儿少虐待及疏忽：医事人员工作手册(二版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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孩子是父母最珍爱的传家宝，更是国家最重要的资产与希望，保护他们免于暴力与虐待，是政府责无旁贷的责任，更需要全民共同响应。为强化医事人员对儿虐的评估知能，2014年卫生福利部编撰《儿少虐待及疏忽-医事人员工作手册》，并顺利于同年付梓。对于实务工作者面对各项困难与新的挑战，需要与时俱进地提供修正与建议，俾供投入儿少保护网络的成员参循。在面对疑似受虐儿少个案时，能立即採取正确的处置措施，并提供后续身心治疗与照护服务，善尽儿少保护工作。本手册系依前揭手册进行增修，新版提供相当清晰的定义、评估项目、注意事项及参考案例等，同时将完整的运作流程与法令规定分门别类编排，使第一线医护人员有所依循，避免疏漏，减轻压力，并可缩短个案评估与处置时间，而减少其心理不适感。

临床疼痛管理与姑息治疗实践指南 (第三版) 本书简介 本书汇集了国内外疼痛管理与姑息治疗领域的权威专家心血，旨在为临床医生、麻醉师、肿瘤科医师、疼痛科专科医师以及相关医疗专业人员提供一套全面、系统、与时俱进的实践指导。第三版在充分吸收前两版宝贵经验的基础上，紧密结合近年来疼痛医学和姑息治疗领域出现的重大科学进展和临床实践更新，力求在理论深度、技术细节和人文关怀层面达到新的高度。 第一部分：疼痛基础科学与评估 本部分深入剖析了疼痛的生物学、心理学和社会学基础。内容涵盖： 1. 疼痛的神经生物学机制： 详细阐述了从外周损伤到中枢神经系统对疼痛信号的传递、调制和感知过程。重点更新了慢性疼痛的神经可塑性变化、伤害性感受器功能障碍以及非伤害性刺激诱发疼痛（如神经病理性疼痛）的分子机制。探讨了阿片受体、离子通道（如Nav1.7, Kv7.2/7.3）在疼痛通路中的关键作用，并引入了最新的疼痛分类系统（如IASP 2023分类）。 2. 疼痛的心理社会模型： 强调疼痛作为一种多维体验，其评估不应局限于生理指标。详细介绍了生物-心理-社会模型（Biopsychosocial Model）在疼痛管理中的应用，包括疼痛灾难化、恐惧回避行为、共病焦虑抑郁对疼痛强度的影响及干预策略。 3. 疼痛评估的综合工具箱： 提供了针对不同人群和疼痛类型的标准化评估工具。详细讲解了视觉模拟评分（VAS）、数字评分量表（NRS）的准确应用，以及疼痛日记、功能状态评估量表（如Oswestry残疾指数、PEG量表）的使用规范。特别增设了针对认知障碍患者（如痴呆症患者）的疼痛行为量表（如PAINAD）的临床操作指南。 第二部分：急性与慢性疼痛的药物治疗策略 本部分构成了药物治疗的核心，内容详实，侧重于循证医学证据。 1. 阿片类药物的优化使用与风险管理： 这是本版重点修订的部分。详细介绍了各类阿片受体激动剂（如吗啡、芬太尼、羟考酮、丁丙诺啡）的药代动力学和药效学差异。强调个体化剂量方案的制定，特别是在术后镇痛、癌性疼痛管理中的应用。严格规范了阿片类药物处方安全指南（Opioid Stewardship），包括联合用药风险评估、监测不良事件（如呼吸抑制、便秘）的策略，以及阿片类药物使用障碍（OUD）的筛查与转介流程。 2. 非阿片类镇痛药物的阶梯应用： 全面梳理了非甾体抗炎药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚的适应症、禁忌症及心血管/胃肠道风险管理。重点阐述了抗抑郁药（如SNRI, TCA）和抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）在神经病理性疼痛治疗中的证据等级和临床路径。 3. 局部与区域麻醉技术在镇痛中的应用： 详述了各种神经阻滞技术（如硬膜外麻醉、椎旁神经阻滞、周围神经超声引导阻滞）的操作流程、适应症和并发症处理。强调多模式镇痛（Multimodal Analgesia）理念，即将区域麻醉作为减少全身阿片用量的重要手段。 第三部分：介入治疗与物理康复 本部分聚焦于非药物和微创干预手段，为疼痛治疗提供了更多维度。 1. 疼痛介入疗法精要： 系统介绍了微创介入治疗的原理和技术。内容覆盖神经阻滞、射频消融术（RFA）、冷冻消融术在慢性腰痛、颈痛及三叉神经痛中的应用。对脊髓电刺激（SCS）和经皮电神经刺激（TENS）的适应症和设备选择进行了深入探讨。 2. 物理治疗与运动处方： 强调功能恢复在慢性疼痛管理中的核心地位。详细介绍了针对特定疾病（如纤维肌痛、慢性下背痛）的定制化运动方案，包括核心稳定性训练、生物力学矫正和心肺耐力恢复。 3. 心理行为疗法与整合医学： 深入探讨了认知行为疗法（CBT）、接受与承诺疗法（ACT）在管理慢性疼痛情绪困扰中的应用。介绍了针灸、正念减压（MBSR）等辅助疗法在临床实践中的整合策略。 第四部分：姑息治疗与复杂疾病管理 本部分是本书人文关怀和复杂疾病管理的精髓所在，尤其关注终末期患者的需求。 1. 姑息治疗的原则与启动时机： 明确界定了姑息治疗与安宁疗护的区别与联系。强调姑息治疗应尽早启动，贯穿疾病始终。阐述了如何与患者及其家属进行疾病预后沟通、目标设定（Goals of Care Discussions）。 2. 复杂症状的精准管理： 针对终末期患者常见的、对标准镇痛无效的复杂症状进行深入指导： 呼吸困难（Dyspnea）： 阿片类药物的优化使用、氧疗、抗焦虑药物的地位。 恶心呕吐与食欲不振： 详细区分药物性、梗阻性和代谢性呕吐的原因，并制定针对性方案。 谵妄管理： 谵妄的早期识别（CAM-ICU）、病因排查和药物干预（如小剂量抗精神病药的使用）。 3. 创伤性悲伤与家属支持： 提供了应对丧亲之痛、处理临终关怀中出现的伦理困境和家庭冲突的实用技巧。强调跨学科团队（社工、心理师、牧师）协作的重要性。 本书特色 循证为本： 所有治疗方案均基于最新的国际指南和高级别证据。 实践导向： 丰富的临床案例分析和“步骤-要点”式操作流程，便于临床快速应用。 多学科视野： 整合了麻醉、肿瘤、神经病学、心理学和康复医学的知识体系。 聚焦更新： 重点覆盖了疼痛机制的最新发现、新型镇痛药物的临床数据，以及姑息治疗中沟通艺术的提升。 本书是疼痛科、肿瘤科、老年医学科及重症监护室等相关专业医护人员案头必备的、兼具学术深度与临床实用性的权威参考书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版，无疑为关注儿童福祉的专业人士提供了一份宝贵指南。我是一名长年在一线工作的儿科医生，在日常诊疗中，虽然我们尽力观察和识别，但面对儿少虐待及疏忽这样复杂而隐蔽的问题，总会感到力不从心。过去，我们更多依赖经验和零散的知识，缺乏系统性的指导，这常常导致在关键时刻的犹豫和不确定。而这本书的出现，就像一盏明灯，照亮了我们前行的道路。它不仅详细阐述了不同类型虐待和疏忽的表现，更重要的是，它提供了清晰、可操作的工作流程和指引。从初步的识别、记录，到后续的报告、跨部门协作，每一个环节都考虑得非常周全。书中的案例分析也十分贴切，让我能将理论知识与实际经验相结合，更深刻地理解如何在一个充满挑战的环境中，为受虐儿童争取最大的权益和保护。这本书的实用性，超出了我的预期，它将成为我工作中不可或缺的参考。

评分☆☆☆☆☆

作为一名教育工作者，我长期与孩子们相处，深切体会到他们纯真外表下可能隐藏的脆弱。在学校环境中，我们是孩子们接触时间最长的人之一，因此，我们肩负着早期发现并介入的重任。然而，对于如何识别那些不寻常的迹象，以及在发现疑点后应该如何处理，我们往往感到力不从心。这本书的问世，填补了这方面的空白。它不仅从医学角度深入剖析了虐待及疏忽可能带来的生理和心理影响，更重要的是，它为我们提供了一套系统性的识别框架和处理流程。书中所述的观察要点，从行为异常到身体伤痕，都描述得非常细致，这让我能够更敏锐地捕捉到那些可能被忽视的细节。此外，书中关于如何与儿童进行有效沟通，以及如何与家长、社工等相关部门建立联系的建议，也极具指导意义。这本书的知识密度很高，但内容组织清晰，易于理解和应用，我相信它能极大地提升我们在保护儿童免受伤害方面的专业能力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名社工，我曾多次面对那些身处困境的孩子和家庭。儿少虐待及疏忽的问题，往往伴随着复杂的家庭动态和社会因素，处理起来需要极大的耐心、专业知识和跨部门的合作。在过往的工作中，我常常感到在信息不对称和协作不畅的情况下，工作推进十分困难。这本书的出现，如同一份详尽的操作指南，为我们这些在第一线进行介入和支持的专业人士，提供了坚实的理论基础和实践指导。它不仅涵盖了医事人员的职责，更重要的是，它将医疗、心理、法律、社工等多个领域的知识融会贯通，为我们提供了一个多角度的视角来理解和应对儿童虐待的复杂性。书中关于证据收集、报告程序、以及如何与各方建立有效沟通的建议，都显得尤为重要。这本书让我更加清晰地认识到，在保护儿童的过程中，每一个环节的精准执行都至关重要。它不仅是一本书，更是一套协作的蓝图，能帮助我们在复杂的工作中找到更清晰的方向。

评分☆☆☆☆☆

作为一名心理健康领域的专业人士，我深知儿少虐待及疏忽对儿童造成的深远心理创伤。这些创伤往往会影响孩子一生，并在成年后显现出各种问题。因此，早期识别和干预至关重要。这本书的内容，从医学专业角度出发，深刻地揭示了虐待及疏忽对儿童身心健康的影响，这对于我们理解问题的根源和制定有效的心理干预方案，提供了宝贵的参考。书中对不同类型虐待（如身体虐待、性虐待、情感虐待、忽视）的定义、表现以及可能带来的长期心理后遗症的阐述，都极为详尽且具有科学依据。这有助于我更准确地评估儿童的心理状态，并制定更有针对性的治疗计划。此外，书中关于如何与受虐儿童建立信任关系，以及如何通过专业的评估来帮助他们疗愈伤痛的建议，也为我的临床实践提供了丰富的思路。这本书的深度和广度，都让我受益匪浅，它将成为我工作中重要的理论支撑和实践参考。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我关注着社会中弱势群体的权益，尤其是那些无法为自己发声的儿童。看到社会上关于儿少虐待及疏忽的事件层出不穷，我深感痛心，也渴望能为改变现状贡献一份力量。虽然我并非直接的医事人员，但作为一名普通但有心人士，我希望能够了解更多相关的知识，以便在日常生活中能够提高警惕，并在能力范围内提供帮助。这本书，虽然标题指向专业人士，但其内容对我这样的普通读者来说，也提供了极具价值的视角。书中对于虐待及疏忽的表现形式的描述，让我能够更清晰地辨别那些潜在的危险信号。对于其对儿童身心健康的长远影响的阐述，也让我更加深刻地认识到问题的严重性，并促使我更加关注儿童的成长环境。虽然书中更多的是专业性的指导，但其传递的保护儿童的理念和方法，对于我们普通人来说，也是一种很好的教育和启发。它让我明白，关注和行动，即使是微小的，也能为保护儿童贡献一份力量。