠、直肠、乙状结肠、小肠、疝气囊、肺部、肋膜腔、皮肤、腹股沟、肚脐、四肢、淋巴、神经、大脑等。这些地方都不是经血逆流可以解释其子宫内膜异位是如何抵达的。

肠腔组织化生理论，指的是属于肠腔上皮细胞来源的一些骨盆腔内组织，可以转化为子宫内膜组织，因而形成异位的子宫内膜。不过，这种说法还没有强而有力的实验室及临床研究可以支持。

　　至于诱导理论，其实是化生理论的延伸，认为某种尚未知的内源性生化因子能诱发未分化的腹膜细胞，发展成为子宫内膜组织。这个理论在兔子的实验中已获得证实， 但在女人及灵长类动物身上还未获得印证。

影响因素
　　一般都知道，晚婚、晚育、不育、少育的女性容易罹患此病，因为怀孕生产让月经暂停，使得内膜没机会逆流或经由其他管道乱跑，同时，也自然使得异位的内膜萎缩掉。古人由于没避孕，从青春期开始生育，一直生到无法受孕为止， 所以一辈子月经来的次数少得多，此病的罹患率自然也极低。不过，是不是还有其他的影响因素呢？遗传因素其实是存在的。研究显示，如果一个女人的一等近亲（1st-degree relative），例如母亲和姐妹有人罹患子宫内膜异位症，则她的罹患率是一般人的七倍，而同卵双胞胎姐妹中， 如有一人罹患，另一位的罹患率为75%， 因此，可见遗传因素有一定的影响。免疫因素是另一个重要的因子， 如前面所述，绝大部分的妇女都有经血逆流的情形，但却只有少部分人会罹患此病。研究显示，患者免疫功能较为低下，从骨盆腔中清除子宫内膜细胞的能力较差。

　　另外，有趣的是，月经週期较短而来经天数较长的人，罹患子宫内膜异位症的机会较高， 原因可能是每年月经来潮的天数相对上比较多吧！

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计真的让我眼睛一亮！那种沉稳又不失活力的配色，再加上“中西医会诊”这几个字，立刻就勾起了我的好奇心。我一直对中西医结合的治疗方式很感兴趣，总觉得这样能更全面地照顾到身体的状况。尤其是在面对像子宫内膜异位症这样复杂的疾病时，单一的治疗方式可能难以根治，或是副作用比较大。所以，看到这本书的书名，就觉得它很有潜力，或许能提供一些我之前没有接触过的思路和方法。

评分☆☆☆☆☆

刚收到这本书，迫不及待翻开了目录，里面的章节设置很有条理。从疾病的定义、病因病机，到诊断方法，再到具体的中西医治疗方案，一步步深入。我特别关注了其中关于“中西医辨证论治”的部分，这正是我想深入了解的。以往我接触到的中医知识，常常是比较笼统的，而西医则侧重于器质性改变。这本书能够将两者结合，细致地分析不同证型的内膜异位症，并给出相应的处方和药物建议，这对我来说是非常宝贵的。

评分☆☆☆☆☆

我是一位长期受到子宫内膜异位症困扰的女性，试过各种方法，效果都不是很理想。看到这本书的标题，立刻就吸引了我。书中的内容非常详尽，从疾病的形成原因，到症状的区分，再到各种治疗手段的介绍，都写得很清楚。特别是书中关于中西医结合治疗的部分，提供了许多我之前从未听说过的治疗思路和方法。例如，书中对不同证型的内膜异位症，都有具体的治法和方药建议，这让我觉得非常实用。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，对于女性特有的疾病，除了医学上的专业知识，还需要一份理解和关怀。这本书在这一点上做得很好，它的语言通俗易懂，即使是非医学专业人士，也能轻松理解。在描述治疗方法时，书中不仅介绍了药物治疗，还强调了生活方式的调整，例如饮食、运动和心理调适的重要性。这些都是日常生活中很容易被忽视，但对病情却有着深远影响的因素。

评分☆☆☆☆☆

收到这本书后，我就迫不及待地翻阅了。书中的内容非常丰富，让我对子宫内膜异位症有了更深刻的认识。书中的诊断和治疗部分，都写得非常详尽，而且结合了中西医的优势，提供了多种治疗方案可供选择。我特别喜欢书中的案例分析部分，通过真实的病例，让我对疾病有了更直观的了解，也让我对治疗充满了信心。