失落的童年：性侵害加害者相关的精神分析观 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

世人在他们身上看见的黑暗、暴力与扭曲，其实，就是他们童年所面对的世界。

　　本书的许多思考来自作者过去十多年来在伦敦波特曼治疗中心的经验，他以精神分析的移情与反移情原则为基础，试图为性侵害加害者的治疗工作传达一线希望：加害者并非天生使然，而是因为失落的童年、曾经是受害者的经验而创造出来的。在临床上，治疗师必须承认加害者与受害者这双重身分，同时并存于个案身上，透过探索加害者的行为所呈显的意义，将可确保治疗的终极目标。

　　《失落的童年》前五章摘自作者另一本书《施虐男孩》，描绘青少年性犯罪者的精神动力学架构，强调青少年时期是打破虐待循环模式的大好机会，然而，社会却经常错失这个良机。精神分析师的目标就是找出有助于改变的要素。第六、七两章以更宽广观点来看学校的霸凌问题，以及家里手足之间的乱伦。最后的章节则聚焦于成人治疗工作，这些加害者∕个案的团体非常多样化，在他们进入疗程前，需要完整的评估及持续监看。

　　在所有的犯罪行为中，性侵害往往最令人愤怒且难以原谅。然而，从精神分析的观点来看，性侵害加害者并非天生的坏胚子，他们很可能在生命的早期，也曾经是暴力的受害者。

　　过去，心理治疗的关注重点多半放在受害者身上。然而，本书作者多年来致力于加害者的治疗工作，期许降低这类罪行的再犯率，防止更多悲剧发生。

作者简介

约翰．伍兹（John Woods）

　　现为波特曼治疗中心督导级心理治疗师。主要工作对象是有暴力和问题性行为的成人和青少年。他原来是学校老师，后来成为特殊教育机构里的心理治疗师，曾任职于儿童精神医学单位和青少年机构。他是英国心理治疗师学会（British Association of Psychotherapists）、儿童心理治疗师学会（Association of Child Psychotherapists）和团体分析研究院（the Institute of Group Analysis）的会员。

　　伍兹发表过多种与临床工作有关的文章，包括自残、寄宿安置机构的治疗工作、恋童癖等，着有《施虐男孩》（Boys Who Have Abused; psychoanalytic psychotherapy with young victims/perpetrators of sexual abuse, London; Jessica Kingsley Publishers）一书，并和安德鲁．威廉斯医师（Dr Andrew Williams）合编《司法团体心理治疗》（Forensic Group Psychotherapy）和《波特曼取向》（the Portman Approach，位于伦敦的Karnac将在2012年秋天出版这两本书）。此外，他也写过独脚戏剧本、全幕剧，其中两部「虐之终点」（The End of Abuse）和「妥协」（Compromise）曾在伦敦上演，并由Open Gate Press出版。「心理治疗的难题，」他曾说：「有时候反而更容易借由戏剧或小说来探索，因为人类经验经常是充满矛盾又非理性的。我们不常在聆听科学讲座或统计分析时感动涕零，但是从事心理治疗这一行，」他补充：「是需要投注情意的。」

　　伍兹深受英国精神分析大师温尼考特（D. W. Winnicott）影响，如同温尼考特，他会说，对治疗师而言，个案接受他进入其内心世界，是一种特权（一项殊荣）。伍兹自己也曾写过：「纵然治疗师的工作是让虐待、忽视和扭曲的丑恶面貌现形，但这个过程也是他或她参与创造及医治的必要过程。」

中文版序  针对性侵害加害者的治疗工作

第一章 青少年施虐者的心理治疗
在青少年时期，当成年的人格建立之际，可能是打破虐待循环模式的好机会。然而，因为照料系统对这些个案缺乏乐观，这个时机经常错失了。我们的目标是找出有助于改变的要素，同时也要清楚使年轻人持续受虐或施虐的因素有哪些。

第二章 系统脉络中的心理治疗
将精神分析式心理治疗整合入有系统的脉络中，既有优点，也会带来问题：如何使年轻个案在治疗中保有隐私感及安全感。有这样的感受，个案才会吐露私密且痛苦的心情，不用担心进一步出丑或受到羞辱。将对话外化的系统概念，使心理治疗脱离了错误机密性的约束，进而使年轻人得以为自己的虐待人生创造一套新的叙事。

第三章 青少年受虐与施虐者心理治疗的一般性主题
曾经施虐的青少年常成为漏网之鱼，未获得任何的治疗；而因为复杂的情绪跟心理问题，实际转介的青少年可能不适合比较结构化的方案，有时行为问题也会导致安置困难。然而，此一特别取向的优点，在于它对全人需求的适应性。此外，精神分析治疗的弹性，可提供青少年多元的情绪困难所需的联合疗法。

第四章 个别治疗与员工团体动力的交错
居住治疗和心理治疗的整合，有赖于员工团体能以集体治疗团队的具体形式来行动的意愿和能力，各个角色需要有所区隔。员工团体需要充分的结构化，其间的沟通够自由到包含所有冲突。只有这样，这些年轻的受虐/虐待者才能获得所需要的涵容与理解。

第五章 以反常的恋童癖方式解决青少年期冲突：D先生的案例
治疗青少年早闭型统合案例时，重点在于个体化的分离是否可以重新来过。对D先生来说，重新来过意味着忍痛告别自己以恋童癖为象征的理想化童年。我们发现他跳过青春期发展，保存了乱伦幻想，并将之重建成异常行为。治疗使他得以重访这幼年世界。最后有一点十分有趣，就是他唯有在治疗结束之后，才能发展出成熟的性关系。

第六章 霸凌、教育，以及心理治疗的角色
治疗师的殊荣在于领会到：攻击行为和恶霸本身的恐惧有关，就如同受害者的恐惧一样。如此一来，心理治疗师或许可以在一般场域，还有特定案例之中，促进对于暴力意涵的了解；攻击行为可做多种解释，可能同时传达了自我实现和自我毁灭。

第七章 手足乱伦：神祕∕隐藏的禁忌
与成人性虐待加害者一同工作，显示出性慾如何变成死亡的工具。使用性来否认分离和保持性虐待的控制，源起于虐待人的家庭，即便最终带来家庭的失散、社会排挤和疏离。心理动力观点指出全能幻想和自恋的程度衍生了性慾－虐待的倾向；加害者的人格损伤和受害者被虐待所受的影响一样多。

第八章 司法团体心理治疗的位阶
团体会谈如同一个含义不断变化的万花筒，有时可能会感到混乱，尤其是那些缺乏治疗团体经验的人；但同时，也刺激所有相关者去提问，去探索意义，以产生变化。个体借此重温自身的创伤，因而改写自己的故事，或重新解释它。作为社会的一个缩影，团体提供一个机会让成员去发现新的社会责任意识，而且是在被呵护的情境下。

第九章 针对曾虐待孩童之男性的团体治疗工作
团体当中可能存在着一些健康的因子，一种「健康的团体标准」。因此，相较于只能靠本身资源的治疗师来说，成员们能够更容易投入健康的疗癒过程，以对抗强大的施虐者∕被虐者二元系统。一个团体治疗师必须具备平衡的能力，至少在他自己心里，能平衡团体成员寻求所需协助的渴望，以及他们精神病理中具破坏性的部分。

第十章 在受害者中寻找施虐者
本章内容同时涵盖形成团体历程的事件，以及作者回溯想法的记述，重点集中在反移情。成人司法团体步调较缓，常被悲惨的困境钉住。对已在防卫机转达到某种稳定的成人而言， 尽管花了许多功夫，改变始终是比较有威胁性的。如果移情是性倒错动力，被带进治疗的工具，那么反移情提供了这些力量该去的方向。

第十一章  关于治疗恋童患者的伦理问题
将「伦理态度」发展成「超越自恋考量，并真正领悟他人的能力」，或者是心理治疗的近期目标：帮助个案辨识及连结到其他的现实。恋童癖患者需要的是，帮助他发展自我了解及他与社会的关联，增加自身情感的流畅等等，这些期待值将让他知道其他人的存在，如同他自己，换句话说，他会明白孩子不应该是遭到虐待的。

【中文版序】针对性侵害加害者的治疗工作

　　我对本合集能于此间翻译出版至感荣幸。感谢台湾心理治疗学会（Taiwan Association of Psychotherapy ），以及心灵工坊出版社提供了这个机会促成此事。我特别感激我的同事樊雪梅，把我介绍给台湾的谘商与心理治疗社群，且促成我2012年八月访问台湾的行程。她是波特曼治疗中心（Portman Clinic）的重要成员，工作成果令人尊敬。我很高兴有这个机会与另一个国家的同行分享我工作与经验。

　　本书在谈有关与所有年纪的性侵加害者的治疗工作。大部分施虐者看来是男性，临床经验也如此反映。这并非说女性或女孩都不会施虐，但她们所呈现问题的本质迥异，我不在这儿讨论（参见Weldon, 1988, 1997, 2011）。本书前五章摘自《施虐男孩：年轻性侵害受害者与加害者的精神分析式心理治疗》一书（Boys who have abused: psychoanalytic psychotherapy with victim/perpetrators of sexual abuse），原版由英国Jessica Kingsley出版社出版。它们刻划出一个与青少年性侵加害者治疗工作的精神动力学架构。接下来一些讨论与成年男性工作的章节，有些以前从未出版，而有的则已在其他合集或者期刊中登载过。

　　值得注意且重要的是，除了治疗工作，还有许多与性侵相关的重要议题，特别是处理揭露，孩子保护的程序，还要监看孩子，才不会忽略他们出现的征兆以及象征。为了充分理解虐待问题，且有保障孩子的安全需求，要非常注意这些考量。可参见英国政府（2012）的孩童保护指导方针。本书的文章焦点不在这里。它们不仅形成一个治疗工作的背景，也提供给治疗处置一个安全的环境，没有特别优先注意到这些考量，是不能够着手治疗工作的。在进入虐待的精神动力之前，我在本书前两章对此有详细论述。

　　第四章追踪着个人工作，以及照顾曾被虐青少年的安置机构之工作人员的团体动力之间的交互作用，以及呈现和创伤议题的工作压力如何影响所有担心的因素。「你如果与精神受到扰乱的人们工作，就如同自己受到扰乱一般。」（Hinshelwood, 2011; xxiii）接下来的一章，我企图呈现一个从青少年期一直发展恋童癖倾向的个体，到治疗如何有效释放其强迫行为的过程变迁。接下六与七两章企图以更宽广的观点，来看看学校里的霸凌问题，在那儿需要被遏制，而在家里，兄弟姊妹间的乱伦常常需要被认知、理解，以及修正。其于章节聚焦于成人工作，包括个人以及团体两者皆有，为针对已承认性侵的男性。这些加害者∕病人的群体是很多样化的，在他们进入疗程前，需要完整的评估。这工作许多方面不只涉及开始的评估，也需要持续监看。

　　我许多的思考是基于过去十二年在波特曼治疗中心的工作经验。从1931年之始，位于英国伦敦北部的塔维斯托克暨波特曼国家医疗服务基金会（Tavistock & Portman NHS Foundation Trust）便已经对所有年纪，苦于因其犯罪、暴力以及性异常行为的人们提供心理分析治疗。经由定义，因此我们的病人倾向于行为，而较非症状的痛苦，且也许因他们过去或现在的行为，而被其他服务所排除或拒绝。与这类病人工作的经验，使得有关置于在暴力、倒错以及少年犯罪之下的精神病理学的理论得以发展（最特别的是 Glover,1933, Rosen, 1964）。这些年已经有更多的文献出现，特别是摩根（Morgan）与鲁金斯基（Rusczynski, 2007），如于波特曼文库（Portman Papers）第一卷所见的。从精神分析概念而来，改编转换到此特殊领域已经开始在「司法心理治疗」（Forensic Psychotherapy）的范畴为人所知（Cordess & Cox, 1995）。如同在波特曼文库第二卷中，鲁比泰尔（Alla Rubitel）和瑞思（David Reiss）所编辑之《社区中的遏阻政策》所描述的，它已经形成对许多组织和机构谘询的基础。第三卷有关针对司法病人的成人团体正在印刷中，由伍兹（Woods）与威廉斯（Williams）编辑，伦敦的Karnac出版社出版。

　　像波特曼治疗中心这样所能提供的小小临床服务，除了审慎审核，以及建立「为何种人做何种工作」外，很不幸地没有能力去进行经验性的研究。在本书许多章节里，我连结到了经验性研究，但我们在波特曼还没能在随机控制实验下，来肯定地证明我们方法的有效性比其他的要来得高。然而我们亲眼所见的，大体上，缓慢但却可以肯定地，我们的病人状况是有所改善。这些论文相当于比昂（Bion）所说的「由经验中学习」，也就是说，仔细注意与病人接触产生的意义，尽可能先去除偏见，且让新的想法和意义出现。除了病患在治疗期间的再犯率是低的外，所有这些效果也许是难以评估的，而就因罪行需要被强制治疗者而言，「病人满意度」（patient satisfaction），仍是非常高的。

　　司法心理治疗可被视为精神分析式心理治疗，以及司法精神病理学的产物（Welldon, 2011; 139）。精神分析一开始就不只对罪犯心智的了解，也对人类心灵之罪行意义有极大兴趣。伊底帕斯情结确实存在，杀死敌手的禁忌慾望，以取得所欲的东西，可视为根本地打破法律，不管是对家庭、「父亲」（the Father），或者是社会的情结，以现代观点可说是针对基督教原罪（Original Sin）概念的情结，甚至还更远于此，是在伊甸园里的罪行的情结。精神分析建立在由这样禁忌慾望升起之内在冲突，以及随之发生的神经质症状之上。然而对「司法」（forensic）病人而言，对反社会冲动的克制已经崩溃。犯法，且潜在性地成为社会威胁，个体可能也将倾向抗拒治疗。因此一个复杂性的治疗所需的，必须不只顾及病人个人需求，也要考虑病人行为对他人的冲击。此模式的发展已经与国际司法心理治疗学会（International Association of Forensic Psychotherapy）的工作有着错综复杂的关联性（Welldon, 2011, chapter 8 ）。亦参见网站forensicpsychotherapy.com。

　　施虐与受虐的一体两面之特性已经成为司法心理治疗的中心原则，依此原则，视加害者非天生，而是因其自身曾为受害者的经验而被创造出来的，虽然这常常被分离出去或者隐藏起来（Welldon & Van Velsen, 1997; 1-9）。破坏社会基本规范（不管有没有真的违法），对个人以及社会二者都代表着一些东西。对个人而言，他或她已经造成伤害，但对他或他的疏忽或真正的虐待所造成的创伤，也存在不被看见的背景之中。对社会而言有责任承认这两件事同时存在。温尼考特（Winnicott, 1956）的反社会倾向（Antisocial Tendency）概念显示受伤的个人如何把注意力放到他所苦于的疾病，对能获得补偿怀抱着希望（也许经常没用）。治疗的演变象征化了这个冲突，且有可能让一个人得以解决他的内在冲突。

　　虽然做为英国国家健康服务门诊处所，波特曼治疗中心的设置很特殊，我希望于此间的临床发现可以和其他国家不同机构建立关联性。精神动力工作不是与认知行为治疗，或者性犯罪加害人处遇方案（Sex Offender Treatment Programmes）处于竞争状态，因为其任务是不同的。在某种程度上，我们经常被当作这些方案的「研究生」（graduates），在这点上是被认知为他们有长期治疗需求。没有做为心理动力这类工作的操作手册，只有有关潜意识过程的指导原则，以及遏止和转化它们的方法；其目的是尽量地给病人安全的空间与自由去发展他的认同。加害者的加害行为之意义所要呈现的比此行为还多，因此这个进行加害行为的人，不只是一个加害者而已，这就是治疗的终极目标。我们发现，在处遇环境中，也许不总是但却也够频繁的，昔日的加害者于处遇中使用他的经验，包括他所曾经做过的事，去生长，以及去发展他的人性，就如一个病人所说的，使其可再成为「人类族群的一分子」，并且就处在一个转换其生命进入比以前所在之处更有建设性的位置。

　　向我们的病人们致谢，以及有关保密性：没有使用到临床资料是不可能写出这些文章的。有些人已同意，且我也很小心的保护这些病患的保密的权利。在其他的情况下，我已改变病患背景细节，在不拿掉所提到临床片段以及描述的意义之可能性下，使他尽量不被辨识出来。