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　　超详细图解！简明易懂
　　无论是有吞嚥训练需求的吞嚥障碍病人，
　　或是认为自己吞嚥能力已在衰退的一般人，都能从此书获得帮助
　　日本亚马逊四颗半星推荐

　　【吞嚥障碍是足以致死的隐形危机】

　　无关疾病，随着年龄的增长，吞嚥力势必会衰退，当吞嚥力衰退到无法进食时，就会陷入吞嚥障碍，造成误吸，让原本该送进食道的食物或饮料，跑到气管或肺部，进而引发肺炎。若发炎的症状会一直持续，最终就会导致死亡。

　　根据统计，在台湾每10位老人就有一人有轻度吞嚥障碍。事实上，不只是老人，各年龄层都可能发生吞嚥障碍。

　　【吞嚥障碍会恶性循环】

　　吞嚥障碍→吞嚥力下降→吸入性肺炎→营养不良→体力衰退→免疫力下降

　　一旦因为老化或其他疾病而无法正常吞嚥，食量自然就会减少，营养不足，紧接而来的就是体力衰退、免疫力下降，肌少症或失智症，还可能因为食物误入气管而引发吸入性肺炎，无法由口进食，必须仰赖鼻胃管才能维生。

　　【吞嚥力衰退的十大症状，你有几个？】

　　吞嚥力衰退常是不自觉的，如果用餐时间变长、痰的质与量出现变化、常常呛咳、说话有混浊水声，就表示吞嚥力出现问题。

　　本书专业的耳鼻喉科吞嚥能力量表，只要30秒，透过几个简单的步骤，就可以掌握自己的吞嚥力。

　　【量身打造个人训练计画】

　　你需要的是训练喉咙、还是治疗口腔？或是改善进食姿势或食物质地？唯有彻底掌握吞嚥力，才能知道自己需要什么样的调整。

　　你需要的是吞嚥操、吞嚥训练或是吞嚥复健？不同吞嚥能力的人需要不同程度的锻练，分段训练舌头、喉头，书中详尽图解简单易懂又易练。

本书特色

　　1.了解口腔的生理结构与功能，掌握吞嚥能力的关键
　　2.详解各种吞嚥障碍，对症训练，精准确实
　　3.提供多元训练方式，从一般性衰退到重度障碍者均可对应
　　4.以大量图片搭配步骤解说，简单易懂，在家就能轻松进行

各界人士专业推荐

　　台湾在宅医疗学会理事长、都兰诊所所长　余尚儒
　　亚洲大学语言治疗与听力学系教授　盛华
　　成大医院耳鼻喉部语言治疗师　陈怡仁
　　台北仁济院社服室主任、新北市家庭照顾者关怀协会理事长　陈颖叡
　　资深医药记者　梁惠雯
　　门诺医院语言治疗师　苏燕玲

　　吞嚥力是高龄者健康的基础，如果希望你的亲人能及早恢复由口进食，摄取足够的营养，提升免疫力，你一定需要这本书。吞嚥能力尚未退化的人，也可以借由这本书进行检测与训练，预防吞嚥力衰退。－－台湾老年学暨老年医学会理事长、台北仁济院附设仁济医院　李龙腾

　　书中的吞嚥训练，和语言治疗师公会全联会极力推广的「呷百二 吞嚥健康操」有异曲同工之妙，有助于预防延缓「吞嚥力」的失能，推荐长辈和大家都能照着天天练习。──中华民国语言治疗师公会全国联合会　苏心怡

作者简介

浦长濑昌宏（Atsuhiro Uranagase）

　　神钢纪念医院耳鼻喉科主任。一九七二年出生于大坂市。毕业于神户大学医学院医学系、神户大学研究所医学研究科耳鼻喉科头颈部外科专业。在神钢纪念医院耳鼻喉科，进行以鼻治疗与预防吞嚥障碍为主的耳鼻喉科诊疗。此外，也以ENT medical lab主任研究员的身份，积极从事耳鼻喉科领域的临床研究。

　　ameblo.jp/engetraining/

译者简介

陈光棻

　　台湾新竹县人，北海道大学国际广报媒体研究科硕士。译有《勇气教养法》、《可爱力量大》、《单身的这样那样》、《女人要有型：穿得对，一生会改变》、《放胆去闯：大前研一和柳井正给你走到哪都能生存的大能力》、《最后一件大事：安宁度过临终，尊严走向生命终点》、《怦然心动的人生整理魔法》等，现为专职译者。
 

前言
第一章　人人都可能会吞嚥力衰退
什么是吞嚥力／维持生命绝对需要的吞嚥力
吞嚥力衰退时／会罹患吸入性肺炎、窒息、失智症等致命的疾病
什么是吞嚥障碍／吞嚥力彻底衰退的状态
吞嚥障碍难以治疗／因老化而陷入吞嚥障碍时就为时已晚
急速增加的吞嚥障碍患者／高龄化让你变成「进食难民」
三个步骤改善吞嚥力／掌握吞嚥原理进行训练
理解与吞嚥有关的身体构造／喉头负责精准指挥交通，让食物进入食道，让空气进入气管
我们如何吞嚥／吞嚥时，喉头机能的重要性
为什么吞嚥力会衰退／喉头、舌头、喉咙、食道的衰退
【专栏】Dr.浦长濑的诊疗室1／设计吞嚥训练的契机

第二章　这样下去，你的吞嚥力没问题吗？
吞嚥力的自我检查（1）吞嚥力衰退的十大症状／喉咙积痰、音质变化是吞嚥力衰退的征兆
吞嚥力的自我检查（2）确认吞嚥力衰退的十项身体检查／只要知道舌骨和甲状软骨的位置与机能，就能判断你的吞嚥力

检查1／喉头的位置是否降低（甲状软骨与舌骨的连接）
检查2／喉头可以抬高两公分
检查3／喉头抬高后能静止十秒以上
检查4／舌头能确实活动
检查5／能正常引发咽反射
检查6／咬合正常
检查7／脖子具备柔软度
检查8／支撑喉头的肌肉具备柔软度
检查9／能够持续发出声音
检查10／姿势端正
【专栏】Dr.浦长濑的诊疗室2／一边摸索一边展开的吞嚥训练

第三章　锻鍊吞嚥力
预防吞嚥障碍要有策略／在吞嚥力完全衰退前就要展开吞嚥训练
开始训练之前／先确认喉头的位置，必须能自由活动喉头
三种基本训练／用吞嚥训练强化喉咙、舌头的肌力与感觉
吞嚥训练1／运用饮料的训练
训练1／用吸管吸起饮料
训练2／把饮料暂时含在嘴里
训练3／确实嚥下液体
训练4／让喉头维持抬起
训练5／大力吐气
吞嚥训练1／运用饮料的训练 总整理

吞嚥训练2／运用汤匙的训练
训练1／磨练喉咙与舌头感觉的训练
训练2／提高舌头活动能力的训练

吞嚥训练3／确实吞下食物、不让它残留在喉咙的训练

吞嚥体操／进食前的暖身操
训练1／发音的训练
训练2／深唿吸
训练3／把脖子缓缓往前后左右活动
训练4／肩部运动
训练5／伸展嵴椎
训练6／脸颊运动
训练7／舌头运动

附加训练1／端正姿势的训练
附加训练2／唿吸训练

实际执行训练／最忌讳勉强！请选择符合自身吞嚥力的训练

量身打造适合的训练组合：
在自我检查拿到十分的人
在自我检查拿到八～九分的人
在自我检查拿到五～七分的人
在自我检查拿到〇～四分的人

第四章　提高吞嚥训练效果的关键
吞嚥训练要量身订做／吞嚥训练的内容要依每个人的吞嚥能力有所区别
喉头训练重点1／如果喉头能活动自如，吞嚥力就会显着改善
喉头训练重点2／能够有意识地活动喉头
喉头训练重点3／能够抬起喉头并静止不动
喉头训练重点4／做到能够开始运用饮料训练
舌头训练重点1／了解进食时舌头的机能，透过训练防止机能退化
舌头训练重点2／让舌头呈碟子状、U字型、卷起……，反覆练习不擅长的舌头动作

持续吞嚥训练／建立训练吞嚥的习惯
检测吞嚥力／确认吞嚥训练的效果
如何在吞嚥时防止呛到／打造容易吞嚥的条件和情境
吞药要小心！／预防误食、误吸药物
注意口腔护理／维持口腔清洁
让口腔更容易分泌唾液／唾液是进食的润滑油
确实摄取营养／年龄愈长，愈需要均衡摄取营养
端正姿势／保持正确姿势，维持全身肌肉的均衡

【专栏】Dr.浦长濑的诊疗室3／与新知相遇

第五章　因吞嚥力衰退所引发的危险疾病
吸入性肺炎1／被误解的高龄者肺炎
吸入性肺炎2／高龄者的肺炎约八〇％都是吸入性肺炎
吸入性肺炎3／当吞嚥力衰退时，会出现什么样的症状？
吸入性肺炎4／必须具备的肺炎预防知识
窒息1／窒息是最常发生的死亡意外
窒息2／预防误吸、误饮
吞嚥障碍1／吞嚥障碍的诊断方式
吞嚥障碍2／为何会发生吞嚥障碍？
吞嚥障碍3／如何治疗吞嚥障碍？
吞嚥障碍4／我的吞嚥训练与原本训练方法的差异
从口腔进食之外摄取营养的方法1／点滴、鼻胃管
从口腔进食之外的营养摄取方法2／胃造口
打造治疗吞嚥障碍的环境1／吞嚥障碍的持续诊疗
打造治疗吞嚥障碍的环境2／该如何因应吞嚥障碍？
结语
 

什么是吞嚥力／生存绝对需要的吞嚥力
什么是吞嚥力
吞嚥力，指的是把食物或饮料从喉咙送进食道的能力。
吞下或嚥下这个动作在医学用语上称为「吞嚥」。
吞嚥力指的就是吞嚥机能，是我们生存最重要的机能之一。
 
无法吞嚥就无法进食
进食时必须做三个动作，包括把食物放入口中（摄食）、调整食物的形状（咀嚼），以及把食物吞下（吞嚥）。
在这一连串动作中，最重要的就是吞嚥。因为食物可以靠别人餵食，也能请别人帮忙把食物弄得方便入口，但吞嚥却无法请别人帮忙，必须完全靠自己的力量。或许各位不相信，现在有愈来愈多人「食不下嚥」，许多人都为无法正常由口进食的「吞嚥障碍」所苦。
为什么会发生这样的状况？
吞嚥乍看之下很简单，好像只要把食物放进嘴里咬一咬，它就会自己流进胃里。
但事实上吞嚥必须靠各个器官配合，在对的时间点动作，才能顺利进行。因为我们是在仅仅○．五秒的时间内抬起喉头（喉咙的一部分）、活动舌头，把食物吞进肚子里的。
 
吞嚥力会随年龄增长而衰退
或许有人认为，只要不是罹患脑梗塞、帕金森氏症等疾病，吞嚥力应该就不会衰退。
的确，罹患这些疾病时，吞嚥力会大幅衰退。
但不患重病吞嚥力就不会衰退的想法，则是天大的误会。因为喉头与舌头的机能，会因老化而减弱，所以，无关疾病，随着年龄的增长，吞嚥力势必会衰退。
我在耳鼻喉科看诊时，很多患者都是主诉喉咙的症状。而当我用内视镜（小型摄影机）检查喉咙时，经常会发现许多高龄者的喉咙里积满了唾液，这就是吞嚥力衰退的证据。
一般来说，我们会一直不自觉地吞口水，以防唾液积在喉咙。
但当喉咙的感觉变得迟钝、肌力变弱时，唾液就会开始积在喉咙里。报告指出，因喉咙有异物感而到耳鼻喉科求诊的人当中，约三○％都有吞嚥问题，这就表示有这么多人的吞嚥力已经开始衰退。
 
吞嚥力衰退时会罹患吸入性肺炎、窒息、失智症等致命疾病
你是不是觉得现在还能好好吃东西，所以很放心？一旦吞嚥力衰退，可是会引发种种无法挽回的问题。

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