2025长照危机：理解在宅医疗实况，起造一个老有所终的长照美丽岛 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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原文作者： 朝日新闻迫る2025ショック取材班

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• 长照
• 高龄化社会
• 在宅医疗
• 医疗保健
• 健康老龄化
• 养老服务
• 长照政策
• 社会福利
• 健康管理
• 危机应对

「我爱爸爸，也爱我的小孩；但有时，我真的只想放个假」
「虽然已经造了胃瘘管，但阿母总说，她还是好想用嘴巴吃饭」
「癌末的太太说，她不想死在医院，她只想回家」

最累的，永远是照顾自己的亲人。每一份爱，背后都是承担不了的艰难。
2025 年，战后婴儿潮将全数步入 75 岁；而 10 年内，台湾将出现 500 万名老人。
面对即将到来的长照危机，你，准备好了吗？

让走在前方的日本提供经验，为台湾指路，画出一幅有尊严的未来蓝图！

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◆　余尚儒　台湾在宅医疗学会理事长
◇　陈正芬　中国文化大学社会福利学系教授
◆　陈晓蕾　《香港好走》系列作者、《大志》杂志总编辑
◇　邓世雄　天主教失智老人基金会执行长
──────────────────────────────────共同推荐（按姓氏笔画序）

本书首先点明了「2025 年问题」这个词汇：2025 年，所有在二战婴儿潮出生的人都将年满 75 岁。这意味着在日本即将有 650 万名以上的人步入老年社会；届时，日本社会将会有 2179 万名老人，且半数以上会集中在六大都市。台湾也是如此：2025 年，日本和台湾的老年人口比率将双双正式突破20%，成为所谓的「超高龄化」社会。

可想而知，如此庞大的老年人口，势必加剧目前已然吃紧的医疗及看护资源窘困情形。诸如两代同垮、长照虐待、插管灌食、临终医疗等课题，都将层出不穷。因此，本书花了近三年的时间，以横滨市为中心，结合政策讨论与大量在地访谈实例考察老人的身心需求，日本照护制度现况及问题，最后介绍在宅医疗体系之功能与运作概况。同时，本书也收录台湾长照 2.0 计画介绍跟在宅医疗资源连结。

日本在上世纪末就提倡在宅医疗的概念，回应民众以家为本的需求，让长者可用更有尊严的方式来生活，甚至在社区安详地迎接生命终点。即使长照危机逐步逼近，但本书仍试图提出积极可行的对策，唿吁民众齐力应付 2025 年即将到来的冲击。不只是日本，同样即将步入超高龄化社会的台湾，也是如此。

「变老」与「死亡」是我们每个人的课题，今天我们为 2025 年的台湾规划，也就是为自己的未来努力。

好的，这是一份针对您提供的书名《2025长照危机：理解在宅医疗实况，起造一个老有所终的长照美丽岛》的图书简介草稿，此简介内容将不涉及原书的实际内容，而是着重于围绕该主题可能涵盖的广泛议题与背景设定，以营造出引人入胜的阅读前瞻： --- 跨越时代的呼唤：步入高龄社会的全新挑战与机遇 本书导言：时代转折点的必然议题 我们正站在一个历史性的十字路口。随着预期寿命的持续延长与出生率的同步下降，全球社会结构正经历着前所未有的深刻变革。尤其在亚洲地区，高龄化进程的速度与规模，远超以往任何一个世代所面对的挑战。这不仅仅是人口统计学的数字变化，更是对现有社会保障体系、医疗模式、家庭结构乃至文化价值的全面冲击。当“长寿”不再是遥不可及的梦想，而是成为数亿人共享的现实时，我们如何确保这段漫长的人生下半场，不仅是“活着”，更是“有尊严、有品质”地度过？ 本书聚焦于即将到来的关键时间点——2025年。这一年份，在许多高度发达或快速老化的社会中，被视为一个重要的临界点。届时，老年人口的比例将达到一个难以回避的高峰，对现有的照护资源形成巨大的挤压。面对这一迫在眉睫的危机，社会各界无不将目光投向那片承载着最多期盼的领域：居家照护与在地支持体系的构建。 第一部：解析危机根源——高龄社会下的结构性断裂 本书的开篇将深入剖析当代长照体系面临的几大结构性困境。我们并非单纯罗列问题，而是追溯其历史成因与政策逻辑的演变。 1. 医疗资源的瓶颈与分配不均： 医院床位、专业人力资源的稀缺，正将日益庞大的慢性病与失能照护需求，推向体制的边缘。我们探讨的是，当“住院”不再是长期解决方案时，如何重塑医疗服务的重心？专业医护人员的时间与精力如何更有效地配置？ 2. 家庭照护的重负与隐形付出： 传统的“养儿防老”观念在现代快节奏生活中遭遇巨大挑战。照护责任正以前所未有的力度压在核心家庭成员（尤其是“三明治世代”）肩上。本书将呈现这些隐形付出所带来的社会成本——职业中断、心理健康危机、经济压力——以及这些负担对整个社会生产力的潜在削弱。 3. 基础设施与社区环境的“代沟”： 城市规划、公共交通、居住空间设计，大多是为青壮年所构建的。老龄化社会对“适老化”环境的迫切需求，已经远远超出了简单的坡道和扶手。我们审视的是，一个不具备无障碍与包容性设计的环境，如何无形中加剧了老年人的孤立感与失能风险。 第二部：重塑照护蓝图——从机构转向社区的范式转移 真正的变革，要求我们跳出固有的思维框架。本书的中间部分，将致力于探索那些正在萌芽、充满潜力的创新模式，它们旨在将照护的主战场从冰冷的机构内部，转移到充满人情味的社区与家庭之中。 1. “在地老化”的实践哲学： 我们将探讨“在地老化”（Aging in Place）的真正含义，它绝非简单地将医院功能搬回家中，而是一种融合了社会支持、科技辅助、以及生活便利性的全方位生态系统构建。这包括如何激活地方自治组织、培育社区互助网络，以及重新定义邻里间的角色与责任。 2. 科技赋能：从被动监控到主动预防： 智能穿戴设备、物联网（IoT）、远程医疗平台、乃至人工智能辅助诊断系统，正在成为重要的辅助工具。本书将分析这些技术如何帮助专业照护者延伸服务半径，更重要的是，如何帮助老年人维持独立性与自我管理能力，避免不必要的医疗干预。 3. 照护人力资源的多元化： 专业的护理人员固然不可或缺，但我们必须拓宽“照护者”的定义。本书将讨论如何更有效地培训与吸纳非专业照护人力（如社区志愿者、临时看护、家庭看护者），并探讨如何通过政策设计，使专业照护工作更具吸引力，留住行业人才。 第三部：迈向“老有所终”的长照美丽岛 “长照美丽岛”并非一个遥不可及的乌托邦，而是需要集体智慧与政策勇气的现实目标。本书的收官部分，将着眼于未来的蓝图描绘，探讨如何通过跨部门的协作与深度的社会共识，构建一个真正能让所有年龄层都感到安心的社会契约。 1. 财务可持续性的重构： 现有保险制度与财政支出模式的压力，要求我们必须正视长照资金的来源与分配效率。本书将审视各种新型筹资模式的可能性，以及如何平衡“公共责任”与“个人责任”的边界。 2. 价值观念的再定义： 一个成功的长照体系，最终反映的是一个社会的价值观。我们探讨的不仅仅是如何照顾失能者，更是如何重新肯定老年人在社会中的价值、经验与贡献。如何鼓励“老有所为”，让老年人成为社区的资源而非负担？ 3. 跨世代的对话与共荣： 只有当不同世代能够理解彼此的需求与贡献时，长照体系才能真正稳固。本书呼吁打破年龄的藩篱，构建一个生命周期中的连续支持网络，确保生命中的每一个阶段，都能获得应有的尊重与照料。 本书面向读者： 本书面向所有关注社会发展、政策制定、医疗健康、以及家庭福祉的读者。无论您是政策制定者、医疗健康从业者、社区组织者、还是正在为父母或自身未来做准备的普通家庭成员，本书都将为您提供一个全面、深刻且富有建设性的视角，共同迎接高龄社会的挑战，并携手描绘一个真正“老有所终”的未来图景。 ---

作者简介

朝日新闻2025冲击採访小组朝日新闻迫る2025ショック取材班
2025年，二战后出生的「团块世代」即将全数步入75岁，对此衍生的医疗及照护问题，简称为「2025年问题」。面对此种现象，2013年开始朝日新闻横滨总局的记者群深入民众居家医疗及照护现场，实地访问医师、家属及老年人，完整呈现危机现状，并思索解决对策。自同年11月至2016年4月在报上连载「迫近的2025冲击」专栏，将近160篇相关报导文章。本书即为三年报导内容的精华集结。

译者简介

黄健育
国立交通大学机研所毕，退伍后因缘际会之下，一头栽进了日文翻译的世界，从此过着不务正业的生活，在漫漫长夜中殚心竭虑，把青春凝析为无数文字结晶；目前在剧场及翻译的世界之间游走。译有《推理要在晚餐后》等多数小说作品。联络信箱：kjbozvi@gmail.com

推荐序／余尚儒、陈正芬、邓世雄

前言
第一部　    在日本终老
　第一章　生存意义的丧失与恢复
　第二章　「寿终正寝」好困难
　第三章　想用嘴巴吃饭

第二部　    长照的现实──在宅‧设施的现实
　第四章　三人照护
　第五章　远距离照护
　第六章　双重照护
　第七章　防止虐待
　第八章　居家照护
　第九章　居家护理师的力量
　第十章　在安养中心临终

第三部　    地方社会有能力照顾老人吗？
　第十一章　在地方生活
　第十二章　社区重建
　终　　章　迈向未来

结语
附录一　台湾长照 2.0 计画介绍
附录二　中日英相关用语对照表

推荐序　庞大的照顾压力与负荷，旁观者可以做什么？

中国文化大学社会福利学系教授、中华民国家庭照顾者关怀总会常务理事
陈正芬



这本书是一个记者採访小组面对日本超高龄社会，长达三年的採访纪录。採访与观察的对象以被照顾者与照顾者为主，再延伸到被照顾者与照顾者所需的照顾服务形式、时段与支持。

书中透过丰富的案例呈现诸多照顾关键难题，男性照顾者及媳妇面对育儿与长照双重照顾、照顾离职的选择、防止照护杀人，以及何时与如何使用医疗处遇与机构式服务（文中用语为「特养」）等，都让人联想到 2011 年发生在台湾，住在文山区的王老先生手持钉子敲死卧病妻子的第一起照顾悲剧。从那根钉子敲醒、敲痛台湾的那刻开始，照顾者开始以「三化趋势」──男性化、高龄化与採取激烈化的方式解决照顾负荷，此后悲剧一年以平均 7 件的速度累积，至今已超过 50 起；这是照顾者与被照顾者用自己的生命企图撼动台湾社会，无声但致命的诉求！

我自己专职是学术工作者，研究主题一直是长期照顾领域，这二十年来看着台湾各类长期照顾服务模式发展，除了机构式服务之外，一家一家的日间照顾中心在台湾的大街小巷陆续设立。在阅读本书时发现，像书中提及的「小规模多机能」观念，也出现在台湾长期照顾服务法规与政策中，但服务的精髓却始终不太到位。

本书也透过大量实例，详细追踪了照顾者如何依据照顾需求寻觅照顾服务单位，隐身在服务单位内的诸位专业人员如何决定投身长期照顾领域，服务过程遭遇障碍又是如何克服。例如长辈放心不下爱犬，机构愿意让长辈带宠物入住，甚至在其过世后继续照顾宠物；作者直言，这样的机构在日本也不多！但这就是这样不浮夸、写实的记录方式，才让本书的可读性攀升。又如初到职的机构照服员，对自己工作第一个月、住民就有三位过世的状况耿耿于怀，机构管理者与同事均审慎面对，共同协助初任照顾员面对死亡；这才是高龄社会真正需要的人力留任措施，而非单是薪资待遇等短期诱因就可发挥作用。换言之，魔鬼藏在细节里──只有真正看见照顾者与被照顾者的困境，照顾负荷才能真正舒缓。就像书中「乡」的工作人员愿意为了晚上因加班，九点才能来接失智丈夫的妻子照顾者递上一杯热茶，让她喘口气，在一杯茶的时间里告诉她关于先生一天在设施的状况，让她感受到那是一天中最放松的时刻；这样的画面让我深切期待，台湾的照顾者也可以在我们的媒体里分享这样的照顾文化。

我诚挚的推荐，本书的阅读者不应只有长辈与成年子女，地方政府相关业务承办人员、提供长期照顾服务的单位，以及所有推算自己 2050 年都还在唿吸的人，都应该阅读这本书；正如作者所唿吁的，可预见的长照巨浪，不仅需要专业与热心人士，更需要「微热心」人士的参与。希望本书的出版，能让更多「微热心」人士都加温成「热心」人士；这一点一点的热心加总起来，我们的照顾者与被照顾者才不会孤单，照顾负荷与压力才有可能被看见、被回应与被重视！

第四章　三人照护
 
◆五十二岁，记忆逐渐衰退
 
二○一三年十一月一日，当三桥芳枝女士（６１）睽违五个月重返家中时，丈夫良博先生（６０）拿出几张照片给她看。让芳枝女士反应最大的，是一位女性身穿鲜红色日式罩衫、面露微笑的照片。
 
「这是谁的照片啊？」良博把脸凑过去问。「我的。」芳枝掩饰害羞似地大笑。照片里记录了两人二十三岁结缡以来共度的时光。
 
房间内拨放着小田和正的歌曲。「每次听到这些歌时，内人心情都很平静。她喜欢小田和正和槙原敬之温柔的旋律。」良博说。长男与儿媳为两人庆祝六十大寿时致赠的肖像画，如今正装饰在墙上。
 
安详的时光持续不久。两个小时后，良博抱着大叫的妻子返回医院。
 
三桥夫妻与一楼良博的双亲共同住在横滨市旭区的二世代住宅里。直到这年九月、九十六岁的父亲过世为止，良博一直同时照顾着妻子芳枝及双亲三人。
 
良博大约从二十五年前开始与双亲同住。以前良博曾偷偷对芳枝说：「要是老爸老妈卧病在床了，我可没办法照顾他们大小便啊。」芳枝回答：「没关系，我不怕。我帮你处理。」没想到先接受照护的人竟是芳枝。
 
良博与父亲在自家从事文具开发及贩售事业，外出跑业务的机会不少。虽然芳枝也会帮忙工作，却在四十多岁时被诊断出罹患忧郁症及恐慌症，在家中休息的时间越来越长。家事由良博一肩挑起。当跑完业务精疲力竭地回家时，看到家中漆黑一片，良博忍不住瘫坐在冰箱前，哭了起来。
 
二○○五年三月，良博问主治医生：「内人真的是得忧郁症吗？」这是因为芳枝身上出现了疑似某种疾病的征兆。打开壁橱时，会发现里头塞满了毛巾、卫生纸、桌巾等储备物品。此外，虽然芳枝仍会下厨，但她拿手的青椒酿肉却只是把肉填进去，根本没调味过。而且这道菜每週会出现在餐桌上三、四次。
 
来到主治医生介绍的医院后，芳枝被诊断出罹患「阿兹海默症」。当时芳枝五十二岁。医生解释芳枝的脑部出现萎缩现象，也开了能够延缓病情恶化的药物，可是陪诊的良博完全听不进去。
 
阿兹海默症在失智症当中尤具代表性，症状是会开始忘东忘西、判断力低落、言语及行动异常，最后连正常生活都有困难。虽然多好发于六十五岁以上的年龄层，但也有在壮年期发病的例子。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书，我的第一反应是“终于有人开始正视这个问题了”。2025年，听起来像是科幻片里的时间点，但仔细一想，却是我们即将要面对的现实。长照，这个词汇承载了太多家庭的辛酸和无奈。尤其是在“在家养老”成为主流趋势的当下，如何让“在家”这件事，真正能够提供足够的医疗支持，而不是让家庭成为唯一的“照护中心”，这其中的矛盾和挑战是巨大的。 “理解在宅医疗实况”这几个字，让我看到了这本书的价值所在。我希望它能像一台显微镜，细致地剖析在宅医疗的每一个环节。它不仅仅是简单的上门问诊，还包含了康复训练、临终关怀、心理支持等方方面面。书中是否会展现不同类型的在宅医疗模式？比如，是以公家为主导，还是民间机构在发力？是否有成功的案例研究，让我们看到这种模式在现实中是如何运作并取得成效的？我也非常关心，在宅医疗的推行，对现有的医疗体系、医护人员的培养，以及社会保险制度会带来哪些影响和改革需求？而“起造一个老有所终的长照美丽岛”这个充满诗意的结尾，则让我对这本书寄予了更高的期望。它不仅仅是学术上的探讨，更是一种社会责任的担当，一种对未来美好生活的构想。我期待作者能够分享如何将这些“实况”转化为“美丽岛”的建设蓝图，让我们普通读者也能从中获得力量，为构建一个有尊严、有品质的老年生活贡献一份力量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名就足够吸引人了，它点出了一个迫在眉睫的社会议题——“2025长照危机”。光是看到“长照危机”四个字，就能立刻联想到许多现实中的困境，比如家有失能长辈的家庭所面临的压力，政府长照政策的不足，以及医疗资源分配的问题。而“理解在宅医疗实况”则是一个非常具体的切入点，它暗示着这本书不仅仅是泛泛而谈的危机分析，而是深入到实际操作层面，去了解“在家就能获得医疗照顾”这种模式究竟是如何运作的，它是否真的能成为化解危机的一剂良方。我们常常听到“居家养老”的口号，但“在宅医疗”似乎更进一步，将医疗服务的主体从机构转移到家庭，这其中必然涉及到医护人员的培训、家属的配合、社区的支持网络，以及技术（比如远程医疗）的应用等等。这本书如果能够将这些细节一一呈现，让我们普通大众也能够理解其背后的逻辑和挑战，那将是非常有价值的。最后，“起造一个老有所终的长照美丽岛”则描绘了一个美好的愿景，它表达了作者对未来的期许，希望通过对当前危机的深刻理解和对在宅医疗的积极探索，能够构建一个让所有老年人都能获得尊严和妥帖照顾的社会。这种从问题到解决方案，再到美好愿景的层层递进，让这本书不仅仅是一份报告，更像是一份行动指南和一份希望的蓝图，让人充满阅读的动力，想要一探究竟，看看作者是如何一步步描绘出这个“长照美丽岛”的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计以及书名本身就给我一种既沉重又充满希望的感觉。2025年这个时间节点，感觉近在眼前，也让我们不得不开始认真思考老年照护的问题。尤其“危机”两个字，直接点明了问题的紧迫性，不禁让我回想起身边一些长辈或朋友的经历，他们为了照顾家中失能的亲人，付出了巨大的心力、财力和时间，有时甚至牺牲了自己的事业和生活。这种困境普遍存在，却又常常被掩盖在日常生活的琐碎之下。而“在宅医疗”这个概念，对我来说不算太陌生，但具体“实况”如何，却是一片模糊。我很好奇，它究竟是一种理想化的模式，还是一种已经成熟并能够大规模推广的实践？书中是否会详细介绍实际操作中的流程、遇到的困难、成功案例的经验分享？比如，医护人员如何克服入户的交通、沟通成本？家属在其中扮演的角色是怎样的？有哪些科技手段可以辅助在宅医疗？它和传统的社区医疗、机构照护又有什么区别和联系？这些都是我迫切想要了解的。更进一步，这本书的目标是“起造一个老有所终的长照美丽岛”，这个目标非常宏大，也极具感召力。它不仅仅是关注眼前的危机，更是在为未来描绘一个更美好的蓝图。我希望作者能够提出切实可行、具有建设性的方案，不仅仅是批判现状，更能提供方向。读完这本书，我希望能对长照的未来有更清晰的认知，并对如何参与到构建这样一个“美丽岛”中有所启发。

评分☆☆☆☆☆

初见这本书的书名，一种紧迫感和对未来的期盼油然而生。“2025长照危机”这几个字，像一个响亮的警钟，提醒着我们，老年照护的难题已经迫在眉睫。而“理解在宅医疗实况”则是一个非常具体且具有实践意义的指引。这暗示着本书并非空泛的理论探讨，而是深入到医疗服务最贴近家庭的一线。我非常好奇，书中所描绘的“在宅医疗实况”究竟是怎样的？是已经成熟的模式，还是正在探索的雏形？其中是否包含了对不同国家或地区在宅医疗实践的比较研究？比如，在人员培训、服务内容、收费标准、监管机制等方面，有哪些值得借鉴的经验教训？同时，我也期待书中能够探讨在宅医疗与传统医疗模式的融合，以及科技在其中扮演的角色。例如，远程医疗、穿戴式健康监测设备、智能居家护理系统等，是如何被应用于在宅医疗，并提升服务效率和质量的？最后，“起造一个老有所终的长照美丽岛”这个充满人文关怀的目标，让我对这本书的深度和广度有了更高的期待。它不仅仅是解决当前的危机，更是试图为整个社会构建一个更具包容性和尊严的老年生活环境。我希望这本书能够提供一套系统的解决方案，从政策制定、医疗资源配置到社会文化观念的转变，都能够为我们描绘出一条通往“长照美丽岛”的清晰路径，让我们每个人都能成为这场美好变革的参与者和受益者。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，特别是“2025长照危机”这个切入点，立刻引起了我的高度关注。这不仅仅是一个数字，更是一个警示，提醒我们必须正视日益严峻的老龄化社会带来的挑战。而“理解在宅医疗实况”，则显得尤为务实和重要。我们都知道，很多老年人宁愿在家中度过晚年，也不愿住进养老机构，但这并不意味着他们不需要专业的医疗护理。“在宅医疗”这个概念，在我看来，是将医疗服务的主体从医院、养老院延伸到了家庭，这其中涉及到的专业知识、技术支持、人力资源配置，以及政策法规的完善，都是需要深入探讨的问题。我希望这本书能够详细地介绍在宅医疗的实际操作，包括医护人员的培训体系、家属的角色与责任、社区资源的整合方式，以及可能遇到的伦理困境和解决之道。例如，如何保障医疗服务的质量和安全？如何解决信息不对称的问题？如何让技术（如远程医疗、智能设备）在其中发挥更大的作用？更重要的是，这本书的最终目标是“起造一个老有所终的长照美丽岛”，这传递出一种积极的信号，表明作者并非只是在揭示危机，更是在探索解决之道，并勾画出美好的未来愿景。我希望这本书能够提供具体的、可操作的建议，让我们知道如何从个人、家庭、社区到政府层面，共同努力，才能最终实现让每一位老年人都能安享晚年的目标，真正拥抱那个“老有所终”的“长照美丽岛”。