轻松自在走好最后一哩路：幸福全人生，生死皆自主(二版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2024

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　　藏在长寿数字下的残酷事实！

　　医学的进步为人类实现了长寿的梦想。全世界最长寿的日本，平均寿命已经到达八十四岁，台湾人的平均寿命也已逼近八十岁。但是你知道吗？日本超过百岁以上的人瑞有五万人，却有高达百分之六十五的人卧病在床；而台湾人平均有六年以上的时间，生活无法自理，必须依靠他人来照顾。这，就是我们想要的长寿吗？

　　医疗只是不让人死，却未必让人幸福！

　　为了多活几天，我们愿意付出什么代价？多数的现代人饱受延命治疗的折磨，只求多活几天，但最后却抱着遗憾，痛苦地离开人世。曾为无数癌症末期患者诊疗的川嶋朗医师，在目睹医疗的种种荒谬和矛盾现象后，深刻体验到：现代医疗有时只是不让人死，却未必能让人健康和幸福。因此，他在十多年前开始「整合医疗」的诊疗工作，并且把日常诊疗中的经验及心得写成本书，希望超高龄社会里的每个人都能幸福生、幸福死。

　　唯有思考死亡，才能拥有「健康寿命」！

　　要实现「幸福全人生」的心愿，首先必须「替自己预设一个寿命目标」，思考临终前应该要完成的事。每年选定一天做为「思考死亡日」，透过思考死亡，我们的人生会产生微妙的改变，不仅会进一步想到自己的「健康寿命」，也会考虑到「死亡品质」（QOD，Quality of Death）的问题，此时会更有动力去实践应该做的事，提高生活的品质。

　　拒绝不当延命治疗，提高「死亡品质」！

　　其次，要做个聪明的患者，自己选择治疗方式，而不是一切都听命于医师。现代人习惯把健康问题，全权交给医师决定。但是，西医并没有办法治疗原因不明的疾病，健检数字有时也会骗人，因此，我们必须培养「自己的健康自己管」的观念，学会做自己身体的主人，

　　生命垂危时，要不要接受延命治疗，也应该由自己作主。作者以专业医师的角度，教导大家如何拒绝延命治疗，提高死亡品质。针对常见的延命治疗，包括常见的心肺复甦术、胃造口、人工唿吸器、人工透析等问题，深入剖析，让读者了解这些处置的优缺点及可能产生的后遗症。

　　事先决定临终方式，走向了无遗憾的人生！

　　我们平时若能维持健康寿命，等于是在无形中奠下善终的基础。但想获得了无遗憾的人生，还必须妥善安排临终计画，包括遗产、后事等，都要事先做好决定。当我们为死亡做好准备时，不仅会更珍惜活着的每一天，就连人生的最后一段路程，也能走得自在安心。

　　※原书名：现代仁医教你幸福生，也要幸福死

本书特色

　　．第一线的癌症医师撰写，深刻反省长寿迷思：人们为长寿付出多少代价，第一线的医师最知道。作者川嶋朗医师，目睹许多患者插满维生管线，就为了多活几天，不只患者本人饱受折磨，就连医疗体系也面临崩解危机。本书以高龄化社会的急速形成为开端，点出由此衍生出的医疗浪费和不当使用等各种矛盾与问题。

　　．指出现代医疗侷限，建立「自己的身体自己作主」的正确观念：医疗并非万能，但现代人却习惯把健康全部交给医师决定。受过完整西医训练的川嶋朗医师，却大胆承认「西医处理不了原因不明的疾病」、「医生不能治好你的病」，让读者重新审视自己的身体，把健康主导权交回自己手上。

　　．揭露胃造口、人工唿吸器等维生医疗的真面目：不当的延命治疗，让许多人处在「想死却不能死」的痛苦中。本书作者从专业医师的角度，分析各种延命治疗的特性，以及可能带来的副作用，让人们在生病之前，就能够了解这些处置的真面目。

　　．最真实的案例，帮助识清生命本质：作者医治过无数癌症患者，每一个人面对生命的态度都不一样。透过真实案例分享，让读者看见生命的各种可能，当生命来到终点，我们不会只有一种选择。

　　．最简单的生死学，引领人们思考死亡：死亡对许多人来说，距离实在太遥远。作者提供最简单的方法，引领人们思考死亡：为自己预设寿命目标，并且定下一年一度的「思考死亡日」，不仅能改变生死观，还会让生活变得不一样。

　　．「预立医疗自主计画意愿表」，每个人都用得到的临终笔记：虽然每个人的人生都不相同，但终归要走向死亡。作者设计了简明的「预立医疗自主计画意愿表」，帮助读者整理生前身后事，包括延命措施（输血、人工透析、安宁缓和疗护）的选择，以及最后的心愿（病理解剖、器官捐赠、大体捐赠）等。

作者简介

川嶋朗

　　．1957年出生于东京都

　　．日本东京女子医科大学附属青山自然医疗研究所诊疗中心所长、副教授、医学博士，亦担任日本整合医疗学会理事、日本抗老化医学会评议员

　　．北海道大学医学部毕业后，曾任职东京女子医科大学医学研究科、哈佛大学医学部麻州综合医院

　　．精通东方医学，其门诊为融合各种替代疗法的整合医疗门诊

　　．肾脏病专科医师，专精肾脏病、胶原病、高血压

译者简介

林雅惠

　　．辅仁大学日文系毕业。译作内容广泛，为资深日文译者

　　．翻译作品有《血糖完全控制的最新疗法》、《吃对了，当然没体臭！》、《超神奇长寿健康操》等畅销书
 

推荐序
用幸福的姿态迎接死亡／江维镛（新店耕莘医院缓和医疗科主任）
安宁疗护，是以「人」为中心的照护模式／林建德（安宁照顾基金会董事长）
提前做好死亡的准备，让生命旅程画下完美句点／李伟文（牙医师、作家、环保志工）
前言

第1章  日本医疗正走向全面崩盘
二０二五年的医疗支出将达到五十二兆日圆
不让人死的医疗以及全球首屈一指的保险
生活品质（QOL）要提高，死亡品质（QOD）也要提高
因手术而缠绵病榻的老年人
百岁以上人瑞逼近五万人，有六五%长期卧床
「希望老人家快点死」——被逼入绝境的家属

第2章  充满荒谬矛盾的日本医疗
无效的延命治疗
肾脏科医师三十年来的所见所闻
列为一级残障的洗肾病患实情
沉迷赌博的洗肾病人
为了医院而活的洗肾病人
「代谢症候群健检」无法降低医疗支出
超高龄社会制造大量的生活习惯病患者
癌症治疗的贫富落差
把一切都交给医生的病人
对医生言听计从的病人
患者的任性使全民保险走向崩盘
从不思考死亡的日本人
东北大地震让日本人重新认识死亡

第3章  思考死亡及寿命，人生才会更美好
从这里开始——接受重要的人离我们而去的事实
「癌症」能改变生死观
接受死亡，人生就会改变
一年一度「思考死亡日」
自己的寿命自己管

第4章  最后一哩路，也要走得轻松自在
患者才是医疗舞台的「第一主角」
医生治不好你的病
西医处理不了原因不明的疾病
不要被检查数值绑架了
做个聪明的患者，和医生站在平等的位置
以病人为中心的整合医疗
慎选民俗疗法、补充另类疗法
选择「以自己为主」、「能让自己幸福」的医疗
自己选择治疗方式，自己负起全责

第5章  趁健康之时做好死亡准备
列出该做、能做、想做的事
试着动手写临终笔记
人生的继承规画
迈向死亡的「断舍离」
翩然离去，留下美好
自导自演自己的死亡

第6章  拒绝延命治疗，人人有权
怎么做才能在家往生？
怎么做才能拒绝延命治疗？
使心肺复甦的措施（心脏按摩术及AED）
唿吸衰竭的延命措施（气管内插管、气管切开、氧气吸入、人工唿吸器
维持心脏功能的医疗措施（升压剂、强心剂、循环辅助器、心脏节律器）
人工营养及水分补给（周边静脉营养法、全静脉营养法、鼻胃管灌食、胃造口）
其他延命措施（输血、人工透析、安宁缓和疗护）
最后的心愿（病理解剖、器官捐赠、大体捐赠）
自己能如愿往生，家人也能不留遗憾
为了迎接生死两相安的幸福死

后记
附录　预立医疗自主计画意愿表／台湾安宁医疗机构一览表
 

◆自己能如愿往生，家人也能不留遗憾

我有一位朋友的母亲，多年以前因为发生车祸瘫痪在床。屋漏偏逢连夜雨，车祸不久，医师又告知病人的糖尿病恶化，必须洗肾。朋友始终拿不定主意，不知道该不该让母亲接受人工透析，而且，当时又刚好新居落成，他很想让母亲住一下新房子。

我问朋友说：「你的母亲有什么想法呢？只要开始洗肾，就得一直躺在床上过日子，这样真的是为老人家好吗？你希望老人家因为你个人的想法，靠洗肾活着吗？你还有让老人家自然善终的选择，不是吗？」

其他家人也因为照顾的问题跟朋友说了重话：「你太太怎么说？她的心情也应该问一下吧？这种问题应该是要大家一起讨论的吧？」

就在这时候，朋友的母亲溘然长逝，生前并没有接受人工透析，享年八十五岁。当时，我对朋友说：「你的母亲真是个好妈妈，她就是不愿意给你们添麻烦，所以，借由死亡把自己的想法传达给你们。」

一般说来，并不是所有的病人最后都能像朋友的母亲一样。在濒死之际做了错误的抉择，从此让病人和家属都承受极大痛苦的例子，可说不胜枚举。

医院一定要救治病人，所以，连重度失智症患者也要推去洗肾。而家属站在亲人的生死关头前，不舍的感伤心理常让他们不想面对，因而要求替病人维生延命。这也是人之常情，无可厚非，但要知道人工透析一旦开始，就没有「够了，可以停止了」的讨论空间。

当初在做决定的时候，只要不去理会不舍的想法，而且，周遭负责照顾工作的人也能及时表达「NO」的立场，就不会发生这种不幸的事了。平时若能探询本人的意愿，事到临头时，也许就不会左右为难、犹豫不决了。能够按照病人的希望陪他走到终点，活着的亲人也会安心、没有遗憾。

另外，有时虽然已知病人本身的意愿，但家属彼此间的意见却不同。碰到这种情形，负责延命医疗的医师当然会很困扰。家属之间如果有不同的意见，应及早讨论，取得共识；或者指定、共推一位家属代表，代病人本人做决定。

◆为了迎接生死两相安的幸福

有一段时期，我的自然医疗门诊同时来了两对夫妇。病人都是七十岁的老先生，都由太太陪同前来，都罹患肺癌第四期，都被主治医师告知只剩下三个月的寿命。这么多雷同真的是纯属巧合。

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