你可以跟医生喊卡：常见手术及其风险（下） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　台湾第一部详尽揭露手术真相的医普书

　　家庭必备！术前必看！
　　要回你的身体自主权！

　　你知道许多手术过于浮滥吗？
　　你知道它确实的进行方式、风险或併发症及替代方案吗？
　　你是在充分理解及自主选择下签了手术同意书吗？

　　在医疗专业之前，多数患者及家属都成了资讯不对等的弱势族群；但交到医生手里的，却是患者的身体和生命。谁来保障患者最基本的「知的权利」？

　　《你可以跟医生喊卡》套书介绍约五十种国内常见手术，目的在落实并推动「知情同意」的精神，也就是医病伦理的最高理想。

　　本套书由大林慈济医院医疗团队共同撰述，内容不同于网站上多数过期、不完整的片段资讯，而以真实案例引导，辅以拟真插画，详细介绍各项手术的适用病状、进行方式、可能的风险与併发症、替代方案、术前术后应注意的事项等，再加上主笔医师的贴心嘱咐，帮助患者与家属在最短的篇幅内，获得最重要的知识。

　　期待有一天，患者都能在充分理解　知情且自主选择　同意的情况下，为自己的身体做出最妥适的决定；那么，这套书也就为庞大而权威的医疗体系踏出了改变的第一步……成就一场「知情同意」的宁静革命！

作者简介

大林慈济医院医疗团队

陈金城

　　副院长、外科部主任

骆子文

　　神经外科医师

李弘裕

　　神经外科医师

简宏洋

　　骨科医师

谢明宏

　　骨科医师

林敬兴

　　骨科医师

刘耿彰

　　骨科主任

吕绍睿

　　关节中心主任

许家祯

　　关节中心医师

许钧硕

　　妇产科主任

谢明智

　　妇产科医师

樊文雄

　　眼科主任

黄俊豪

　　耳鼻喉科医师

萧士轩

　　耳鼻喉科医师

李清池

　　耳鼻喉科医师

何旭爵

　　耳鼻喉科主任

李丞永

　　耳鼻喉科医师

张兼华

　　心脏外科主任

撰稿简介

林静君

　　资深媒体工作者，历任杂志社总编辑、外商投资刊物总策划、台北市政府外文招商专册执行，曾随行元首走遍台湾大小乡镇，面访硅谷创投巨擘，也曾获邀赴美採访葛莱美奖颁奖活动。

　　因为工作机缘，得以窥探政要商贾不为人知的一面，认识到权力、金钱不必然带来安适，惟有身、心、灵平衡，才能有大自在的生活。于是，投入心理谘商领域训练，希望助人助己，积极钻研健康法门，以谦逊态度观察记录医疗现场，用更浅显的方式呈现专业的医疗知识，让更多人亲近健康资讯，分享福泽。

书籍简介：探索心智的边界与潜能 书名：心智的炼金术：从认知科学到意识的边界 作者：[虚构作者名，例如：林志远] 出版社：[虚构出版社，例如：星河文化] 出版年份：[虚构年份，例如：2024年] --- 内容提要： 本书并非关注具体的生理或医疗程序，而是将读者的目光引向人类最复杂、最引人入胜的疆域——心智。这是一部跨越神经科学、认知心理学、哲学以及行为经济学的深度探索之作，旨在揭示人类思维运作的深层机制，并探讨意识、决策、记忆以及情感的本质。我们试图回答的核心问题是：心智是如何构建我们所感知的现实的？而我们又如何才能超越心智的固有局限，实现更高层次的自我认知与心智优化？ 本书共分为五大部分，层层递进，构建起一个宏大的心智图谱。 第一部分：心智的基石——构建现实的错觉 本部分着重于基础认知科学，探讨我们的大脑如何将纷繁的感官输入转化为连贯的“现实”。我们将深入剖析感知系统的工作原理，揭示知觉的非线性与主观性。 章节精要： 1. 错觉的建筑师：感觉的重构 详细论述视觉、听觉和触觉信息的处理过程，重点解析脑部如何“填补空白”，以及这种“填补”如何导致常见的知觉错觉（如色彩恒常性、运动错觉）。 探讨“自下而上”与“自上而下”信息处理模式的交互作用，强调经验和期望在塑造即时感知中的决定性作用。 2. 自动驾驶系统：无意识心智的统治 区别于传统上对理性决策的推崇，本部分大量引用丹尼尔·卡尼曼等人的研究成果，深入探讨系统1（快思考）和系统2（慢思考）的运行机制。 分析启发法（Heuristics）和认知偏见（Cognitive Biases）如何无形中驱动日常选择，从锚定效应到可得性偏差，展示心智的“捷径”及其代价。 3. 记忆的碎片化本质：重写过去的“编辑” 本书认为记忆并非硬盘式的忠实记录，而是一个动态的、易变的重建过程。我们将探讨情景记忆、程序性记忆的神经基础。 重点分析“错误记忆”的诱导机制，以及情感强度与记忆固化的复杂关系，挑战我们对“往事如昨”的普遍信念。 第二部分：情绪的引擎——驱动行为的化学浪潮 心智运作的另一核心要素是情绪。本部分将情绪视为一种高度进化的信息处理系统，而非仅仅是无序的内心波动。我们将探究情绪的生理学基础及其在社会互动中的功能。 章节精要： 1. 情绪的神经回路：从杏仁核到前额叶皮层 详细描绘情绪处理的关键脑区及其相互制衡。分析恐惧、快乐、愤怒等基本情绪的演化意义。 探讨自主神经系统在情绪反应中的角色，解释“战或逃”反应的生物学意义，及其在现代社会中可能带来的适应不良后果。 2. 共情的力量与局限：理解他者的心智 引入镜像神经元理论，解释我们如何能够“感受”他人的痛苦或喜悦。 讨论“共情疲劳”和“道德脱钩”的机制，揭示在高度压力或信息过载环境下，心智如何选择性地关闭共情通道。 3. 动机的深层驱动力：多巴胺与渴望的陷阱 剖析奖励系统（Reward System）的核心，强调多巴胺在“渴望”（Wanting）而非仅仅是“喜欢”（Liking）中的关键作用。 分析成瘾行为背后的神经化学机制，并延伸至现代社会中对即时满足的过度追求，探讨如何平衡内在动机与外在奖励。 第三部分：意识的黑箱——自我感知与主观体验 这是本书最具哲学思辨性的一部分，我们试图触及“难问题”（The Hard Problem of Consciousness）——即物理过程如何产生主观体验（Qualia）。 章节精要： 1. 觉知之锚：信息整合与工作记忆的极限 探讨整合信息理论（IIT）和全局工作空间理论（GWT）等前沿理论，试图从信息处理的角度解释意识的产生。 分析“阈下知觉”与“清晰意识”之间的界限，以及注意力在“点亮”意识内容中的作用。 2. 叙事自我：心智如何讲述“我是谁”的故事 研究“自我”并非一个固定的实体，而是一个持续构建的、具有时间深度的叙事结构。 讨论当我们失去叙事能力（如某些类型的失忆症或解离障碍）时，“自我感”会发生怎样的瓦解。 3. 心流状态：效率与愉悦的交汇点 详细分析米哈里·契克森米哈赖的心流理论，将其置于认知负荷与技能匹配的框架下进行解读。 探讨如何通过优化环境和任务设计，使心智进入高度专注、自我意识消融的最佳体验区。 第四部分：心智的塑形——环境、文化与神经可塑性 本部分聚焦于心智并非固定不变的实体，而是终身处于适应和重塑之中的动态系统。 章节精要： 1. 大脑的终身雕刻：环境对结构的影响 深入阐述神经可塑性（Neuroplasticity）的机制，包括突触的修剪与增强。 展示特定技能（如音乐、外语学习）对特定皮层区域的结构性改变。 2. 语言的魔力：思维的操作系统 批判性地审视萨丕尔-沃尔夫假说（语言决定论），探讨语言结构如何影响我们对时间、颜色和空间维度的认知。 分析内省语言（Inner Speech）对自我调节和问题解决的关键作用。 3. 数字化时代的认知负荷 探讨信息过载、多任务处理（Multitasking）对前额叶皮层执行功能的影响，论证持续的注意力切换如何削弱深度思考的能力。 提出心智“数字排毒”的必要性，以及如何重新训练专注力。 第五部分：心智的超越——对潜能的探索与优化 本书的收官部分旨在提供一个框架，引导读者有意识地介入心智的自动运行模式，以期实现更高效、更具觉察力的生活。 章节精要： 1. 元认知：思考我们如何思考 定义元认知（Metacognition）——心智对自身认知过程的监控和调控能力。 提供工具和方法论，帮助读者识别自身的认知盲点和思维陷阱。 2. 正念与心智的“去自动化” 从神经科学角度解释正念冥想（Mindfulness）如何影响默认模式网络（DMN）的活动，从而减轻“心猿意马”的状态。 探讨如何通过训练，将反应模式从“自动驾驶”切换到“审慎评估”。 3. 学习的杠杆点：高效心智的工程学 总结如何利用间隔重复、费曼技巧等认知科学证实的高效学习策略，实现知识的深度内化而非表层记忆。 展望未来心智科学的发展方向，包括脑机接口对认知增强的可能性，以及我们对“人性”的重新定义。 --- 本书目标读者： 本书适合所有对人类心智运作的底层逻辑抱有强烈好奇心的读者，尤其对心理学、哲学、神经科学入门知识感兴趣的非专业人士。它不提供快速的“心灵鸡汤”，而是提供了一把解剖自己思想工具箱的钥匙，旨在帮助读者更深刻地理解自己是如何思考、感受和做出选择的。阅读此书，如同进行一次深入的、自我认知的探险旅程。

序一：病人安全常在心慈济医疗志业执行长∕林俊龙
序二：医病解严：知情同意大林慈济医院院长∕简守信
序三：「人本医疗」的信念大林慈济医院关节中心暨教学部主任∕吕绍睿

脑神经嵴椎外科
水脑症手术
颈椎退化手术
脑瘤切除手术
脑下垂体瘤切除手术
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/02_pituitary/index_c.html
脑内出血手术
头部外伤开颅手术

骨科
腕隧道症候群手术
四肢骨折手术
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/02_upbone/index_c.html
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/02_downbone/index_c.html
十字韧带重建手术
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/02_joint_1/index_c.html
腰椎后侧减压手术与融合手术
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/02_lspine/index_c.html
关节镜手术
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/03_joint/start.html
人工膝关节置换术
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/03_tka/index_c.html
人工髋关节置换术
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/03_Cadera/index_c.html

妇产科
腹腔镜子宫切除手术
子宫内膜异位症手术

眼科
白内障手术
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/03_eyes/start.html
急性青光眼手术

耳鼻喉科
鼻窦内视镜手术
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/03_nose/index_c.html
中耳炎手术
头颈部肿瘤切除手术
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/03_thr/index.html
气管切开手术
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/03_Tracheotomy/index_c.html
声带结节手术

心脏外科
冠状动脉绕道手术
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/02_cs/index_c.html
心脏瓣膜修补与置换手术
下肢动脉阻塞气球扩张手术
＊ok.tzuchi.com.tw/okban/01_event_01/lessons/02_ptca/index_c.html

＊「知情同意」卫教影片网址

腕隧道症候群手术／简宏洋 医师
案例
古女士，五十四岁，农忙之余在清洁公司担任钟点清洁人员。过年、中秋等大节日之前，不仅清洁的工作量大，还要张罗家中拜拜事宜，非常忙碌。忙完的时候，常觉得两只手不是自己的。她的右手拇指、中指出现麻木、疼痛症状，并持续了一段时间，以前甩甩手可以减轻不舒服的感觉，后来疼痛加剧，甚至夜间痛到醒过来。

经诊断是腕隧道症候群，医师为她做经皮神经电刺激、治疗性超音波等治疗，也注射药物舒缓症状，但改善有限。古女士近来除了清晨与夜间手部麻痛，也开始无力，骑机车时甚至转不动油门。经医师检查发现她的神经传导速度明显变慢，肌电图也显示拇指的力量明显减弱，肌肉开始萎缩，因此建议她进行手术。

古女士选择接受手术，暂时停掉兼职的工作，让手腕获得休息，虽然手部还是有麻木感，但疼痛已经解除。

【什么是腕隧道症候群手术？】
◆认识腕隧道
腕隧道约位于手腕中间，解剖构造上可看到通道内有正中神经、屈指肌群及屈拇指肌通过，其中正中神经又称为手部神经，支配大拇指、食指、中指以及一部分无名指的感觉；腕隧道上方有横腕韧带盖住，底部为骨头，隧道内空间狭小，如有横腕韧带覆盖过紧、肌腱发炎等问题发生，造成原有空间更狭隘，正中神经遭受压迫，就会形成「腕隧道症候群」。

◆好发族群
腕隧道症候群是上肢最常见的周边神经压迫病变，发生的原因包括过度使用腕部、周边骨折造成肌腱腱鞘膜肥厚、类风湿性关节炎导致骨膜增生，以及怀孕时的淋巴水肿也可能伴随甲状腺问题、类风湿性关节炎以及糖尿病发生，导致腕隧道压力增加，引发腕隧道症候群。

家庭主妇、电脑族、作业员、餐饮服务业者等需要重复或过度使用手指与手腕，是腕隧道症候群好发族群。而且因为女性手腕较纤细、先天构造的缘故，罹患此症的机率比男性高约为二～三‧五倍。从年龄来看，中老年人又比年轻人好发，至于因怀孕发生的腕隧道症候群，多数在生产完后症状可自然缓解消除。

◆症状
腕隧道症候群症状的发展速度与患者手腕使用频率成正比。早期症状为：从大拇指、食指、中指到半边无名指位置（亦即正中神经支配区域）出现麻木、疼痛等症状，经过甩手等动作可以暂时舒缓。在这个阶段，若手腕获得适当休息，可自然恢复。如手腕未能休息，症状将更趋明显，可能会有手部麻木、刺痛及肿痛等症状，疼痛感在晚上或清晨睡醒时特别明显。

如症状持续恶化，手指执行细微动作会出现障碍、手掌抓握力减弱，有时疼痛范围扩及手肘和肩膀，更严重的话还会出现拇指鱼际的肌肉萎缩。

◆腕隧道症候群手术
腕隧道症候群的治疗概分为保守治疗与手术治疗。保守治疗不具侵入性，通常为治疗时的优先考量。常见的治疗方式有：
1.物理治疗：腕部运动、冷热敷患部、经皮神经电刺激、治疗性超音波、雷射等。
2.配制副木：利用支架固定手腕，减少腕隧道压力。
3.药物治疗：维他命B群可稳定神经、类固醇止痛消炎药物可缓和疼痛肿胀。
4.注射药物：局部注射暂时舒解正中神经的压力。

【不进行手术的风险】
1.症状持续。
2.肌肉萎缩。
3.延迟过久，日后手术恢复有限。
4.手部无力，抓握功能受损，影响日常生活。
5.长期药物控制，影响肝肾功能，引起肠胃道溃疡等问题。

【禁忌症】
1.具麻醉剂过敏病史者。
2.身体状况不适合麻醉手术者，宜恢复后再进行。
3.手腕局部感染者。

【替代方案】
1.休息，避免过度使用手腕。
2.继续採行保守治疗。

【手术的进行方式】
腕隧道症候群的手术约需三十分钟，门诊即可完成，不需住院。

◆手术前
1.禁食八小时。
2.确定接受手术的患者或家属签署手术同意书、麻醉同意书和输血同
意书。
3.手术只需局部麻醉，患者在手术过程中，可以完全保持清醒。

◆手术中
以传统微创开刀手术为例。
1.在腕隧道上方切开，确认正中神经位置。
2.以特殊器械（刮刀）切开手腕系带，放松神经。
3.沖水避免感染。
4.缝合，手术伤口约一‧五～二公分。

◆手术后
手术后，短暂休息，即可离院返家。

【出院后的注意事项】
1.手术后二十四小时内，应密切注意手术的患肢运动感觉，如有问题要马上返院。
2.术后二～三天内要将手抬高过心脏（平躺时可用枕头垫高），增进循环，减少肿胀及减轻疼痛。
3.患肢手指仍可活动，可练习手部抓握动作，减少肿胀。
4.一週内手腕持续冰敷，每小时冰敷十五分钟。但应避免弄湿伤口。
5.每日换药。保持伤口干燥，十天内伤口避免碰水。
6.伤口癒合后，须缓慢的进行腕关节的被动关节活动，即用未开刀的手，帮助开刀过的手腕做弯曲、伸展、旋转的动作（这是希望维持手腕关节的活动度，使之不至于僵直），并依医嘱及患者的工作性质，考虑恢复工作的时间。
7.一个月内禁提重物。
8.如使用副木，须每日早晚取下，检查皮肤是否受损，并适当的清洁。
9.确实定期返院门诊追踪。

【手术的风险和併发症】
1.手术本身的风险：麻醉药物过敏。
2.腕隧道手术的併发症发生机率不高，但少数患者仍有可能：
a.伤口感染。
b.手掌血肿。
c.再次复发。
d.神经损伤。

【手术成功或失败的因素】
术前正确的诊断、术中医师的经验与技术以及术后照护、避免併发症，是手术成功的关键。但术后患者若不能充分休息，仍过度使用手腕，将会让手术前功尽弃，因此正确使用手腕才能确保健康！

【患者最担心、害怕的是什么？】
患者最畏惧的是「开刀」，关心术后恢复的程度，担心会不会复发。这些心理压力，经医师仔细解释治疗原则，应可获得缓解。

【简宏洋医师的贴心嘱咐】
术前应与医师充分沟通，可请医师解释将如何治疗、有哪些治疗方式可选择、各有什么优缺点、有哪些併发症，并告知自身的生活型态、客观的期待等，让医师在充分了解患者的状况后，做出最适合患者的建议。
另外，要避免腕隧道症候群的发生，先要避免手腕过度使用，如果工作需要长时间固定手腕姿势，至少每半小时要活动手腕，才不会「积劳成疾」。若已有明显不舒服的症状，应该进行手术时，不要畏惧，以免神经被压迫过久，造成不可逆的伤害。

评分☆☆☆☆☆

身為一個熱愛閱讀的長輩，我一直覺得，學習新知是永無止境的，尤其是在關乎身體健康的醫療領域。過去我曾從《你可以跟醫生喊卡：常見手術及其風險（上）》中獲益良多，讓我對一些常見手術有了更深入的了解，也更有勇氣和醫生進行更平等的對話。這次「下」集的出版，我抱持著極大的期待。我特別希望書中能針對一些老年人常見，但可能較為複雜的手術，例如：需要全身麻醉的開腹手術、或是器官移植等，提供更詳細的解說。我認為，對於這些手術，除了醫學上的專業知識，更需要的是從病患的角度出發，理解他們的擔憂與疑慮。如果書中能包含一些關於「如何克服手術恐懼」、「如何與家人溝通手術意願」、「術後心理調適」等方面的建議，那就更為難得了。我期望這本書能夠幫助我，乃至於更多像我一樣的長輩，在面對手術時，能夠更加從容、更加有智慧地做出決定，並在康復的道路上，充滿希望與信心。

评分☆☆☆☆☆

身為一個平凡上班族，每次聽到家人朋友要動手術，心裡總是七上八下的。之前有幸拜讀了《你可以跟醫生喊卡：常見手術及其風險（上）》，那本書真的幫了我大忙，讓我在面對醫療決定時，不再是個全然的門外漢。這次看到「下」集出版，我二話不說就入手了！拿到書的那一刻，厚實的內容就讓我感到安心，想必裡面涵蓋了更多我關心的手術資訊。我特別期待裡面能詳細介紹一些中老年人常遇到的手術，像是白內障、關節置換之類的，畢竟人年紀大了，身體難免會有些小毛病需要處理。我一直覺得，醫療知識的普及非常重要，我們不能把所有希望都寄託在醫生身上，而是要自己了解狀況，才能和醫生有效溝通，做出對自己最有利的選擇。這本書的出現，無疑是給我們這些普通民眾打了一劑強心針，讓我在面對手術時，能夠更有底氣，不再被動。我迫不及待想翻開書頁，看看這次又有哪些手術的剖析，以及可以學到的實用知識。我相信，這本書絕對能再次成為我與家人朋友溝通健康議題時的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

我是一名長期關注醫療健康資訊的退休人士，過去幾年為了照顧家中長輩，接觸了許多醫療術語和手術過程，深感一般民眾對於手術的了解往往停留在表面。幸運的是，《你可以跟醫生喊卡：常見手術及其風險（上）》這本書提供了一個非常好的入門，讓我對許多常見手術有了初步的概念。如今「下」集的問世，更是填補了我知識上的許多空白。我尤其關注書中對於一些複雜性較高，或是併發症相對較多的手術的說明，像是某些心臟手術、腫瘤切除，或是神經外科手術等。我認為，對於這些手術，除了醫生專業的診斷與建議，病患及其家屬更需要深入了解手術的原理、可能的風險、術後復健的注意事項，以及有哪些替代方案。這本書能否將這些複雜的資訊，用淺顯易懂的方式呈現，並提供一些實際的案例或提問的範例，是我最期待的部分。如果書中還能點出一些需要特別注意的「警訊」，讓讀者能夠及時察覺並與醫生討論，那將是極大的加分。

评分☆☆☆☆☆

身為一位對醫療科普充滿熱情的學生，我一直覺得「知己知彼，百戰不殆」這句話在醫療領域同樣適用。在閱讀了《你可以跟醫生喊卡：常見手術及其風險（上）》之後，我對於手術有了更系統性的認識，也更清楚了在與醫生溝通時，如何提出有效的問題。這次的「下」集，聽說涵蓋了更多不同的手術領域，這讓我非常興奮。我特別想知道，書中對於女性健康相關的手術，例如婦科手術，是否有詳細的介紹？還有一些較為專科的手術，像是眼科、耳鼻喉科，甚至是泌尿科的手術，是否也能在書中找到相關的說明？我認為，一本好的醫療科普書籍，不僅要能解釋手術本身，更要能引導讀者思考「為什麼要做這個手術」、「不做的後果是什麼」、「有哪些其他選擇」等關鍵問題。我希望這本書能夠在我未來可能面臨的醫療情況中，提供更專業、更具體的指引，讓我能夠更自信、更理性地做出醫療決策。

评分☆☆☆☆☆

對於經常需要出差、生活步調較為緊湊的年輕上班族來說，健康往往是我們最容易忽略的環節。過去我曾因為臨時需要處理一些健康問題，而感到手足無措，深深體會到缺乏醫療知識的窘境。幸運的是，我曾讀過《你可以跟醫生喊卡：常見手術及其風險（上）》，那本書讓我明白，原來面對手術，我們不是只能被動接受，而是可以主動了解、主動提問。《你可以跟醫生喊卡：常見手術及其風險（下）》的出版，對我來說無疑是及時雨。我特別期待書中能提供一些關於「預防勝於治療」的觀念，以及如何透過術前術後的生活習慣調整，來降低手術風險和加速恢復。此外，如果書中能包含一些關於「健保給付」和「自費項目」的比較，以及如何選擇合適的醫療院所和醫生，這些實用資訊對我們這些荷包有限的上班族來說，將非常有幫助。我希望這本書能成為我個人健康管理的重要工具，讓我能更有效率地掌握自己的健康狀況。