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无论是患者或是家属，历经临终过程时，往往都是最脆弱、最需要帮助的。安宁疗护分别针对两者，提供身、心、灵的专业协助，过程重点不在延长患者生命，而是让患者有尊严地走完人生最后一程，并且期望达到生死无憾的境界。

　　本书分为「安宁疗护」与「悲伤辅导」两大部分，第一部分详尽介绍安宁疗护的起源与发展、施行过程，以及安宁团队人员如何照顾癌末病人与家属的身心状态，并解释安宁团队人员的角色与职责；第二部分从情绪着手，说明悲伤的发生、阶段、类型，并提供利用支持团体与宗教，以面对、处理「悲伤」的方法。作者善用深入浅出的文字以及台中荣总的实务经验，希望借此使读者更加重视相关议题，并适当运用在生活、服务与工作上。

作者简介

秦燕

　　现任
　　亚洲大学社会工作学系副教授

　　经历
　　亚洲大学社会工作学系系主任
　　社会工作师公会全国联合会理事长
　　医务社会工作协会理事长
　　台中荣民总医院社会工作室组长
　　彰化基督教医院、台北荣民总医院社会工作员
　　东海大学、中山医学大学、朝阳科技大学、暨南大学兼任讲师

　　专长及研究领域
　　医务社会工作、老人社会工作、安宁照顾、悲伤辅导、自杀防治、志愿服务、家事商谈、社会工作管理。

　　着作
　　《左右为难的专业抉择：社会工作伦理案例汇编第二辑》（中华民国社会工作师公会全国联合会，2014.09）
　　《社会工作伦理》（华都文化，2012）
　　《安宁与缓和疗护学》（合着）（二版九刷）（华杏出版公司，2012）
　　《左右为难的专业抉择：社会工作伦理案例汇编》（中华民国社会工作师公会全国联合会，2012.5）
　　《医务社会工作》（第二版）（巨流，2009.3）
　　《老人、照顾者与机构安养》（巨流，2006.9）
　　《安宁与缓和疗护学》（华杏出版公司，2001.8）
　　《台中市老年人主要照顾者压力需求及服务方案评估研究》（巨流，2000.11）

第一篇    安宁缓和疗护

第一章　生死观与死亡过程
一、生命週期与任务
二、生死观
三、死亡的本质及过程

第二章　安宁疗护起源发展与国内外现况
一、简介
二、起源与发展
三、实施的原因
四、实施的对象
五、实施的原则
六、台湾安宁疗护的推动状况

第三章　生命故事与讨论
一、〈生命的乐章：人生的四季之歌〉
二、〈向晚有晴天：认识安宁疗护〉
三、〈最后12天的生命旅程〉
四、〈生命的乐章──人生赏味期〉
五、〈妈妈的脸〉
六、〈最后的礼物〉
七、〈爱让悲伤终结〉

第四章　末期疾病的诊断与治疗照顾
一、癌症的诊断与治疗
二、安宁缓和疗护的分期
三、高品质安宁疗护的要素

第五章　生理层面的症状控制与问题处理
一、疼痛
二、唿吸症状
三、肠胃道症状
四、神经精神症状
五、临终病人
六、非癌疾病安宁疗护收案条件

第六章　病患与家属，心理社会层面的需求与处置
一、临终患者及家属之心理社会需求
二、告知、沟通与谘商技巧

第二篇　安宁国队与法令资源

第七章　安宁团队专业人员的角色与功能
一、医师
二、护理师
三、社会工作师
四、安宁志工
五、宗教师
六、心理师
七、美术疗育师
八、其他

第八章　安宁社工师的养成与训练
一、安宁疗护社会工作角色的形成
二、安宁疗护社会工作的核心
三、其他角色
四、扩展的服务
五、安宁疗护社工师服务内容

第九章　安宁志工的招募训练与督导
一、志工的招募
二、志工的训练
三、志工的任用与督导
四、台中荣总的经验为例

第十章　安宁疗护相关法令与社会资源
一、安宁疗护相关法令
二、安宁疗护相关社会资源

第三篇　悲伤辅导

第十一章　失落与悲伤
一、悲伤的定义
二、悲伤的理论
三、正常的悲伤：单纯的哀悼
四、异常的悲伤反应
五、双轨历程的悲伤模式
六、意义重建的历程

第十二章　哀悼的历程
一、哀悼的任务
二、悲伤阶段的辅导重点
三、悲伤辅导运用的特别活动

第十三章　走出复杂困难的悲伤
一、受重大暴力攻击或性侵
二、受重大意外事件而惨死
三、自杀者的遗族
四、灾变死亡与家属
五、失业与角色的失落

第十四章　个别辅导与支持团体
一、个别辅导
二、悲伤支持团体
三、丧亲关怀之形式
四、台湾安宁病房丧亲关怀概况

第十五章　灵性照顾与信仰
一、灵性照顾的四个层面
二、灵性关怀的重要内容及需具备的能力
三、基督宗教与临终关怀
四、佛教之临床灵性照顾

第十六章　生命末期的伦理抉择
一、生命伦理是各界关切的议题
二、值得探讨与借镜的专业观点
三、国内现况
四、生命末期的抉择难题
五、研究探讨与发现
六、讨论

第十七章　助人者的压力调适
一、压力的定义
二、压力的影响
三、助人者的压力来源
四、压力纾解之道
五、结语

第十八章　安宁疗护与悲伤辅导的未来展望
一、安宁疗护是末期病患的重要医疗照护模式
二、重大失落的悲伤辅导值得关注与更多资源投入

参考资料
附录

第一篇    安宁与缓和疗护

第二章 安宁疗护起源发展与国内外现况

一、安宁疗护简介

安宁疗护是由一群医疗专业人员，以完整的医疗来缓解癌症末期各种不适症状，并以爱心陪伴癌症末期病人走完人生最后一程，提供身、心、灵的全人照顾，协助病人及家属面对死亡的各种调适，真正做到生死两无憾。

世界卫生组织（1990）对安宁疗护的定义：「对治癒性治疗已无反应及利益的末期病患之整体积极的照顾。」此时给予病人疼痛控制及其他症状的缓解，此外再加心理层面、社会层面及灵性层面之照顾更为重要。安宁疗护的目标是协助病患及其家属获得最佳的生活品质。安宁疗护的某些方式甚至在病人患罹病的早期也可适用。例如抗癌治疗与症状缓解治疗同时进行。

安宁疗护强调四个重点：

1. 针对一个无法治癒的病人。
2. 缓和医疗的服务不只着重在病人，也包括家属。
3. 要身、心、社、灵整体性的照顾。
4. 提升病人与家属的生活品质的五全照顾：
(1)全人照顾：视病人为一个整体。
(2)全家照顾：为家属做悲伤辅导、解决心理悲伤等问题。
(3)全队照顾：是一个跨专业团队的工作。
(4)全程照顾：从病人患病后到接受安宁缓和医疗，一直到往生，包括后事准备、遗体护理到丧葬的谘询等。
(5)全社区照顾：将照顾病人的触角延伸到全社区，提供安宁缓和居家服务。

安宁疗护有「安宁住院照顾」（即安宁病房）、「安宁居家照顾」（护理及相关人员定期到府服务）、「日间照顾中心」（由医疗人员设计各样活动，病人白天至中心参加之模式）三种。

1. 住院照顾病房：由于病人的症状需密切评估及观察，以求得最好的缓解方法，所以必须住院；或者病人的居家环境不适宜养病，家中也无人可以照料，必须住院者。
2. 居家照顾：病人家中至少有一人能陪伴在旁，症状已获得有效控制就可以回家调养，安宁疗护专业人员定期及随时出访，使病人可以安心的住在家中，在最熟悉的环境中度过人生最后旅程。
3. 日间照顾中心：有些病人的家属白天需都要上班，不放心让病人一个人在家，于是就送他到「日间照顾中心」接受安宁疗护；晚上下班后却渴望与病人共进晚餐，病人也愿在自家的床上就寝，所以傍晚就送病人返家休息。这是日间照顾的类型。

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